Sappikiviä esiintyy sappirakossa ja yhteisessä sappitiehyessä, joita keho käyttää ruoansulatusentsyymien kuljettamiseen ja toimittamiseen. Kun on poikkeavuuksia, sappikivet voivat muodostua sappirakon sisään ja sen ympärille. Nämä kivet voivat olla halkaisijaltaan useita millimetrejä - useita senttimetrejä, eivätkä ne yleensä aiheuta oireita. Monet tekijät voivat vaikuttaa sappikivien muodostumiseen, mukaan lukien metaboliset, geneettiset, immuunijärjestelmän ja ympäristötekijät. Sappikivet diagnosoidaan kiinnittämällä huomiota pieniin oireisiin ja sairauksiin, jotka aiheuttavat sappikiviä. Sinun on kuitenkin neuvoteltava lääkärin kanssa virallisen diagnoosin ja oikean hoidon saamiseksi.
Askeleet
Osa 1/4: Sappikivioireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Huomaa, että sappikivet ovat usein oireettomia
Sappikivet voivat esiintyä ilman haittavaikutuksia vuosikymmeniä. Useimmat ihmiset kokevat oireita, kun heillä on sappikivet; itse asiassa vain 5-10% ihmisistä kehittää joitain sappikivioireita. Tämä voi vaikeuttaa tietämistä, mitä etsiä, jos epäilet sappikiviä, ja osoittaa lisäksi, että on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen virallisen diagnoosin saamiseksi.
Alle puolet sappikivistä kärsivistä ihmisistä kokee jopa oireita
Vaihe 2. Huomaa, jos koet sappikoliikkia
Ihmiset, joilla on sappikivet, voivat kokea toistuvaa kipua vatsansa oikeassa yläkulmassa (oikean yläkvadrantin kipu) tai rintalastan alaosan edessä (epigastrinen kipu). Saattaa esiintyä kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Sappikoliikiksi kutsuttu kipu kestää yleensä yli 15 minuuttia ja voi joskus säteillä selkää kohti.
- Potilaat kokevat tavallisesti toistuvia sappikoliikin jaksoja ensimmäisen kerran kokiessaan kipua. Lisäksi sapen koliikkia esiintyy usein ja menee sitten pois. Saatat tuntea tämän kivun vain useita kertoja vuodessa.
- Tämä oire voidaan helposti sekoittaa muihin ruoansulatus- tai vatsakipuihin.
- Jos luulet sairastavasi sappikoliikkia, varaa aika lääkärille.
Vaihe 3. Kiinnitä huomiota siihen, miltä sinusta tuntuu, kun olet syönyt suuren tai rasvaisen aterian
Tarkkaile, onko sinulla vatsakipuja ja/tai sappikoliikkia suurten tai rasvaisten aterioiden jälkeen, esimerkiksi rasvainen aamiainen pekonin ja makkaran kanssa tai iso juhla -ateria, kuten kiitospäivänä. Nämä ovat hetkiä, jolloin koet todennäköisimmin kipua ja/tai sapen koliikkia.
Joillakin potilailla pienet sappikoliikit ilman infektion merkkejä voidaan sietää ilman lääkärin väliintuloa
Vaihe 4. Varo voimakasta vatsakipua, joka leviää selkään tai hartioihin
Tämä on sappirakon tulehduksen tärkein oire, joka johtuu usein sappikivistä. Kipu yleensä pahenee hengitettäessä.
Saatat tuntea kipua lapaluiden välissä ja erityisesti oikeassa olkapäässäsi
Vaihe 5. Testaa kuume
Sappirakon tulehdus on paljon vakavampi kuin sappikoliikki, ja kuume on paras tapa erottaa nämä kaksi oireita niiden vakavuuden perusteella. Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos pelkäät sappirakon tulehdusta.
- Infektio kehittyy noin 20 prosentilla potilaista, ja diabetespotilailla se on korkeampi.
- Infektio voi johtaa gangreeniin ja sappirakon perforaatioon.
- Kuumeeseen voi liittyä myös keltaisuutta. Keltaisuus voi ilmetä silmänvalkuaisten (skleran) ja ihon keltaisena.
Osa 2/4: Riskitekijöiden ymmärtäminen
Vaihe 1. Huomaa iän vaikutus
Sappikivien kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Itse asiassa sappikivien esiintyvyys saavuttaa huippunsa, kun henkilö on kuusikymppinen ja seitsemänkymppinen.
