Haavainen paksusuolitulehdus on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus tai IBD, joka aiheuttaa kroonista tulehdusta ja kivuliaita haavaumia (haavaumia) paksusuolen ja peräsuolen sisimmässä vuorauksessa. Haavaisen paksusuolitulehduksen syy on tuntematon, mutta on yhä enemmän näyttöä siitä, että se johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä. Muut IBD -muodot sekä erilaiset suolistosairaudet ja -tilanteet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita haavaiselle paksusuolitulehdukselle, mutta ne vaativat usein erilaisia hoitoja. Sellaisena erilaisten ruoansulatuskanavan ongelmien erottaminen on tärkeää.
Askeleet
Osa 1/3: Haavaisen paksusuolitulehduksen ensisijaisten oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Huomaa krooninen ripuli
Yksi haavaisen paksusuolitulehduksen tunnusmerkeistä on krooninen ripuli tai löysä uloste (kakka) päivittäin. Ripulissa on usein mätä ja verta, koska paksusuolessa (paksusuolessa) on haavaumia.
- Ripulihoitojen välillä myös kirkasta punaista verta voi vuotaa peräaukostasi, jos haavaumat ovat peräsuolessa, joka on paksusuolen loppu (distaalinen osa).
- Haavaisen paksusuolitulehduksen oireet vaihtelevat melko paljon potilaista, lievästä vaikeaan, riippuen tulehdusasteesta ja haavaumien muodosta.
Vaihe 2. Ole varuillasi lisääntyvästä ulostamisen kiireellisyydestä
Ripulin lisäksi haavainen paksusuolitulehdus aiheuttaa nopeampaa ulostamista (kakka), joten potilaat kokevat usein, etteivät he pääse liian pitkälle kylpyhuoneesta. Paksusuolen limakalvon haavaumat vaikuttavat peräsuolen supistumiskykyyn ja pitävät ulosteen paikallaan pidempään, jotta vesi voi imeytyä siitä.
- Sellaisena ripuli ja haavainen paksusuolitulehdus on löysä ja vetinen - nestehukka voi olla ongelma ihmisille, joilla on vakavia oireita. Ne saattavat vaatia suonensisäisiä (IV) nesteitä aika ajoin.
- Haavainen paksusuolitulehdus luokitellaan sen mukaan, kuinka suuri osa paksusuolesta vaikuttaa: kun haavaumat rajoittuvat peräsuoleen, oireet ovat yleensä lieviä; kun paksusuolessa on enemmän oireita, oireet ovat yleensä vakavampia.
Vaihe 3. Ole tietoinen vatsakivusta ja kouristuksista
Toinen yleinen oire haavaisesta paksusuolitulehduksesta on alavatsakipu ja kouristukset, jotka johtuvat pääasiassa haavaumista, mutta myös huonosta ruoansulatuksesta ja paksusuolen "hyvien bakteerien" häiriöstä niin paljon ripulia. Alemman vatsan turvotus (turvotus) ja ilmavaivat ovat myös suhteellisen yleisiä henkilön ruokavaliosta riippuen.
- Vältä mausteisia ruokia, runsaasti kuitua sisältäviä ruokia ja maitotuotteita, koska niillä on taipumus pahentaa vatsakipua ja haavaisen paksusuolitulehduksen kouristuksia.
- Ihmisillä, joille kehittyy haavainen paksusuolitulehdus nuorena (murrosiässä), on paljon todennäköisemmin vakavia oireita.
Vaihe 4. Varo progressiivista laihtumista
Ihmiset, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, jopa lievempiä muotoja, laihtuvat tahattomasti muutamien eri tekijöiden vuoksi: krooninen ripuli, pelko syödä ja aiheuttaa oireita sekä ravinteiden imeytyminen toimintahäiriöisestä paksusuolesta. Näin ollen laihtuminen on etenevää etenkin nuorilla ja nuoremmilla aikuisilla ja joskus jopa vaarallista.
- Kun keho siirtyy "nälkätilaan", se käyttää aluksi rasvan varastoja energiaksi, sitten se hajottaa lihakset ja sidekudoksen aminohapoiksi energiaksi.
- Kysy lääkäriltäsi vitamiini- ja kivennäislisäravinteita sekä korkeakalorisia ruokia, jotka eivät aiheuta haavaista paksusuolitulehdusta.
