Hospice -hoito on yksi niistä asioista, joita kukaan ei halua ajatella, mutta jotka lähes kaikkien on jossakin vaiheessa käsiteltävä, joko henkilökohtaisesti tai rakkaansa puolesta. Termi hospice viittaa tyypillisesti elinkaaren lopun hoitoon, joka keskittyy mukavuuteen ja kivunhallintaan niille, joiden elinajanodote on kuusi kuukautta tai vähemmän. Hospice -vaihtoehtoja on enemmän kuin koskaan ennen, mutta se tarkoittaa myös sitä, että hoidon laatu vaihtelee enemmän. Suunnittelemalla etukäteen, tekemällä läksyt ja kysymällä oikeat kysymykset voit auttaa varmistamaan, että sinä tai rakkaasi saat asianmukaista ja myötätuntoista loppuelämää.
Askeleet
Osa 1/2: Vaihtoehtojen tunteminen
Vaihe 1. Aloita suunnittelu ajoissa
Hoivakodin hoito ei ehkä ole yksi elämän varmuuksista, kuten "kuolema ja verot", mutta siitä on tulossa yhä yleisempi osa elämän lopun kokemusta. Me kaikki tiedämme, että loppu tulee lopulta, joten katso ohi kuolemansuunnittelun epämiellyttävyys ja valmistaudu etukäteen varmistaaksesi parhaan mahdollisen hoidon.
- Keskustele toiveistasi tai rakkaasi kanssa heidän toiveistaan mahdollisesta loppuelämän hoidosta. Jos ilmenee vakava sairaus, joka voi johtaa sairaalahoitoon, aloita alueesi vaihtoehtojen etsiminen. Keskustele lääkäreiden, vakuutuksenantajien, yhteisöjärjestöjen, ystävien ja työtovereiden jne. Kanssa. Mitä enemmän tietoja voit kerätä ennen kuin loppuelämän emotionaalinen myllerrys alkaa, sitä parempi.
- Usein, jos henkilöllä on diagnosoitu krooninen sairaus, jota ei voida parantaa, mutta jota voidaan hoitaa lääkkeillä, on olemassa palliatiivisia hoito -ohjelmia, jotka voivat korjata kuilun. Jos henkilön elinajanodote on pidempi kuin kuusi kuukautta, mutta sairaus vaatii tiettyä hoitoa sairauden hallitsemiseksi, tämä olisi hyvä vaihtoehto ennen kuin hänen on mentävä sairaalaan.
Vaihe 2. Tee ostoksia tajuisena kuluttajana
Sairaanhoito nykyaikaisessa muodossa on ollut todellisuudessa olemassa vain noin puoli vuosisataa, mutta vaihtoehdot ovat lisääntyneet merkittävästi viime vuosina, koska siitä on tullut tunnustettu osa hoidon jatkuvuutta. Vaikka sairaalahoito oli aikoinaan ensisijaisesti hyväntekeväisyysjärjestöjen ja "äiti-ja-pop" -toiminnan valtakuntaa, siitä on tullut merkittävä ja kannattava toimiala. Monilla suurilla sairaaloilla ja terveyskeskuksilla on sairaalahoitoon ja palliatiiviseen hoitoon omistettuja ohjelmia.
Älä hyväksy vain sairaalan suositusta tai oleta, että sinulla ei ole vaihtoehtoa. Sinulla on monia vaihtoehtoja sairaalahoitoon, ja on tärkeää löytää hyvä istuvuus. Hospice on palvelu, joka käsittää erittäin herkän ajan elämässä ja palveluntarjoajien välisen "sovituksen" on varmistettava, että kun potilas kuolee, hänen rakkaansa ohjataan prosessiin, joka on saatettava päätökseen myöhemmin. Älä työnnä tai kiusaa valitsemaan sairaalapalvelua, johon et luota
Vaihe 3. Työskentele lääkärisi kanssa
Jos ja kun on aika hakea sairaalahoitoa, lääkärisi ja muut terveydenhuollon tarjoajat voivat ja heidän tulee olla tärkeitä rooleja prosessissa. Ennen kaikkea tarvitset tyypillisesti terminaalidiagnoosin ennen kuin olet oikeutettu sairaalahoitoon. Sen lisäksi terveydenhuollon tarjoajat voivat kuitenkin usein antaa ohjeita tilanteesi kannalta sopivista hospice -asetuksista ja hoitovaihtoehdoista.
