Rannevammat ovat suhteellisen yleisiä vammoja etenkin urheilijoiden keskuudessa. Venytys tapahtuu, kun ranteen nivelsiteet venytetään liian pitkälle ja mahdollisesti repeytyvät joko osittain tai kokonaan. Ranteen nyrjähdys aiheuttaa kipua, tulehdusta ja joskus mustelmia vamman vakavuudesta riippuen (joko aste 1, 2 tai 3). Joskus voi olla vaikeaa erottaa huonosti nyrjähtäneen ranteen ja luunmurtuman välinen ero, joten tietoisuus auttaa sinua tekemään eron. Jos kuitenkin epäilet murtumaa jostain syystä, varaa aika lääkärillesi ja hakeudu hoitoon.
Askeleet
Osa 1 /2: Rikkoutuneen ranteen oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Odota kipua liikkeessä
Ranteen nyrjähdyksillä on laaja vakavuusalue, joka riippuu venytyksen ja/tai repeytymisen asteesta kyseiseen nivelsiteeseen. Lievä ranteen nyrjähdys (luokka 1), johon liittyy jonkin verran nivelsiteen venytystä, mutta ei merkittävää repeytymistä; kohtalaiset nyrjähdykset (luokka 2) aiheuttavat merkittävää repeytymistä (jopa 50% kuiduista); vaikeisiin nyrjähdyksiin (aste 3) liittyy suurempi repeämä tai nivelsiteen täydellinen repeämä. Näin ollen asteen 1 ja 2 ranteen nyrjähdyksillä liike on suhteellisen normaali, vaikkakin tuskallinen. Asteen 3 nyrjähdys johtaa usein nivelten epävakauteen (liiallinen liikkuvuus) liikkeellä, koska mukana oleva nivelside ei ole enää kunnolla kiinnittynyt ranteen (karpaalin) luuihin. Sitä vastoin liike on tyypillisesti paljon rajoittuneempi ranteen murtumien kanssa, ja liikkeessä on usein hionta.
- Luokan 1 ranteen nyrjähdykset ovat lievästi kivuliaita ja kipua kuvataan yleensä arkuudeksi, joka voi olla terävä liikkeen aikana.
- Luokan 2 ranteen nyrjähdykset aiheuttavat kohtalaista tai voimakasta kipua repeytymisasteesta riippuen; kipu on terävämpi kuin asteen 1 repeämä ja joskus myös sykkivää tulehduksen vuoksi.
- Luokan 3 ranteen nyrjähdykset ovat usein vähemmän kivuliaita (aluksi) kuin luokan 2 lajikkeet, koska nivelside on täysin katkaistu eikä ärsytä ympäröiviä hermoja niin paljon - vaikka asteen 3 vammat lopulta sykkivät merkittävästi kertyvän tulehduksen vuoksi.
Vaihe 2. Etsi tulehdus
Tulehdus (turvotus) on yleinen oire kaikissa ranteen nyrjähdyksissä sekä ranteen murtumissa, mutta se vaihtelee merkittävästi vamman vakavuuden mukaan. Yleensä asteen 1 nyrjähdyksissä on vähiten turvotusta, kun taas asteen 3 nyrjähdykset aiheuttavat eniten. Turvotus tekee nyrjähtäneestä ranteestasi paksumman ja turvonneen verrattuna vahingoittumattomaan ranteeseesi. Kehon tulehdusvaste vammoille, erityisesti nyrjähdyksille, on yleensä ylireaktio, koska se ennakoi pahinta hoitoa - avoin haava, joka on altis infektioille. Sellaisena yrittäminen rajoittaa nyrjähdyksen aiheuttamaa tulehdusta kylmähoidolla, pakkauksilla ja/tai tulehduskipulääkkeillä on hyödyllistä, koska se vähentää kipua ja auttaa ylläpitämään ranteen liikerataa.
- Turvotus tulehduksesta ei aiheuta paljon värinmuutoksia iholle, lukuun ottamatta punoitusta "huuhtelusta", joka johtuu ihon alla olevasta lämpimästä nesteestä.
- Tulehduksen kerääntymisen vuoksi, joka koostuu imusolunesteestä ja erilaisista immuunijärjestelmän erikoissoluista, ranteen nyrjähdys tuntuu kosketukselta lämpimältä. Useimmat ranteen murtumat tuntuvat myös lämpimiltä tulehduksen vuoksi, mutta joskus ranne ja käsi voivat tuntua kylmiltä, koska verenkierto katkeaa verisuonivaurioiden vuoksi.
