Vesikoureteraalinen refluksi (VUR), joka tunnetaan yleisesti virtsan refluksina, on epänormaali virtsan virtaus taaksepäin virtsarakosta munuaisiin. Virtsa refluksi diagnosoidaan yleisimmin vauvoilla ja lapsilla, ja jos sitä ei hoideta, se voi johtaa munuaisvaurioon, joka aiheutuu munuaisiin liittyvistä virtsatietulehduksista. Opi havaitsemaan virtsatieinfektiot ja VUR, jotta saat lapsellesi hoitoa.
Askeleet
Osa 1/2: Oireiden etsiminen
Vaihe 1. Varo virtsatieinfektioiden (UTI) oireita
Virtsatietulehdukset ovat yleinen merkki virtsan refluksoinnista, joten jos lapsellasi on yksi tai useampi virtsatieinfektio, sinun kannattaa harkita hänen VUR -testinsa.
- Imeväisillä ja pikkulapsilla, joilla on virtsan refluksi, virtsatieinfektioiden oireita ovat selittämätön kuume, ripuli, oksentelu, ruokahaluttomuus ja ärtyneisyys. Saatat myös huomata usein virtsaamista pieninä määrinä, verta virtsassa (hematuria) tai sameaa, voimakkaasti hajuista virtsaa.
- Jos lapsesi on alle 3 kuukautta vanha ja hänen peräsuolen lämpötila on 100,4 F (38 C) tai korkeampi, ota yhteys lääkäriisi. Jos lapsesi on kolme kuukautta tai vanhempi ja hänellä on kuumetta vähintään 38,9 ° C, ota yhteys lääkäriisi.
- Vanhemmat lapset saattavat kokea samanlaisia merkkejä, mutta voivat myös kommunikoida useiden muiden kanssa. Näitä ovat voimakas, jatkuva virtsaamistarve, polttava tunne virtsatessa ja epäröinti virtsata tai pitää virtsaa, jotta vältetään polttava tunne.
- Kuuntele muita, vähemmän erityisiä valituksia vanhemmilta lapsilta. Niihin voi kuulua useammin vessaan meneminen, sanomalla "se palaa" tai "se sattuu" virtsatessa tai vatsakipua valittaessa.
Vaihe 2. Tunnista munuaiskipu vanhemmilla lapsilla
Vanhemmat lapset, joilla on virtsan refluksi (sekä muut virtsatieinfektiot), voivat myös kokea munuaiskipua. Munuaiskipu tuntuu kipuna selän kummallakin puolella, aivan kylkiluiden alapuolella.
Vaihe 3. Etsi toimintahäiriöinen virtsaaminen
Virtsan toimintahäiriö on oire vakavammasta virtsan refluksoinnista. Tämä voi olla yliaktiivinen virtsarakko, taipumus "pitää virtsaa" tai kyvyttömyys vapauttaa muuta kuin hyvin heikko virtsavirta (erityisesti pojilla). Lapsesi voi myös kärsiä vakavasta ummetuksesta (ulosteesta).
Vaihe 4. Etsi muita virtsarakon/suolen toimintahäiriön (BBD) oireita
Näihin voi kuulua virtsaaminen usein tai äkillisesti, pitkiä aikoja kylpyhuoneessa käyntien välillä, päiväsaikaan kastelu ja asentaminen kostumisen estämiseksi. Lapsella voi olla myös kipua peniksessä tai perineumissa (peräaukon ja sukupuolielinten välinen alue), ummetusta (alle kaksi suoliston liikettä viikossa ja kivuliasta, suurta tai kovaa, kun ne tapahtuvat), yön kastelua tai inkontinenssia (kyvyttömyys pitää jakkaraa paksusuolessa ja peräsuolessa).
Vaihe 5. Ole tietoinen synnynnäisistä epämuodostumista
Yksi VUR -tyyppi johtuu virtsarakon tukkeutumisesta. Joissakin tapauksissa tämä johtuu leikkauksesta tai vammasta. Se on myös yleistä lapsilla, joilla on selkäydin synnynnäisiä vikoja, kuten spina bifida.
