Se voi olla haastavaa tulkita lääketieteelliset tiedot; Ajan käyttäminen voi kuitenkin auttaa sinua monin tavoin. Parempi käsitys terveydentilastasi (joka voidaan saada potilastiedoistasi) voi auttaa sinua tekemään hoitopäätöksiä, kommunikoimaan tehokkaasti lääkäreiden kanssa ja maksimoimaan vakuutusturvan, johon saatat olla oikeutettu. Jotkut strategiat lääketieteellisten asiakirjojen tulkitsemiseksi sisältävät hämmentävän lääketieteellisen ammattikielen etsimisen, keskittyen pääasiassa johtopäätöksiin sen sijaan, että selaisivat kaikkia tietoja, ja pyydä lääkäriltäsi tarvittaessa selvennystä ja lisäselvityksiä.
Askeleet
Osa 1 /3: Terveystietojen tyypit
Vaihe 1. Määritä, minkä tyyppisiä tietueita haluat käyttää
Prosessi, jolla pääset potilastietoihisi, riippuu etsimäsi tietuetyypistä. Jos etsit rokotustietuetta (jota saatetaan tarvita matkustustarkoituksiin, tiettyihin työhakemuksiin tai muihin tarkoituksiin), voit pyytää siitä kopion paikallisen kansanterveysviranomaisen tai perheesi lääkärin kautta. Heillä voi olla tai ei ole sitä arkistossa; Voit myös tarkistaa vanhemmiltasi, onko heillä lapsuutesi rokotustiedot. Jos etsit hammaslääkäritietojasi, voit saada ne hammaslääkäriltäsi. Sairaalarekisterit voidaan hankkia sairaalan hallinnon kautta tai ehkä jopa perheesi lääkärin kautta, koska hän yleensä faksaa kopiot sairaalan raporteista kotiutuksesi jälkeen. Perusterveydenhuollon tiedot saat perhelääkäriltäsi.
- Kun olet päättänyt, mitä tietueita tarvitset tai haluat hankkia, voit tiedustella lääkärisi tai hammaslääkärin vastaanotosta, sairaalan hallintohenkilöstöltä tai kansanterveyshenkilöstöltä (jos kyse on rokotteista). lähetä virallinen pyyntö haluamistasi terveystietueista.
- Tietueiden kopion saamisesta sinulle saattaa aiheutua kustannuksia; jos on kustannuksia, sen pitäisi olla alhainen (noin 15–20 dollaria normaalisti).
- Useimmissa suurissa sairaaloissa/klinikoissa tiedotuslomake on allekirjoitettava ja toimitettava sairauskertomusosastolle.
- Huomaa, että sinulla on aina oikeus saada kopiot terveystiedoistasi. Tietueidesi vastaanottamisen ajanjakso on kuitenkin vaihteleva, ja se saattaa vaatia odottamista.
- Jos haluat saada kopion lääketieteellisistä asiakirjoistasi siksi, että työskentelet nyt uuden lääkärin kanssa (esimerkiksi jos lääkäri tai hammaslääkäri on jäänyt eläkkeelle tai olet muuttanut kaupunkeihin), uusi lääkäri voi ehkä pyydä kopio vanhoista tietueistasi suoraan, eikä sinun tarvitse huolehtia siitä, että teet sen itse. Kannattaa kysyä uudelta lääkäriltäsi, onko tämä sinun kohdallasi.
- Jotkut hammaslääkärit ja lääkärit tarjoavat kirjallisen selityksen tärkeimmistä kohdista asiakirjojen rinnalla lisämaksusta, mutta tämän palvelun saatavuus vaihtelee lääkäreittäin.
Vaihe 2. Tutki rokotustietueen eri osia
Sinulla voi olla tai ei ole täydellistä rokotustietuetta yhdessä paikassa. Yleensä on suositeltavaa pitää henkilökohtaiset tiedot kaikista saamistasi rokotteista sekä niitä antaneesta lääkäristä (tai terveydenhuollon laitoksesta), jotta viralliset asiakirjat voidaan jäljittää helpommin, jos niitä tarvitaan. Voit koota rokoterekisterisi yhdistämällä henkilökohtaiset tietueesi tietueisiin, jotka voit hankkia terveydenhuollon laitoksilta, joissa sinut on rokotettu. Voit myös yhdistää nämä tiedot paikalliseen (osavaltion tai maakunnan) "rokotusrekisteriin", jos sellainen on alueellasi. (Huomaa, että "rokotusrekisterin" tarkoituksena on saada kaikki rokotetietosi yhteen paikkaan.)
