Olitpa uusi dialyysissä tai ollut dialyysipotilas vuosia, on luultavasti aikoja, jolloin sinun on vaikea pitää tarpeeksi painoa. Krooninen munuaissairaus (CKD) ja loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) voivat molemmat aiheuttaa laihtumista. Oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus, vaikeuttavat syömistä. Erikoistuneet ravitsemustarpeet rajoittavat elintarvikkeiden ja juomien tyyppejä, joita voit syödä, ja voivat tehdä painonnoususta haastavampaa. Ruokavalion muuttaminen ja elämäntapatekijöiden muuttaminen voivat auttaa varmistamaan, että käytät terveellistä ruokavaliota samalla kun painot nousevat.
Askeleet
Osa 1/3: Kalorien lisääminen dialyysi -ruokavaliossa
Vaihe 1. Keskustele rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa
Monet dialyysikeskukset tarjoavat potilailleen ravitsemusterapeutin ja ravitsemusvalistuspalveluja. Puhu RD: lle painonnoususta turvallisella ja terveellä tavalla.
- Kysy ravitsemusterapeutiltasi, kuinka paljon kaloreita sinun pitäisi lisätä joka päivä, jotta voit saada painoa. Ei ole ideaalia saada suuria määriä painoa nopeasti.
- Keskustele myös ravitsemusterapeutin kanssa parhaista tavoista lisätä kaloreita ruokavalioosi. Dialyysipotilaana ruokavalintasi on rajallinen.
- Voit jopa pyytää ravitsemusterapeutiltasi painonnousua ateriasuunnitelmaa, jotta saat tarkemman käsityksen siitä, mitä tehdä.
- Keskustele myös lisävaihtoehdoista, kuten proteiinipirtelöistä. Proteiinipirtelöitä, kuten Ensure tai Boost, määrätään usein auttamaan ihmisiä saamaan tarvitsemansa ravintoaineet lisäämällä samalla kaloreita.
Vaihe 2. Lisää kaloreita
Laihduttaaksesi sinun on lisättävä kalorien kokonaismäärää. Lisää hitaasti kaloreita joka päivä ja seuraa painoasi tarkasti.
- Yleensä haluat saada hieman painoa joka viikko. Ei ole ihanteellista lihoa nopeasti tai käyttää rasvaa sisältäviä, epäterveellisiä elintarvikkeita painonpudotukseen.
- Lisää 250-500 kaloria päivittäin. Tämä johtaa noin ½ - 1 kilon painonnousuun viikossa.
- Dialyysi lisää päivittäistä kaloritarvetta. Tämä on otettava huomioon laskelmissasi.
Vaihe 3. Syö usein pieniä aterioita
Jos ruoka ei tunnu miellyttävältä, voi olla helpompaa syödä pieniä välipaloja ja aterioita koko päivän sen sijaan, että istuisit kahden tai kolmen suuren aterian yhteydessä.
- Usein dialyysipotilaat kärsivät ruokahaluttomuudesta säännöllisten dialyysihoitojen jälkeen. Ruokahalun menetyksen syyt ovat monia dialyysissä, mutta ne on huomattava ja välitettävä ravitsemusterapeutillesi ja lääkärillesi.
- Jos et ole kiinnostunut ruoista tai syömisestä, kokeile vain muutamia välipaloja tai aterioita. On parempi saada muutama kalori kuin ohittaa koko ateria.
- Voit syödä viisi tai kuusi pientä ateriaa päivässä tai tehdä yhdistelmän suuremmista, säännöllisemmistä aterioista pienempien välipalojen kanssa.
Vaihe 4. Syö enemmän "ilmaisia" ruokia
Dialyysiin ja munuaissairauksiin viitaten "ilmaiset" elintarvikkeet ovat elintarvikkeita, jotka lisäävät kaloreita ruokavalioosi lisäämättä ylimääräistä natriumia, kaliumia tai fosforia vereen.
- Ilmaisia ruokia ovat: yksinkertaiset hiilihydraatit, kuten sokeri, hunaja, hyytelö, siirappi ja hillo. Niitä ovat myös: kasvirasvat, kuten margariini ja kasviöljyt, sekä muut kuin maitotuotteet.
- Kovan karkin imeminen koko päivän voi auttaa lievittämään pahoinvointiasi ja lisäämään ruokahaluasi, ja karkki itsessään tarjoaa myös ylimääräisiä kaloreita.
- Ripottele hunajaa tai sokeria juomiin makeuttaaksesi niitä. Juo myös juomia, jotka sisältävät sokeria makeutusaineena.
- Lisää margariinia tai kasviöljyjä kaikkiin aterioihisi ja välipaloihisi, jotta voit lisätä kaloreita.
Vaihe 5. Valitse paljon kaloreita sisältävät elintarvikkeet
Kaloripitoisten ruokien kulutus auttaa sinua helposti lihoamaan. Etsi tapoja lisätä syömäsi elintarvikkeiden kokonaiskalorimäärää.
