Uniapnea on unihäiriö, jolle on tunnusomaista se, että se ei hengitä jatkuvasti nukkuessaan, vaan hengittää epäsäännöllisesti käynnistyksen ja pysäytyksen aikana. Se voi aiheuttaa voimakasta kuorsausta, äärimmäistä väsymystä ja uneliaisuutta päiväsaikaan. Yksi hoito on jatkuvan positiivisen hengitystiepaineen (CPAP) kone. Kun käytät CPAP -konetta, tarvitset maskin nukkuessasi. Maski on kytketty koneeseen, joka tuottaa ilmanpainetta, mikä auttaa pitämään hengitysteesi auki ja parantamaan unesi laatua. Jotta tämä laite olisi käytettävissä, tarvitaan lääkäriltä diagnoosi obstruktiivisesta uniapneasta. Lisäksi tarvitaan nukkumistutkimus (polysomnografia) sen johtopäätöksen tekemiseksi, että tämä on toissijaisia oireita aiheuttava tila. Jos olet huolissasi siitä, että paineasetus ei ole oikea, ota yhteys lääkäriisi uudelleen nähdäksesi kuinka voit korjata sen.
Askeleet
Osa 1/2: Yhteyden ottaminen uniammattilaisiin
Vaihe 1. Tee yön unen tutkimus
Kun nukut yön erikoistuneessa unilaboratoriossa ja sinulle diagnosoidaan uniapnea, lääkäriryhmä määrittää, mikä on optimaalinen keskimääräinen vakiopaine sinulle CPAP -laitteellasi. Prosessia, jolla he löytävät sopivimman ilmanpaineen, kutsutaan titraustutkimukseksi. Titraustutkimus tehdään maskilla ja ilmakoneella CPAP -laitteen kalibroimiseksi tasolle, joka pysäyttää uniapnea -tapahtumasi.
-
Tapahtumat mitataan pistejärjestelmässä, jota kutsutaan apnea -hypopnea -indeksiksi. Alle viiden indeksi osoittaa, että uniapneaa ei ole.
- Lievä OSA: AHI 5-15. Tahaton uneliaisuus vähän huomiota vaativien toimintojen, kuten television katselun tai lukemisen, aikana
- Kohtalainen OSA: AHI 15-30. Tahaton uneliaisuus toiminnassa, joka vaatii jonkin verran huomiota, kuten kokoukset tai esitykset.
- Vaikea OSA: AHI yli 30. Tahaton uneliaisuus aktiivisempaa huomiota vaativien toimintojen, kuten puhumisen tai ajamisen, aikana.
- Uniklinikat eivät yleensä suosittele, että uudet CPAP -käyttäjät muuttavat paineasetuksiaan, ennen kuin he ovat tehneet ensimmäisen nukkumistutkimuksensa ja käyttäneet määrättyjä paineasetuksia vähintään useita viikkoja.
-
Kun olet unilaboratoriossa, lääkäri tai unilääkäri voi myös:
- Mittaa aktiivisuustasosi ja liike nukkuessasi
- Kirjaa aivotoiminta, silmien liikkeet, verenpaine, syke ja veren happipitoisuus
- Hienosäädä maskin istuvuutta ja ilmanpaineasetuksia
Vaihe 2. Ota yhteys lääkäriisi
Lääkärit ja valmistajat suosittelevat, että lääketieteen ammattilainen räätälöi CPAP -koneesi ilmanpaineasetukset unitilassa tehdyn titraustutkimuksen perusteella - käytä sitten suositeltuja asetuksia vähintään muutaman viikon ajan totutellaksesi niihin yö. Jos uskot, että näitä alkuasetuksia on muutettava, ota yhteyttä lääkäriisi tai nukkumaan, jotta ne tarkistetaan. Ilmanpaineasetusten säätäminen voi olla tarpeen, kun:
- Nouset tai laihdutat
- Olet erityisen väsynyt
- Olet juonut muutaman alkoholijuoman
- Käytät määrättyjä rauhoittavia lääkkeitä
- Sinulla on nenän tukkoisuus
- Käytät toista maskia
- Olet eri korkeudessa
- Sinulla on jet lag
- Muutat unisyklin vaiheita
Vaihe 3. Kysy lääkäriltäsi automaattista CPAP-säätöä
Jos harkitset CPAP-ilmanpaineasetusten muuttamista, turvallisempi tapa on päivittää vakiopainelaitteesta automaattiseksi CPAP-koneeksi. Nämä täysin automatisoidut koneet mittaavat jatkuvasti ilmanpainetta, joka tarvitaan pitämään hengitystiet auki, ja säätävät sitten itseään säännöllisesti jatkuvien tarpeidesi mukaan.