- Erityisesti Yhdysvalloissa sairausvakuutuksen tarjoajallasi ja/tai Medicarella on myös tärkeä rooli prosessissa. Hospicen hoito katetaan Medicarella ja useimmilla vakuutussuunnitelmilla - tietysti rajoituksilla, rajoituksilla ja "hyppyrenkailla". Niin kauan kuin hospice -vaihtoehdot täyttävät kattavuuden kriteerit, valinnan tulisi kuitenkin olla sinun.
- Yleensä sairaalan aloittamia hospice -palveluja suosittelevat tapauksenhallintahenkilöstö ja sosiaalityöntekijät. He voivat avustaa suuren osan paperityöstä, joten yksin vastuu ei ole perheenjäsenellä tai potilaalla.
- Usein sairaalahoito lähetetään vain muutama päivä ennen potilaan kuolemaa, eikä hospice -palvelua hyödynnetty täysimääräisesti. Hankkimalla sairaalahoidon ennemmin kuin myöhemmin, perhe ja potilas voivat hyödyntää aikaa yhdessä ja varmistaa, että potilas on kivuton ja mukava viimeisinä kuukausina.
Vaihe 4. Määritä tarvitsemasi sairaalahoidon tyyppi
Perinteisesti sairaalahoitoa on annettu terminaalipotilaan kotona, ja palveluntarjoajat tulevat kotiin tarjoamaan säännöllistä apua ja tukea potilaalle ja ensisijaisille hoitajille (yleensä perheenjäsenille). Yhä useammin hospice -hoito on kuitenkin laajentunut myös kotiympäristön ulkopuolelle.
- Jos tarvitset sairaalahoitoa sairaalassa, hoitokodissa tai pitkäaikaishoidossa, etsi palveluntarjoajia, jotka ovat erikoistuneet tällaisiin asetuksiin. Jotkut palveluntarjoajat käyttävät nyt erikoistuneita sairaalahoitokeskuksia, joten se voi olla myös toinen vaihtoehto.
- Jos kotona pysyminen on sinulle ensisijaista, etsi palveluntarjoajia, jotka kunnioittavat ja tukevat tätä päätöstä, ja antavat kaiken mahdollisen avun tämän toteuttamiseksi.
Vaihe 5. Mieti mieltymyksiäsi koon, etäisyyden ja sidosryhmien suhteen
Vaikka pienemmät sairaalahoidot voivat usein tarjota yksilöllisempää hoitoa, suuremmilla on usein enemmän henkilökuntaa, resursseja ja tekniikkaa. Poikkeuksia on kuitenkin aina, joten älä vain oleta, että pienempi tai suurempi hospice -palvelu täyttää hoitovalintasi. Tutki ja kysy kysymyksiä.
- Harkitse myös henkilöstön ja potilaan välistä suhdetta sekä pienissä että suurissa hospice-ohjelmissa. Ihannetapauksessa millään yksittäisellä hoitopalvelun tarjoajalla ei saisi olla enemmän kuin kaksitoista potilasta kerrallaan.
- Pidä myös etäisyys mielessä. Kuinka kaukana palveluntarjoajat ovat? (Eli kuinka kauan kestää, että he pääsevät kotiisi, kun tarvitset niitä?) Tai jos et jää kotiin, kuinka kaukana on sairaalakeskus? (Kuinka pitkä matka se on rakkaillesi?)
- Haluatko mieluummin hospice -palveluntarjoajan, joka on sidoksissa tiettyyn uskonnolliseen järjestöön, joka tarjoaa hengellistä tukea, joka kunnioittaa monenlaisia uskomusjärjestelmiä, vai ei kumpikaan näistä? Pohjimmiltaan pohdi, mikä rooli uskonnolla/uskolla/hengellisyydellä tulee olemaan viimeisinä päivinä ja miten sairaalapalvelujen tarjoaja voi kunnioittaa ja tukea tätä mieltymystä.