Vaihe 3. Tarkista, kehittyykö mustelmia
Vaikka kehon tulehdusreaktio aiheuttaa turvotusta loukkaantumispaikassa, se ei ole sama kuin mustelmat. Sen sijaan mustelmia aiheuttaa veri, joka imeytyy ympäröiviin kudoksiin loukkaantuneista verisuonista (pienet valtimot tai laskimot). Luokan 1 ranteen nyrjähdykset eivät yleensä johda mustelmiin, paitsi jos vamma johtui kovasta iskusta, joka murskasi pienet ihonalaiset verisuonet suoraan ihon alle. Asteen 2 nyrjähdyksiin liittyy enemmän turvotusta, mutta taas ei välttämättä paljon mustelmia - se riippuu siitä, miten vamma tapahtui. Asteen 3 nyrjähdykset sisältävät paljon turvotusta ja tyypillisesti merkittäviä mustelmia, koska trauma, joka aiheuttaa täysin repeytyneen nivelsiteen, on yleensä riittävän vakava myös repeämään tai vahingoittamaan ympäröiviä verisuonia.
- Mustelmien tumma väri johtuu verestä, joka imeytyy kudoksiin juuri ihon pinnan alapuolelle. Kun veri hajoaa ja huuhtoutuu pois kudoksesta, mustelma muuttaa väriä ajan myötä (tummansininen, vihreä ja sitten keltainen).
- Toisin kuin nyrjähdykset, ranteen murtumissa on melkein aina mustelmia, koska luun rikkominen vaatii enemmän traumaa (voimaa).
- Luokan 3 ranteen nyrjähdys voi johtaa avulsionmurtumaan, jossa nivelside repii pois pienen luunpalan. Tässä tapauksessa on paljon välitöntä kipua, tulehdusta ja mustelmia.
Vaihe 4. Levitä jäätä ja huomaa parannuksia
Kaikkien ranteiden nyrjähdykset reagoivat hyvin kylmähoitoon, koska ne vähentävät tulehdusta ja tukahduttavat ympäröiviä hermokuituja, jotka aiheuttavat kipua. Kylmähoito (jää- tai jäädytetyt geelipakkaukset) on erityisen tärkeä asteen 2 ja 3 ranteen nyrjähdyksille, koska ne laukaisevat lisää tulehdusta vammapaikan ympärille. Kylmähoidon tekeminen nyrjähtäneelle ranteelle 10-15 minuutin välein 1-2 tunnin välein välittömästi vamman jälkeen vaikuttaa huomattavasti positiivisesti päivän tai kahden kuluttua, mikä vähentää merkittävästi kivun voimakkuutta ja helpottaa liikkumista. Sitä vastoin ranteen murtuman jäätymisestä on apua myös kivun ja tulehduksen hallintaan, mutta oireet palaavat usein vaikutusten loppumisen jälkeen. Yleisesti ottaen kylmähoito vaikuttaa yleensä enemmän nyrjähdyksiin kuin useimpiin murtumiin.
- Pienet hiusrajan murtumat pyrkivät jäljittelemään asteen 1 tai 2 nyrjähdyksiä ja reagoivat kylmähoitoon (pitkäaikaisesti) paremmin kuin vakavammat murtumat.
- Kun käytät kylmähoitoa vahingoittuneelle ranteellesi, muista kääriä se ohuelle pyyhkeelle, jotta vältytään ihon ärsytykseltä tai pakkasen puremiselta.
Osa 2/2: Haetaan lääketieteellistä diagnoosia
Vaihe 1. Ota yhteys lääkäriisi
Vaikka yllä olevat tiedot voivat auttaa sinua ymmärtämään, jos ranteesi on nyrjähtänyt ja arvioit karkeasti missä määrin, lääkärisi on paljon pätevämpi tekemään tarkan diagnoosin. Itse asiassa yksityiskohtainen historia johtaa erityiseen diagnoosiin noin 70 prosentissa rannekiputapauksista. Lääkäri tutkii ranteesi ja tekee sille joitain ortopedisiä testejä, ja jos vamma näyttää vakavalta, hän todennäköisesti lähettää sinut rannekuvaan luunmurtuman estämiseksi. Röntgensäteissä näkyy kuitenkin vain luita, ei pehmytkudoksia, kuten nivelsiteitä, jänteitä, verisuonia tai hermoja. Rungon rungon murtumat, erityisesti hiusrajan murtumat, voivat olla vaikeita nähdä röntgenkuvassa niiden pienen koon ja ahtaan tilan vuoksi. Jos röntgenkuvat ovat negatiivisia ranteen murtuman vuoksi, mutta vamma on vakava ja vaatii leikkausta, lääkäri saattaa lähettää sinut magneettikuvaukseen tai CT-skannaukseen.
- Karpaaliluiden pieniä jännitysmurtumia (erityisesti scaphoid-luuta) on erittäin vaikea nähdä säännöllisillä röntgenkuvilla, kunnes kaikki tulehdus häviää. Näin ollen saatat joutua odottamaan viikon tai niin saat uuden röntgenkuvan. Tämäntyyppiset vammat voivat vaatia myös lisäkuvantamista, kuten magneettikuvausta tai halkeilua/valua riippuen oireiden vakavuudesta ja vamman mekanismista.