- Kirjoita muistiin jokaisen kirjaamasi rokotteen päivämäärä, jolloin rokote on vastaanotettu, annos, laitos, jossa se annettiin, ja mahdolliset toistuvat tai tehosteannokset, jotka annettiin ensimmäisen rokotuksen jälkeen.
- Haluat sisällyttää kaikki laukaukset, jotka liittyvät tiettyyn rokotteeseen, koska jotkut tulevat useiden laukausten "sarjaan" ja sinun on otettava kaikki laukaukset täydelliseen immuniteettiin.
- Päivämäärä on myös tärkeä, koska tiettyjen rokotteiden tehokkuus vanhenee tietyn ajan kuluttua.
- Jos rokotetietosi ovat puutteelliset (päivämäärä, annettujen rokotteiden lukumäärä tai todisteet siitä, että olet saanut tärkeimmät rokotukset), lääkäri todennäköisesti neuvoo sinua rokottamaan mahdollisilla puuttuvilla rokotuksilla varoituksen vuoksi..
Vaihe 3. Tarkista hammaslääkärisi tiedot
Hammaslääkärisi sisältää edistymisilmoituksia, jotka liittyvät mahdollisiin suun terveydellisiin ongelmiin sekä hoitoon, seurantaan ja ennusteeseen (näkymät) näille tiloille. Hammaslääkärisi sisältää myös kuvia (kuten röntgenkuvat), testejä (kuten verikokeita) ja kaikkia muita tutkimuksia, jotka olet saanut suun terveydestäsi.
- Hammaslääketieteenne järjestetään useimmiten päivämäärän mukaan, ja viimeisimmät toimenpiteet sijaitsevat tiedoston edessä ja kaukaisimman menneisyyden toimenpiteet tiedoston takana.
- Jos sinulla on vaikeuksia löytää paperia tiettyä kiinnostavaa hammashoitoa varten, hammaslääkäri tai toimiston vastaanottovirkailija voi auttaa sinua.
Vaihe 4. Selaa lääketieteellisiä tietoja löytääksesi tärkeimmät ja hyödyllisimmät tiedot
Sairaustiedot ovat usein pisimpiä, koska ne sisältävät (mieluiten) kaikki lääketieteelliset tietosi syntymästä nykypäivään. Kuten hammaslääkäritiedoissa, ne järjestetään useimmiten siten, että viimeisin dokumentaatio on tiedoston alussa ja vanhin dokumentaatio tiedoston takana. Potilaskertomuksesi voidaan myös järjestää osioihin, kuten edistymistiedot, laboratoriotestit, kuvantamistestit, asiantuntijaviittaukset jne. - asioiden löytämisen helpottamiseksi.
Osa 2/3: Terveystietojen terminologian ymmärtäminen
Vaihe 1. Etsi lääketieteelliset termit
Yksi sähköisten lääketieteellisten asiakirjojen tulkinnan ensisijaisista haasteista voi olla kaikkien raporteissa käytettyjen lääketieteellisten termien tai ammattikielen ymmärtäminen. Sargonia on niin paljon, että se on tehokkain ja tehokkain tapa lääkäreille kommunikoida keskenään terveysongelmistasi. Se antaa tarkan käsityksen diagnoosin luonteesta vain muutamalla sanalla ja antaa arvokasta tietoa sinua hoitavalle lääkärille; Haaste tulee kuitenkin, kun yrität lukea potilaskertomuksen itse ja huomaat, että on termejä, joista et ole koskaan ennen kuullut tai joita et täysin ymmärrä.
- Internetin etuna on, että voit nyt helposti etsiä lääketieteellisiä termejä ja saada määritelmän siitä, mihin se viittaa.
- Tämä voi auttaa sinua ymmärtämään, mihin lääkärit viittaavat potilaskertomuksessasi käytetyillä sanoilla ja terminologialla.
Vaihe 2. Keskity johtopäätösten lukemiseen koko raportin sijasta
Potilaskertomukset voivat sisältää kaikenlaisia asiakirjoja verikokeista ja muista testituloksista (kuten kuvantamistesteistä) lääkitysluetteloihin, asiantuntijaneuvontaan, yleisiin tilannekatsauksiin, puhumattakaan kaikista aiemmista lääketieteellisistä asiakirjoista olosuhteissa. Asiakirjat, jotka ovat yleensä kiinnostavimpia potilaille, ovat edistymistiedot, testitulokset ja hoidon suunnitelmat. Kun luet edistymismuistioita (raportteja, jotka hoidostasi vastaava lääkäri on luonut jokaisen vierailun jälkeen), yksinkertaisin strategia selviytyäksesi niistä on keskittyä enemmän johtopäätöksiin kuin itse raportin tietoihin.