Vaihe 6. Ole valmis vaihtamaan palveluntarjoajaa
Voit tehdä kaikki kotitehtäväsi, kuunnella parhaita neuvoja, kysyä oikeita kysymyksiä ja silti joskus huomata, että olet tehnyt väärän hospice -valinnan. Sinulla on oikeus muuttaa mieltäsi ja valita uusi palveluntarjoaja. Vakuutuksenantajan kanssa saattaa kestää jonkin verran ylimääräistä työtä vakuutuksen jatkuvuuden varmistamiseksi, mutta se on hallittavissa ja yleensä kannattavaa.
Valitettavasti sairaalahoidon osalta "kello tikittää". Jos sinusta tai rakkaastasi tuntuu, että et ole oikeassa tilanteessa, älä odota nähdäksesi, paraneeko se. Varmista, että saat ansaitsemasi elinkaaren lopun hoidon mahdollisimman suuren osan elämäsi viimeisestä vaiheesta
Osa 2/2: Oikeiden kysymysten esittäminen
Vaihe 1. Vahvista akkreditointi, sertifiointi ja lisenssi
Jotkut hospice -palveluntarjoajat ovat olleet olemassa vuosikymmeniä, kun taas toiset ilmestyvät yön yli ja näyttävät katoavan yhtä nopeasti. Vaikka pitkäikäisyys ei aina ole korkealaatuista, sinulla on todennäköisemmin positiivinen kokemus palveluntarjoajalta, jolla on runsaasti kokemusta ja joka on ansainnut asianmukaisen tunnustuksen palveluistaan.
Sinun tulisi aina suosia sairaalahoitoa, joka on saanut kansallisen organisaation (kuten yhteiskomission) akkreditoinnin; Medicare -sertifikaatti (vakuutus- ja maksutarkoituksiin); ja asianmukainen lisenssi (tarvittaessa asuinalueellasi - lait vaihtelevat Yhdysvalloissa)
Vaihe 2. Keskustele järjestelmänvalvojien ja henkilökunnan kanssa
Hyvä sairaalahoito perustuu henkilökohtaisiin suhteisiin hoitajien ja potilaiden välillä. Ennen kuin valitset sairaalapalvelun, keskustele asiasta vastaavien henkilöiden ja niiden kanssa, jotka todella tarjoavat hoitoa. Varmista, että he näkevät hoidon tavoitteet ja prosessin samalla tavalla kuin sinä, ja näyttävät vilpittömältä halusta tarjota poikkeuksellista hoitoa.
- Keskustele järjestelmänvalvojan kanssa yleisestä filosofiasta, resursseista ja muista tiedoista, jotka haluat tietää kyseisestä hospice -palveluntarjoajasta. Tutustu laitokseen (tarvittaessa) tai yksityiskohtainen erittely hoitoprosessista. Pyydä viitteitä organisaatioilta, jotka toimivat tämän palveluntarjoajan kanssa.
- Kysy henkilöstön kokemuksesta, koulutuksesta ja sertifioinnista. Ihannetapauksessa jokaisen päätepotilaan kanssa työskentelevän henkilöstön jäsenen tulee olla sertifioitu sairaalahoidossa ja hänellä on vankka yhdistelmä kokemusta ja koulutusta.
- Varmista, että hospice -palveluntarjoajalla on pätevä henkilökunta päivystyksessä 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemänä päivänä viikossa.
- Pyydä puhua joillekin tai kaikille hoitajille. Suorita epävirallisia haastatteluja, jos haluat, tai ainakin tunnista, millaisia ihmisiä työskentelee tällä hospice -palveluntarjoajalla.
Vaihe 3. Keskustelkaa yksilöllisestä hoitosuunnitelmasta potilaalle ja hänen perheelleen
Yksittäiselle potilaalle räätälöidyn yksityiskohtaisen hoitosuunnitelman tulisi olla jokaisen sairaalahoidon tarjoajan vakio -osa. Palveluntarjoajan tulisi olla innokas työskentelemään kanssasi, perheesi ja "hospice -tiimin" jäsenten kanssa tämän suunnitelman kehittämiseksi ja toteuttamiseksi.
- "Hospiteryhmään" voi kuulua lääkäri; sairaalan lääkäri tai lääketieteellinen johtaja; sairaanhoitajat; kotihoidon työntekijät; sosiaalityöntekijät; papit tai neuvonantajat; vapaaehtoiset; ja terapeutit.
