Siirretyt nivelet, erityisesti olkapäät, ovat kivuliaita vammoja, jotka aiheuttavat välittömän lyhytaikaisen vamman - nivelen liike on käytännössä mahdotonta, kunnes se siirretään tai palautetaan. Olkapää on erityisen altis dislokaatiolle, koska se on kehon liikkuvin nivel ja ihmiset taipuvat putoamaan ojennetulla kädellä, mikä asettaa nivelen hankalaan asentoon. Koulutetun terveydenhuollon ammattilaisen on aina parasta korjata tai nollata olkapää, mutta voi olla epätavallisia (hätätilanteita), jotka vaativat yrittämistä tehdä se itse. Jos olkapäätä ei palauteta ajoissa, se saattaa lopulta vaatia leikkausta sen korjaamiseksi oikein.
Askeleet
Osa 1/3: Käsittäminen olkapään siirtymisestä
Vaihe 1. Tunnista oireet
Olkapään siirtyminen johtuu yleensä putoamisesta ojennettuun käsivarteen tai olkapäästä iskeytyessä takaa. Vamma aiheuttaa äkillistä ja voimakasta kipua, jota edeltää ponnahtava tunne ja/tai ääni. Olkapää näyttää näkyvästi epämuodostuneelta tai epätasaiselta, ja turvotus ja mustelmat näkyvät nopeasti. Olkapään siirtäminen ei ole mahdollista ennen kuin se on siirretty.
- Siirtynyt olkapää roikkuu alempana kuin vahingoittumaton puoli, ja voit yleensä nähdä masennuksen tai uran olkapään sivulihaksessa (deltalihaksessa).
- Olkapään dislokaatio voi myös aiheuttaa tunnottomuutta, pistelyä ja/tai heikkoutta käsivarressa ja kädessä. Jos verisuonet ovat vaurioituneet, loukkaantuneen puolen alavartta ja käsi tuntuu kylmältä ja muuttuu sinertäväksi.
- Noin 25% ensimmäisistä olkapään dislokaatioista liittyy olkavarren (olkaluun) tai olkahihnan murtumiin.
Vaihe 2. Kiinnitä käsivartesi
Odottaessasi lääkärin apua, on tärkeää olla siirtämättä (tai yrittämättä liikuttaa) siirrettyä olkapäätä, koska saatat pahentaa vammaa. Mukana voi olla luunmurtuma, vaurioitunut hermo tai repeytynyt verisuoni, joten millä tahansa liikkeellä voi olla vakavia seurauksia. Sen sijaan taivuta kyynärpääsi, kiedo kyynärvarsi vatsa -alueen ympärille ja pidä se paikallaan rintaremmillä.
- Jos sinulla ei ole pääsyä valmiiseen hihnaan, tee se tyynyliinasta tai vaatekappaleesta. Aseta rintareppu kyynärpään/kyynärvarren alle ja sido päät niskasi ympärille. Hihnat liikkumattomat ja suojaavat olkapäätä uusilta vammoilta ja vähentävät usein huomattavasti kipua.
- Noin 95% olkapään dislokaatioista on etusuunnassa, mikä tarkoittaa, että olkavarren luu (olkaluu) työnnetään eteenpäin pistorasiasta.
Vaihe 3. Jää olkapääsi
Jään tai jotain kylmää saaminen olkapään niveleen mahdollisimman pian on tärkeää tulehduksen estämiseksi, mikä yleensä vähentää kipua. Jää saa pienet verisuonet supistumaan (kapeiksi), mikä rajoittaa veren määrää ja tulehdusta, joka voi virrata loukkaantuneelle alueelle ja sen ympärille. Levitä murskattua jäätä olkapäälle noin 15-20 minuuttia kerrallaan (tai kunnes alue tuntuu tunnottomalta) noin tunnin välein.
- Kääri jää aina ohuella liinalla, pyyhkeellä tai muovipussilla ennen levittämistä paljaalle iholle - se auttaa estämään paleltumia tai ihoärsytystä.
- Jos sinulla ei ole pääsyä murskatulle jäälle tai jääkuutioille, käytä pakastimesta jäädytettyjä kasviksia tai jäädytettyä geelipakkausta.
Vaihe 4. Ota kipulääkkeitä
Kun siirretty olkapää on immobilisoitu ja peitetty jääpussiin, harkitse lääkkeiden ottamista ilman reseptiä tulehduksen ja kivun torjumiseksi. Siirtyneen olkapään kipua kuvataan usein lähes sietämättömäksi johtuen kaikista esiintyneistä venytetyistä ja/tai repeytyneistä nivelsiteistä, jänteistä ja lihaksista mahdollisten luunmurtumien ja säröillä olevien rustojen vuoksi. Ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ovat todennäköisesti parhaita valintoja, koska ne ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, vaikka asetaminofeeni (tylenoli) voi olla hyödyllinen myös kivunhallinnassa.