- Pienillä aterioilla (viidestä kuuteen päivittäin) on taipumus edistää parempaa ruoansulatusta kahden tai kolmen suuremman aterian sijaan.
Vaihe 5. Varo kroonista väsymystä ja väsymystä
Kroonisen ripulin, ruokahaluttomuuden, laihtumisen ja välttämättömien ravintoaineiden puutteen vuoksi energian puute (väsymys) ja väsymys päivän aikana ovat myös yleisiä merkkejä haavaisesta paksusuolitulehduksesta. Tätä kroonista väsymystä ja väsymystä ei auta nukkuminen yöllä tai päiväunien ottaminen. Lihasheikkous voi myös näkyä.
- Toinen krooniseen väsymykseen vaikuttava tekijä on anemia - raudan puute haavaumista johtuvan veren menetyksen vuoksi. Rautaa tarvitaan veressä (hemoglobiini) kuljettamaan happea kaikkiin soluihin energian tuottamiseksi.
- Nuoremmilla lapsilla haavainen paksusuolitulehdus voi viivästyttää kasvua ja kehitystä energian ja ravinteiden puutteen vuoksi.
Vaihe 6. Ole varovainen harvinaisempien, vaikkakin laajalle levinneiden oireiden kanssa
Harvinaisempia haavaisen paksusuolitulehduksen oireita ovat laaja nivelkipu tai arkuus (erityisesti suurissa nivelissä), punaiset ihottumat kehon ympärillä, silmien ärsytys ja krooninen matala kuume. Kun nämä oireet ovat läsnä, uskotaan, että haavainen paksusuolitulehdus johtuu enemmän yliaktiivisesta tai viallisesta immuunijärjestelmästä.
- Kun sairaus johtuu yliaktiivisesta tai viallisesta immuunireaktiosta, sitä kutsutaan autoimmuunisairaudeksi. Pohjimmiltaan keho hyökkää itseään vastaan ja aiheuttaa paljon tulehduksia.
- Ei ole epätavallista, että keski-ikäiset aikuiset, joilla on pitkä haavainen paksusuolitulehdus, kehittävät tulehduksellisen niveltulehduksen nivelissä, kuten polvissa, käsissä ja selkärangassa.
Osa 2/3: Haavaisen paksusuolitulehduksen erottaminen vastaavista tiloista
Vaihe 1. Tee ero haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin välillä
Vaikka molemmat ovat tulehduksellisia suolistosairauksia, Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan (sekä ohutsuoleen että paksusuoleen). Haavainen paksusuolitulehdus rajoittuu limakalvoon ja submucosaan, suoliston limakalvon kahteen ensimmäiseen kerrokseen. Crohnin tauti sisältää kahden ensimmäisen kerroksen lisäksi myös seuraavat kaksi, lihas- ja sidekudoskerrokset alla.
- Crohnin tauti on yleensä vakavampi ja oireisempi kuin haavainen paksusuolitulehdus, koska sen haavaumat ovat syvempiä ja tuhoisampia. Ravinteiden imeytymishäiriö on yleisempi Crohnin kanssa.
- Crohnin tauti kehittyy useimmiten siellä, missä ohutsuoli kohtaa paksusuolen (ileocecal -alue), joten oireet (kipu ja kouristukset) tuntuvat yleensä korkeammilta vatsassa lähempänä vatsaa.
- Crohnin tauti aiheuttaa myös veristä ripulia, vaikka veri on usein tummempaa, koska haavaumat ovat yleensä kauempana peräaukosta.
- Erottavia piirteitä ovat erilaiset paksusuolen alueet, ohutsuolen merkittävä osallistuminen ja granulomat biopsiassa. Ripuli ja vatsakipu (etenkin oikeassa alemmassa neljänneksessä) ovat tunnusomaisia oireita.
Vaihe 2. Älä sekoita haavaista paksusuolitulehdusta ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS)
Ärtyvän suolen oireyhtymä ei ole tulehduksellinen sairaus, joka johtaa haavaumiin suolistossa. Sen sijaan se on häiriö, joka vaikuttaa paksusuolen lihassupistuksiin - supistukset ovat yleisempiä ja nopeampia, eräänlaisia sisäisiä nykäyksiä. Sellaisena ripuli, lisääntynyt tarve ulostaa ja alavatsan kouristukset ovat yleisiä myös IBS: llä, mutta ulosteessa ei ole verta tai mätä.
