Kotipuhelut voivat olla korvaamaton voimavara monille potilaille. Niiden on osoitettu vähentävän sairaalahoitoa ja uusintahoitoa sekä vähentävän ikääntyvien ihmisten kiireellisyyttä ja/tai tarpeellisuutta siirtyä pitkäaikaishoitoon. Kotikäynnit lisäävät myös potilaiden todennäköisyyttä jatkaa jatkuvaa sairaanhoitoa, mikä puolestaan parantaa heidän pitkäaikaisia terveysnäkymiään. Jos olet päättänyt sisällyttää kotikäynnit käytäntöön, voit palvella potilaitasi parhaiten ottamalla aikaa tutustua jokaiseen potilaaseen ja heidän kotiinsa, käyttämällä hyviä käytäntöjä kotitestin suorittamiseen ja ryhtymällä tarvittaviin jatkotoimiin.
Askeleet
Osa 1/3: Potilaan tunteminen
Vaihe 1. Noudata turvamenettelyjä koko kotikäynnin aikana
Ennen kuin vierailet potilaan luona, tarkista kaikki aiemmat muistiinpanot, jotka heillä on kotisi vaarallisista olosuhteista, kuten tuholaiset, lemmikit tai aggressio. Kerro toimistollesi, minne olet menossa ja kuinka kauan olet, jotta he tietävät, missä olet, jos jokin menee pieleen. Kun saavut, ole tietoinen ympäristöstäsi, jotta olet valmis pahimpaan.
Jos et tunne olosi turvalliseksi, kokeile eskalaatiotekniikoita tai lähde kotoa mahdollisimman pian ennen kuin otat yhteyttä hätäkeskukseen
Vaihe 2. Esittele itsesi asianmukaisesti
Jos tämä on ensimmäinen vierailusi potilaan kanssa ja jos joku muu (kuten sairaanhoitaja tai vastaanottovirkailija) on järjestänyt tapaamisen, on tärkeää ottaa aikaa asianmukaiseen esittelyyn ja kehittää suhteita potilaaseen.
- Esittele itsesi, selitä hieman lääketieteellisestä käytännöstäsi (jos potilas on uusi) ja mitä tämä vierailu koskee.
- Kysy potilaalta, miten hän haluaa tulla kohdelluksi. Esimerkiksi: "Haluatko, että sinua kutsutaan rouva Jonesiksi, vai voinko kutsua sinua Maryksi?"
- Keskustele potilaan kanssa luodaksesi yhteyden ja tehdäksesi hänestä mukavan. Harkitse kysymistä potilaan työstä, lapsista tai harrastuksista.
Vaihe 3. Valitse sopiva asetus historian tekemiseen
Kerro potilaalle, että sinun on kysyttävä muutama kysymys terveydentilastasi ennen kokeen aloittamista. Kysy, missä heillä olisi mukavinta tehdä tämä.
Kotipuhelun aikana historia voi yleensä tapahtua päähuoneessa (olohuoneessa) tai joskus keittiössä. Valitse paikka, joka on hiljainen, vapaa häiriötekijöistä ja jonka avulla voit tehdä muistiinpanoja helposti
Vaihe 4. Tee potilashistoria
Kysy potilaalta kaikki asiaankuuluvat terveystiedot ja kaikki nykyiset terveysongelmat, jotka muodostavat päivän vierailun painopisteen. Joskus historia perustuu tiettyyn potilaan huoleen, ja joskus se on seurausta huolesta, joka sinulla voi olla lääkärinä potilaastasi.
Historia voidaan tehdä muiden ihmisten läsnä ollessa, jos tämä auttaa tietojen keräämisessä. Esimerkiksi etenkin ikääntyneiden potilaiden kohdalla muut, kuten potilaan lapset, voivat tarjota vakuustietoja, joita potilas ei ehkä ole muistanut tai pystynyt tarjoamaan itse
Osa 2/3: Tentin suorittaminen
Vaihe 1. Määritä sopiva asetus tentille
Tämä riippuu osittain kokeen luonteesta. Päätä, voitko suorittaa fyysisen tutkimuksen potilaan istuessa (mikä on mahdollista, jos kyseessä on esimerkiksi sydämen tai keuhkojen tutkimus) vai haluatko saada potilaan makuulle (kuten vatsatutkimukseen). Yritä valita mukava, hiljainen paikka, jossa sinulla on tarpeeksi tilaa työskennellä ja asentaa kaikki tarvitsemasi laitteet.
Jos haluat potilaan makaavan, hän voi tehdä sen sohvalla. Vaihtoehtoisesti he saattavat joutua makaamaan sängyllään, varsinkin jos potilas on vanhempi ja/tai heikko ja haluat tarjota hänelle mahdollisimman helppoa ja mukavaa
Vaihe 2. Ota potilaan elintoiminnot
Mittaa ja kirjaa sydämen syke, hengitystaajuus, potilaan verenpaine ja tarvittaessa happisaturaatio. Voit myös halutessasi saada potilaan painon ja pituuden tässä vaiheessa.
