Kateenkorva on rauhanen, joka sijaitsee rintakehän (rintalastan) takana ja keuhkojen edessä. Sen tärkein tehtävä on saada tymosiini kypsymään ja tuottaa immuunisoluja (T -soluja), jotka auttavat torjumaan infektioita ja estämään immuunisoluja hyökkäämästä omaan kehoon (autoimmuunisairaus). Kateenkorva kehittää suurimman osan T -soluistasi murrosiässä, minkä jälkeen rauhas alkaa kutistua ja korvataan rasvakudoksella. Tymoomat ovat kasvaimia, jotka kasvavat hitaasti rauhasen limakalvosta ja muodostavat yhdeksänkymmentä prosenttia kateenkorvan kasvaimista. Se on suhteellisen harvinaista, sillä noin 500 amerikkalaista diagnosoidaan vuosittain (useimmat 40–60 -vuotiaat). Oppimalla, mitä tymooman oireita kannattaa etsiä ja sairauteen liittyvät diagnostiset testit, voit tietää milloin mennä lääkäriin ja mitä odottaa diagnoosiprosessilta.
Askeleet
Osa 1/2: Tymoman oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Etsi hengenahdistusta
Kasvain voi painaa henkitorvea (henkitorvi) vastaan aiheuttaen vaikeuksia päästä ilmaa keuhkoihisi. Huomaa, jos hengästyt helposti tai sinusta tuntuu, että jokin on juuttunut kurkkuusi aiheuttaaksesi tukehtumisen tunteen.
Jos hengenahdistus ilmenee harjoitusten jälkeen, huomaa, jos hengityksen aikana kuuluu hengityksen vinkumista (korkeaa viheltävää ääntä). Tämä voi olla astma
Vaihe 2. Huomaa ylimääräinen yskä
Kasvain voi ärsyttää keuhkoja, henkitorvea (hengitysteitä) ja yskärefleksiin liittyviä hermoja. Huomaa, jos sinulla on ollut krooninen yskä kuukausista vuosiin ilman helpotusta estäjistä, steroideista ja antibiooteista.
- Jos sinulla on hapan refluksi mausteisista, rasvaisista tai happamista elintarvikkeista, se voi johtaa krooniseen yskään. Jos ruokavalion muuttaminen vähentää yskää, se ei todennäköisesti ole tymooma.
- Jos asut tai olet matkustanut alueelle, jolla on tuberkuloosi (TB), ja sinulla on ollut krooninen yskä, verinen ysköys (veren lima yskimässä), yöhikoilu ja kuume, sinulla voi olla tuberkuloosi, jolle sinun pitäisi silti nähdä lääkäriin välittömästi.
Vaihe 3. Huomaa rintakipu
Koska kasvain työntää rintakehän seinää ja sydäntä, sinulle voi kehittyä rintakipua, jolle on ominaista paineen kaltainen tunne ja sijainti vain rintakehän keskellä. Voit myös kehittää rintalastan taakse kipua, joka voi satuttaa painettaessa aluetta.
Jos tunnet paineen kaltaista rintakipua ja sinulla on hikoilua, sydämentykytystä (tuntuu siltä, että sydämesi hyppää ulos rintakehästäsi), kuumetta tai rintakipua liikkuessasi tai hengittäessäsi, sinulla voi olla taustalla oleva keuhko- tai sydänsairaus. Riippumatta perimmäisestä syystä, sinun on mentävä lääkäriin näiden oireiden varalta
Vaihe 4. Varo nielemisvaikeuksia
Kateenkorva voi kasvaa ja työntyä ruokatorvea vasten aiheuttaen nielemisvaikeuksia. Huomaa, jos sinulla on vaikeuksia niellä aterioita tai olet äskettäin siirtynyt nestemäisempään ruokavalioon, koska se on helpompaa. Ongelma voi myös tuntua tukehtumiselta.
Vaihe 5. Punnitse itsesi
Koska kateenkorvan kasvain voi muuttua syöväksi ja levitä koko kehoon (hyvin harvoin), saatat kokea laihtumista syöpäkudoksen lisääntyneiden tarpeiden vuoksi. Tarkista nykyinen painosi vanhempaa lukua vastaan.
