Kihti voidaan sekoittaa useisiin muihin tiloihin, mukaan lukien pseudogout, septinen niveltulehdus, nivelreuma ja nivelrikko. Jos olet huolissasi siitä, että sinulla voi olla kihti, lääkäri tutkii oireesi. Hän suorittaa myös diagnostisia testejä sen selvittämiseksi, onko tila todella kihti.
Askeleet
Osa 1/3: Merkkien ja oireiden arviointi
Vaihe 1. Kerro lääkärille, miten se alkoi
Yksi asioista, jotka on tiedettävä, on, että kihti on tyypillinen puhkeaminen. Se alkaa tyypillisesti äkillisestä, voimakkaasta kivusta - usein yhdessä nivelessä ja yleisimmin isossa varpaassasi (toisella tai toisella puolella). Se alkaa usein yöllä ja voi herättää sinut unesta. Vaurioitunut nivel näyttää usein punaiselta ja turvonneelta ja voi tuntua lämpimältä kosketettaessa, ja sinulla on todennäköisesti vähentynyt liikealue vaurioituneen nivelen ympärillä.
- Jos nivelkipu alkaa vähitellen eikä vastaa yllä olevaa profiilia, se on harvemmin kihti.
- Se voi olla jotain muuta, kuten nivelreuma tai nivelrikko.
Vaihe 2. Ota huomioon, että kyseessä voi olla niveltulehdus
Yksi tärkeistä diagnooseista, joita lääkäri voi sulkea pois, on tartunnan saaneiden (tai "septisen niveltulehduksen") mahdollisuus, jolla voi olla hyvin samanlainen esitys kuin kihti. Infektio voi myös esiintyä samanaikaisesti kihtihyökkäyksen kanssa, ja näitä kahta on lähes mahdotonta erottaa toisistaan ilman diagnostisia testejä.
- Tartunnan saanut nivel tulee todennäköisesti myös äkillisesti alkamaan, näyttää punaiselta ja turvonnulta ja lämpimältä, ja siihen voi liittyä kuumetta.
- Tarvitset nivelnesteen analyysin kihdin ja infektion erottamiseksi toisistaan.
Vaihe 3. Ole tietoinen "pseudogoutin" mahdollisuudesta
Pseudogout, joka tunnetaan myös nimellä kalsiumpyrofosfaattikerros (CPPD), on myös hyvin samanlainen kuin kihti (tästä syystä sen nimi). Jälleen ainoa tapa todella erottaa pseudogout kihdasta on tarkastella nivelnesteesi mikroskoopilla.
Vaihe 4. Huomaa, ratkaiseeko nivel itsesi
Akuutin kihtihyökkäyksen pitäisi ratkaista itsestään 3–10 päivän kuluessa (vaikka lääkitys voi helpottaa oireita tänä aikana, nopeuttaa toipumista ja estää tulevia kihtihyökkäyksiä). Jos sinulla on kihti, koet sen "hyökkäyksiä", joita seuraa remissio (tai sitten täydellinen päätöslauselma). Kihti ei ole yleensä pysyvä, krooninen ja johdonmukainen tila. Pikemminkin se tulee joko kertaluonteisena hyökkäyksenä tai sarjana leimahduksia ja pahenemisia, joita seuraa remissio (tai paraneminen).
Jos nivelkipu jatkuu viikkoja tai jopa kuukausia ilman suurta vaihtelua, se on todennäköisesti toinen diagnoosi, kuten nivelreuma tai nivelrikko
Vaihe 5. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on kihti, suvussa kihti tai muita kihdin riskitekijöitä
On sanomattakin selvää, että jos sinulla on ollut kihti aiemmin, todennäköisyys saada uusiutuva hyökkäys on huomattavasti suurempi; siksi, jos sinulla on aiemmin ollut kihti, nykyinen jaksosi on myös todennäköisemmin kihti (toisin kuin täysin uusi diagnoosi, joka vaikuttaa niveliin).
- Jos perheenjäsenilläsi on ollut kihti aiemmin, sinulla on myös kohonnut kihti. Tämä taas lisäisi todennäköisyyttä, että nykyinen nivelongelmasi liittyy kihtiin.