- Auto-CPAP-kone on todennäköisesti paras pitkäaikainen vaihtoehto, koska ilmanpaineesi on muututtava päivä päivältä (ja jopa tunti tunnilta) nukkuessasi.
- Kertaluonteinen titraustutkimus unihäiriössä ei voi ottaa huomioon erilaisia henkilökohtaisia muutoksia, jotka vaikuttavat ilmanpaineen tarpeisiin, kuten: missä univaiheessa olet, nukkumisasento, mitä syöt / juot, painosi ja eri lääkkeet ottaa.
- Automaattinen säätö auttaa estämään sinua nielemästä ilmaa silloin, kun vakiopaine on liian korkea. Ilman nieleminen voi aiheuttaa turvotusta ja häiritä unta.
Osa 2/2: Säädöt itse
Vaihe 1. Lue käyttöohje
Ennen kuin kosketat CPAP -laitteen asetuksia ja käsittelet niitä, lue käyttöohje ja ymmärrä konetyyppi ja käytettävissä olevat vaihtoehdot. Jatkuvan paineen CPAP-koneita on kahta päätyyppiä (tietojen tallennus ja muu kuin tietojen tallennus), ja paineasetusten säätömenetelmät riippuvat käyttämästäsi tyypistä.
- Tietojen tallennuslaite tallentaa yleensä potilastietoja, jotka ovat nähtävissä laitteessa tai tietokoneen irrotettavalla "älykortilla" tai muulla muistikortilla.
- Tietojen tallennuslaite tallentaa useita muuttujia, jotka auttavat määrittämään optimaalisen ilmanpaineen, mukaan lukien apnea/hypopnea -indeksi tai AHI.
- Sitä vastoin ei-tietojen tallennuslaite tallentaa hyvin vähän tai ei lainkaan terveystietoja tai muuttujia, joten voit säätää näitä koneita tunteen mukaan.
- Ota yhteyttä valmistajaan saadaksesi potilaan ja lääkärin käsikirjat, jotta saat paremman käsityksen koneestasi.
Vaihe 2. Säädä tietojen tallennuksen CPAP -laitetta
Tämän tyyppisen Respironics CPAP -laitteen säätäminen on helpompaa, koska sinulla on tietoja, etenkin AHI: si. Haluat, että AHI on alle 5,0, mikä tarkoittaa, että sinulla on alle 5 apnea- tai hypopnea -tapausta tunnissa (normaali uni). Jos AHI on jo alle 5,0 (tai jopa parempi, alle 3,0), sinun ei pitäisi säätää ilmanpainetta. Jos se on yli 5,0, lue ohjeet paineen nostamisesta.
- Useimpien CPAP -koneiden säätöalue on 4 cmH20 (alin paine) - 20 cmH20 (korkein paine).
- Respironics CPAP -laitteessa sinun on korostettava Setup -asetus näytöllä ja pidettävä sitten ramppi- ja pyöräpainikkeita painettuna samanaikaisesti muutaman sekunnin ajan, kunnes kuulet muutaman piippauksen.
- Siirry äänimerkkien jälkeen Setup -asetukseen ja vieritä valikkoa alas valitaksesi Auto Max ja Auto Min. Nämä edustavat suurinta ja pienintä painetta, joiden välillä kone värähtelee yön aikana.
- Yritä ensin lisätä Auto Min -asetusta (joten se on lähempänä Auto Max -asetusta). Kun olet säätänyt hyvin vähän, anna sen olla muutaman viikon ajan arvioidaksesi riittävästi parannusta tai unenlaadun ja päivänvalppauden puutetta.
- Sinun on ehkä lisättävä sekä Auto Max- että Auto Min -paineasetuksia, mutta käytä AHI -laitettasi oppaana siitä, miten reagoit yöllä nukkuessasi.
Vaihe 3. Säädä CPAP-laitetta, joka ei tallenna tietoja
Muiden kuin tietojen tallennuksen säätäminen Respironics CPAP -laite on vaikeampaa, koska sinulla ei ole objektiivista AHI: tä, joka opastaa sinua nostamaan tai laskemaan ilmanpainetta. Sen sijaan sinun on käytettävä hyvin subjektiivista "miten minä tunnen" -lähestymistapaa, kun heräät aamulla. Jos et ole levännyt herätessäsi tai jos kumppanisi ilmoittaa sinulle uniapneastasi / kuorsauksesta / hengityksestäsi, haluat todennäköisesti lisätä paineasetuksia.
- Jos haluat muuttaa muiden kuin tietojen tallennuksen Respironics CPAP -laitteen asetuksia, noudata yllä olevia ohjeita niiden muuttamisesta tietojen tallennuslaitteessa.
- Suurin ero on se, että et voi käyttää Data -vaihtoehtoa etukäteen nähdäksesi AHI: si.