Vaihe 6. Tarkista suvustasi virtsan refluksi
VUR voi olla geneettinen sairaus, joten jos vanhemmilla oli se aiemmin, heidän lapsensa voivat kehittää sen. Jos äidillä olisi ollut VUR aiemmin, jopa puolet hänen lapsistaan voisi saada VUR: n. Samoin jos yhdellä lapsella on se, heidän sisaruksillaan saattaa olla, etenkin nuoremmilla sisaruksilla. Noin 32% sisaruksista kehittää taudin ja lähes 100% identtisiä kaksosia.
Jotkut lääkärit neuvovat olemaan testaamatta sisaruksia. He uskovat, että on tarpeetonta testata lapsia, jotka eivät ole kokeneet virtsatieinfektiota tai muita negatiivisia oireita
Osa 2/2: Lääketieteellisen diagnoosin vastaanottaminen
Vaihe 1. Varaa aika lääkärille
Jos epäilet VUR: ta tai sinulla on vain todisteita virtsatieinfektiosta, haluat mennä lääkäriin saadaksesi diagnostisen testin ja parhaat hoitovaihtoehdot. Kun käyt lääkärissä, sinulla on oltava valmiita tietoja, jotka auttavat häntä ymmärtämään tilanteen paremmin. Nämä tiedot on hyvä kirjoittaa muistiin ennen lääkärille menoa. Tiedot, jotka sinun pitäisi saada, sisältävät:
- Kaikki merkit tai oireet, joita lapsellasi on, ja kuinka kauan.
- Lapsesi sairaushistoria, mukaan lukien viimeaikaiset terveysongelmat ja yleiset tiedot.
- Perheesi sairaushistoria, erityisesti onko lapsen lähisukulaisilla (vanhemmilla ja sisaruksilla) ollut VUR.
- Kaikki lääkkeet, joita lapsesi parhaillaan käyttää, sekä reseptilääkkeitä että lääkemääräyksiä ja kuinka paljon he ovat ottaneet.
- Muita kysymyksiä, joita sinulla saattaa olla lääkärille.
- Kun olet tapaamisessa, älä pelkää esittää kysymyksiä, joita sinulle tulee. Haluat löytää lapsellesi oikean hoidon, joten tee kaikkesi oppiaksesi lapsesi kunto ja vaihtoehdot.
Vaihe 2. Tee ultraäänitutkimus munuaisista ja virtsarakosta
Sonogrammi käyttää erittäin korkeataajuista ääntä (ultraääntä) kuvien luomiseen, mikä välttää säteilyaltistuksen. Sonogrammi ei pysty tunnistamaan virtsan refluksointia; se paljastaa kuitenkin kaikki virtsarakon ja munuaisten vauriot, jotka ovat aiheutuneet vakavammasta refluksoinnista tai kaikista anatomisista ongelmista, jotka voivat liittyä refluksointiin.
- Tämä toimenpide on kivuton ja turvallinen, mutta voi olla vaikeaa suorittaa hyvin, jos lapsesi on yhteistyökyvytön.
- Lapsilla, joilla on virtsan refluksi, ultraääni voi paljastaa turvonneet, arpeutuneet tai epätavallisen pienet munuaiset.
- Jos lääkäri haluaa katsoa virtsarakon, on tärkeää, että se on mahdollisimman täynnä. Tämä voi olla vaikeaa vauvoilla ja hyvin pienillä lapsilla. Kerro teknikolle, milloin lapsesi on viimeksi virtsaanut. Jos on kulunut jonkin aikaa, lääkäri voi yrittää tehdä tutkimuksen virtsarakon osan ennen lapsesi virtsaamista. Vanhempia lapsia pyydetään usein virtsaamaan tutkimuksen ensimmäisen osan jälkeen ja ottamaan lisää kuvia sen jälkeen.
Vaihe 3. Aseta katetri virtsarakon refluksointitestiä varten
Kaksi yleisintä ja luotettavinta refluksointitestiä edellyttää katetrin käyttöä, ohutta joustavaa putkea, jonka lääkäri lisää virtsarakkoon. Lapsesi makaa selällään tutkimuspöydällä. Lääkäri puhdistaa varovasti virtsaputken aukon ympäristön erityisellä saippualla bakteerien minimoimiseksi. Tämän jälkeen ohut putki johdetaan hitaasti virtsaputken läpi virtsarakkoon. Kun putki on kokonaan virtsarakossa, virtsa alkaa valua. Putki kiinnitetään teipillä ja valittu toimenpide suoritetaan.
