COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) on krooninen keuhkosairaus, jonka aiheuttaa tulehdus ja sen jälkeinen hengitysteiden "tukos". Se johtuu yleensä kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja emfyseeman yhdistelmästä. COPD voi muistuttaa muita tiloja, kuten sydämen vajaatoimintaa, keuhkotulehdusta (keuhkokuume), astmaa ja interstitiaalista keuhkosairautta. Onneksi lääkäri voi arvioida oireesi huolellisesti ja suorittaa diagnostisia testejä, jotta voit selvittää, onko sinulla todella keuhkoahtaumatauti.
Askeleet
Osa 1/3: Oireiden arviointi
Vaihe 1. Varo hengenahdistusta etenkin rasituksessa
Hengenahdistus, joka pahenee rasituksen aikana, on COPD: n kardinaali merkki. Se ei kuitenkaan sinänsä ole diagnostinen, koska on olemassa muita sairauksia, jotka voivat esiintyä samalla tavalla.
- Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) on myös yksi hengenahdistus (joka pahenee rasituksen myötä) yhtenä sen merkittävimmistä oireista. Ero CHF: ään verrattuna COPD: hen on kuitenkin se, että CHF on myös huonompi makuulla ja voi olla huonompi keskellä yötä. CHF näyttää myös erilaisia tuloksia keuhkojen toimintakokeissa, rintakehän röntgenkuvissa ja muissa diagnostisissa testeissä, kuten on kuvattu tämän artikkelin osassa 2.
- Hengenahdistus voidaan myös sekoittaa astmaan, ja sekä keuhkoahtaumataudissa että astmassa voi olla "hengityksen vinkuminen". Astma reagoi kuitenkin paremmin lääkkeisiin, näyttää erilaisia tuloksia diagnostisissa testeissä ja liittyy useammin "jaksoihin", jotka on sidottu suoraan laukaisuun (kuten allergeeni, kylmä sää, rasitus jne.)
Vaihe 2. Arvioi yskäsi
Toinen keuhkoahtaumataudin klassisista oireista on krooninen, tuottava yskä (usein limaa/ysköstä). Kuitenkin jälleen kerran yskä on hyvin yleinen oire, ja sitä voi esiintyä useissa eri olosuhteissa.
- Yskä voi esiintyä hengitystieinfektiossa. Tämä voidaan erottaa keuhkoahtaumataudista kuumeen ja muiden tarttuvien merkkien läsnäololla sekä ysköksen testauksella bakteerien tai muiden mikrobien esiintymisen varalta.
- Yskä voi esiintyä keuhkosyövässä. Tämä voidaan erottaa keuhkoahtaumataudista havaitsemalla massa (kertakorvaus) kuvantamistekniikoilla (kuten röntgen- tai CT-skannaus) sekä muilla syövän oireilla, kuten yöhikoilulla ja/tai merkittävällä tahattomalla laihtumisella. Keuhkosyövän tunnusmerkki on hemoptysis, joka yskii verta.
Vaihe 3. Varo muita hengitysoireita
On olemassa monia muita hengitysoireita, jotka voivat kulkea käsi kädessä keuhkoahtaumataudin kanssa. Näitä ovat hengityksen vinkuminen (jota voi esiintyä sekä keuhkoahtaumataudissa että astmassa), puristava tunne rinnassa ja/tai usein esiintyvät keuhkoinfektiot (olet alttiimpi toistuville hengitystieinfektioille, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti). Saatat myös kokea epätavallista väsymystä ja/tai tahatonta laihtumista (tämä voi olla myöhäinen merkki vakavasta keuhkoahtaumataudista. Se on myös yleinen merkki keuhkosyöpään ja muihin syöpiin).
