Aivokalvontulehdus ilmenee, kun infektio aiheuttaa aivokalvon (aivoja ja selkäydintä reunustavan kudoksen) tulehduksen ja turvotuksen. Vauvan oireita voivat olla pullistuva fontanelle, kuume, ihottuma, jäykkyys, nopea hengitys, elottomuus ja itku. Jos olet epävarma, vaikuttavatko nämä tai muut oireet vauvaan ja luulet, että jokin ei ole kunnossa, mene heti päivystykseen.
Askeleet
Osa 1/4: Vauvan merkkien tarkistaminen
Vaihe 1. Etsi varhaisia oireita
Aivokalvontulehduksen varhaisimpia oireita ovat oksentelu, kuume ja päänsärky. Vauvojen kanssa on olemassa erilaisia tapoja havaita aivokalvontulehduksen merkit ja oireet, koska vauva ei voi kertoa sinulle tuskastaan ja epämukavuudesta sanoilla. Oireet voivat edetä nopeasti 3-5 päivän kuluttua ensimmäisestä infektiosta. Siksi on tärkeää saada vauva välittömästi lääkäriin.
Vaihe 2. Tutki vauvan päätä
Tutki ja tunne kevyesti vauvan pään ympäriltä pullistuvia ja kireitä pehmeitä kohtia. Pullistuvat pehmeät täplät näkyvät todennäköisesti vauvan pään sivuilla niiden fontanelle -alueilla, jotka ovat aukkoja vauvan kallossa, kun heidän kallonsa kehittyy edelleen.
-
Pullistuva fontanelle ei aina viittaa aivokalvontulehdukseen. Mahdollisista syistä riippumatta pullistuva fontanelle on aina hätätilanne ja sinun on vietävä vauva välittömästi päivystykseen. Jotkut muut olosuhteet, jotka aiheuttavat pullistuvan fontanellin, ovat:
- Enkefaliitti, joka on aivojen turvotus, yleensä infektion aiheuttama.
- Vesipää, joka johtuu nesteen kertymisestä aivoihin. Tämä voi johtua tukkeutumisesta tai kammioiden kaventumisesta, jotka auttavat ohjaamaan nestettä ulos.
- Lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka johtuu nesteen kertymisestä. Tämä voi rajoittaa verenkiertoa aivoihin.
Vaihe 3. Mittaa vauvan lämpötila
Tarkista suun tai peräsuolen lämpömittari kuumeen varalta. Vauvalla voi olla kuumetta, jos lämpötila on yli 37,5 ºC (99,5 ºF). Erittäin korkea lämpötila voi olla merkki hätätilanteesta vauvan iästä riippuen:
- Alle 3 kuukauden ikäisenä hakeudu aina lääkärin hoitoon, jos lämpötila on yli 38 ° C (100,4 ° F).
- 3–6 kuukautta: hae aina huomiota yli 39ºC (102,2ºF) kuumeeseen.
- Yli 6 kuukautta vanhemmat: hae aina huomiota yli 40 ° C (104 ° F) kuumeeseen.
- Älä luota pelkästään korkeaan lämpötilaan kertoaksesi, että sinun pitäisi viedä vauva päivystykseen. Aivokalvontulehdusta sairastavilla alle kolmen kuukauden ikäisillä vauvoilla ei usein ole kuumetta.
Vaihe 4. Kuuntele kuinka vauva itkee
Jos vauva on sairas, hän on ärtynyt, kuten itkee, valittaa tai lyö. Tämä voi tapahtua erityisesti, kun otat hänet ylös kivuliaiden, kipeiden lihasten ja nivelten vuoksi. Hän voi olla hiljaa ollessaan paikallaan, mutta hän alkaa itkeä äänekkäästi, kun hänet nostetaan.
- Kuuntele vauvan itkun muutoksia, jotka voivat osoittaa kipua tai epämukavuutta. Vauva voi valittaa ja valittaa liikaa tai lähettää normaalia korkeampia ääniä.
- Vauva saattoi myös olla kipeä tai äärimmäisen itkeä, kun kehdit häntä tai kosketat niska -aluetta.
- Kirkas valo voi myös aiheuttaa itkua valonarkuuden vuoksi.
Vaihe 5. Varo vauvan kehon jäykkyyden merkkejä
Jos epäilet aivokalvontulehdusta, tutki ja tarkkaile vauvaa jäykkyyden merkkejä kehossaan, erityisesti niskassa. Vauva ei ehkä voi koskettaa rintaansa leualla, ja hän voi näyttää nykivää, äkillistä liikettä.