Vaihe 2. Ymmärrä sukupuolen rooli
Naisilla diagnosoidaan sappikivet todennäköisemmin kuin miehillä; tässä suhteessa on 2-3: 1. Kaksikymmentäviisi prosenttia naisista saa sappikivet, kun he täyttävät 60 vuotta. Tämä sukupuolten epätasapaino johtuu estrogeenihormonin vaikutuksesta, jota naisilla on enemmän. Estrogeeni stimuloi maksan poistamaan kolesterolia, ja monet sappikivet valmistetaan kolesterolista.
Naiset, jotka käyttävät hormonikorvaushoitopillereitä, kokevat estrogeenin aiheuttaman sappikiviriskin lisääntymisen. Hormonihoito voi kaksinkertaistaa tai kolminkertaistaa sappikivien kehittymisen riskin. Samoin ehkäisypilleri voi myös edistää sappikivien muodostumista, koska se vaikuttaa naisten hormoneihin
Vaihe 3. Ymmärrä, että raskaus on riskitekijä
Odota sappikivien todennäköisyyden lisääntymistä, jos olet raskaana. Raskaana olevilla naisilla on myös todennäköisemmin oireita, kuten edellä luetellut, kuin naisilla, jotka eivät ole raskaana.
- Pyydä lääkärin lausunto heti, jos epäilet sappikoliikkia tai sappirakon tulehdusta.
- Sappikivet voivat kadota raskauden jälkeen ilman leikkausta tai lääkettä.
Vaihe 4. Kiinnitä huomiota geneettisiin markkereihin
Pohjois-eurooppalaiset ja latinalaisamerikkalaiset ovat riskiryhmiä sappikiville. Joillakin intiaaneilla, etenkin Perun ja Chilen heimoilla, on sappikiviä erittäin paljon.
Myös sukututkimuksella voi olla merkitystä. Jos perheenjäsenellä on sappikiviä, se voi osoittaa, että sinulla on suurempi riski. Tutkimukset eivät kuitenkaan ole vielä vakuuttavia tästä riskitekijästä
Vaihe 5. Harkitse olemassa olevia sairauksia tai sairauksia
Ota yhteys lääkäriisi, jos kärsit Crohnin taudista, kirroosista tai verisairauksista, koska nämä kaikki ovat sappikivien riskitekijöitä. Elinsiirto ja pitkittynyt laskimonsisäinen ruokinta voivat myös johtaa sappikiviin.
Diabeetikoilla on myös suuri riski saada sappikivet ja sappirakon sairaus ilman kiviä. Tämä johtuu todennäköisesti painosta ja lihavuudesta
Vaihe 6. Huomaa, että elämäntapatekijät ovat myös riskitekijöitä
Liikalihavuuden ja tiheän laihdutusruokavalion on havaittu lisäävän sappikivien riskiä 12-30 prosenttia. Lihavilla ihmisillä maksa tuottaa enemmän kolesterolia, ja noin 20 prosenttia sappikivistä muodostuu kolesterolista. Yleensä painon nousu ja laihtuminen usein voivat aiheuttaa sappikiviä. Riski on suurin ihmisille, jotka ovat menettäneet yli 24 prosenttia painostaan ja niille, jotka menettävät yli 3,3 kiloa viikossa.
- Lisäksi ruokavaliot, jotka sisältävät runsaasti rasvaa ja kolesterolia, voivat olla perusta kolesterolin sappikivien (yleisin keltainen keltainen sappikivi) muodostumiselle.
- Jos olet passiivinen ja harrastat istumista, sinulla on suurempi sappikivien riski.
Vaihe 7. Huomaa, että tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa sappikivien kehittymiseen
Ehkäisypillereiden käyttö varhaisessa iässä, suuret annokset estrogeenikorvaushoitoa, krooninen kortikosteroidi- tai sytostaattinen hoito ja kolesterolia alentavat lääkkeet voivat lisätä sappikivien kehittymisen todennäköisyyttä.