Jos koet tahatonta laihtumista ilman mitään syytä, tarkista terveydenhuollon tarjoajalta. Monien syöpien oireena on laihtuminen
Vaihe 6. Tutki ylivoimaisen vena cavan oireyhtymää
Ylempi vena cava on suuri suoni, joka kerää palaavan veren pään, kaulan, yläraajojen ja ylävartalon suonista takaisin sydämeen. Kun tämä suoni tukkeutuu, se estää näiden alueiden veren pääsyn sydämeen. Tämä johtaa:
- Kasvojen, kaulan ja ylävartalon turvotus. Huomaa, näyttääkö kehosi yläosa punaisemmalta tai punoittuneemmalta.
- Laajentuneet suonet ylävartalossa. Katso käsivarsien, käsien ja ranteen laskimoita nähdäksesi, näyttävätkö ne näkyvämmiltä tai laajentuneilta. Nämä ovat yleensä tummia viivoja tai tunneleita, joita näemme käsissä ja käsivarsissa.
- Päänsärky laajentuneista suonista johtuen aivoista.
- Huimaus/pyörrytys. Koska verta varmuuskopioidaan, sydän ja aivot saavat vähemmän happea sisältävää verta. Kun sydämesi pumppaa vähemmän verta aivoihin tai kun aivosi eivät saa riittävästi happea sisältävää verta, tunnet itsesi pyörryttäväksi tai huimaukseksi ja saatat pudota. Laskeminen auttaa poistamaan painovoiman, jota veresi on taisteltava aivojen toimittamiseksi.
Vaihe 7. Huomaa myasthenia graviksen (MG) mukaiset oireet
MG on yleisin paraneoplastinen oireyhtymä, joka on joukko syövän aiheuttamia oireita. MG: llä immuunijärjestelmäsi muodostaa vasta -aineita, jotka estävät kemialliset signaalit, jotka kertovat lihaksesi liikkumaan. Tämä aiheuttaa lihasten heikkoutta koko kehossa. Noin 30-65 prosentilla ihmisistä, joilla on tymooma, on myös myasthenia gravis. Etsiä:
- Näön kaksinkertainen tai näön hämärtyminen
- Roiskuvat silmäluomet
- Ruoan nielemisvaikeudet
- Hengenahdistus, joka johtuu rintakehän lihasten ja/tai pallean heikkoudesta
- Sammaltava puhe
Vaihe 8. Etsi punasolujen aplasian oireita
Tämä on ennenaikaisten punasolujen tuhoamista, mikä johtaa anemian oireisiin (alhaiset punasolut). Vähentynyt punasolujen määrä johtaa hapen puutteeseen koko kehossa. Tämä tapahtuu noin 5 prosentilla tymoomapotilaista. Etsiä:
- Hengenahdistus
- Väsymys
- Huimaus
- Heikkous
Vaihe 9. Tutki Hypogammaglobulinemian oireita
Tällöin kehosi alentaa infektioita torjuvien gammaglobuliinien (proteiinivasta-aineiden) tuotantoa. Noin viidestä kymmeneen prosenttiin tymoomapotilaista kehittyy hypogammaglobulinemia. Noin kymmenellä prosentilla potilaista, joilla on hypogammaglobulinemia, on tymooma. Yhdessä tymoman kanssa sitä kutsutaan Goodin oireyhtymäksi. Etsiä:
- Toistuvat infektiot
- Keuhkoputkentulehdus, johon liittyy oireita, kuten krooninen yskä, suuria määriä sylkeä, joka voi sisältää haisevaa limaa, hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista, rintakipua ja kerhoilua (kynsien ja varpaankynsien alla oleva liha paksunee).
- Krooninen ripuli
- Mukokutaaninen kandidiaasi, joka on sieni-infektio, joka voi aiheuttaa sammasta (suun tulehdus, joka aiheuttaa valkoisia laikkuja tai maitojuustoisia kasvuja kielellä).
- Virusinfektiot, mukaan lukien herpes simplex -virus, sytomegalovirus, varicella zoster (vyöruusu) ja ihmisen herpes 8 (kaposin sarkooma), joka on taustalla oleva ihosyöpä, joka yleensä liittyy AIDSiin.