Vaihe 6. Tutki vauvan iho värimuutosten ja ihottumien varalta
Katso vauvan ihon sävyä ja ihonväriä. Saatat havaita ihon, joka on erittäin vaalea tai pilkullinen, tai sille on saattanut kehittyä sinertävä sävy.
- Etsi ihottumaa, joka on vaaleanpunaista, violetinpunaista tai ruskeaa, tai kehitä ihottumaketjuja, jotka muistuttavat mustelmia.
- Jos olet epävarma siitä, ovatko vauvan pilkulliset täplät ihottumaa, voit varmistaa sen käyttämällä juomalasi/lasitestiä. Tämä tehdään painamalla kevyesti juomalasia kevyesti ihoalueelle. Jos ihottuma tai punaiset täplät eivät häviä, koska lasi on puristettu ihoa vasten, vauvalla on todennäköisesti ihottuma. Jos näet ihottuman kirkkaasta lasista, mene heti päivystykseen.
- Jos vauvalla on tummempi iho, ihottumaa voi olla vaikea havaita. Tässä tapauksessa katso alueita, kuten kämmenet, jalkapohjat, vatsa tai silmäluomien lähellä. Näillä alueilla voi myös olla punaisia pisteitä tai nastajälkiä muistuttavia alueita.
Vaihe 7. Huomaa vauvan ruokahalu
Vauva ei välttämättä näy niin nälkäisenä kuin tavallisesti. Hän voi kieltäytyä syömästä, kun yrität ruokkia heitä ja oksentaa mitä tahansa.
Vaihe 8. Tutki vauvan energia- ja aktiivisuustasoja
Etsi heikkouden merkkejä. Vauva voi näyttää veltolta, elottomalta ja väsyneeltä tai uneliaalta jatkuvasti riippumatta siitä, mitä hän on saanut. Tämä tapahtuu, kun infektio leviää koko aivokalvoon.
Vaihe 9. Kuuntele vauvan hengitysmalleja
Tarkkaile vauvaa epäsäännöllisten hengitysmallien varalta. Vauva voi hengittää normaalia nopeammin tai hengitysvaikeuksia.
Vaihe 10. Tunne vauvan keho kylmyydestä
Tarkkaile, jos vauvalla näyttää olevan äärimmäistä, jatkuvaa vilunväristystä ja epätavallista kylmyyttä etenkin käsissä ja jaloissa.
Vaihe 11. Tiedä, mitä aivokalvontulehdus on
Aivokalvontulehdus ilmenee, kun infektio aiheuttaa aivokalvon tai aivojen ja selkäytimen kudoksen tulehtumaan ja turpoamaan. Infektio johtuu yleensä tietyistä bakteeri- tai virushyökkäyksistä vauvan järjestelmään. Aivokalvontulehduksen syitä ovat:
- Virus: Tämä on suurin aivokalvontulehduksen syy maailmassa, ja se voi ratkaista itsestään. Lääkärin on kuitenkin vielä tarkastettava vauva, koska infektion vaikutukset voivat olla tappavia, jos tukihoitoa ei tarjota. Lapsille ja vauvoille on tärkeää, että vanhempi tai huoltaja noudattaa kaikkia rokotusprotokollia. Äidit, jotka ovat saaneet herpes simplex -viruksen tai HSV-2-tartunnan, voivat siirtää viruksen vauvalle synnytyksen aikana, jos äidillä on aktiivisia sukuelinten vaurioita.
- Bakteeri: Tämä tyyppi on yleinen vastasyntyneillä ja vauvoilla.
- Sieni: Tämäntyyppinen aivokalvontulehdus on harvinaista ja vaikuttaa yleensä aids -potilaisiin sekä muihin, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (esim. Elinsiirron saajat ja kemoterapiaa saavat potilaat).
- Muuta: Muut aivokalvontulehdustyypit voivat olla kemiallisia, lääkkeitä, tulehduksia ja syöpää.
Osa 2/4: Diagnoosin saaminen lääkäriltä
Vaihe 1. Kerro lääkärille kaikista oireista
Kuvaile lääkärillesi kaikki oireet, mukaan lukien ne, jotka näyttävät vähäisiltä, kuten aivastelu tai yskä. Tämä auttaa lääkäriäsi erottamaan erilaiset aivokalvontulehdustyypit ja siirtymään asianmukaiseen diagnostiseen testiin. Kerro lääkärille välittömästi näistä vakavista oireista, koska ne saattavat vaatia ensiapua:
- Kouristukset
- Tajunnan menetys
- Lihas heikkous
Vaihe 2. Kerro lääkärillesi, jos vauva on altistunut tietyille bakteereille
Aivokalvontulehdusta aiheuttavia bakteereja on useita. Jos vauva on altistunut ihmisille, joilla on maha- tai hengityselinsairaus, hän on saattanut altistua jollekin seuraavista bakteeriluokista:
- Strep B: Tässä luokassa yleisin aivokalvontulehdusta aiheuttava bakteeri alle 24 kuukauden ikäisillä vauvoilla on strep agalactiae.