- IBS -diagnoosi tehdään usein seuraavien kriteerien perusteella: Vatsavaivat tai kipu, joka voidaan lievittää ulostamisen yhteydessä ja joka liittyy ulosteiden esiintymistiheyden muutokseen ja/tai ulosteen koostumuksen muutokseen vähintään 12 viikon ajan.
- IBS on yleensä vähemmän kivulias, koska suolistokerroksissa ei ole haavaumia. IBS: n kouristavaa kipua lievittää usein ripuli.
- IBS: n laukaisee yleensä ruoka ja stressi, eikä sillä ole merkittävää geneettistä komponenttia, kuten haavainen paksusuolitulehdus.
- IBS on paljon yleisempi naisilla, kun taas tulehdukselliset suolistosairaudet eivät osoita sukupuolta.
Vaihe 3. Älä sekoita haavaista paksusuolitulehdusta laktoosi -intoleranssiin
Ihmiset, joilla on laktoosi -intoleranssi, eivät pysty sulattamaan maitosokeria (laktoosia) kunnolla laktaasientsyymin puutteen vuoksi. Laktoosia syötetään sitten suolistobakteereista, mikä laukaisee kaasuntuotannon, turvotuksen ja ripulin. Laktoosi -intoleranssin oireet alkavat yleensä 30 minuutista kahteen tuntiin maitotuotteiden syömisen tai juomisen jälkeen.
- Sitä vastoin haavainen paksusuolitulehdus kehittyy hitaasti ajan myötä ja muuttuu krooniseksi useimmilla potilailla. Se voi mennä remissioon, mutta ei mene pois välttämällä tiettyjä ruokia.
- Ripuli, jolla on laktoosi -intoleranssi, on yleensä räjähtävämpää kaasuntuotannon vuoksi, mutta se ei sisällä verta tai mätätä.
- Jotkut pahoinvointi ovat yleisiä laktoosi -intoleranssin kanssa, mutta väsymystä, väsymystä ja laihtumista ei yleensä esiinny.
Vaihe 4. Opi ero haavaisen paksusuolitulehduksen ja suoliston infektioiden välillä
Suolistotulehdukset (joko viruksista tai bakteereista) tulevat nopeasti ja aiheuttavat yleensä vatsakipuja, kouristuksia ja ripulia, mutta ne eivät usein kestä yli viikon tai niin. Suurin osa bakteeri -infektioista johtuu ruokamyrkytyksestä (Salmonella, E. coli ja muut lajit), ja niihin liittyy myös voimakas oksentelu ja korkea kuume, jotka eivät ole ominaisia haavaiselle paksusuolitulehdukselle.
- Lajeista riippuen suolistotulehdukset voivat johtaa vereen ripulissa, jos limakalvon vuoraus ärsyy voimakkaasti, mutta se ei kestä paljon enempää kuin viikon.
- Suolistotulehduksia voi esiintyä missä tahansa suolistossa tai mahassa, kun taas haavainen paksusuolitulehdus rajoittuu paksusuoleen.
- Suurin osa mahahaavasta johtuu H. pylori -bakteerilajista, joka johtaa ylävatsakipuun, pahoinvointiin ja verenvuotoon. Ei ole ripulia ja veri ulosteessa näyttää enemmän kahvijauheelta.
Vaihe 5. Tiedä, milloin haavainen paksusuolitulehdus voi altistaa sinut paksusuolen syövälle
Vaikean haavaisen paksusuolitulehduksen ja paksusuolen syövän oireita on hyvin vaikea erottaa toisistaan. Molempiin liittyy paljon kipua, veristä ripulia, kuumetta, laihtumista ja väsymystä; haavainen paksusuolitulehdus kehittyy kuitenkin todennäköisemmin paksusuolen syöpään, kun: koko paksusuole vaikuttaa, laajalle levinnyt krooninen tulehdus on läsnä ja tila on ollut aktiivinen vähintään kahdeksan vuoden ajan.
- Miehet, joilla on vaikea haavainen paksusuolitulehdus, ovat suuremmassa vaarassa kuin naiset, varsinkin jos heillä on primaarinen sklerosoiva kolangiitti - tila, joka vaikuttaa maksaan.
- Ihmiset, joilla on vaikea haavainen paksusuolitulehdus, pitäisi saada kolonoskopiakoe 1-3 vuoden välein varmistaakseen, että heidän tilansa ei ole syöpä.