Osa 3/4: Sappikivien diagnosointi lääketieteellisesti
Vaihe 1. Tee vatsan ultraääni
Ultraääni on paras testi sappikivien diagnosoimiseksi ja erottamiseksi. Se on kivuton kuvantamistekniikka, jossa ääni -aallot tuottavat kuvan vatsan pehmytkudoksista. Koulutettu teknikko voi löytää sappikiviä sappirakon tai tavallisen sappitiehyen kautta.
- Tämä testi voi havaita sappikivet noin 97-98%: lla yksilöistä.
- Ultraäänitoiminto koostuu vaarattomasta koneesta, joka luo sappirakon kuvan heijastamalla kuulumattomia ääniaaltoja kehoasi vasten. Ultraääniteknikosi levittää vatsaan geelin, joka auttaa ääniaaltoja kulkemaan kehosi läpi ja tunnistamaan tarkemmin. Tämä kivuton toimenpide suoritetaan yleensä 15-30 minuutin kuluessa.
- Sinun ei pitäisi syödä 6 tai enemmän tuntia ennen testiä.
Vaihe 2. Suunnittele tietokoneistetun tomografian (CT) skannaus
Jos lääkäri haluaa still -kuvia alueesta tai ultraääni ei tuottanut selkeää kuvaa, CT -skannaus voi olla tarpeen. CT-skannaus luo poikkileikkauskuvan sappirakostasi käyttämällä erityisiä röntgensäteitä, jotka tietokone tulkitsee.
- Sinua pyydetään makaamaan lieriömäisessä, munkinmuotoisessa koneessa, joka skannaa kehosi noin 30 minuutin ajan. Toimenpide on suhteellisen nopea eikä aiheuta kipua.
- Joissakin tapauksissa lääkäri voi mieluummin käyttää magneettikuvausta (MRI) kuin CT -skanneria. Tämäntyyppinen kuvantaminen sisältää samanlaisen asennuksen ja käyttää magneettisten vaihtelujen muutoksia luodakseen tarkan kuvan sisäelimistäsi. Tämä toimenpide voi kestää jopa tunnin, ja siihen kuuluu makuusi lieriömäisen skannauslaitteen sisällä.
- CT: llä ei ole etua ultraääniin, paitsi että CT voi erottaa kiven yhteisestä sappitiehyestä, pienestä putkesta, joka kuljettaa sapen sappirakon suolistosta.
Vaihe 3. Ota verikoe
Jos epäilet, että sinulla on vatsainfektio, voit ottaa verikokeen, jota kutsutaan täydelliseksi verenkuvaksi (CBC). Verikokeella voidaan selvittää, vaatiko suurempi sappirakon infektio leikkausta. Verikokeet voivat myös paljastaa muita sappikivien aiheuttamia komplikaatioita infektion lisäksi, kuten keltaisuutta ja haimatulehdusta.
- Tämä verikoe on tavallinen verikoe. Terveydenhuollon tarjoaja tai teknikko käyttää pientä neulaa veren ottamiseksi suonistasi pieniin injektiopulloihin, jotka laboratorio analysoi lääkärin pyytämien tietojen saamiseksi.
- Leukosytoosi ja kohonnut C-reaktiivinen proteiini ovat indikaattoreita, jotka liittyvät akuuttiin kolekystiittiin, sappirakon tulehdukseen, jonka sappikivet voivat aiheuttaa. Lääkäri voi tarkistaa nämä tasot sekä elektrolyyttien vakiopaneelin ja täydellisen verenkuva -analyysin.
Vaihe 4. Suorita endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)
Lääkärisi voi suositella ERCP: tä, joka on invasiivinen toimenpide, jossa joustava putki, jonka paksuus on noin sormi, asetetaan suuhusi ja ruoansulatuskanavaasi alaspäin vatsan ja suoliston osien tutkimiseksi. Jos lääkäri löytää sappikiviä tämän jonkin verran invasiivisen toimenpiteen aikana, ne voidaan poistaa.
- Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistäsi, varsinkin jos käytät insuliinia, aspiriinia, verenpainelääkkeitä, kumadiinia, hepariinia. Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa verenvuotoon tiettyjen toimenpiteiden aikana, ja sinua saatetaan pyytää säätämään lääkitysrutiiniasi.
- Toimenpiteen invasiivisen luonteen vuoksi saat lääkkeitä, jotka voivat saada sinut uneliaaksi, ja on suositeltavaa, että sinulla on joku, joka voi seurata sinua tai viedä sinut kotiin toimenpiteen jälkeen.