- Koska putki työnnetään virtsaputken aukkoon (jossa virtsa poistuu kehosta), lapsesi voi olla ahdistunut tai hämmentynyt. Se voi olla rauhoittavaa, jos vanhempi on läsnä menettelyn aikana. Lapsielämän asiantuntija voi myös olla paikalla häiritsemään ja auttamaan rentoutumaan.
- Kun asetat virtsarakon katetrin, lapsesi voi tehdä useita asioita (jos hän on tarpeeksi vanha) auttaakseen putkea kulkemaan mahdollisimman helposti ja mukavasti. Tyttöjen tulee asettaa jalkansa sammakkojalkaan tai perhonen asentoon polvet taivutettuina ja jalat koskettavat. Poikien tulisi maata jalat suorina.
- Kun letku on ohitettu, anna lapsesi hitaasti puhaltaa ilmaa suusta puristetuilla huulilla, kuten puhaltamalla kuplia tai vauhtipyörää. Tämä auttaa rentouttamaan lihaksia, jotka voivat kiristyä virtsaputken ympärillä, mikä vaikeuttaa putken kulkua.
Vaihe 4. Suorita tyhjentävä kystourethrogram (VCUG)
Kun virtsarakon katetri on asetettu, lääkäri voi halutessaan testata virtsan refluksi VCUG: n avulla. Lääkäri täyttää virtsarakon liuoksella, joka näyttää kirkkaalta (kuten vesi), mutta joka näkyy röntgenkuvalla. Kun rakko on täynnä, lasta pyydetään virtsaamaan (kun hän makaa vielä tutkimuspöydällä) ja putki vedetään ulos. Virtsarakon täytön ja tyhjennyksen aikana otetaan useita röntgenkuvia. Näitä kuvia käytetään määrittämään, virtaako virtsarakon neste takaisin munuaisiin.
Kun jokainen kuva on otettu, lapsen on pysyttävä paikallaan hetken
Vaihe 5. Käytä radionuklidikystogrammia (RNC)
Vaihtoehtoisesti lääkäri voi päättää tehdä virtsan refluksoinnin testin RNC: n avulla. Lääkäri täyttää virtsarakon liuoksella, joka sisältää hyvin pienen määrän radioaktiivista ainetta. Röntgenlaitteen sijasta menettelyssä käytetään kameraa, joka havaitsee pieniä määriä säteilyä. Testin päätyttyä rakko tyhjennetään, katetri poistetaan ja lopullinen kuva otetaan. Säteilyn sijainti auttaa lääkäriäsi määrittämään, virtaako virtsarakon neste takaisin munuaisiin.
Kamera on melko iso ja ripustettu lapsen päälle, lähellä vatsaa, mutta ei koskettamalla sitä. Lapsesi on pidettävä paikallaan useita minuutteja, kun kamera havaitsee säteilyn
Vaihe 6. Päätä hoito
Mielipiteet vaihtelevat parhaista tavoista hoitaa VUR. Ne riippuvat lapsestasi ja siitä, kuinka paljon hän kärsii. Nämä voivat vaihdella pienistä antibioottiannoksista leikkaukseen, ja ne riippuvat monista lapsellesi ainutlaatuisista tekijöistä. Lääkärin suorittama virtsarakon koulutus on usein hyödyllistä lapsille, joilla on virtsan refluksi.
Useimmat lievät tapaukset häviävät itsestään, joten lääkäri voi suositella mitään muuta kuin tarkkailua virtsatietulehdusten varalta. Lääkärisi voi suorittaa seurantakokeita varmistaakseen, että se poistuu ajoissa tai ei aiheuta ongelmia
Vinkkejä
- Tytöillä kehittyy virtsan refluksoinnin aiheuttamia komplikaatioita useammin kuin poikia, koska he ovat alttiimpia virtsatietulehduksille.
- Valkoiset lapset saavat myös paljon todennäköisemmin virtsan refluksointia kuin muiden rotujen lapset.
