Masennus on yleinen mielenterveysongelma, joka on erityisen ongelmallinen iäkkäille aikuisille. Se voi vaikuttaa energiaasi, unetottumuksiisi ja ruokahaluun sekä vähentää kiinnostusta harrastuksiin, työhön, ihmissuhteisiin ja elämään. Jos sinulla tai vanhalla rakkaalla on diagnosoitu masennus, voit ottaa masennuslääkkeitä auttamaan.
Askeleet
Menetelmä 1/4: Masennuslääkkeen valitseminen
Vaihe 1. Etsi lääkkeiden yhteisvaikutuksia
Kun etsit masennuslääkkeitä vanhusten masennukseen, sinun on varmistettava, että kaikki parhaillaan käyttämäsi lääkkeet eivät ole vuorovaikutuksessa sen kanssa, mitä saatat ottaa. On olemassa useita erilaisia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, jos niitä käytetään yhdessä masennuslääkkeiden kanssa. Varmista, että lääkäri tietää kaikki lääkkeet, joita käytät, jotta voit välttää tämän.
- Kerro myös lääkärillesi kaikista lisäravinteista, joita käytät. Nämä voivat myös aiheuttaa vuorovaikutusta.
- Lääkärisi tietää tärkeimmät riskitekijät, mutta on myös pienempiä riskitekijöitä. Keskustele apteekin kanssa. Heillä on tietokoneohjelmia, jotka voivat kertoa, oletko vaarassa saada huonon vuorovaikutuksen. Jotta tämä toimisi tehokkaasti, sinun on hankittava kaikki lääkkeet samasta apteekista.
- Kliinisesti sitalopraami ja escitalopraami ovat kaksi SSRI: tä, jotka aiheuttavat vähiten lääkkeiden yhteisvaikutuksia.
Vaihe 2. Tarkista masennusta aiheuttavat lääkkeet
Jotkut lääkkeet voivat pahentaa masennustasi tai jopa aiheuttaa sen. Näitä lääkkeitä voidaan määrätä muihin sairauksiin, ja niillä voi joskus olla masennus sivuvaikutuksena. Näitä lääkkeitä ovat:
- Beetasalpaajat.
- Verenpaineen lääkitys.
- Unilääkkeet.
- Parkinsonin taudin lääkitys.
- Steroidit.
- Rauhoittavia aineita.
- Kalsiumkanavan salpaajat.
- Lääkitys haavaumiin, myös käsikauppalääkkeisiin.
- Kolesterolilääkitys.
- Kipulääkkeet.
- Estrogeeni.
- Niveltulehduslääke.
- Sydänlääkitys reserpiinin kanssa.
Vaihe 3. Kysy selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä (SSRI)
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI -lääkkeet) ovat osoittautuneet tehokkaiksi vanhuksille, joilla on masennus. On olemassa monia erilaisia tyyppejä, kuten escitalopraami, sertraliini ja sitalopraami, joka on yleisin. Näitä käytetään usein vanhempien potilaiden kanssa, koska ne ovat vähemmän vuorovaikutuksessa potilaiden kanssa, joilla on sydän- ja verisuonitauteja. Näillä masennuslääkkeillä on joitain sivuvaikutuksia, joita sinun tulee varoa. Nämä sisältävät:
- Unettomuus.
- Kuiva suu.
- Pahoinvointi.
- Uneliaisuus
- Ripuli.
- Levottomuus.
- Liiallinen hikoilu.
- Harvinaisissa tapauksissa seksuaalinen toimintahäiriö.
Vaihe 4. Ota muita masennuslääkkeitä
On olemassa joitakin muita masennuslääkkeitä, jotka ovat hyödyllisiä vanhusten masennuksen hoidossa. Näitä voidaan harkita, jos SSRI -lääkkeet eivät ole vaihtoehto tai jos ne ovat vuorovaikutuksessa jo käyttämäsi lääkityksen kanssa. Näitä masennuslääkkeitä ovat:
- Bupropioni.
- Mirtatsapiini.