- Korkeakalorisia elintarvikkeita, jotka ovat yleensä turvallisia dialyysipotilaille, ovat: kermajuusto, puolet ja puolet, smetana ja kerma.
- Kokeile sisällyttää nämä rasvapitoisemmat elintarvikkeet esimerkiksi: käyttämällä rasvaa kermaa kahviin, viljatuotteisiin tai juomaan tai lisää smetanaa munakokkeliin tai täytteenä aterioihisi tai välipaloihisi.
- Jälkiruokaa kannustetaan dialyysin aikana, mutta sinun on pidettävä kiinni vaihtoehdoista, jotka auttavat myös ravitsemuksellisia tarpeitasi. Puffed riisi herkkuja, pelkät vohvelikeksit, vanukkaat, jotka on valmistettu ei-maitotuotteella, ja suutarit tai piirakat, joissa on sallittuja hedelmiä, ovat yleensä turvallisia vaihtoehtoja.
Vaihe 6. Käytä lisäjuomia, jauheita ja baareja
Proteiinijuomat, proteiinipatukat ja proteiinijauheet voidaan sekoittaa muihin juomiin tai elintarvikkeisiin, ja ne tarjoavat sinulle lisää proteiinia ja kaloreita. Niiden käyttö aterioiden lisäksi voi auttaa sinua lihoamaan helpommin.
- Parhaan tuloksen saat etsimällä ravintolisät, jotka on erityisesti suunniteltu dialyysipotilaille, koska ne sisältävät oikean tasapainon proteiineja ja kivennäisaineita tarpeisiisi.
- Huomaa, että lääkäri voi määrätä sinulle joitakin näistä täydentävistä juomista ja elintarvikkeista, varsinkin jos sinulla on alhainen albumiinipitoisuus.
- Yleensä vuoden 2005 eurooppalaisten parhaiden käytäntöjen suuntaviivojen mukaan dialyysihoitoa saavien ihmisten tulisi kuluttaa 1,2–1,3 g proteiinia päivässä. Tämä auttaa torjumaan proteiinihukkaa eri mekanismien avulla.
Vaihe 7. Vältä suuria kalium- ja fosforipitoisuuksia
Vaikka yrität lihoa, sinun on edelleen minimoitava kaliumin ja fosforin kulutus ruokavaliosta.
- Terveet munuaiset voivat suodattaa pois osan verestäsi tulevasta fosforista ja kaliumista, mutta kun munuaisesi ovat vaurioituneet tai heikentyneet, nämä mineraalit voivat kerääntyä ja muuttua myrkyllisiksi.
- Liian paljon fosforia voi aiheuttaa sydämen vaurioita ja osteoporoosia. Samoin liika kalium on myös erittäin vaarallista sydämelle.
- Vaikka fosforia on lähes kaikessa mitä voit syödä, jotkut elintarvikkeet sisältävät sitä suurempia pitoisuuksia ja niitä on vältettävä.
- Loppuvaiheen munuaissairautta sairastavilla potilailla on riski sekundaarisesta hypoparatyroidismista, jolloin kehosi erittää hyvin vähän PTH: ta. Tämä johtuu yleensä korkeasta fosforipitoisuudesta ja PTH -fysiologian epätasapainosta. Jotkut potilaat voivat tarvita lisäkilpirauhasen poistoa ongelman korjaamiseksi.
Osa 2/3: Elämäntapamuutosten tekeminen painonnousun edistämiseksi
Vaihe 1. Sisällytä kohtuulliset määrät aerobista toimintaa
Fyysinen aktiivisuus on tärkeää yleiselle terveydelle. Voimakas voimakkuus tai suuri määrä liikuntaa eivät kuitenkaan välttämättä sovi dialyysihoitopotilaille, jotka yrittävät lihoa.
- Väsymys ja uupumus ovat dialyysin yleisiä sivuvaikutuksia. Useimmat terveydenhuollon ammattilaiset suosittelivat kuitenkin pieniä määriä toimintaa. Voit esimerkiksi mennä 15 minuutin kävelylle kahdesti päivässä.
- Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen harjoitusohjelman aloittamista. Mene hitaasti ja lopeta heti, jos koet kipua tai epämukavuutta.
- Vältä korkean intensiteetin harjoittelua tai harjoittelua pitkään aikaan, koska se voi vastustaa painonnousutavoitettasi.
- Aktiivisuus, vaikka vain lyhyen ajan, voi auttaa dialyysipotilaita tuntemaan olonsa paremmaksi ja parantamaan yleistä elämänlaatuaan.
Vaihe 2. Sisällytä kevyt voimaharjoittelu
Toinen dialyysin sivuvaikutus on lihasten tuhoutuminen tai vähärasvaisen lihasmassan menetys. Voimaharjoittelu voi auttaa minimoimaan tämän vaikutuksen.
- Sisällytä kevyitä voimaharjoituksia, kuten: vastusnauhojen käyttö, jooga tai muutettu painonnosto. Pyydä apua henkilökohtaiselta valmentajalta tai harjoitusasiantuntijalta saadaksesi lisätietoja.