- Tämä johtuu siitä, että kaikki tärkeät tiedot on tiivistetty lopussa muutamalla lauseella, ja loput raportin tiedoista ovat yleensä pidemmälle kuin sinun on tiedettävä.
- Jos osaat tulkita johtopäätöksen muutaman lauseen (joita usein kutsutaan "vaikutelmiksi ja suunnitelmiksi"), olet selvästi edellä useimpia potilaita sen tason suhteen, jolla ymmärrät diagnoosisi.
- Loput raportista on tarkoitettu vara-asiakirjoiksi, jos lääkäreiden on katsottava taaksepäin ja muistettava, miten he ovat tehneet johtopäätöksensä, miksi he ovat tehneet hoitopäätöksensä tai jos heidän on perusteltava lääketieteelliset toimet tai päätökset oikeusjärjestelmä.
Vaihe 3. Pyydä lääkäriltäsi selvennystä
Jos sinulla on vaikeuksia tulkita potilaskertomuksiasi, toinen strategia on tuoda sinut hämmentävät asiakirjat seuraavaan lääkäriaikaasi ja pyytää häneltä selvennystä. Tämä on osa lääkärisi työtä, ja hän vastaa yleensä mielellään kaikkiin diagnoosiisi, hoitosuunnitelmaan, testituloksiin tai muihin nykyiseen terveydentilaasi liittyviin kysymyksiin.
- Voit myös pyytää lääkäriäsi tulostamaan kopion uusimmista päivityksistä terveydentilastasi hänen ollessaan toimistossa hänen kanssaan, jos nämä asiakirjat ovat saatavilla.
- Useimmilla lääkäreillä on pääsy tulostimeen, ja he voivat tehdä tämän helposti pyynnöstä.
- Voit sitten käydä läpi viimeisimmät paperityöt lääkärisi kanssa, joka todennäköisesti keskittyy johtopäätöksiin (tärkeisiin tietoihin) ja selittää tämän vaikutuksen ennusteeseesi ja hoidon etenemiseen eteenpäin.
Vaihe 4. Ymmärrä CPT -koodien merkitys laskutuksessa ja vakuutuskorvauksissa, jos ne ovat sinulle tärkeitä
CPT -koodeja ei käytetä maailmanlaajuisesti. Jos haluat hankkia sairauskertomuksesi vakuutuskorvauksia ja laskutusta varten (määrittääksesi, mistä osasta terveydenhuollon kustannuksista olet vastuussa, toisin kuin vakuutusyhtiösi maksama osuus), sinun on opittava CPT -koodeja ja olla tietoinen niistä. CPT -koodit ovat kuin universaali "kieli" (vaikka koodi on numeerinen), jota käytetään yksityiskohtaisesti saamiesi erityisten lääketieteellisten hoitojen ja toimenpiteiden yksityiskohtiin; se on standardoitu niin, että koodeja voidaan helposti käyttää ja käyttää laskutusta ja vakuutuskorvauksia varten.
- CPT-koodi on numero (usein 5-numeroinen luku), jonka terveydenhuollon tarjoaja yleensä ympyröi ja joka edustaa saamaasi palvelua. Se on melko monimutkainen järjestelmä - on noin 7 800 CPT -koodia.
- Se on liitettävä sairauskertomukseen; jos ei, ota yhteyttä tietueen toimittaneeseen henkilöön ja kysy CPT -koodista, koska sen odotetaan tulevan rinnakkain.
Osa 3/3: Tietueesi merkitys
Vaihe 1. Pysy ajan tasalla, jotta voit tehdä parhaat hoitopäätökset
Monien ihmisten on ylivoimaista pitää lääketieteellisiä tietojaan yllä, ja he saattavat tuntea enemmän hämmennystä kuin mikään muu; Ajan ja vaivan panostaminen potilastietojesi ymmärtämiseen ja tarvittaessa lääkäriltäsi selvennys voi kuitenkin vaikuttaa suuresti kykyysi tehdä tehokkaita päätöksiä hoidostasi eteenpäin. Tietysti se riippuu sairaudestasi, koska monien sairauksien hoitovaihtoehdot ovat melko yksinkertaisia eivätkä vaadi paljon ajattelua; joillekin diagnooseille, kuten syöpälle, on kuitenkin tarjolla lukemattomia vaihtoehtoja, joista osa on hyvin osoittautuneita ja toiset kokeellisempia ja ovat vielä kliinisessä tutkimusvaiheessa.