Osa 2/2: Tymoman diagnoosi
Vaihe 1. Ota yhteys lääkäriisi
Lääkäri kerää yksityiskohtaisen sairaushistorian, mukaan lukien sukututkimus ja oireet. Hän kysyy myös kysymyksiä, jotka perustuvat tymoomaoireisiin, mukaan lukien myasthenia gravisiin, punasoluaplasiaan ja hypogammaglobulinemiaoireisiin liittyvät. Lääkärisi saattaa tuntea täyteyttä keskikaulan alaosassa kateenkorvan liikakasvun vuoksi.
Vaihe 2. Ota verisi
Tymoomadiagnoosia varten ei ole laboratoriokokeita, mutta verikoe myasthenia graviksen (MG) havaitsemiseksi on nimeltään anti-koliiniesteraasivasta-aine (AB). MG on niin yleinen niillä, joilla on tymoomat, että sitä pidetään vakaana indikaattorina ennen kalliimpia testejä. Noin 84%: lla alle 40-vuotiaista, joilla on positiivinen anti-koliiniesteraasi-AB-testi, on tymoomia.
Ennen tymoman poistamista lääkärisi hoitaa myös MG: tä, koska jos sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa anestesiaongelmia leikkauksen aikana, kuten hengitysvajausta
Vaihe 3. Lähetä röntgenkuvaukseen
Tuumorimassan visualisoimiseksi lääkäri määrää ensin rintakehän röntgenkuvan. Radiologi etsii massaa tai varjoa läheltä rintakehän keskustaa alemmasta kaulasta. Jotkut tymoomat ovat pieniä eivätkä näy röntgenkuvauksessa. Jos lääkäri on edelleen epäilyttävä tai jos rintakehän röntgenkuvauksessa ilmenee poikkeavuuksia, hän voi tilata CT-skannauksen.
Vaihe 4. Suorita CT -skannaus
CT -skannaus ottaa useita yksityiskohtaisia kuvia poikkileikkauksina rintakehän alaosasta yläosaan. Saatat saada kontrastiväriainetta kehosi rakenteiden ja verisuonten hahmottamiseksi. Kuvat antavat tarkemman käsityksen kaikista poikkeavuuksista, mukaan lukien tymoman lavastus tai jos se on levinnyt.
Jos annettiin kontrastia, sinua saatetaan neuvoa juomaan runsaasti nesteitä sen huuhtelemiseksi
Vaihe 5. Tee magneettikuvaus
MRI käyttää radioaaltoja ja magneetteja tuottamaan sarjan erittäin yksityiskohtaisia kuvia rinnastasi tietokoneen näytöllä. Gadolinium -nimistä varjoainetta ruiskutetaan usein laskimoon ennen skannausta, jotta yksityiskohdat näkyvät paremmin. Rintakehän magneettikuvaus voidaan tehdä tarkemmin tymoomalle tai kun et voi sietää tai olet allerginen CT -kontrastille. MRI -kuvat ovat myös erityisen hyödyllisiä etsittäessä syöpää, joka on levinnyt aivoihin tai selkäytimeen.
- Magneettikuvaus on erittäin kova ja osa on suljettu, mikä tarkoittaa, että sinut asetetaan makaamaan suureen lieriömäiseen tilaan. Tämä voi antaa joillekin ihmisille klaustrofobian tunteen (pelko suljetuista tiloista).
- Testin suorittaminen voi kestää jopa tunnin.
- Jos sinulle annettiin kontrastia, sinua saatetaan neuvoa juomaan runsaasti nesteitä sen huuhtelemiseksi.
Vaihe 6. Anna PET -skannaus
Tämä on skannaus, joka käyttää radioaktiivista atomia glukoosissa (sokerityyppi), joka houkuttelee tymomaan. Syöpäsolut ottavat radioaktiivisen aineen ja erityisellä kameralla luodaan kuva kehon radioaktiivisuudesta. Kuva ei ole kovin yksityiskohtainen, kuten CT- tai MRI -skannaus, mutta se voi antaa hyödyllistä tietoa koko kehostasi. Tämä testi voi auttaa määrittämään, onko kuvassa näkyvä kasvain todella kasvain vai ei vai onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin.