- Venlafaksiini.
- Moklobemidi.
Vaihe 5. Vältä tiettyjä SSRI -lääkkeitä
Vaikka SSRI -lääkkeet ovat yleensä hyödyllisiä vanhuksille, sinun on otettava huomioon joitakin lääketieteellisiä näkökohtia, jos sinulle määrätään näitä lääkkeitä. On joitakin SSRI -lääkkeitä, joita vanhukset eivät saa ottaa sivuvaikutusten ja yhteisvaikutusten vuoksi. Lääkkeitä, joita sinun on vältettävä, ovat:
- Fluoksetiini.
- Paroksetiini.
Vaihe 6. Ole väsynyt trisyklisistä masennuslääkkeistä (TCA)
Trisyklisiä masennuslääkkeitä määrättiin aikoinaan vanhuksille, mutta niitä ei enää pidetä vanhusten ensilinjan lääkkeinä. Sivuvaikutuksia ja lääkkeiden yhteisvaikutusten mahdollisuuksia pidetään liian suurina ollakseen turvallisia useimmissa tapauksissa iäkkäille potilaille. Suurimmat sivuvaikutukset, joita voi tapahtua, ovat:
- Posturaalinen hypertensio, joka edistää murtumia ja kaatumisia.
- Sydämen johtumishäiriöt, kuten rytmihäiriöt.
- Takykardia.
- Natriumin aineenvaihduntaongelmat.
- Kuiva suu.
- Virtsaumpi.
- Ummetus.
- Delirium.
- Joissakin tapauksissa sairauksien, kuten dementian, sydän- ja verisuonitautien ja Parkinsonin taudin, paheneminen.
Menetelmä 2/4: Oikean annoksen valitseminen
Vaihe 1. Aloita oikealla annoksella
Kun aloitat masennuslääkkeiden käytön, sinun on varmistettava, että aloitat oikean annoksen. Iäkkäät potilaat tulee aloittaa puolet annoksesta, joka yleensä on määrätty nuoremmille aikuisille. Näin varmistetaan, että liian suuri osa lääkkeistä ei jää elimistöön.
Tämä yleinen vaikutus johtuu tyypillisesti siitä, että iäkkäillä potilailla aineenvaihdunta on hitaampaa kuin nuoremmilla aikuisilla
Vaihe 2. Lisää annostasi
Pienempi annos, jonka aloitat, on pienempi kuin mitä sinun pitäisi normaalisti ottaa. Sinun on nostettava annostasi hitaasti, ennen kuin saavutat masennuksesi hoitavan annoksen. Viikko tai kaksi lääkityksen aloittamisen jälkeen annostasi nostetaan hieman.
- Tämä jatkuu yhden tai kahden viikon välein, kunnes saavutat suositellun annoksen.
- Saatat tarvita normaalia suuremman annoksen saavuttaaksesi masennuksellesi hyödyllisen annoksen.
Vaihe 3. Varo sivuvaikutuksia
Kun olet valinnut masennuslääkkeen ja oikean annoksen lääkkeellesi, sinun on käytävä lääkärisi kanssa säännöllisesti. Tämä auttaa sinua seuraamaan kaikkia sivuvaikutuksia, seuraamaan mahdollisia uusia ehtoja ja seuraamaan masennustasi. Kun käyt lääkärissä, varmista, että hän etsii:
- Masennuksen paheneminen.
- Ahdistuneisuushäiriön tai levottomuuden ilmaantuminen.
- Mahdollisuus itsemurhariskiin varhaisen hoidon aikana.
Tapa 3/4: Muiden tilojen tarkkailu
Vaihe 1. Tarkista natriumpitoisuutesi
Kuukausi SSRI -lääkkeiden aloittamisen jälkeen sinun on tarkistettava natriumpitoisuutesi. SSRI -lääkkeet voivat aiheuttaa hyponatremiaa, joka on tila, jossa veren natriumpitoisuus on epänormaalin alhainen. Varmista, että lääkärisi tarkistaa natriumpitoisuutesi, kun menet tarkastukseen, jos sinulle on määrätty SSRI -lääkkeitä tai jos annoksesi on muuttunut.