- Jos olkapääsi liikkuu, johon liittyy myös huomattavaa sisäistä verenvuotoa (näet paljon mustelmia), vältä ibuprofeenia ja naprokseenia, koska niillä on taipumus "ohentaa" verta ja vähentää sen hyytymiskykyä.
- Lihasrelaksantilääke voidaan myös ilmoittaa, jos syrjäytyneen nivelen ympärillä olevat lihakset kouristavat. Älä kuitenkaan koskaan sekoita erityyppisiä lääkkeitä samanaikaisesti - valitse yksi tai toinen.
Osa 2/3: Muutto hätätilanteissa
Vaihe 1. Siirrä olkapääsi vain hätätilanteissa
Useimmissa tilanteissa ammattimaisen lääketieteellisen avun odottaminen on paras idea ja varmasti turvallisin tapa edetä, mutta joskus se ei ole mahdollista. Jos olet eristyksissä kaukana lääkärinhoidosta (telttailu, vuorikiipeily, matkustaminen ulkomaille), mahdolliset riskit oman - tai ystävän tai perheenjäsenen - olkapään kiinnittämisessä eivät ehkä ole suuremmat kuin välittömän kivunlievityksen hyödyt. ja lisääntynyt käsivarsien/hartioiden liikkuvuus.
- Yleinen nyrkkisääntö on, että jos saat lääkärin apua 12 tunnin kuluessa, odota kärsivällisesti ja yritä vähentää epämukavuutta jäällä, särkylääkkeillä ja hihnalla. Jos odotusaika on paljon pidempi, varsinkin jos tarvitset jonkin verran liikkuvuutta olkapäässäsi päästäksesi sairaalaan, olkapään siirtämistä voidaan harkita.
- Suurimmat komplikaatiot, jotka liittyvät oman olkapään siirtämiseen, ovat: lihasten, nivelsiteiden ja jänteiden repeytyminen; vahingoittaa hermoja ja verisuonia; hengenvaarallinen verenvuoto; voimakas kipu, joka johtaa tajunnan menetykseen.
Vaihe 2. Pyydä apua hätätilanteessa
Jos sinun on pakko harkita oman olkapään siirtämistä hätätilanteessa, ymmärrä, että sen asettaminen takaisin ilman apua on lähes mahdotonta. Pyydä apua tai tarjoudu auttamaan jotakuta muuta hätätilanteessa. Ihmiset saattavat olla haluttomia auttamaan sinua, koska he eivät halua aiheuttaa sinulle enemmän kipua tai riskiä loukata olkapääsi enemmän, joten yritä rauhoittaa heitä ja vapauttaa heidät kaikesta vastuusta.
- Jos sinun on autettava jotakuta muuta siirtämään olkapäänsä, hanki hänen suostumuksensa ja kerro hänelle selkeästi lääketieteellisen koulutuksesi puutteesta (jos sovellettavissa). Et halua kohdata mitään oikeudenkäyntiä yrittäessäsi olla avuksi, jos asiat menevät pieleen.
- Jos sinulla on puhelin ja voit soittaa, yritä ottaa yhteyttä hätäpalveluun saadaksesi neuvoja ja tukea. Vaikka he eivät voisi lähettää lääkintähenkilökuntaa sinulle heti, he voivat ehkä tarjota hyödyllisiä ohjeita.
Vaihe 3. Makaa selälläsi ja ryöstä kätesi
Luultavasti helpoin tapa ei-ammattilaisille siirtää olkapään niveltä on, jos makaat selälläsi loukkaantuneen käsivarren ollessa poispäin kehostasi 90 asteen kulmassa. Pyydä sitten ystävääsi tai sivullisiasi tarttumaan lujasti käteen tai ranteeseen ja vetämään hitaasti (mutta lujasti) kädestäsi, mikä luo vetovoimaa. Henkilö saattaa joutua asettamaan jalkansa vartaloa vasten saadakseen lisää vipua. Kun vedät käsivartta kyseiseen kulmaan, olkaluun pää liukuu olkapääsi luun alle ja takaisin pistorasiaan suhteellisen helposti.
- Muista vetää hitaasti ja tasaisesti (ilman nopeita tai nykiviä liikkeitä) suoraan pois vartalosta, kunnes olkapää muotoilee uudelleen. Jos se onnistuu, kuulet "paukun" ja tunnet olkapään palaavan paikalleen.
- Heti kun olkapää siirtyy, vammaan liittyvä kivun taso laskee merkittävästi. Olkapää on kuitenkin edelleen epävakaa, joten tee rintareppu ja immobilisoi käsivarsi, jos mahdollista.
