Elektrokardiogrammia (EGC) käytetään mittaamaan potilaan sydämen sähköistä aktiivisuutta. Testiä käytetään yleisesti monien sydänsairauksien tarkistamiseen sepelvaltimotaudista sydämen rytmihäiriöön. Jos olet lääketieteen ammattilainen, saatat joutua kiinnittämään 10 EGC -johtoa potilaan rintaan. Kymmenestä johdosta 6 on sijoitettu potilaan rintaan ja 4 johdosta potilaan raajoihin. On tärkeää, että sijoitat johdot oikein, koska väärä sijoitus voi aiheuttaa virheellisen diagnoosin tai johtaa virheelliseen testianalyysiin.
Askeleet
Osa 1/3: Potilaan valmistelu
Vaihe 1. Pyydä potilasta nojaamaan selälleen
EKG -testit suoritetaan aina potilaan makuulla selällään. Tämä asento ei ainoastaan helpota oikeiden paikkojen löytämistä EKG -johtojen sijoittamiseen, vaan myös pitää potilaan sydämen lyömään lepotilassa. Jos olet lääkärin vastaanotolla, anna potilaan vain maata tutkimuspöydällä.
Jos teet EKG -testin potilaan kotona, pyydä häntä makaamaan sängylle tai sohvalle
Vaihe 2. Pyydä potilaalta suullinen suostumus menettelyyn
Selitä, että asetat 10 johtoa potilaan keholle seuraamaan sähköisesti sydämenlyöntiä. Selvitä, että testi ei vahingoita, mutta johtojen on pysyttävä iholla 3-5 minuuttia. Pyydä potilasta hengittämään muutaman kerran syvään ja rentoutumaan täysin.
Jos potilas on nainen, hän voi tuntea olonsa mukavaksi, kun naislääkäri tai sairaanhoitaja asettaa EKG -johdot rintaan
Vaihe 3. Puhdista potilaan rintakehä ennen johtojen asettamista
Jos potilaan iho on likainen tai rasvainen, puhdista se saippualla ja vedellä ja kuivaa pyyhkeellä ennen EKG -johtojen kiinnittämistä. Lika ja öljy voivat häiritä johtimien sähköisiä signaaleja. Heillä on myös paljon vaikeampi tarttua likaiseen rintaan. Jos potilaalla on rintakarvat, joihin johdot tulee sijoittaa, sinun on ajettava hiukset pois.
- On myös hyvä idea pestä omat kätesi tai pukea lateksikäsineet ennen EKG -johtojen asettamista.
- Jos sinulla ei ole saippuaa ja vettä saatavilla, voit myös poistaa alkoholin puhdistustyynyn lian ja öljyn poistamiseksi.
Osa 2/3: Rintakehän sijoittaminen
Vaihe 1. Pura EKG-johdot pakkauksesta ja lue värikoodijärjestelmä
EKG -tutkimuksessa käytetyt johdot on värikoodattu. EKG -pakkauksessa on kaavio, jonka avulla voit tietää, mikä väri vastaa mitä tahansa lyijyä. Kuutta rintajohtoa kutsutaan lääketieteellisesti "V" -johtimiksi. Ne on numeroitu V1 - V6, jolloin V1 on ensimmäinen kytketty ja V6 viimeinen.
Myös 4 johtoa, jotka asetat potilaan käsille ja jaloille, on värikoodattu. Ne voidaan pakata erillään ylävartaloista sekaannusten välttämiseksi
Vaihe 2. Etsi "Louis -kulma" rintaelektrodien sijoittelun määrittämiseksi
Aseta sormesi potilaan kurkun juureen ja liu'uta niitä hitaasti alas, kunnes tunnet rintalastan yläosan. Liu'uta sormiasi rintalastan yli vielä 13–15 cm, kunnes saavutat rintalastan leveimmän osan. Tämä on Louisin kulma. Tiedät saapuneeni Louis -kulmaan, kunnes tunnet luisen kyhmyn, jossa 4. kylkiluut yhdistyvät potilaan rintalastan kanssa. Louis -kulman sijainnin tunteminen auttaa asettamaan EKG -elektrodit.