- Dialyysipotilaat, jotka harjoittivat säännöllistä valonkestävyyskoulutusta, näkivät lihasmassan, voiman ja elämänlaadun parantuneen.
Vaihe 3. Hallitse stressiä ja muita tunteita
On normaalia ja yleistä tuntea stressiä, vihaa ja jopa masennusta, jos saat dialyysihoitoa. Ruokahalun heikkeneminen voi johtua joistakin tai kaikista näistä tunteista.
- Dialyysihoito on suuri elämäntapamuutos, joka edellyttää erilaisia ruokavalion ja elämäntapojen muutoksia. Näiden muutosten hallitseminen parhaalla mahdollisella tavalla voi auttaa minimoimaan niihin liittyvän ruokahaluttomuuden.
- Käytä dialyysikeskuksesi resursseja (kuten sosiaalityöntekijä) henkilökohtaisen elämäsi, lääkityksesi, hoidosi ja henkisen terveytesi hallintaan.
- Harkitse käyttäytymisterapeutin, elämänvalmentajan tai psykologin apua lisäohjeiden saamiseksi.
Osa 3/3: Ammattilaisen ja lääkärin apua
Vaihe 1. Keskustele lääkärisi kanssa
Sinun on työskenneltävä dialyysitiimisi kanssa säännöllisesti. Nämä terveydenhuollon ammattilaiset voivat auttaa sinua hallitsemaan terveyttäsi, ruokavaliotasi ja painonnousua.
- Tyypillisesti dialyysiryhmät koostuvat pätevästä nefrologista, ravitsemusterapeutista ja sosiaalityöntekijästä.
- Mitä tulee painonnousuun ja ruokavalioon, ravitsemusterapeutti on tärkein neuvoteltava henkilö. Hän on saanut koulutusta munuaisten vajaatoiminnasta ja voi opettaa sinulle lisää parhaista elintarvikkeista, joita voit syödä uusille ruokavaliotarpeillesi.
- Nefrologisi on lääkäri, joka on erikoistunut munuaistesi terveyteen. Sinun on työskenneltävä läheisessä yhteistyössä hänen kanssaan koko hoidon ajan ja kuultava häntä kaikista sairautesi ja paranemisesi näkökohdista, myös ruokavaliosta.
- Dialyysikeskuksessa työskentelevä sosiaalityöntekijä voi ehkä tarjota sinulle dialyysikeittokirjoja ja reseptejä. Hän voi myös ottaa yhteyttä virastoihin, jotka auttavat sinua saamaan tarvitsemasi ruoan, jos talous on sinulle ongelma.
Vaihe 2. Pyydä pahoinvointilääkettä
Dialyysi voi joskus aiheuttaa vakavaa pahoinvointia. Usein tämä on suuri syy laihtumiseen ja vaikeuksiin saavuttaa tai ylläpitää terveellistä painoa.
- Ota yhteys nefrologiin ja pyydä reseptilääkkeitä pahoinvointia vastaan. Näiden säännöllinen käyttö voi auttaa sinua syömään säännöllisemmin aterioita ja tuntemaan olosi motivoituneemmaksi syömään.
- Jos tunnet pahoinvointia, kerro siitä dialyysitiimillesi. Yritä myös pitää jotain vatsassasi. Suolakeksit voivat rauhoittaa vatsaasi.
- Reseptilääkkeet voivat olla riskialttiita, jos et poista niitä ensin lääkärisi kanssa.
- Metoklopramidi ja ondansetroni ovat kaksi erilaista oksentelua estävää lääkettä, jotka voivat auttaa pahoinvointiisi. Keskustele lääkärisi kanssa näistä lääkkeistä.
Vaihe 3. Hanki resepti munuaisten monivitamiinille
Ravitsemustarpeidesi täyttämiseksi nefrologisi voi suositella erityisen multivitamiinin käyttöä munuaisten terveyden parantamiseksi. Tämä on erityisen hyödyllistä, jos et syö hyvin tai sinulla on vähän ruokahalua.
- Munuaisvitamiinit on suunniteltu potilaille, joilla on CKD, ESRD ja/tai jotka ovat dialyysihoidossa. Ne ovat turvallinen muoto, joka ei aiheuta haittaa munuaisille ja muille elinjärjestelmille.
- Huomaa, että sinun ei pitäisi luottaa pelkästään munuaisten monivitamiinien käyttöön. Kehosi imee useimmat ravintoaineet paremmin, kun ne otetaan ruoasta kuin keinotekoisesta aineesta.
- Monivitamiinit voivat auttaa estämään aliravitsemusta ja varmistamaan, että täytät tärkeimpien ravintoaineiden päivittäiset suositellut arvot. Ne eivät riitä auttamaan sinua saamaan huomattavia määriä painoa.
- Älä ota mitään vitamiineja, kivennäisaineita tai kasviperäisiä lisäravinteita poistamatta niitä ensin lääkärisi kanssa. Ne voivat aiheuttaa merkittävää haittaa tai vahinkoa, jos ne eivät ole sinulle sopivia.
