Munuaisdialyysi on menetelmä, joka auttaa kehoasi poistamaan jätteet verestä, kun munuaiset eivät enää toimi. Loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa ei diagnosoida ennen kuin olet menettänyt 85-90% munuaistoiminnastasi. Munuaisten vajaatoiminta on yleensä pysyvä sairaus, mutta jotkut ihmiset voivat kokea akuutin infektion vajaatoiminnan, joka voi parantua, kun infektio selviää. Munuaisdialyysiä on kahdenlaisia: hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi. Dialyysiin valmistautumista varten sinun on ehkä tehtävä muutoksia ruokavalioosi, saat ajan tasalle rokotteet ja opit ehkäisemään infektion.
Askeleet
Tapa 1 /3: Elämäntapamuutosten tekeminen
Vaihe 1. Varmista, että rokotteet ovat ajan tasalla
Käytitpä sitten peritoneaalidialyysiä tai hemodialyysiä, kaikkien potilaiden, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, tulee olla ajan tasalla rokotuksistaan infektioiden ja sairauksien vähentämiseksi.
- Loppuvaiheen munuaissairaus vaikuttaa immuunijärjestelmään. Dialyysihoitoa saavien ihmisten kuolleisuus on jopa 20% vuodessa, ja tärkeimmät syyt ovat sydän- ja verisuonitaudit ja infektiot. Immuunijärjestelmän toimintahäiriöt johtuvat uremiasta tai korkeammista ureapitoisuuksista verijärjestelmässä.
- Keskustele lääkärisi kanssa influenssa-, hepatiitti A- ja B -rokotuksista ja pneumokokkirokotuksesta keuhkokuumeelle näiden sairauksien ehkäisemiseksi.
Vaihe 2. Nuku paljon joka yö
Dialyysi toimii parhaiten, kun olet hyvin levännyt, koska uni auttaa kehoasi poistamaan jätteitä. Varmista, että nukut kahdeksan tuntia joka yö tukemaan jätteiden poistumista kehosta ja aivoista.
Jos sinulla on vaikeuksia nukkua dialyysin aloittamisen jälkeen, kerro asiasta lääkärillesi mahdollisimman pian
Vaihe 3. Lopeta tupakointi
Tupakka lisää valkosolujen määrää ja pitää kehon stressissä torjumalla kemikaalien aiheuttamaa tulehdusta ja vaurioita. Nikotiini aiheuttaa myös verisuonten supistumista, mikä alentaa solujen ravinteiden ja hapen määrää. Terva ja muut kemikaalit tekevät myös immuunijärjestelmän tehottomammaksi torjumaan infektioita. Tämä tarkoittaa, että sairastut todennäköisemmin ja olet alttiimpi autoimmuunisairauksille.
Jos olet tupakoitsija, keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi apua lopettamiseen. Lääkärisi voi kertoa sinulle monia ilmaisia tupakoinnin lopettamisohjelmia ja muita hoitoja
Vaihe 4. Pese kädet usein
On tärkeää pestä kädet hyvin ennen ruoanlaittoa ja sen jälkeen, kylpyhuoneen käytön jälkeen, julkisella paikalla olemisen tai nenän koskettamisen tai nenän puhaltamisen jälkeen. Pese kätesi ollessasi muiden ihmisten kanssa tai kenenkään kanssa, joka on sairas tai näyttää olevan sairas. Näin suojaudut sairastumiselta tai infektion kehittymiseltä.
Vaihe 5. Hallitse verenpainettasi lääkkeiden, ruokavalion ja liikunnan avulla
Verenpaineellasi voi olla haitallisia vaikutuksia immuunijärjestelmään, mikä voi aiheuttaa vakavampia komplikaatioita. Hallitsemalla verenpainettasi ja tukemalla immuunijärjestelmääsi voit vähentää tartuntamahdollisuuksiasi.
Korkea verenpaine vähentää hapen määrää, joka toimitetaan munuaisiin ja muihin elimiin. Vaikka munuaiset ovat epäonnistuneet, korkea verenpaine voi vaikuttaa näköön ja laukaista sydänsairauksia
Vaihe 6. Syö tasapainoinen ruokavalio, jossa on hedelmiä, vihanneksia ja lihaa
Sinun on ehkä tehtävä joitain muutoksia ruokavalioon tilasi mukaan. Vähennä hiilihydraattien ja suolan saantia vähentääksesi dialyysillä poistettavien jätteiden määrää. Keskustele lääkärisi kanssa erityisestä ruokavaliosta, jota hän haluaa sinun noudattavan yksilöllisten lääketieteellisten vaatimustesi perusteella.