- Monissa tapauksissa perheellä on keskeinen rooli terminaalipotilaan hoidossa. Pyydä yksityiskohtaista erittelyä perheen odotetusta roolista hoidon ja tuen tarjoamisessa. Tämä pätee erityisesti, jos hoito annetaan kotiisi. Perheenjäsenet ovat usein tärkeimpiä hoitajia, ja sairaalan henkilökunta pyörittää useita potilaita koko päivän.
- Sairaalanhoitaja on myös päivystyksessä kiireellisissä tilanteissa, kuten jos kipu on hallitsematonta, hengitys vaikeutuu tai potilas kuolee.
- Kysy esimerkiksi vaihtoehtoja "hengähdystaukoon", joka tarjoaa ensisijaisesti ensisijaisille hoitajille (yleensä perheelle) muutaman päivän tauon henkisestä ja fyysisestä rasituksesta asettamalla potilas tilapäiseen kokopäivähoitoon. Tämä voidaan tehdä myös paikallisen sairaalan kautta. Hospicen henkilökunta voi auttaa saamaan tämän liikkeelle, jos päähoitaja/perheenjäsen tarvitsee tauon.
Vaihe 4. Keskustele taloudesta ja pyydä laskutus- ja maksuehdot kirjallisesti
Pätevän sairaalahoidon kattavat Medicare ja useimmat yksityiset vakuutusyhtiöt Yhdysvalloissa, mutta voi olla vakuutusmaksuja ja vähennyksiä, joita voidaan käsitellä esimerkiksi lääkkeiden ja hengityshoidon aikana. Varmista, että ymmärrät, miten laskutusprosessi toimii ja millaisia maksuja koskevia järjestelyjä voidaan tehdä.
- Vakuutuksenantajasi on myös osallistuttava tähän keskusteluun, kun määrität, mitä katetaan ja kuinka suuri osa kustannuksista on sinun vastuullasi. Sairaalan tarjoajalla tulee olla runsaasti kokemusta vakuutusyhtiöiden kanssa toimimisesta ja hän voi tarjota joitakin ohjeita.
- Hospice -palveluntarjoajat hyväksyvät yleensä myös yksityiset maksut (ilman vakuutusta), jos olosuhteesi niin edellyttävät. Kaikissa tapauksissa, mutta varmasti näissä, saat kaikki maksuehdot, -ehdot ja -prosessit kirjallisesti ja selitettävä selvästi.
Vaihe 5. Käsittele erikoishoitovaihtoehtoja ja hätäsuunnittelua
Elämän loppu, kuten muukaan elämä, ei useinkaan mene suunnitelmien mukaan. Kysy, miten sairaalapalvelun tarjoaja sopeutuu ja sopeutuu muuttuviin olosuhteisiin hoitojakson aikana. Esimerkiksi:
- Jos potilas ei voi enää jäädä kotiin, vaikka se on alkuperäinen suunnitelma, mitä vaihtoehtoja on käytettävissä? Onko palveluntarjoajalla oma hoitokeskus tai tilaa sairaalassa?
- Onko sairaalapalvelu valmis ja kykenevä tarjoamaan tai tukemaan hoitoja, kuten verensiirtoja, lisähappea, syöttöputkia, sairaalakäyntejä hätätilanteissa ja jopa kemoterapiaa tai säteilyä pelkästään kivunhallintaan ja potilaan mukavuuteen? Vaihtoehtoisesti ymmärtävätkö he ja tukevatko potilaan etukäteen antamia ohjeita hoitorajoista?
- Käytännön tasolla onko hospice -palveluntarjoaja valmis käsittelemään sähkökatkoja, ankaria sääolosuhteita ja muita hätätilanteita? Pyydä nähdä heidän hätäsuunnitelmansa.
Vaihe 6. Määritä heidän osallistumisensa, kun kuolema on lähellä
Voisi olettaa, että sairaalahoito on siellä loppuun asti, mutta näin ei aina ole. Jos haluat sairaalahoitoa ja tukea kuolemaan asti (ja jopa hieman pidemmälle) tai jos haluat heidän "perääntyvän" lopulta, ole selkeä odotuksistasi ja kysy heidän käytännöistään.
