Kun selkärangan luu romahtaa, tätä kutsutaan selkärangan puristusmurtumiksi. Nämä vammat ovat yleensä seurausta vakavasta osteoporoosista, pitkäaikaisesta steroidien käytöstä, tietyntyyppisistä syövistä tai taivutuspuristusvoiman aiheuttamasta fyysisestä traumasta. Puristusmurtumien hoidot sisältävät useimmiten lepoa, kipulääkkeitä ja selkänojan käyttöä. Tapauksissa, joissa kipu on jatkuvaa tai heikentävää, voidaan harkita kirurgisia toimenpiteitä. Puristusmurtuman hoito leikkauksella sisältää murtuman diagnosoinnin, kirurgisten lähestymistapojen tutkinnan, fyysisen valmistautumisen leikkaukseen ja toipumisen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet, että kirurgiset lähestymistavat puristusmurtumien hoitoon voivat olla sinulle hyödyllisiä.
Askeleet
Tapa 1 /4: Puristusmurtuman diagnosointi
Vaihe 1. Etsi oireita
Kun puristusmurtumia esiintyy yhtäkkiä, tämä aiheuttaa voimakasta, "veitsen kaltaista" kipua selän keskellä tai alaosassa. Aluksi tunnet kivun yhtäkkiä, kun painat selkääsi lievästi. Tunnet todennäköisesti kipua murtumapaikassa, mutta se voi levitä myös selällesi ja rungollesi. Osteoporoosin aiheuttamat puristusmurtumat eivät kuitenkaan voi aluksi aiheuttaa oireita. Sen sijaan saatat huomata ajan mittaan:
- Selkäkipu, joka pahenee kävellessä (mutta ei ehkä tunnu levossa)
- Kipu taivutettaessa tai vääntyessään
- Korkeuden menetys (jopa 6 tuumaa)
- Kumara asento tai kyhmy (kutsutaan myös kyphosis)
- Olemassa olevien selkärangan käyrien paheneminen
Vaihe 2. Varaa aika lääkärillesi
Jos sinulla on kipua tai muita oireita, suunnittele keskustelu lääkärisi kanssa. Ole valmis vastaamaan joukkoon kysymyksiä, jotka auttavat lääkäriä diagnosoimaan sairautesi.
- Sinun pitäisi tietää, milloin huomasit oireet ensimmäisen kerran.
- Sinun pitäisi pystyä kuvailemaan tilanteita, joissa tunnet kipua.
- Sinulta voidaan kysyä, missä kipu sijaitsee ja säteileekö se vai ei.
- Sinulta voidaan kysyä kaikista toiminnoista tai onnettomuuksista, jotka olisivat voineet vaikuttaa.
- Sinun pitäisi tietää, kuinka pitkä olit ennen tätä vammaa.
- Valmista luettelo kaikista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä.
- Ole valmis ilmoittamaan lääkärillesi kaikista muista sairauksistasi.
Vaihe 3. Tiedä, mitä testejä lääkäri voi tehdä
Sen lisäksi, että kuuntelet vastauksiasi, lääkäri suorittaa sarjan testejä ongelmasi diagnosoimiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- Fyysinen tutkimus (kyfoosin ja arkuuden etsiminen vaurioituneiden luiden ympäriltä)
- Selkärangan röntgen
- Luutiheystesti (osteoporoosin arvioimiseksi)
- CT- tai MRI -skannaus (jos murtuma on saattanut johtua onnettomuudesta tai vammasta)
Vaihe 4. Keskustele eri hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa
Useimmat vammoista johtuvat puristusmurtumat paranevat 8-10 viikossa ottamalla asianmukaiset annokset kipua lievittäviä lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), ottamalla lihasrelaksantteja ja saamalla paljon lepoa. Leikkausta voidaan suositella, kun kaikki nämä konservatiivisemmat hoidot on käytetty loppuun. Puristusmurtumia hoidetaan useilla eri kirurgisilla toimenpiteillä, joten muista keskustella vaihtoehdoista kirurgin kanssa päättääksesi, mikä niistä on sinulle parhaiten sopiva.
Menetelmä 2/4: Kirurgisten lähestymistapojen tutkiminen
Vaihe 1. Tutki kyphoplastiaa
Kyphoplasty (joskus kutsutaan ilmapallo kyphoplasty) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään puristusmurtumien hoitoon. Tämän toimenpiteen aikana neula työnnetään selkärankaan. Sitten ilmapallo työnnetään neulaan, luuhun ja täytetään sitten. Tämä auttaa palauttamaan menetetyn selkärangan korkeuden. Lopuksi tilaan lisätään sementtiä, jotta tämä tila ei romahda uudelleen.
- Tämän toimenpiteen tarkoituksena on vähentää tai poistaa kipua käsittelemällä selkärangan epämuodostumia.
- Kyphoplasty voidaan tehdä yleisanestesialla (eli menet tajuttomaksi) tai paikallispuudutuksella (eli olet hereillä, mutta et tunne kipua).