Muista pestä kädet ennen fyysisen tutkimuksen aloittamista
Vaihe 3. Suorita koe
Muista selittää kokeen vaiheet potilaalle ennen niiden suorittamista. Tällä tavalla potilas on valmistautunut eikä yllättynyt tulevasta. Ole valmis vastaamaan kaikkiin kysymyksiin, joita potilaalla tai hänen perheenjäsenillään voi olla kokeen aikana.
Osoita potilasta kohteliaasti ja kunnioittavasti. Pyydä (mieluummin kuin kerro) potilaasi tekemään mitä häneltä vaaditaan kokeen aikana. Esimerkiksi: "Nostaisitko oikean kätesi minulle?" eikä "nosta oikea käsi"
Vaihe 4. Arvioi potilaan yleinen toiminta kotona
Kotikäynnin ainutlaatuinen etu on, että se tarjoaa sinulle mahdollisuuden arvioida (ja nähdä omakohtaisesti) potilaasi kykyä suorittaa päivittäisiä tehtäviä kotona. Voit kysyä heidän kyvystään peseytyä, pukeutua ja kokata, siivota ja suorittaa tehtäviä ympäri taloa.
Kotipuhelu antaa sinulle myös mahdollisuuden arvioida kodin turvallisuutta. Voit etsiä esimerkiksi kaiteita, jos potilas on epävakaa, ja arvioida muita turvallisuuskysymyksiä, kuten kykeneekö potilas kiipeämään portaita
Osa 3/3: Kotipuhelun viimeistely ja seuranta
Vaihe 1. Viimeistele tapaaminen
Kun olet suorittanut kaiken tarvittavan sekä historian keräämisen että fyysisen kokeen osalta, olet valmis lopettamaan tapaamisen potilaan kanssa. Anna potilaan yksityisyyden pukeutua uudelleen (jos lääkärintarkastus vaati vaatteiden poistamista) ja pyydä häntä istumaan kanssasi keskustelemaan havainnoistasi. Kerro potilaalle, mitä löysit kokeen aikana ja mitä ajatuksiasi liittyy hänen terveyteensä, mahdollisiin diagnooseihin tai mahdollisesti tarvittaviin hoitoihin.
- Tällä hetkellä voit myös keskustella kaikista suosituksista tai lisäarvioinneista (kuten verikokeista, virtsatesteistä tai kuvantamisesta), jotka voivat olla hyödyllisiä potilaallesi. Jos potilas on mukana, voit täyttää näiden testien lomakkeet nyt.
- Muista kysyä potilaalta, jos hänellä on kysyttävää sinulle tällä hetkellä. Haluat, että potilaasi tuntee täydellisyyden ja ymmärtää tilansa, kun lopetat tapaamisen. Anna kysymyksille aikaa, jotta potilas ei jää huoliinsa.
- Voit jättää potilaan koulutusmateriaalit, kuten esitteet tai pamfletit, auttaaksesi potilasta hallitsemaan sairauksiaan paremmin.
Vaihe 2. Dokumentoi asianmukaisesti
Varmista, että dokumentoit havaintosi muistikirjaasi tai kannettavaan tietokoneeseesi (potilaan sähköiseen sairauskertomukseen) ennen tapaamisen päättymistä tai pian sen jälkeen. Kaikkien asiaankuuluvien lääketieteellisten huomautusten tallentaminen ennemmin kuin myöhemmin auttaa varmistamaan, että et menetä mitään tärkeitä tietoja tai tuloksia potilaan sairauskertomuksista.
Vaihe 3. Seuranta potilaan kanssa
Muutama päivä tapaamisen jälkeen on järkevää käydä sisään potilaan kanssa (tai pyytää avustajaa tai sairaanhoitajaa käymään hänen kanssaan) ja kysyä, miten hän voi ja onko muita huolenaiheita. Tämä seurantaosa on valinnainen, mutta se on helppo tapa osoittaa potilaalle, että välität hänestä ja haluat tarjota parasta mahdollista terveydenhuoltoa.
Kun olet luonut yhteyden potilaaseesi ja tehnyt muutaman kotikäynnin, voit antaa potilaalle vastuun soittaa toimistoosi, jos hänellä on seurantaongelmia
Vinkkejä
- Ennen kuin aloitat kotipuheluiden suorittamisen, tarkista kotikäyntien taloudelliset näkökohdat ja kysy neuvoa ja opastusta muilta alueesi lääkäreiltä, jotka tekevät niitä säännöllisesti.
- Jotkut vakuutusyhtiöt voivat kattaa kotikäynneistä aiheutuvat lisäkustannukset (esim. Kuljetuskustannukset, lisävakuutukset lääkärille tai muille lääkäreille ja kotikäynteihin tarvittava lisäaika). Potilailta, joiden vakuutus ei kata näitä kustannuksia, saatat joutua perimään lisämaksun kotihoidon käynnistä.
- Kotipuhelut ovat tehokkaimpia, kun lääkärin ja sairaanhoitajan tekevät ne yhdessä. Sairaanhoitaja voi tarjota tärkeää apua ja tukea, kuten asiakirjojen seurantaa, tapaamisia ja asiointia potilaan vakuutusyhtiön kanssa.