- Kansallinen munuaissäätiö suosittelee syömään proteiinipitoista ruokavaliota, jossa on vähän suolaa, kaliumia ja fosforia. Luonnollisesti runsaasti proteiinia sisältävät elintarvikkeet sisältävät papuja ja lihaa.
- Vältä jalostettuja elintarvikkeita, koska ne sisältävät usein paljon natriumia.
- Rajoita suolan saantia. Kokeile yrttejä ja mausteita parantaaksesi ruoan makua.
- Vältä runsaasti kaliumia ja fosforia sisältäviä elintarvikkeita, kuten tummia lehtivihanneksia, banaaneja, avokadoja, kurpitsaa, perunoita, jogurttia ja kalaa.
Vaihe 7. Kiinnitä huomiota nesteenottoon
Lääkärisi voi päättää asettaa sinut nestettä rajoittavalle ruokavaliolle ja voi jopa pyytää sinua seuraamaan kuluttamasi nesteen määrää. Varmista, että keskustelet yksilöllisistä tarpeistasi lääkärisi kanssa.
Vaihe 8. Muista, että sinun on odotettava katetrikohdan paranemista ennen kuin aloitat dialyysin
Katetrikohdan paraneminen kestää noin kaksi viikkoa, ennen kuin sitä voidaan käyttää dialyysiin. Kun sivusto on parantunut, saat koulutusta peritoneaalidialyysipussien ja koneiden valmistelusta, yhteyden muodostamisesta ja irrottamisesta, nesteen hävittämisestä ja lääkärin hoidosta.
Vaihe 9. Etsi tukiryhmä, joka auttaa sinua selviytymään muutoksista
Dialyysin aloittaminen vaatii suuria elämänmuutoksia, joista voi olla vaikea selviytyä yksin. Harkitse liittymistä tukiryhmään, joka auttaa sinua selviytymään elämäsi muutoksista munuaisten vajaatoiminnasta. Voit myös hyötyä neuvonnasta terapeutin, psykologin tai pastorin kanssa.
Menetelmä 2/3: Sivuvaikutusten ennakointi
Vaihe 1. Ennakoi epämukavuutta
Hemodialyysi ei ole kivulias toimenpide. Prosessin aikana saatat kuitenkin kokea pahoinvointia ja oksentelua. Jos pahoinvointi ilmenee, kerro sairaanhoitajallesi, koska saatat pystyä ottamaan lääkkeitä epämukavuuden vähentämiseksi. Tämä riippuu sairaudestasi.
Toimenpiteen aikana jotkut ihmiset huomaavat olevansa väsyneitä ja nukkuvat. Tämä voi myös auttaa lievittämään pahoinvoinnin tunteita. Terveydentilastasi riippuen saatat myös huomata, että voit lukea lehteä, työskennellä tietokoneella tai katsella ohjelmaa älypuhelimellasi. Koska tapaaminen dialyysihoitoon tapahtuu samoina päivinä ja aikoina joka viikko, monet potilaat ystävystyvät muiden siellä olevien henkilöiden kanssa dialyysihoitoa varten
Vaihe 2. Ole tietoinen dialyysin sydän- ja verisuonitaudeista
Dialyysi voi aiheuttaa vakavia sydän- ja verisuonivaikutuksia. Näitä vaikutuksia ovat alhainen verenpaine, korkea verenpaine ja perikardiitti. Lääkärisi seuraa sinua näiden sairauksien varalta, mutta on hyvä olla tietoinen myös riskeistä.
- Alhainen verenpaine. Alhainen verenpaine tai hypotensio voivat olla dialyysin sivuvaikutus etenkin diabetesta sairastaville. Tähän voi liittyä vatsakramppeja, oksentelua ja hengenahdistusta. Ilmoita näistä oireista välittömästi dialyysihoitajalle, jotta dialyysitoimenpiteesi asetuksiin voidaan tehdä muutoksia.
- Kohonnut verenpaine. Liiallinen suolan tai nesteen ottaminen hoitojen välillä voi nostaa verenpainetta ja sydänsairauksien, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Lääkäri voi suositella natriumin ja nesteen saannin rajoja yksilöllisten lääketieteellisten tarpeidesi perusteella.
-
Perikardiitti.
Jos hemodialyysi ei ole tehokas, se voi johtaa perikardiittiin tai sydämen ympäröivän kalvon tulehdukseen. Tämä heikentää sydänlihaksen tehokkuutta ja voi johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.