- Vaikka pystyt kävelemään, sinun tulee levätä vähintään 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Leikkaus voi olla minimaalisesti invasiivinen, mutta sinun on silti vievä vähän aikaa parantua kunnolla.
- Sinun on vältettävä nostamista ja rasittavaa toimintaa vähintään kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.
- Vaikka kyphoplasty on yleensä turvallinen, komplikaatioita voivat olla verenvuoto, infektio, allerginen reaktio lääkkeelle, hermovammat, hengitys tai yleisanestesiaan liittyvät sydänongelmat.
Vaihe 2. Opi vertebroplastiasta
Vertebroplasty on toinen minimaalisesti invasiivinen menetelmä, joka on samanlainen kuin kyphoplasty, mutta ilmapalloa ei käytetä. Tämän toimenpiteen aikana matalan viskositeetin sementtiä ruiskutetaan suoraan romahtaneelle nikamialueelle luiden vakauttamiseksi.
- Tämä toimenpide vähentää tai poistaa murtumakipua.
- Toisin kuin kyphoplasty, tämä menettely ei käsittele selkärangan epämuodostumia.
- Tämä voidaan tehdä joko yleis- tai paikallispuudutuksella.
- Toipuminen on samanlainen kuin kyphoplasty ja potilas lähtee tyypillisesti kotiin samana päivänä tai 24 tunnin sairaalassa olon jälkeen.
Vaihe 3. Tutki anteriorista/posteriorista rekonstruktiota tai selkärangan fuusioitumista
Jos on näyttöä vakavasta ja äkillisestä selkärangan epävakaudesta tai jos muut hoitovaihtoehdot ovat epäonnistuneet, invasiivisia kirurgisia vaihtoehtoja voidaan tutkia viimeisenä keinona. Jos esimerkiksi puristusmurtuma johtaa 50%: n menetykseen selkärangan korkeudesta, etu-/takarekonstruktio voi olla hyvä vaihtoehto. Tätä voidaan myös tutkia, jos selkärangan luunpalat häiritsevät elpymistä.
- ”Etuosan” jälleenrakennusleikkaus tarkoittaa, että viilto tehdään rintaan. Tätä lähestymistapaa käytetään, kun selkäytimeen kohdistuu painetta.
- ”Takaosan” rekonstruktio tarkoittaa, että viilto tehdään selkään.
- Molemmissa toimenpiteissä potilaalle annetaan yleisanestesiaa.
- Kun viilto on tehty, luunpalaset voidaan poistaa.
- Selkä stabiloidaan sitten käyttämällä yhdistelmää potilaan luunsiirteistä tai ruumiin, metalliruuvien, metallilevyjen ja/tai metallitankojen yhdistelmää.
- Potilas on yleensä sairaalassa 3-4 päivää, kun hän saa nämä toimenpiteet.
- Nämä ovat vakavia kirurgisia toimenpiteitä ja vaativat usean kuukauden toipumisajan.
- Kahden fuusioituneen nikaman luonnollinen liike eliminoituu selkärangan fuusion avulla, mikä rajoittaa liikettä ja lisää stressiä ympäröivään nikamaan.
- Jopa sen jälkeen, kun selkärangan fuusio on täysin toipunut, potilaan on vältettävä tiettyjä nosto- ja kiertymistoimia.
Menetelmä 3/4: Valmistautuminen fyysisesti leikkaukseen
Vaihe 1. Suunnittele kivunhallintaohjelma
Useimmat toimenpiteet aiheuttavat lievää tai vaikeaa leikkauksen jälkeistä kipua, ja suunnitelman toteuttaminen tämän kivun hallitsemiseksi johtaa turvalliseen ja onnistuneeseen toipumiseen.
- Pyydä lääkäriltäsi realistisia odotuksia leikkauksen jälkeisestä kivusta.
- Keskustele kipulääkitysvaihtoehdoista. Voit tiedustella potilaan kontrolloimaa analgesiaa (PCA), aikatauluaikataulua ja/tai vaihtoehtoja kipulääkkeille.
- Kipu voi olla voimakasta, jos se vaatii lyhyen opioidikipulääkkeen.
- Lihasrelaksantteja, kuten syklobentsapriiniä, voidaan antaa lihasten rentoutumisen ja selän paranemisen edistämiseksi.
Vaihe 2. Pidä hyvää huolta kehostasi
Jos sinulla on aikaa ennen leikkausta, käytä sitä tehdäksesi kaikkesi parantaaksesi terveyttäsi. Parempi terveys voi parantaa mahdollisuuksiasi sujuvaan leikkaukseen ja toipumiseen.
- Syö terveellinen, tasapainoinen ruokavalio.
- Lopeta tupakointi tai ainakin leikkaa. Tupakointi lisää komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana.
- Jos mahdollista, tee lievää, vähävaikutteista harjoitusta. Kokeile lempeää kävelyä (20 minuuttia 1-2 kertaa päivässä), uintia (30 minuuttia kahdesti viikossa) tai venyttelyä, kunhan se ei aiheuta kipua.