- Lääkärit käyttävät yhdistettyjä PET/CT -skannauksia useammin kuin PET -skannauksia yksinomaan tymoomia tarkasteltaessa. Tämän avulla lääkäri voi verrata PET -skannauksen korkeamman radioaktiivisuuden alueita CT -skannauksen yksityiskohtaisempiin kuviin.
- Sinulle annetaan joko oraalinen valmiste tai injektio radioaktiivisesta glukoosista. Odotat 30–60 minuuttia, kunnes kehosi imee materiaalin. Sinun täytyy juoda runsaasti nesteitä, jotta voit huuhdella merkkiaineen kehosta.
- Skannaus kestää noin kolmekymmentä minuuttia.
Vaihe 7. Anna lääkärisi tehdä hieno neulabiopsia
Käyttämällä visuaalista ohjausta CT -skannauksella tai ultraäänilaitteella lääkäri pistää pitkän, onton neulan rintaan ja epäillyyn kasvaimeen. Hän poistaa pienen näytteen kasvaimesta tutkiakseen sitä mikroskoopilla.
- Jos käytät verenohennuslääkkeitä (kumadiini/varfariini), lääkäri voi pyytää sinua lopettamaan päivää ennen tutkimusta ja olemaan syömättä tai juomatta toimenpiteen päivänä. Jos he päättävät käyttää yleisanestesiaa tai IV -sedaatiota, sinua voidaan pyytää paastoamaan myös toimenpidettä edeltävänä päivänä.
- Tämän testin mahdollinen haittapuoli on se, että se ei ehkä aina saa tarpeeksi näytettä tarkan diagnoosin tekemiseksi tai antaa lääkärille mahdollisuuden saada hyvä käsitys kasvaimen laajuudesta.
Vaihe 8. Tee kasvaimesta koebiopsia leikkauksen jälkeen
Joskus lääkäri voi tehdä leikkausbiopsian (poistaa kasvaimen) ilman neulabiopsiaa, jos todisteet tymoomasta ovat vahvat (laboratoriokokeet ja kuvantamistestit). Muina aikoina lääkärin on ensin tehtävä neulabiopsia vahvistaakseen, että kyseessä on tymoma. Näyte lähetetään laboratorioon leikkauksen jälkeen diagnoosin vahvistamiseksi.
Tentin valmistelu (paasto jne.) On samanlainen kuin neulabiopsia, paitsi että ihoon tehdään viilto päästäkseen kasvaimeen sen poistamiseksi
Vaihe 9. Pyydä tymooma lavastamaan ja hoitamaan
Kasvaimen vaihe viittaa levinneisyyden määrään muihin elimiin, kudoksiin ja kehon kaukaisiin paikkoihin. Siksi tymoman lavastaminen on olennainen osa parhaan hoidon määrittämistä. Yleisimmin käytetty tymoomien lavastusmenetelmä on Masaoka -lavastusjärjestelmä.
- Vaihe I on kapseloitu kasvain ilman mikroskooppista tai karkeaa hyökkäystä. Kirurginen leikkaus on valinnainen hoito
- Vaihe II on tymooma, johon liittyy makroskooppinen välilevyn rasvan tai keuhkopussin hyökkäys tai kapselin mikroskooppinen hyökkäys. Hoito on yleensä täydellinen leikkaus leikkauksen jälkeisen sädehoidon kanssa tai ilman, jotta uusiutumista voidaan vähentää.
- Vaihe III on, kun kasvain on tunkeutunut keuhkoihin, suuriin aluksiin ja perikardiumiin. Täydellinen kirurginen leikkaus on tarpeen yhdessä leikkauksen jälkeisen sädehoidon kanssa, jotta uusiutumista ei tapahdu.
- Vaihe IVA ja IV B Näissä viimeisissä vaiheissa on keuhkopussin tai etäpesäkkeiden leviäminen. Hoito on yhdistelmä kirurgista poistoa, säteilyä ja kemoterapiaa.