Tämä on erityisen tarpeellista, jos käytät myös muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hyponatremiaa, kuten diureetteja
Vaihe 2. Katso trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia
Jos lääkärisi määrää sinulle trisyklisiä masennuslääkkeitä, sinun on pidettävä silmällä näiden lääkkeiden lisähaittavaikutuksia. Sinulla on lisääntynyt veritoksisuuden riski, vaikka käytät pientä lääkkeen annosta. Tämä on erityisen ongelmallista, jos lääkitys metaboloituu hitaasti.
- Ennen kuin aloitat niiden ottamisen tai jos annostasi nostetaan, sinun on myös tarkistettava verenpaineesi ja otettava EKG.
- SSRI -lääkkeistä on tullut ensimmäinen masennusoireiden hoito. Jos mahdollista, yritä välttää TCA: ta. Joitakin TCA: n sivuvaikutuksia ovat sydäntoksisuuden, keskushermoston toksisuuden ja antikolinergisen toksisuuden riski.
Vaihe 3. Tutustu hoidon kestävyyteen
Kun iäkäs aikuinen saa masennuslääkkeitä, annostusta on ehkä muutettava. Pieni annos, jolla useimmat masennuslääkkeet aloitetaan iäkkäillä aikuisilla, ei välttämättä anna heille masennuslääkkeistä tarvittavaa terapeuttista vaikutusta.
Jos huomaat, että sinä tai läheisesi eivät saa oikeaa apua lääkkeestä, kysy lääkäriltäsi mahdollisesta annosmuutoksesta
Menetelmä 4/4: Vaihtoehtoisten lääkkeiden käyttö
Vaihe 1. Kokeile toistuvaa kallonvälistä magneettista stimulaatiota (rTMS)
Jos huomaat olevasi vastustuskykyinen masennuslääkkeille, voit harkita rTMS: ää. rTMS on ei -invasiivinen hoito, joka käyttää magneettikenttiä aivojen hermosolujen stimulointiin. Se on osoittautunut auttavan vähentämään masennusta iäkkäillä potilailla keskimäärin 10 istunnon jälkeen.
Tämän hoidon voi suorittaa vain lääkäri. Kysy lääkäriltäsi, onko tämä hoito sinulle sopiva
Vaihe 2. Käytä kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT)
Kognitiivista käyttäytymisterapiaa käytetään masennuksen hoitoon. Se auttaa sinua muuttamaan negatiiviset ja masentavat ajatusmallisi positiivisemmiksi. Tämä voi olla hoitovaihtoehto, joka voi olla vaihtoehto lääkkeille tai jota voidaan käyttää lääkityksen lisäksi lievittämään masennuksen oireita.
Teet CBT: n terapeutin avulla. Pyydä lääkäriltäsi lähetettä terapeutille, joka on erikoistunut masennuksen CBT: hen. CBT on tehokas masennuksen hoitomenetelmä, ja hoitoon tulisi olla monipuolinen lähestymistapa
Vaihe 3. Harkitse sähkökonvulsiohoitoa (ECT)
Sähköiskun hoito, joka tunnetaan myös nimellä sähköisku, on kiistanalainen masennuksen hoito vanhuksilla. Sillä on osoitettu olevan vakavia sivuvaikutuksia joissakin tapauksissa, kuten muistin menetys. Tätä tulisi pitää hoitona vain, jos muut vaihtoehdot ovat osoittautuneet tehottomiksi masennuksellesi.
- ECT: n on osoitettu vähentävän masennuksen oireita 70-90%: lla potilaista, jotka saivat tämän hoidon. ECT: llä on hyviä tuloksia, mutta sitä tulisi käyttää vain vakavimmilla potilailla.
- Tämä hoito on tyypillisesti erittäin kallista ja vaatii sairaalahoitoa, joten sitä on pidettävä viimeisenä keinona.