Vaihe 4. Ota riskitekijät huomioon
Keuhkoahtaumataudin tärkein riskitekijä on tupakointi. Jos olet tupakoinut ja/tai tupakoit, keuhkoahtaumataudin todennäköisyys kasvaa dramaattisesti. Se kasvaa suhteessa savukkeiden (tai piippujen tai marihuanan) määrään, jonka olet käyttänyt elämäsi aikana. Muita keuhkoahtaumataudin riskitekijöitä ovat:
- Työpaikalla altistuminen kemikaaleille, höyryille, pölylle ja/tai myrkyllisille höyryille
- Muiden keuhkosairauksien, kuten astman tai muiden kroonisten hengityselinten sairauksien historia
- Ikä yli 35-40 vuotta
- Geneettinen häiriö, jota kutsutaan alfa-1-antitrypsiinin puutteeksi
- Lisääntynyt hengitysteiden vaste allergeenille tai allergisille ärsykkeille ja atopialle
- Sukupuoli: naiset näyttävät olevan alttiimpia keuhkoahtaumataudin ja emfyseeman kehittymiselle kuin miehet
- Antioksidanttien puute: antioksidanttien, C -vitamiinin ja E -vitamiinin puute voi olla COPD: n riskitekijä
Osa 2/3: Diagnostisten testien käyttäminen
Vaihe 1. Valitse keuhkojen toimintakokeet
Keuhkotoiminnan testit arvioivat mm. Kuinka paljon keuhkoihin mahtuu ilmaa ja kuinka voimakas hengitys on. He pystyvät diagnosoimaan keuhkoahtaumataudin jo ennen kuin alat osoittaa merkittäviä oireita!
- Keuhkojen toimintakokeita käytetään kuitenkin yleensä vain ihmisillä, joilla on epäilyttäviä merkkejä hengityselinsairauksista (kuten muun muassa keuhkoahtaumataudin mahdollisuus).
- Keuhkojen toimintakokeita voidaan käyttää myös keuhkojen tilan, kuten keuhkoahtaumataudin, jatkuvaan seurantaan ja eri hoitovaihtoehtojen tehokkuuden mittaamiseen.
- Keuhkotoimintatesti antaa sinulle FEV1/FVC -suhteen, ja tämä luku on yksi COPD: n ja astman tärkeimmistä diagnostisista kriteereistä. Keuhkoahtaumataudissa määrä vähenee.
Vaihe 2. Pyydä lääkäriltäsi röntgenkuva
Rintakehän röntgenkuvaus voi olla hyödyllinen keuhkoahtaumataudin kaltaisten sairauksien ratkaisemisessa tai poissulkemisessa. Esimerkiksi rintakehän röntgenkuva voi auttaa estämään kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, joka yleensä osoittaa merkkejä laajentuneesta sydämestä röntgenkuvauksessa. Rintakehän röntgensäteellä voidaan myös etsiä muita yskän tai hengenahdistuksen syitä, kuten keuhkokuume, keuhkosyöpä tai interstitiaalinen keuhkosairaus.
- Lopuksi rintakehän röntgenkuva voi osoittaa merkkejä emfyseemasta, joka on yksi keuhkoahtaumataudin tekijöistä. Jos emfyseema havaitaan röntgenkuvassa, sinulla on todennäköisesti keuhkoahtaumatauti.
- COPD -oireita CXR -tutkimuksessa ovat litteä pallea, lisääntynyt radiolucency ja pitkä ja kapea sydämen varjo.
Vaihe 3. Ota CT -skannaus
CT-skannaus voi tarjota vielä yksityiskohtaisemman kuvan keuhkoista kuin röntgenkuvaus. Se voi selvittää tiloja, kuten interstitiaalinen keuhkosairaus, keuhkoembolia (verihyytymä keuhkoissa), keuhkosyöpä, keuhkokuume ja keuhkoahtaumatauti.
Vaihe 4. Ota verikaasuanalyysi
Tämä testi määrittää keuhkojen tehokkuuden hapen toimittamisessa ja hiilidioksidin poistamisessa. Tämä testi auttaa kertomaan lääkärillesi keuhkoahtaumataudin vakavuudesta, jos sinulla sitä todella on, ja missä määrin hoitoa tarvitaan (kuten tarvitsetko lisäravinteita).
Osa 3/3: COPD: n hoito
Vaihe 1. Lopeta tupakointi
Tupakointi on yksi riskitekijä keuhkoahtaumataudin kehittymiselle ja myös sen pahenemiselle ajan myötä. Siksi yksi tehokkaimmista asioista, joita voit tehdä keuhkoahtaumataudin hoidossa, on tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit tällä hetkellä. Tämä vähentää oireidesi vakavuutta ja estää tilan etenemistä edelleen keuhkovaurioiden kanssa.
- Jos olet kiinnostunut tupakoinnin lopettamisesta, voit ottaa yhteyttä lääkäriisi saadaksesi apua ja tukea.
- On olemassa lääkkeitä ja nikotiinikorvausstrategioita, jotka voivat helpottaa tupakoinnin lopettamista ja lisätä todennäköisyyttäsi menestyä.
- Seuraa lyhennettä START: S = Aseta lopetuspäivä; T = Kerro ystävillesi ja perheellesi, että lopetat; A = Ennakoi vaikeuksia ja suunnittele etukäteen; R = Poista tupakkatuotteet kotoa, autosta ja työpaikalta; ja T = Puhu lääkärisi kanssa ja kerro hänelle suunnitelmistasi.