- Osteoporoosi (tila, jolle on tunnusomaista demineralisaatio ja hauraat luut) on merkittävä riskitekijä ranteen murtumille, vaikka se ei lisää ranteen nyrjähdysten riskiä.
Vaihe 2. Hanki viittaus magneettikuvaukseen
Kaikille asteen 1 ranteen nyrjähdyksille ja useimmille asteen 2 nyrjähdyksille ei tarvitse tehdä magneettikuvausta tai muuta korkean teknologian diagnostista testiä, koska vammat ovat lyhytaikaisia ja paranevat muutamassa viikossa ilman hoitoa. Kuitenkin vakavampien nivelsiteiden nyrjähdysten (erityisesti luokan 3 lajikkeiden) tai jos diagnoosi on epäselvä, magneettikuvaus (MRI) on perusteltua. MRI käyttää magneettisia aaltoja yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi kaikista kehon rakenteista, mukaan lukien pehmytkudokset. MRI on hyvä visualisoimaan, mikä nivelside on pahasti repeytynyt ja missä määrin. Tämä on erittäin hyödyllistä tietoa ortopediselle kirurgille, jos leikkaus on tarpeen.
- Jännetulehdus, jänteiden repeämät ja ranteen bursiitti (mukaan lukien karpaalikanavan oireyhtymä) jäljittelevät ranteen nyrjähdyksiä, mutta magneettikuvaus voi erottaa eri vammat toisistaan.
- Magneettikuvaus auttaa myös näkemään verisuonten ja hermovaurioiden laajuuden, varsinkin jos rannevamma aiheuttaa käden oireita, kuten puutumista, pistelyä ja/tai normaalin värin menettämistä.
- Toinen syy rannekipuun, joka voi jäljitellä heikkolaatuista nyrjähdystä, on nivelrikko - kuluminen. Nivelrikon kipu on kuitenkin kroonista, pahenee hitaasti ajan myötä ja siihen liittyy tyypillisesti hionta -tunne ranteen liikkeen kanssa.
Vaihe 3. Harkitse CT -skannausta
Jos rannevamma on melko vakava (eikä parane) ja diagnoosi on epäselvä röntgen- ja magneettikuvauksen jälkeen, muita kuvantamistapoja, kuten CT-skannausta, on ilmoitettu. Tietokonetomografia (CT) yhdistää eri kulmista otettuja röntgenkuvia ja luo tietokoneprosessoinnin avulla poikkileikkauskuvia (viipaleita) kaikista kovista ja pehmytkudoksista kehossasi. CT-kuvat tarjoavat yksityiskohtaisempia tietoja kuin tavalliset röntgenkuvat, mutta samanlaisia yksityiskohtia kuin MRI-kuvat. Yleensä CT on erinomainen ranteen piilotettujen murtumien arvioimiseksi, vaikka magneettikuvaus on yleensä parempi hienovaraisemman nivelsiteiden ja jänteiden vammojen arvioimiseksi. CT -skannaukset ovat kuitenkin tyypillisesti halvempia kuin magneettikuvaus, joten tämä voi olla tekijä, jos sairausvakuutuksesi ei kata diagnoosin kustannuksia.
- CT -skannaus altistaa sinut ionisoivalle säteilylle. Säteilyn määrä on enemmän kuin pelkkä röntgensäde, mutta se ei riitä pitämään sitä haitallisena.
- Yleisin ranteessa nyrjähtänyt nivelside on scapho-lunate-nivelside, joka yhdistää scaphoid-luun lunate-luuhun.
- Jos kaikki edellä mainitut diagnostiset kuvantamistulokset ovat negatiivisia, mutta voimakas rannekipu jatkuu, lääkäri todennäköisesti ohjaa sinut ortopedisen (luu- ja nivel-) asiantuntijan puoleen lisätestejä ja arviointia varten.
Vinkkejä
- Ranteen nyrjähdykset johtuvat usein putoamisesta, joten ole varovainen kävellessäsi märillä tai liukkailla pinnoilla.
- Rullalautailu on riskialtista toimintaa kaikille rannevammoille, joten käytä aina rannesuojia.
- Jos sitä ei hoideta, vakava ranteen nyrjähdys voi lisätä riskiä sairastua nivelrikkoon vanhetessaan.
- Yritä käsitellä sitä jäällä ja pidä painetta pois, jos se ei parane, mene lääkäriin.
- Ole varovainen, mitä teet ranteellasi. Jos luulet, että se on rikki, jätä se ja anna sille päivä tai kaksi ja jos se on huonompi tai edelleen sama, ota yhteys lääkäriisi.