- Useimmissa tapauksissa ihmiset, jotka eivät ole tyytyväisiä CPAP -koneensa asetuksiin, haluavat lisätä painetta saadakseen enemmän ilmaa.
- Joissakin tapauksissa ihmiset saattavat haluta alentaa asetuksia, koska paine on liian suuri ja naamioista muodostuu meluisia vuotoja, jotka aiheuttavat turvotusta tai johtavat liialliseen suun kuivumiseen.
Vaihe 4. Tee säädöt vähitellen
Riippumatta siitä, minkä tyyppinen CPAP -koneesi sinulla on, avain on tehdä pieniä muutoksia ja nähdä sitten, miten AHI -numerosi reagoi (objektiivisempi mitta) tai miltä sinusta tuntuu aamulla heräämisen jälkeen (täysin subjektiivinen toimenpide). Älä siis muuta ilmanpainetta kerrallaan enempää kuin 0,5 cm/H20 joko Auto Max- tai Auto Min -asetuksilla. Anna muutoksen jälkeen vähintään viikko tai niin kauan ennen kuin arvioit muutoksen tehokkuutta.
- Ilmanpaineen muuttaminen liikaa kerrallaan voi heikentää hoidon tehokkuutta ja johtaa mahdollisesti vaarallisiin terveysongelmiin.
- Aloita aina nostamalla Auto Min -asetusta, joka usein asetetaan välille 5-8 cm/H20, ja mittaa sitten tehokkuus ennen Auto Max -asetuksen muuttamista - yleensä noin 15 cm/H2O.
- Vaikka sinulla olisi pääsy AHI -laitteeseesi, pidä kirjallinen kirjaus tunteistasi joka aamu, iltapäivä ja ilta.
- Älä tee dramaattisia elämäntapamuutoksia tai ruokavalion muutoksia, jotka voivat muuttaa optimaalista ilmanpainetta ja hämmentää sinua samalla, kun muutat CPAP -koneesi asetuksia.
Vaihe 5. Vaihda naamio sen sijaan
Joskus ongelma ei oikeastaan ole ilmanpaineessasi - se liittyy enemmän käyttämääsi maskiin. Joidenkin osittaisten ja koko kasvojen hengitysmaskin muotoilu ei salli ilman virtaamista niiden läpi (etenkin nenän läpi) samoin kuin muiden. Pohjimmiltaan jotkut naamarit luovat enemmän vastustusta kuin toiset.
- Ennen kuin muutat paineasetuksiasi Respironics CPAP -laitteessasi, pyydä lääkäriäsi tai unilääkäriäsi kokeilemaan eri tyyppistä maskia.
- Vaihtaminen mukavampaan maskiin voi edellyttää paineasetusten nostamista tai laskemista sen suunnittelusta riippuen.
- Monille Auto Min -asetus yli 10 cm/H20 alkaa aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten turvotusta, röyhtäilyä ja suun kuivumista.
Vaihe 6. Tutki asetusten muuttamisen laillisuus
Näyttää siltä, että CPAP -asetusten muuttaminen edellyttää lääkärisi reseptiä, koska koneet on luokiteltu luokan II lääketieteellisiksi laitteiksi. Asetusten muuttaminen edellyttää siis lääkärin valvontaa joko suoraan (henkilökohtaisesti) tai välillisesti (reseptillä faksilla). Tämä antaa sinulle kaksi vaihtoehtoa: mennä lääkärisi vastaanotolle koneesi kanssa tai soittaa lääkärille ja saada heidät faksamaan resepti (muutetut asetukset) lääkinnällisten laitteiden valmistajalle.
- Jos lääkärin tapaaminen on vaivalloista tai liian kallista, soita ja keskustele hänen sihteerinsä tai sairaanhoitajan kanssa ja kerro, että haluat muuttaa asetuksia ja tarvitset faksikirjan.
- Vaihtoehtoisesti voit soittaa lääkinnällisten laitteiden valmistajalle ja pyytää heitä ottamaan yhteyttä lääkäriin puolestasi.
- Ilman asianmukaista lääketieteellistä koulutusta ja lupia CPAP -laitteen asetusten muuttaminen voi saada sinut oikeudellisiin ongelmiin, joten varmista, että tunnet alueesi lain.
Vinkkejä
- Uniapnean oireita ovat: kova kuorsaus, hengästyminen, äkilliset heräämiset, suun kuivuminen, kurkkukipu, päänsärky, unettomuus, uneliaisuus päivällä, ärtyneisyys, keskittymisvaikeudet.
- AHI alle 5 tunnissa = ei uniapneaa.
- AHI 5–15 tunnissa = lievä uniapnea
- AHI 15: stä alle 30: een tunnissa = kohtalainen uniapnea
- AHI 30 tai enemmän tunnissa = vaikea uniapnea