Potilaan makuuasento helpottaa Louis -kulman löytämistä. Jos se auttaa, yritä löytää Louis -kulma itsestäsi muutaman kerran, ennen kuin löydät sen potilaasta
Vaihe 3. Aseta V1 potilaan kylkiluiden väliin rintalastan oikealle puolelle
Siirrä sormesi Louis -kulman oikealle puolelle. Kun sormesi liukuvat oikealle, tunnet raon potilaan kylkiluiden välillä. Liu'uta sormiasi alas vielä yhden kylkiluun poikki, kunnes tulet seuraavaan kylkiluiden väliin. Aseta ensimmäinen johto tähän. Aseta johto painamalla se tiukasti paikalleen. Johdot ovat kevyesti tarttuvia ja pysyvät paikassa, johon ne asetetaan.
V1: n tulisi sijaita potilaan 4. ja 5. kylkiluun välissä laskettuna ylhäältä alaspäin
Vaihe 4. Aseta V2 potilaan rintalastan poikki V1: stä
Aseta käsi takaisin potilaan Louis -kulmaan ja liu'uta tällä kertaa kättäsi vasemmalle. Etsi potilaan kylkiluiden välinen rako ja liu'uta sormesi alas yhden kylkiluun yli, kuten V1: n kohdalla. Aseta elektrodi V2 kylkiluiden väliseen rakoon mahdollisimman lähelle potilaan rintalasta.
V2: n pitäisi lähinnä heijastaa V1: n sijoittelua, mutta rinnan vasemmalla puolella
Vaihe 5. Aseta V4 potilaan vasemman solisluun keskikohdan alle
Kohdasta, johon juuri asetit elektrodin V2, liu'uta sormiasi alas 1 kylkiluuta alaspäin, kunnes tunnet kahden kylkiluun välisen tilan uudelleen. Liu'uta sitten sormiasi oikealle (tämä menee kauemmas vasemmalle potilaan näkökulmasta). Aseta V4 suoraan potilaan vasemman solisluun keskikohdan alle kahden kylkiluun väliin.
Solisluu on solisluu. Se ulottuu usein hieman potilaan kaulan alapuolelle
Vaihe 6. Aseta V3 suoraan solmujen V2 ja V4 väliin
Älä huolehdi siitä, että V3 on vuorattu kylkiluiden väliin. Itse asiassa useimmilla potilaiden kehoilla se istuu suoraan kylkiluun yli. Silmämuna vain puolet elektrodien V2 ja V4 välisestä etäisyydestä ja kiinnitä V3 tähän asentoon.
Jos työskentelet naispotilaan kanssa, johtimet V3-V6 sijoitetaan potilaan vasemman rinnan alapuolelle-ei päälle
Vaihe 7. Aseta V5 potilaan kainalon alapuolelle samalla korkeudella kuin V4
Liu'uta sormiasi suoraan kylkiluiden rakoa pitkin. Noudata potilaan kylkiluiden välistä rakoa, johon asetit V4. Siirrä sormiasi oikealle (potilaan näkökulmasta vasemmalle) ja seuraa rakoa. Liikuta sormiasi, kunnes ne ovat suoraan potilaan kainalon alun alapuolella. Paina V5 paikalleen tässä.
Lääketieteellisessä terminologiassa kainaloalue tunnetaan kainalona
Vaihe 8. Aseta V6 suoraan potilaan vasemman kainalon keskikohdan alle
Jatka sormien siirtämistä oikealle (potilaan vasemmalle) kahden seuratun kylkiluun raon linjaa pitkin. Jatka liikettä, kunnes sormesi ovat suoraan potilaan kainalon keskikohdan alapuolella. Aseta V6 sinne potilaan kylkiluiden väliseen rakoon.