- Leikkaus koko paksusuolen poistamiseksi eliminoi paksusuolen syövän riskin.
Osa 3/3: Tarkan diagnoosin saaminen
Vaihe 1. Käy gastroenterologilla
Vaikka perheesi lääkäri voi sulkea pois joitakin muita vatsakivun ja kroonisen ripulin syitä verikokeilla ja ulostenäytteellä, on parasta saada lähetys gastroenterologiksi kutsuttuun suolistosairaanhoitajaan. Nämä asiantuntijat käyttävät diagnostisia laitteita suoraan paksusuolen limakalvoon nähdäkseen, onko haavaumia.
- Verikokeella voidaan vahvistaa anemia (punasolujen väheneminen), joka johtaa jonkinlaiseen sisäiseen verenvuotoon perforaation haavaumien vuoksi.
- Verikokeessa voi myös näkyä kohonneita valkosoluja, mikä osoittaa jonkinlaista bakteeri- tai virusinfektiota.
- Ulostenäyte, joka näyttää verta ja mätä (kuolleet valkosolut), osoittaa jonkinlaisen IBD: n, kun taas monet bakteerit tai loiset viittaavat infektioon.
Vaihe 2. Ota kolonoskopia
Kolonoskopian avulla gastroenterologisi voi tarkastella koko paksusuolesi käyttämällä ohutta, joustavaa putkea, jonka päähän on kiinnitetty kamera. "Laajuus" työnnetään peräsuoleen ja ottaa kuvia koko paksusuolen limakalvosta, joten kaikki haavaumat visualisoidaan. Toimenpiteen aikana voidaan ottaa pieni kudosnäyte (biopsia) ja katsoa sitä mikroskoopilla.
- Vaihtoehtoisesti joustavaa sigmoidoskooppia voidaan käyttää myös visualisoimaan paksusuolen viimeinen osa, jota kutsutaan sigmoidiksi. Sigmoidoskopia on parempi vaihtoehto kuin kolonoskopia, jos paksusuolesi on vakavasti tulehtunut.
- Paksusuolen rajaaminen voi olla hieman epämiellyttävää, mutta yleensä ei tarpeeksi tuskallista anestesian tai voimakkaiden kipulääkkeiden antamiseksi. Voitelu ja lihasrelaksantit riittävät yleensä.
Vaihe 3. Ota muut visuaaliset diagnoosit
Jos oireesi ovat vakavia, gastroenterologisi voi ottaa vatsan röntgenkuvan paksuisen "barium-ravistelun" nielemisen jälkeen rei'itetyn paksusuolen estämiseksi. Lääkäri voi myös tilata vatsan CT -skannauksen nähdäkseen, kuinka paljon paksusuolesta on haavaumia ja kuinka syvä se on. CT -skannaus on hyvä erottamaan haavainen paksusuolitulehdus Crohnin taudista.
- Magneettikuvaus (MR) on herkempi testi tulehduksen ja haavaumien löytämiseksi paksusuolessa, eikä siihen liity säteilyä.
- Asiantuntijat käyttävät kromoendoskopiaa sulkeakseen pois peräsuolen syövän. Se sisältää paksusuolen sisäpuolen ruiskuttamisen erityisellä väriaineella, joka korostaa syöpäkudosta.
Vinkkejä
- Haavaisen paksusuolitulehduksen tarkka syy on tuntematon, vaikka stressin, ruokavalion ja genetiikan uskotaan vaikuttavan.
- Haavaista paksusuolitulehdusta sairastavista 10–20 prosentilla on sairaita perheenjäseniä.
- Juutalaisilla, jotka ovat peräisin itäeurooppalaisista (askenazeista), esiintyy eniten haavaista paksusuolitulehdusta.
- Tauti diagnosoidaan useimmiten 15-35 -vuotiailla.
- Noin 50%: lla potilaista, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, on lieviä oireita, kun taas toisella puolella on vakavampia oireita, mukaan lukien noin 10%, jotka ovat sairauden heikkenemässä.
- Haavaiseen paksusuolitulehdukseen ei ole parannuskeinoa, mutta hoitoja ovat ruokavalion muuttaminen, stressin vähentäminen, lääkitys (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit, immunomodulaattorit, biologit) ja leikkaus vaikeissa tapauksissa.
- Proktiitti on peräsuolen tai peräaukon tulehdus, johon liittyy joskus haavaista paksusuolitulehdusta, mutta joskus myös muita sairauksia.