Vaihe 2. Hoida oireitasi lääkkeillä
On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat auttaa vähentämään keuhkoahtaumataudin oireita ja parantamaan hengitystäsi. Joitakin vaihtoehtoja ovat:
- "Keuhkoputkia laajentavat" - nämä auttavat laajentamaan hengitysteitäsi ja voivat parantaa hengitystäsi. Esimerkki inhaloitavasta keuhkoputkia laajentavasta aineesta on Salbutamoli (Ventolin) tai Atrovent.
- Steroidit - voit käyttää inhaloitavia steroideja hengitysteiden tulehduksen vähentämiseksi ja siten hengityksen parantamiseksi. Esimerkki inhaloitavasta steroidista on flutikasoni (Flovent).
- Varmista, että otat lääkkeesi lääkärisi määräämällä tavalla.
Vaihe 3. Ota yhteys lääkäriin keuhkoahtaumataudin pahenemisen varalta
"Keuhkoahtaumataudin oireet jatkuvat yleensä melko tasaisesti päivittäin. On kuitenkin muutaman päivän jaksoja, jolloin saatat kokea niin kutsutun" keuhkoahtaumataudin pahenemisen ". Merkkejä keuhkoahtaumataudin pahenemisesta voivat olla pahempi yskä, lisääntynyt limaneritys, lisääntynyt hengenahdistus ja/tai kuume. Keuhkoahtaumataudin pahenemishoitoja ovat seuraavat:
- Antibioottien antaminen, jos keuhkoahtaumataudin pahenemisen perimmäinen syy on infektio.
- Suurennettu annos inhaloitavaa keuhkoputkia laajentavaa lääkettä ja inhaloitavia kortikosteroidilääkkeitä oireiden parempaan hallintaan.
- Systeemiset (pilleri muotoiset) steroidilääkkeet tulehduksen vähentämiseksi tarvittaessa.
- Lisähappea ja koneita, jotka auttavat tarvittaessa hengittämään.
- Tarvittavien rokotteiden (kuten influenssarokotteen) antaminen, jos et ole jo saanut rokotusta, estääksesi muita infektioita, jotka voidaan välttää rokotuksella.
Vaihe 4. Kysy hapen täydentämisestä
Jos keuhkoahtaumataudin oireesi vaikeuttavat päivittäistä hengittämistä ja häiritsevät päivittäistä toimintaasi, saatat haluta kysyä lääkäriltäsi lisää hapesta. Jotkut ihmiset, joilla on vakavampi keuhkoahtaumatauti, hyötyvät suuresti täydentävästä hapesta, ja se voi helpottaa suuresti hengitysvaikeuksia.
- Täydentävä happi sisältää yleensä happisäiliön, jonka voit pyörittää mukanasi.
- Sinulla on yleensä nenäpiikkejä, jotka kuljettavat happea säiliöstä keuhkoihisi.
- Lisähapen indikaattoreihin kuuluu pulssioksimetria, joka on alle 88% ambulaatiossa.
Vaihe 5. Harkitse leikkausta ja/tai keuhkosiirtoa viimeisenä keinona
Kun keuhkoahtaumataudin oireet ovat erittäin vakavia, on olemassa kaksi kirurgista vaihtoehtoa, joita voidaan harkita hoidossa. Nämä ovat:
- Leikkaus keuhkojen sairaan osan poistamiseksi. Jos keuhkojesi tiettyjen alueiden keuhkoahtaumataudista on tehty olennaisesti toimimaton, nämä alueet voidaan poistaa kirurgisesti. Tämä puolestaan avaa tilaa rinnassasi keuhkojen toiminnallisten alueiden toimimiseksi paremmin - niillä on sitten enemmän tilaa laajentua ilmassa ja hengitysvaikeutesi pitäisi parantua huomattavasti.
- Keuhkosiirto. Tätä käytetään yleensä viimeisenä vaihtoehtona, koska mikä tahansa elinsiirto on merkittävä toimenpide, johon liittyy merkittäviä riskejä, ja sinun on käytettävä elinikäisiä immunosuppressiivisia lääkkeitä toivossa, että kehosi ei hylkää elinsiirtoa. Sitä käytetään hyvin harvoilla keuhkoahtaumatautipotilailla. Kuitenkin niille, joiden tila on erittäin vakava, se voi olla paras vaihtoehto hoidolle.