- E Coli
- Listeria -laji
- Neisseria Meningitidis
- S. Pneumoniae
- Haemophilus Influenzae
Vaihe 3. Pyydä vauvaasi suorittamaan täydellinen fyysinen tutkimus
Lääkäri ottaa vauvan elinvoimat sekä hänen sairaushistoriansa. Lääkäri mittaa vauvan lämpötilan, verenpaineen, sykkeen ja hengitysnopeuden.
Vaihe 4. Anna lääkärin ottaa verta
Lääkäri ottaa verta vauvasta täydellisen verenmäärityksen ottamiseksi. Lääkäri ottaa verta lyömällä pienen reiän vauvan kantapäähän.
Täydellinen verenkuva tutkii elektrolyyttitasot sekä punasolujen ja valkosolujen määrän. Lääkäri tarkistaa myös veren hyytymisen ja bakteerit veressä
Vaihe 5. Kysy lääkäriltä kraniaalista CT -skannausta
Kraniaalinen CT -skannaus on radiologinen testi, joka tarkistaa aivojen tiheyden nähdäkseen, ovatko pehmytkudokset turvonnut tai onko verenvuotoa tapahtunut. Jos potilaalla on ollut kohtaus tai jokin trauma, tietokonetomografia voi auttaa löytämään sen ja ilmoittamaan, voiko potilas suorittaa seuraavan testin, joka on lannerangan pistos. Jos potilaalla on jokin edellä mainituista indikaatioista johtuen merkkejä korkeasta kallonsisäisestä paineesta, lannepistoa ei aloiteta ennen kuin paine on laskenut.
Vaihe 6. Kysy, onko lannerangan puhkeaminen tarpeen
Tämä testi poimii aivo -selkäydinnestettä vauvan alaselästä. Nestettä tarvitaan tiettyjen testien suorittamiseen aivokalvontulehduksen syyn selvittämiseksi.
- Varoitan, että tämä testi on tuskallinen. Lääkäri käyttää paikallispuudutetta ja vetää suuren neulan avulla nestettä ulos potilaan alaselän luiden välistä.
-
Jos tietyt olosuhteet ovat olemassa, lääkäri ei suorita lannepistoa. Näitä ehtoja voivat olla:
- Lisääntynyt kallonsisäinen paine tai aivojen tyrä (aivokudoksen siirtyminen normaalista paikastaan)
- Infektio lannerangan pistokohdassa
- Kooma
- Selkärangan poikkeavuudet
- Vaikeuksia hengittää
-
Jos lannerangan puhkeaminen on tarpeen, lääkäri käyttää aivo -selkäydinnestettä testien antamiseen, joihin voi kuulua:
- Gram -tahra: Kun aivo -selkäydinneste on poistettu, osa siitä värjätään väriaineella nesteen sisältämien bakteerityyppien määrittämiseksi.
- Aivo-selkäydinnesteanalyysi: Tämä testi analysoi nesteenäytteen solujen, proteiinin ja glukoosi-veren suhteen. Tämä voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan oikein aivokalvontulehduksen ja erottamaan aivokalvontulehdustyypit toisistaan.
Osa 3/4: Aivokalvontulehduksen hoito
Vaihe 1. Käsittele vauvaasi aivokalvontulehduksesta
Aivokalvontulehdusta hoidetaan tyypin mukaan. Viruksellinen aivokalvontulehdus hoidetaan viruksen syystä riippuen.