Vaihe 5. Poista sappikivet maksan toimintakokeiden (LFT) aikana
Jos lääkäri määrää jo testejä mahdollisesta maksasairaudesta tai kirroosista, hän voi tarkistaa sappirakon ongelmat samanaikaisesti määrittämällä, onko epätasapainoa.
- Tätä testiä voidaan pyytää verikokeen yhteydessä lisätodisteiden sappikivien epäilystä varten.
- Lääkärisi tarkistaa bilirubiinipitoisuutesi, gamma-glutamyylitranspeptidaasipitoisuutesi (GGT) ja alkalisen fosfataasin tasot. Jos nämä tasot ovat kohonneet, sinulla voi olla sappikiviä tai muita ongelmia sappirakon kanssa.
Osa 4/4: Sappikivien ehkäisy
Vaihe 1. Laihduta hitaasti
Jos yrität laihtua, älä tee kaatumisdieettejä. Pyri syömään terveellisiä, tasapainoisia aterioita, jotka sisältävät runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, monimutkaisia hiilihydraatteja (kuten täysjyväleipää, pastaa ja riisiä) ja proteiinia. Painonpudotustavoitteesi tulisi olla pudottaa yksi tai kaksi kiloa viikossa, ei enempää.
Laihtuminen hitaasti mutta tasaisesti voi vähentää sappikivien riskiä
Vaihe 2. Vähennä eläinrasvojen kulutusta
Voi, liha ja juusto voivat edistää ruokavaliota, joka lisää kolesterolia ja aiheuttaa sappikiviä. Kohonnut rasva ja kolesteroli vaikuttavat kolesterolin sappikiviin, keltaisiin sappikiviin, jotka ovat yleisin kliinisesti havaittu tyyppi.
- Valitse sen sijaan tyydyttyneitä rasvoja. Nämä rasvat nostavat "hyvän kolesterolin" tasoa, mikä voi vähentää sappikivien kehittymisen riskiä. Valitse oliivi- ja rypsiöljyt tyydyttyneiden eläinrasvojen, kuten voin ja rasvan, sijaan. Omega-3-rasvahapot, joita löytyy rapsi-, pellavansiemen- ja kalaöljystä, voivat myös auttaa vähentämään sappikivien riskiä.
- Pähkinät ovat myös terveellisiä rasvoja, ja jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että saatat pystyä vähentämään sappikivien kehittymisen riskiä syömällä maapähkinöitä ja pähkinöitä, kuten saksanpähkinöitä ja manteleita.
Vaihe 3. Syö 20–35 g kuitua päivässä
Kuidun saanti voi vähentää sappikivien riskiä. Kuitupitoisia elintarvikkeita ovat palkokasvit, pähkinät ja siemenet, hedelmät ja vihannekset sekä täysjyvät. Sinun ei pitäisi olla vaikeaa saada tarpeeksi kuitua pelkällä ruokavaliolla.
Voit kuitenkin harkita myös kuitulisäaineiden, kuten pellavajauhon, ottamista. Nopea korjaus yhdistä yksi kasaava teelusikallinen pellavajauhoa lasilliseen omenamehua (kahdeksan unssia)
Vaihe 4. Valitse hiilihydraatit huolellisesti
Sokeri, pasta ja leipä voivat vaikuttaa sappikiviin. Syö täysjyvätuotteita, hedelmiä ja vihanneksia vähentääksesi sappikivien ja sappirakon poiston riskiä.
Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet yhteyttä korkean hiilihydraattien saannin ja sappikivien lisääntymisen välillä. Tämä johtuu siitä, että hiilihydraatit muuttuvat elimistössä sokeriksi
Vaihe 5. Juo kahvia ja alkoholia kohtuudella
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kahvin juominen päivittäin ja kohtuullinen alkoholin käyttö (1-2 juomaa päivässä) voi vähentää sappikivien riskiä.
- Kahvissa oleva kofeiini stimuloi sappirakon supistumista ja alentaa sapen kolesterolia. Muilla kofeiinipitoisilla juomilla, kuten teellä ja soodalla, ei kuitenkaan näytä olevan sama vaikutus tutkimuksen mukaan.
- Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa yhden unssin alkoholin juominen päivässä voi vähentää joidenkin ihmisten sappikivien riskiä 20%.