Vaihe 3. Huomaa fyysinen epämukavuus
Vaikka dialyysi ei ole tuskallinen hoito, se voi aluksi olla epämukavaa. Oireet, kuten lihaskrampit ja kutina, ovat yleisiä valituksia hemodialyysin aikana ja sen jälkeen.
-
Lihaskrampit.
Vaikka tarkkaa syytä ei tiedetä, natriumin saannin muutokset hoidon aikana ja sen aikana voivat auttaa vähentämään lihaskramppeja.
- Kutiava iho. Ihon kutina on yleistä hemodialyysin aikana ja sen jälkeen.
Vaihe 4. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on nukkumisvaikeuksia toimenpiteen jälkeen
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on nukkumisvaikeuksia heti hemodialyysin jälkeen. Saatat kokea uniapneaa tai levottomia jalkoja prosessista. Peritoneaalidialyysiä käyttävillä ihmisillä ei näytä olevan tätä sivuvaikutusta.
Vaihe 5. Tiedä, että anemia on mahdollinen sivuvaikutus
Anemia on sekä munuaisten vajaatoiminnan että dialyysin yleinen sivuvaikutus. Erytropoietiinihormoni on vastuussa punasolujen tuotannosta, mutta sitä tuotetaan munuaisissa. Lääkärisi todennäköisesti haluaa sinun käyvän säännöllisesti verikokeissa raudan määrän tarkistamiseksi.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos koet väsymystä, hengenahdistusta tai uskot, että sinulla voi olla anemia
Vaihe 6. Ilmoita mielialan muutoksista
Mielialan muutokset ovat yleisiä dialyysipotilaille, mutta on olemassa hoitoja, jotka auttavat tätä sivuvaikutusta. Kerro lääkärillesi heti, jos koet surua, masennusta tai muita häiritseviä mielialan muutoksia.
- Mielialan muutokset voivat liittyä dialyysin ja munuaisten vajaatoiminnan biokemiallisiin muutoksiin tai kokemukseen.
- Tukiryhmät ja neuvonta terapeutin tai pastorin kanssa voivat auttaa, kun mielialan muutokset liittyvät kokemukseenne eivätkä pelkästään veren biokemiallisiin muutoksiin.
Vaihe 7. Harkitse hemodialyysin pitkäaikaisia vaikutuksia
Noin viiden vuoden dialyysihoidon jälkeen riski sairastua amyloidoosiin kasvaa. Kun veren proteiinit kerääntyvät niveliin ja jänteisiin, se aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja nesteen kertymistä nivelalueille.
Jos uskot, että sinulla on näitä oireita, keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Ne riippuvat munuaistesi toiminnasta, yleisestä terveydestä ja dialyysireseptistä
Tapa 3/3: Lue lisää dialyysistä
Vaihe 1. Tunnista munuaisten vajaatoiminnan oireet ja laukaisijat
Kun munuaiset alkavat epäonnistua, oireet liittyvät nesteen tasapainoon, elektrolyyttitasapainoon, jätteiden poistamiseen ja punasolujen tuotantoon. Varhaiset oireet voivat jäljitellä myös muita sairauksia, jotka voivat olla hämmentäviä. Jos koet näitä oireita eivätkä ne häviä muutamassa päivässä tai muita syitä ei näytä olevan, mene lääkäriin. Oireita, joita kannattaa tarkkailla, ovat:
- Ruokahalun menetys
- Yleinen väsymyksen tunne
- Päänsärky
- Kutiava, kuiva iho
- Pahoinvointi
- Laihtuminen (kun et yritä laihtua)
Vaihe 2. Katso myöhemmät munuaisten vajaatoiminnan oireet
Myöhemmät oireet ilmenevät, kun munuaisten toiminta on huonontunut paljon ja munuaiset eivät enää pysty suodattamaan jätteitä verestä. Myöhemmän munuaisten vajaatoiminnan oireita ovat:
- Ihon väri muuttuu
- Uneliaisuus tai keskittymis- ja ajatteluongelmat
- Lihasten nykiminen ja kouristukset
- Luukipu
- Käsien ja jalkojen tunnottomuus tai turvotus
- Veri ulosteessa
- Usein hikka
- Liiallinen jano
- Amenorrea (naisilla kuukautiset pysähtyvät)
- Nukkumisvaikeudet
- Hengenahdistus
- Oksentelu (useammin aamuisin)
Vaihe 3. Tunnista loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan merkit
Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta on seurausta munuaisvaurioista. Viimeistä vaihetta kutsutaan loppuvaiheen munuaissairaudeksi tai ESRD: ksi, jossa munuaiset eivät enää pysty suodattamaan riittävästi jätteitä verestä. Tässä vaiheessa kehosi tarvitsee joko munuaisdialyysiä tai munuaisensiirtoa jatkaakseen toimintaansa. ESRD: n kaksi yleisintä syytä ovat diabetes ja korkea verenpaine tai kohonnut verenpaine. Muita ehtoja, jotka voivat lisätä ESRD: n mahdollisuutta, ovat:
- Munuaisten synnynnäiset viat, kuten polysystinen munuaissairaus
- Munuaisvaurio
- Munuaiskivet ja infektiot
- Ongelmia valtimoissa, jotka toimittavat happea ja ravinteita munuaisiin
- Tietyt syövän tai kivun hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vahingoittaa munuaisia ja aiheuttaa toimintahäiriöitä
- Jotkut myrkylliset kemikaalit
- Autoimmuunisairaudet, kuten skleroderma tai systeeminen lupus erythematosus
- Refluksi, tai kun virtsa virtaa takaisin virtsarakosta munuaisiin ja vahingoittaa elintä
- Muut munuaissairaudet
Vaihe 4. Kysy lääkäriltäsi peritoneaalidialyysistä
Peritoneaalidialyysi ei vaadi suuria koneita, joten voit suorittaa tämän dialyysin kotona. Ennen kuin saat peritoneaalidialyysin, kirurgin on asetettava erityinen katetri (putki) vatsaonteloon. Tätä putkea käyttäen annetaan erityinen dialyysiliuos, nimeltään dialysaatti. Tämä ratkaisu poistaa verenkierrosta jätetuotteita, jotka suodatetaan sitten vatsasi kudoksen läpi. Peritoneaalidialyysiä on kahta muotoa: jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD) ja automaattinen peritoneaalidialyysi (APD).
- Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi. Kolme kertaa päivässä annat vatsaan katetrin kautta noin kaksi litraa nestettä vatsaasi. Tätä seuraa yön yli "viipyminen", eli neste, joka pysyy vatsakalvon ontelossa yön yli. Tämän jälkeen neste on tyhjennettävä ja heitettävä pois. Sekä lisäys että tyhjennys tehdään painovoiman avulla.
- Automaattinen peritoneaalidialyysi. Kun nukut, kone kiertää nestettä vatsaan ja ulos. Käytät 30 minuuttia dialyysiliuoksen ja koneen liittämiseen ennen nukkumaanmenoa. Aamulla koneen irrottaminen ja liuoksen poistaminen voi kestää noin 10 minuuttia. Tallennat suodattimet ja palautat ne dialyysikeskukseen joka viikko, josta voit noutaa toisen suodatinsarjan käytettäväksi seuraavalla viikolla.
Vaihe 5. Keskustele hemodialyysistä lääkärisi kanssa
Hemodialyysi on tehtävä sairaalassa tai dialyysikeskuksessa. Tämä prosessi käyttää erikoiskoneita veren poistamiseen kehosta, suodattaa jätteet ja palauttaa veren takaisin kehoosi. Hemodialyysin aikana käytetään kahta suodatinta. Toinen suodattaa verestäsi jätetuotteet ja toinen suodattaa veren pesuun käytetyn nesteen. Koneen suodatinta kutsutaan joskus keinotekoiseksi munuaiseksi tai dialysaattoriksi. Ennen ensimmäistä dialyysiäsi kirurgi sijoittaa vartalon portin. Käytettävissä on kolmenlaisia portteja.
- Fistula. Fisteli on leikkauksessa tehty pääsy yhdistämällä valtimo ja laskimo käsivarteen. Tämä pääsy syöttää koneeseen sekä valtimo- että laskimoverta.
-
Siirre.
Siirrettä voidaan käyttää katetrin kanssa liittyäkseen valtimoon ja laskimoon käsivarressa.
-
Katetri. Katetri voidaan sijoittaa kaulan suureen laskimoon, jos akuutin munuaisten vajaatoiminnan aikana tarvitaan välitöntä pääsyä. Tämä katetri ei ole pysyvä ratkaisu, vaan sitä käytetään väliaikaiseen välittömään pääsyyn.
Katetreja on kahta tyyppiä. Tunnelittomat katetrit, jotka on tarkoitettu väliaikaiseen käyttöön, on helppo asettaa joko kaulaan (sisäinen kaulalaskimo), kaulusluun alle (subklavian laskimo) tai nivusiin (reisiluun laskimo). Viritetyt katetrit tunneloidaan ihon ja rasvakudosten läpi laskimoon, yleensä kaulusluun alle, ja niitä voidaan käyttää pitkäaikaisena verisuonten sisäänpääsynä dialyysiin potilailla, joilla ei voi olla fisteliä tai siirteen