On hyvä idea sijoittaa rintajohdot aina ennen raajaelektrodien sijoittamista. Rintaelektrodit ovat tärkeämpiä ja ne on sijoitettava paljon tarkemmin
Osa 3/3: Äärijohtojen asettaminen
Vaihe 1. Kiinnitä 1 johdin potilaan oikeaan olkapäähän solisluun alapuolelle
Kiinnitä johdin potilaan käsivarteen olkapäähän noin 5 tuumaa (5 tuumaa) potilaan solisluun alapuolelle. Paina johto tiukasti potilaan ihoon kiinnittääksesi asennon.
- Jos et jostain syystä voi sijoittaa johtoa tähän (esim. Potilaalla on ihovaurio), aseta johto korkeammalle potilaan olkapäälle. Voit myös asettaa sen kauemmas kaulasta kaulasta tarvittaessa.
- Oikean olkapään johto on yleensä valkoinen.
Vaihe 2. Paina 1 johto vasempaan olkapäähän solisluun alapuolelle
Kuten oikean käsivarren kohdalla, tämän johdon pitäisi pudota noin 2 tuumaa (5,1 cm) solisluun alapuolelle. Aseta johto suunnilleen samaan paikkaan kuin johto sen oikealle puolelle varmistaaksesi, että molemmat johdot antavat tarkat lukemat. Kiinnitä se paikalleen painamalla johtoa lujasti.
- Jos potilaalla on defibrillaattori rinnassa tai sydämentahdistin, älä aseta EKG -johtoa sähkölaitteen päälle. Siirrä sen sijaan johdinta 2,5 cm (1 tuumaa) mihin tahansa suuntaan niin, että se on suoraan ihon päällä.
- Johdin, joka menee vasempaan olkapäähän, on yleensä värikoodattu musta.
Vaihe 3. Kiinnitä johdin mehevään kohtaan potilaan oikeassa nilkassa
Sinulla on melko paljon liikkumavaraa, kun kiinnität johdot potilaan nilkkaan, varsinkin kun verraat niitä potilaan rintaan. Pyri asettamaan lyijy potilaan nilkan alapuolelle, jossa on mehevä laikku. Vältä johtimen sijoittamista suoraan nilkan luisen osan päälle.
- Jos potilaalla on sukat ja kengät, pyydä potilasta poistamaan ne, jotta voit laittaa johdon päälle.
- Oikean nilkkajohtimen väri on tyypillisesti vihreä.
Vaihe 4. Paina johto potilaan vasempaan nilkkaan nilkan luun alapuolelle
Aivan kuten oikean nilkan kohdalla, aseta johdin nilkan päälle mehevän laastarin päälle. Jos potilaalla on hyvin luinen nilkka, voit sijoittaa johdon potilaan jalkapöydän yläosaan. Varmista, että johto on vasemmassa nilkassa suunnilleen samassa asennossa kuin oikean nilkan.
- On tärkeämpää, että johdot on sijoitettu symmetrisesti kuin mihin tahansa tarkkaan kohtaan nilkoissa.
- Vasemmassa nilkassa oleva lyijy on yleensä punainen.
Vinkkejä
- Vaikka EKG-testiä kutsutaan 12-elektrodiseksi testiksi, johtoja on vain 10. 2 johdinta sisältää 2 elektrodia.
- Käytä uutta EKG -testipakkausta jokaiselle potilaalle. Jokainen johto säilytetään pienessä muovipussissa, joka on täytetty liimageelillä. Geeli auttaa EKG -johtoa pysymään paikallaan potilaan iholla.
- Kun asetat rintajohtoja miesten tai naisten päälle, älä käytä nännejä vertailukohtana. Nännien sijainti voi vaihdella henkilöstä toiseen, joten ne eivät ole luotettava viittaus käytettäväksi, kun EKG johtaa.
Varoitukset
- Jos potilaan iholla on vamma tai vaurio, älä aseta EKG -johtoa sen päälle. Aseta sen sijaan johto mahdollisimman lähelle aiottua paikkaa, mutta terveelle, ehjälle iholle.
- Jos EKG -johto on sijoitettu väärin vain 20–25 millimetriä (0,79–0,98 tuumaa), se voi johtaa kliinisesti merkittävään testin väärinkäsitykseen.