- Muita kihdin riskitekijöitä ovat: miespuolisuus, vaihdevuosien jälkeinen nainen, muut sairaudet (eli korkea verenpaine, diabetes tai munuaisongelmat), liiallisen alkoholin kulutus, ylipaino ja tiettyjen lääkkeiden (kuten aspiriinin, diureetit ja tietyt immunosuppressiiviset aineet).
Vaihe 6. Tutki tophin esiintymistä
Akuuttien (lyhytaikaisten) kihtihyökkäysten lisäksi on myös ihmisiä, jotka kärsivät kroonisesta kihtiä. Krooninen kihti koostuu toistuvista kihtihyökkäyksistä pitkään aikaan. Se johtaa usein "tophin" muodostumiseen (kovat kuoppia ihon alle nivelalueella), mikä on tyypillinen merkki kroonisesta kihdistä.
- Topin esiintyminen - joka voidaan nähdä nivelessä visuaalisesti - on yksi kroonisen kihdin (tunnetaan myös nimellä "tophaceous kihti") tärkeimmistä oireista.
- Tämä on yksi parhaista tavoista erottaa kihti muista kroonisista niveltulehduksista, kuten nivelreumasta, koska muita kroonisia niveltulehdusmuotoja ei ole tophin kanssa.
Vaihe 7. Tarkkaile mukana olevien nivelten lukumäärää
Erotusdiagnoosissa huomioon otettavat sairaudet riippuvat merkittävästi siitä, onko sinulla vain yksi nivel vai useita niveliä. Erot ovat seuraavat:
- Jos sinulla on vain yksi nivel, se on todennäköisemmin kihti, pseudogout tai infektoitu nivel.
- Jos sinulla on useita niveliä, se voi silti olla kihti tai pseudogout. Se voi kuitenkin olla myös toinen sairaus, kuten nivelreuma tai nivelrikko.
- Lopuksi, jos sinulla on useita niveliä, infektion todennäköisyys on pieni tai ei lainkaan (koska infektio vaikuttaa yleensä vain yhteen niveliin kerrallaan).
Osa 2/3: Tutkiminen edelleen
Vaihe 1. Ota verikoe
Verikokeella voidaan arvioida veren virtsahappo- ja kreatiniinitasot. Kohonnut virtsahappopitoisuus lisää kihdin todennäköisyyttä. Kreatiniini on munuaisten toiminnan mitta. Huono munuaisten toiminta voi johtaa riittämättömään virtsahapon poistumiseen kehostasi, ja siitä johtuva virtsahapon kertyminen voi altistaa sinut kihtiin.
- Huomaa kuitenkin, että verikokeen virtsahappotasojen ja kihti -diagnoosin välillä ei ole suoraa korrelaatiota.
- Monilla ihmisillä on kohonnut virtsahappopitoisuus, mutta heillä ei koskaan ole kihdin kliinisiä oireita.
- Samoin monet ihmiset, joilla on kihdin kliinisiä oireita, eivät kohota virtsahapon pitoisuuksia.
- On varmasti korrelaatio, ja kihdin todennäköisyys kasvaa kohonneilla virtsahappotasoilla, mutta sitä ei vaadita (eikä se ole ainoa kriteeri) kihdin diagnosoinnissa.
Vaihe 2. Vedä neste haavoitettuun niveleen
Lääkärisi voi käyttää neulaa "imemään" tai poistamaan jonkin verran nestettä sairastuneesta nivelestäsi. Sitten hän tutkii tämän nesteen mikroskoopin alla.
- Jos se on kihti, mikroskooppi näyttää virtsahappokiteitä.
- Se on pseudogout, mikroskooppi näyttää kalsiumpyrofosfaattikiteiden läsnäolon.
- Jos kyseessä on septinen niveltulehdus, mikroskoopissa ei näy virtsahappokiteitä eikä kalsiumpyrofosfaattikiteitä.