- Jotta voisit tehdä parhaita mahdollisia päätöksiä itsellesi eteenpäin, on tärkeää saada hyvä käsitys tilasi. Paras tapa tehdä se on ymmärtää sairaustietosi ja kysyä tarvittaessa selventäviä kysymyksiä.
- Tämän vankan ymmärryksen pohjalta voit sitten täysin ymmärtää eri hoitovaihtoehtojen riskit ja hyödyt sekä maksut, joita ne voivat aiheuttaa elämäntavallesi. Sen jälkeen voit itse päättää, mikä palvelee parhaiten tarpeitasi.
Vaihe 2. Maksimoi muiden lääkäreiden saaman hoidon tehokkuus
Toinen hyöty siitä, että sinulla on aikaa potilastietojesi ymmärtämiseen, on se, että jos huomaat toisen lääkärin (joka ei ole niin perehtynyt tapaukseesi kuin tavallinen lääkäri), voit auttaa täyttämään hänet, mikä puolestaan maksimoi saamasi hoidon laadun. Vaikka potilaat saavat yleensä samaa lääkäriä jatkuvaan hoitoon, on tilanteita - kuten silloin, kun tavallinen lääkäri on poissa tai kun sinulle ilmaantuu odottamaton komplikaatio ja sinun on mentävä päivystykseen - jolloin toinen lääkäri hoitaa sinua.
- Tässä kohtaa se voi muuttaa maailmaa, jos pystyt selittämään tarkasti sairaushistoriasi ja nykyisen diagnoosisi sekä kuvaamaan uusia oireita tai valituksia.
- On monia tilanteita, joissa hätähuoneessa tuhlataan kallisarvoista aikaa yrittäen selata potilastietojasi ja selvittää, mikä on merkityksellistä ja mikä ei.
- Jos voit antaa nämä tiedot etukäteen ja osoittaa ymmärryksesi sairaudestasi, se auttaa suuresti uusia lääkäreitä tällä hetkellä ja antaa sinulle mahdollisuuden saada parasta (ja nopeinta) hoitoa.
Vaihe 3. Ole täysin tietoinen vakuutusetuuksista ja kattavuudesta, joita voit saada
Toinen hyöty potilastietojesi läpikäymisestä ja tulkinnasta on se, että se lisää tietoisuuttasi siitä, mitä terveydellesi tapahtuu, jotta voit puolestaan selvittää (ja maksimoida) kattavuuden, jonka saatat saada aiheutuneet sairauskulut. Lyhyesti sanottuna tiedottaminen ja potilastietojen tarkistamiseen kuluva aika on monia etuja.
Vaihe 4. Korjaa tietueestasi löytyvät lääketieteelliset virheet
Lisäetuna sairauskertomusten tarkistamisesta ja niiden perusteellisesta ymmärtämisestä ja tarkistamisesta vie aikaa ja vaivaa on se, että jos löydät virheen, voit ryhtyä itse korjaamaan se. Virheen korjaaminen voi olla vähäistä, eikä sillä ole merkittävää vaikutusta eteenpäin siirtymiseen, tai se voi olla merkittävä, mikä parantaa kattavuutta ja vakuutusetuja asiakirjojen korjaamisen jälkeen.
- Kaikki sairauskertomuksista löydetyt virheet on korjattava erityisten ohjeiden mukaisesti.
- Vanhoja asiakirjoja ei voi poistaa tai "peittää" millään tavalla (esimerkiksi valkoisella paperilla tai poistaa sähköisestä tietueesta).
- Pikemminkin virhe on yliviivattava siten, että se on edelleen luettavissa, ja potilaskertomukseen on lisättävä huomautus, joka selittää korjauksen ja on avoin ja etukäteen siitä, miten virhe tapahtui.
- Jos potilas ei pidä siitä, mitä lääkäri ilmoitti, mutta lääkärin mielestä se on oikea diagnoosi, potilastietoja ei tarvitse muuttaa. He voivat huomata, että olet eri mieltä diagnoosista.