Osa 3/3: Lääkärihoito
Vaihe 1. Ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian
Lääkärin (tai asianmukaisesti koulutetun lääketieteen ammattilaisen) saaminen nopeasti on tärkeää, kun kyseessä on siirretty olkapää, koska kun vamman ympärillä olevat lihakset, jänteet ja nivelsiteet kiristyvät, olkaluun pää on erittäin vaikea siirtää ilman kirurgista väliintuloa. Useimmat lääkärit haluavat todennäköisesti röntgenkuvan olkapääalueeltasi ennen kuin teet mitään muuta murtuman poissulkemiseksi.
- Jos mikään ei ole rikki tai pahasti repeytynyt, lääkäri voi suorittaa suljetun pienennysliikkeen olkapäässä, vaikka saatat tarvita rauhoittavaa, vahvaa lihasrelaksanttia tai yleisanestesiaa ennen kuin fyysinen käsittely voidaan tehdä voimakkaan kivun vuoksi.
- Yhteinen leikkausmenetelmä olkapäälle on nimeltään Hennepin -liike, jossa käytetään olkapään ulkoista kiertoa. Lakatessaan lääkäri taivuttaa kyynärpääsi 90 astetta ja kääntää olkapäätäsi asteittain ulospäin (ulkoinen kierto). Pieni työntö tässä asennossa riittää yleensä nivelen siirtymiseen.
- Lääkärit käyttävät kourallista muita vähennystekniikoita - se riippuu siitä, mistä he tuntevat olonsa mukavaksi.
Vaihe 2. Valmistaudu leikkauksen mahdollisuuteen
Jos olkapääsi liikkuu säännöllisesti (luun epämuodostuman tai nivelsiteiden löysyyden vuoksi) tai jos jokin luut ovat murtuneet tai hermot ja/tai verisuonet repeytyneet, tarvitset leikkausta vaurioiden korjaamiseksi ja olkapään leikkaamista avoimesti. Leikkaus on joskus paras vaihtoehto, koska se voi korjata sisäiset vauriot ja vakauttaa nivelen, mikä vähentää suuresti siirtymisriskiä tulevaisuudessa.
- On olemassa monia erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, joita suoritetaan, joten se riippuu vaurion laajuudesta ja potilaan elämäntavasta/aktiivisuustasosta siitä, mitä tekniikkaa käytetään.
- Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kirurginen "avoin" vähentäminen voi olla paras tapa toimia alle 30 -vuotiaille aktiivisille aikuisille, koska uusiutumisaste on alhaisempi ja elämänlaatu on parempi.
Vaihe 3. Kuntouta olkapääsi
Riippumatta siitä, saatko suljetun manuaalisen leikkauksen tai avoimen leikkauksen, sinun pitäisi saada lähette fysioterapiaan ja vahvistaa olkapääsi. Fysioterapeutit, kiropraktikot ja/tai urheiluterapeutit voivat näyttää sinulle tiettyjä venytyksiä täydellisen liikkuvuuden ja liikealueen palauttamiseksi olkapäässäsi sekä harjoituksia, jotka vahvistavat ja kiristävät niveltä niin, että se ei todennäköisesti hajoa tulevaisuudessa.
- Toipuminen kestää usein kahdesta neljään viikkoa, ennen kuin lähettäminen fysioterapiaan on asianmukaista. Hihnan käyttäminen, jään levittäminen ja käsikauppalääkkeiden ottaminen ovat kaikki osa toipumisvaihetta.
- Kokonaisaika kuntoutumiseen ja olkapään siirtymisestä toipumiseen vaihtelee kolmesta kuuteen kuukauteen vamman vakavuudesta ja siitä, onko potilas urheilija vai ei.
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Vinkkejä
- Muutaman päivän kuluttua, kun kipu / tulehdus on vähentynyt, kostean lämmön levittäminen olkapäälle voi auttaa rentouttamaan kireät ja kipeät lihakset. Mikroaaltavat yrttipussit toimivat hyvin. Rajoita kuitenkin lämmityssovellukset 15-20 minuuttiin kerrallaan.
- Kun olet siirtänyt olkapään nivelen kerran, sinulla on suurempi riski tulevista dislokaatioista, varsinkin jos osallistut kontaktiurheiluun.
- Siirrä olkapääsi niin pian kuin mahdollista onnettomuuden jälkeen, koska sen siirtämisvaikeudet lisääntyvät ajan myötä.
- Siirtynyt olkapää on erilainen kuin erillinen olkapää. Jälkimmäinen on nivelsiteiden nyrjähdys niveleen, joka pitää solisluun (solisluun) olkahihnan etuosassa - glenohumeraalinen nivel ei siirry.