Vaihe 3. Pyydä imetty neste viljelmään
Vaikka nivelkalvon nesteen tarkasteleminen mikroskoopilla voi olla kihti diagnostinen (jos havaitaan virtsahappokiteitä), on tärkeää ymmärtää, että kihti ja infektio eivät välttämättä sulje toisiaan pois. Siksi, vaikka testi palaisi kihtiin, infektio voi silti olla läsnä.
- Kun nivelneste lähetetään viljelmään, se tutkii, kasvaako bakteereja tai muita mikrobeja.
- Jos infektio on olemassa, viljelymalja kasvattaa mikrobin, joka on diagnostinen "septiselle niveltulehdukselle" (diagnoosi, joka voi esiintyä kihdin rinnalla).
Vaihe 4. Pyydä lääkäriltäsi röntgenkuva kyseisestä nivelestä
Röntgenkuva voi auttaa erottamaan kihdin ja muut niveltulehdukset, kuten nivelreuma, jolla on selkeä ulkonäkö röntgenkuvassa. Röntgenkuvaus riittää yleensä kuvantamiseen; joissakin tapauksissa kuitenkin ultraääni tai CT -skannaus voivat myös auttaa arvioimaan taustalla olevaa nivelongelmaasi, varsinkin jos se ei näytä johtuvan kihtiistä.
Osa 3/3: Kihti
Vaihe 1. Käytä tulehduskipulääkkeitä oireiden lievitykseen ja tulehduksen vähentämiseen
Jos sinulla todella todetaan kihti, lääkäri neuvoo sinua todennäköisesti aloittamaan tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytön. Esimerkkejä ovat Ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja Naprokseeni (Aleve). Näitä voi ostaa apteekista tai apteekista käsikaupasta.
Lääkäri voi määrätä sinulle vahvempia tulehduskipulääkkeitä, jos käsikauppalääkkeet eivät riitä lievittämään kihtiäsi
Vaihe 2. Kokeile Colchicinea
Kolkisiini on lääke, joka on ainutlaatuisen tehokas vähentämään kihdin aiheuttamaa kipua; kuitenkin, kun niitä otetaan suurina annoksina (joita yleensä tarvitaan akuutin kihtihyökkäyksen torjumiseksi), pahoinvoinnin, oksentelun ja/tai ripulin sivuvaikutukset ovat usein liikaa käsiteltäviä.
- Tämän seurauksena kolkisiinia käytetään useimmiten sen jälkeen, kun akuutti kihtihyökkäys on lakannut, tavoitteena estää tulevia kihtihyökkäyksiä.
- Otettuna pieninä annoksina ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, kolkisiinin sivuvaikutukset ovat harvoin ongelmallisia.
Vaihe 3. Valitse kortikosteroidit
Kortikosteroidit ovat tulehdusten hallintamenetelmä (ja sitä seuraava kivunlievitys) niille, jotka eivät siedä tulehduskipulääkkeitä ja/tai kolkisiinia. Kortikosteroideja voidaan määrätä pillereinä tai ne voidaan pistää suoraan vaurioituneeseen niveleen (mikä on yleensä parempi vaihtoehto, koska vältät sivuvaikutuksia, jotka voivat johtua niiden ottamisesta pillereinä).
- Esimerkki kortikosteroidista on prednisoni.
- Kortikosteroideja annetaan yleensä rajoitettuina määrinä, kuten yksi (tai vähäinen) injektio sairastuneeseen niveliin ja/tai rajoitettu kortikosteroidihoito pillereinä.
Vaihe 4. Ota lääkkeitä tulevien kihtihyökkäysten estämiseksi
Akuutin kihtihyökkäyksen (tai kihdin pahenemisen, jos sinulla on krooninen kihti) hoidon lisäksi lääkäri voi tarjota sinulle ehkäiseviä lääkkeitä. Näiden lääkkeiden tarkoitus on vähentää todennäköisyyttäsi tulevien kihtihyökkäysten todennäköisyydelle.
- Allopurinoli on esimerkki lääkkeestä, joka voi auttaa estämään virtsahapon liiallista tuotantoa.
- Probenesidi on esimerkki lääkkeestä, joka voi auttaa munuaisesi suodattamaan ja poistamaan virtsahappoa kehostasi.