Vaihe 3. Noudata kaikkia pre-op-ohjeita
Lääkäri antaa sinulle luettelon ohjeista, joita sinun on noudatettava ennen leikkausta. On tärkeää, että noudatat kaikkia ohjeita huolellisesti.
- Sinua saatetaan neuvoa lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käyttö enintään viikko ennen leikkausta.
- Sinua saatetaan pyytää käymään suihkussa ennen edellisenä iltana. (Lääkäri voi antaa ohjeita siitä, mitä tuotteita käytetään).
- Sinua pyydetään pidättäytymään ruoasta ja/tai juomasta jonkin aikaa ennen leikkausta.
Menetelmä 4/4: Toipuminen leikkauksesta
Vaihe 1. Valmistaudu kotiutumaan sairaalasta
Jos leikkauksesi on ei-invasiivinen toimenpide (kuten kyphoplasty tai vertebroplasty), voit ehkä poistua samana päivänä. Jos selkäleikkauksesi sisälsi etu- tai takarekonstruktion, sinun on ehkä pysyttävä sairaalassa päivän tai kaksi. Kun olet sairaalassa, hoitotiimisi auttaa sinua keskittymään toipumisen neljään ensimmäiseen osaan: syömiseen, kävelyyn, virtsaamiseen ja kivunhallintaan.
- Leikkauksen jälkeen sinun on helpotettava syömistä. Aloita syöminen vähän kerrallaan ja varmista, että voit sietää ruokaa.
- Potilaiden, jotka alkavat kävellä heti selkäleikkauksen jälkeen, on osoitettu toipuvan helpommin. Hoitotiimisi auttaa sinua aloittamaan liikkumisen.
- Selkäleikkauksen jälkeen virtsaaminen voi olla vaikeaa. Hoitotiimisi auttaa varmistamaan, että voit virtsata tehokkaasti ja usein.
- Kun pystyt sietämään ruokaa, voit aloittaa suun kipulääkkeiden ottamisen. Kommunikoi hoitotiimisi kanssa, jos kipu tulee liikaa.
- Muista kysyä, mikä asento sopii sinulle parhaiten nukkumaan.
Vaihe 2. Varmista, että kotisi on turvassa
Liikkumisesi rajoittuu, kun palaat kotiin leikkauksen jälkeen, joten on parasta valmistaa asuintilasi etukäteen. Vaihtoehtoisesti voit pyytää ystävää tai sukulaista valmistamaan kotisi, kun olet poissa.
-
Siirrä tavallisesti käyttämäsi kohteet vyötärötason yläpuolelle.
- Kengät
- Ruoka
- Lääkkeet
- Vaatetus
- Vessapaperi
-
Siirrä kaikkea, mihin voit kompastua.
- Johdot
- Matot
- Tuolit
- Lelut (lapsille tai lemmikeille)
-
Tee makuuhuoneesi turvalliseksi
- Asenna yövalo
- Pidä puhelin lähellä sänkyäsi
-
Suojaa kylpyhuoneesi
- Käytä liukumatonta mattoa
- Osta nestemäistä saippuaa (tai saippuaa köydellä)
- Aseta kaikki lääkkeet käden ulottuville
- Asenna wc-istuimen nousuputki
Vaihe 3. Hallitse kipua
Sinulle annetaan resepti ennen kuin lähdet sairaalasta, lääkärisi kanssa aiemmin hahmotellun kivunhallintasuunnitelman mukaisesti. On tärkeää täyttää tämä resepti heti ja noudattaa kaikkia annettuja ohjeita. Lisäksi on olemassa joitain ei-farmakologisia menetelmiä, joilla voit vähentää kipua ja parantaa tehokkaasti. Nämä sisältävät:
- Liike-Yritä kävellä vähintään 4-6 kertaa päivässä. Tämä lisää verenkiertoa ja auttaa sinua parantumaan.
- Jää - Aseta kylmä tyyny (tai jääpakkaus) viillon kohtaan. Tämä auttaa vähentämään kipua ja turvotusta. Voit tehdä tämän niin usein kuin haluat.
- Rentoutuminen - Rentoutuminen voi auttaa sinua parantumaan tehokkaasti. Kokeile kuunnella äänimeditaatiota tai rauhoittavaa musiikkia.
- Häiriötekijä - Joskus pelkkä mielen poistaminen kipusta voi auttaa. Yritä katsoa hauska elokuva tai puhua ystävän kanssa.
Vaihe 4. Osallistu kuntoutukseen ja/tai seurantakäynteihin
Riippuen leikkauksestasi, saatat joutua tekemään kuntoutusta, fysioterapiaa ja harjoittelua. Sinun on myös otettava yhteyttä lääkäriisi seurantakäynneillä keskustelemaan toipumisprosessistasi ja vastaamaan erityistarpeisiisi. Ohjelmoi nämä tapaamiset kalenteriisi ja järjestä kuljetukset (tarvittaessa). Nämä vierailut ovat välttämättömiä! He varmistavat, että paranet kunnolla.