Esimerkiksi HSV-1 tai herpes voi tarttua äidistä vauvaan synnytyksen aikana, jos äidillä on aktiivisia sukuelinten vaurioita. Vastasyntyneen, jolla on diagnosoitu herpes -aivotulehdus, hoito tulee hoitaa laskimonsisäisellä antiviraalisella aineella (esimerkiksi asykloviiri laskimonsisäisesti)
Vaihe 2. Noudata bakteeri -aivokalvontulehduksen hoitosuunnitelmaa
Bakteeri -aivokalvontulehdusta hoidetaan myös bakteeriperäisen syyn perusteella. Lääkäri tunnistaa tämän syyn ja antaa lapsellesi asianmukaisen hoidon. Noudata lääkärisi ohjeita hoidon antamisesta. Alla on joitain ehdotettuja lääkkeitä ja annoksia:
- Amikasiini: 15-22,5 mg/kg/vrk 8-12 tunnin välein
- Ampisilliini: 200-400 mg/kg/vrk 6 tunnin välein
- Kefotaksiimi: 200 mg/kg/vrk 6 tunnin välein
- Keftriaksoni: 100 mg/kg/vrk 12 tunnin välein
- Klooramfenikoli: 75-100 mg/kg/vrk 6 tunnin välein
- Co-trimoxazole: 15 mg/kg/vrk 8 tunnin välein
- Gentamisiini: 7,5 mg/kg/vrk 8 tunnin välein
- Nafcillin: 150-200 mg/kg/vrk 4-6 tunnin välein
- Penisilliini G: 300 000-400 000 U/kg/vrk 6 tunnin välein
- Vankomysiini: 45-60 mg/kg/vrk 6 tunnin välein
Vaihe 3. Keskustele lääkärin kanssa siitä, kuinka kauan hoito kestää
Vauvan aivokalvontulehduksen hoidon kesto riippuu aivokalvontulehduksen syystä. Nämä ovat arvioituja hoitojaksoja:
- Aivokalvontulehdus: 7 päivää
- Influenssa: 7 päivää
- Strep -keuhkokuume: 10-14 päivää
- Ryhmä B. Strep: 14-21 päivää
- Gramnegatiivinen aerobinen bacillus: 14-21 päivää
- Listeria monocytogenes/L. aivokalvontulehdus: 21 päivää tai enemmän
Vaihe 4. Anna vauvalle lisätukea
Anna lapsellesi hoitoa varmistaaksesi, että hän saa oikeat annokset lääkkeitä koko hoitojakson ajan. Häntä on myös kannustettava lepäämään ja nauttimaan paljon nesteitä. On todennäköistä, että IV -neste toimitetaan nuoren iän vuoksi. Häntä on myös estettävä siirtämästä aivokalvontulehdusta muille perheenjäsenille.
Osa 4/4: Seuranta aivokalvontulehduksen hoidon jälkeen
Vaihe 1. Arvioi vauvasi kuulo
Kuulon menetys on yleisin aivokalvontulehduksen komplikaatio. Siksi kaikkien vauvojen kuulo on arvioitava hoidon jälkeen kuulon aiheuttamien potentiaalitutkimusten avulla.
Vaihe 2. Tarkista vauvasi kallonsisäinen paine magneettikuvauksella
Hoidon jälkeiset bakteerit tai muut taudinaiheuttajat voivat jäädä ja aiheuttaa komplikaatioita. Yksi näistä on lisääntynyt kallonsisäinen paine nesteen kertymisestä aivojen eri osastojen väliin.
Kaikille vauvoille on tehtävä seuranta -MRI 7-10 päivää aivokalvontulehduksen hoidon päättymisen jälkeen
Vaihe 3. Rokota lapsesi
Varmista, että lapsesi on saanut kaikki rokotukset vähentääkseen aivokalvontulehduksen riskiä.
Vähennä tulevien lasten aivokalvontulehduksen riskiä. Jos olet raskaana ja sinulla on HSV ja sukupuolielinten vaurioita, kerro asiasta lääkärillesi ennen synnytystä
Vaihe 4. Poista yhteys tarttuviin tai sairaisiin henkilöihin
Jotkut bakteeri -aivokalvontulehduksen muodot ovat tarttuvia. Pidä pienet lapset ja vauvat poissa kosketuksesta tarttuviin tai sairaisiin henkilöihin.
Vaihe 5. Ole tietoinen riskitekijöistä
Joillakin ihmisillä voi olla suurempi riski saada aivokalvontulehdus tietyistä olosuhteista riippuen. Jotkut näistä ovat:
- Ikä: Alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla voi olla suurempi riski saada aivokalvontulehdus. Yli 20 -vuotiailla aikuisilla voi olla suurempi riski saada aivokalvontulehdus.
- Asuminen lähialueilla: Kun ihmiset elävät läheisessä kontaktissa monien muiden ihmisten kanssa, kuten asuntolat, sotilastukikohdat, sisäoppilaitokset ja lastenhoitopalvelut, heillä saattaa olla suurempi aivokalvontulehduksen riski.
- Heikentynyt immuunijärjestelmä: Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voi olla suurempi riski saada aivokalvontulehdus. AIDS, alkoholismi, diabetes ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö voivat heikentää immuunijärjestelmää.
