Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) on terapeuttinen lähestymistapa, joka korostaa stressaavien tunteiden ja käyttäytymisen validointia ja hyväksymistä. Sitä on käytetty ihmisillä, joilla on mielialahäiriöitä, traumia ja päihteiden väärinkäyttöä, mutta sitä käytetään pääasiassa ihmisillä, joilla on oireita raja -persoonallisuushäiriöstä (BPD). DBT: n aikana sitoudutaan yksilö- ja ryhmäterapiaan sekä taitokoulutukseen itsensä kasvun edistämiseksi. Viime kädessä tämä lähestymistapa tarjoaa selviytymistaitoja, jotka auttavat tunteiden säätelyssä, hätätoleranssissa ja mindfulnessissa.
Askeleet
Osa 1/3: Hoitovaihtoehtojen tunnistaminen
Vaihe 1. Arvioi, onko DBT tehokas hoito sairaudellesi
Tämä hoito on ensisijaisesti luotu auttamaan ihmisiä, joilla on raja -persoonallisuushäiriö. Se voi kuitenkin olla myös tehokas hoito moniin muihin ongelmiin. Voit hyötyä DBT: stä, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Emotionaalinen epävakaus, mukaan lukien vihan, ahdistuksen, masennuksen tai vihamielisyyden puhkeaminen
- Itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen, kuten itsetuho
- Riskialtista tai impulsiivista käyttäytymistä, kuten liiallista kulutusta, päihteiden käyttöä, riskialtista seksuaalista käyttäytymistä tai oikeudellisia ongelmia
- Arvottomuuden ja turvattomuuden tunne tai akuutti herkkyys hylkäämiselle
- Sosiaalinen eristäytyminen ja/tai heikentyneet sosiaaliset suhteet
Vaihe 2. Etsi käytettävissä olevat DBT -ohjelmat ja tuki
DBT -ohjelmat ovat usein intensiivisiä, ja niiden suorittaminen kestää useita viikkoja tai kuukausia. Ne on suunniteltu antamaan sinulle taitoja ja tukea, jotta toistuvat mielialan vaihtelut, itsemurha -ajatukset ja impulsiiviset taipumukset vähenevät. Ajattele seuraavia asioita, kun päätät suorittaa DBT: n:
- Sinun sitoutumisesi. DBT on intensiiviterapia, joka voi olla yksi tai useampi viikoittainen istunto terapeutin tai taitoryhmän kanssa.
- Sinun lukujärjestyksesi. Etsi ohjelmia, jotka ovat käytettävissä silloin, kun olet. Monet niistä järjestetään iltaisin koulun tai työn jälkeen.
- Budjettisi. Tunnista ohjelmat, jotka saattavat kuulua sairausvakuutusverkostoosi. Selvitä, onko muita ohjelmia saatavilla alennettuja maksuja vastaan.
- Ota yhteyttä mielenterveyden tukiryhmiin mielenterveysongelmien kansallisen liiton kautta. Etsi tukea paikallisesta NAMI-luvusta: https://www.nami.org/Find-Support. Voit myös ottaa yhteyttä NAMI-neuvontapuhelimeen numeroon 800-950-NAMI.
Vaihe 3. Ota yhteyttä käyttäytymisterveyskeskukseen liittyen DBT: hen
Dialektinen käyttäytymisterapia suoritetaan koulutetun mielenterveyden ammattilaisen valvonnassa ja ohjauksessa. Voit selvittää, voitko hyötyä tästä hoidosta ottamalla yhteyttä paikalliseen käyttäytymisterveyskeskukseen tai neuvonantajaan.
- Vaikka ensimmäinen neuvontakeskus, johon otat yhteyttä, ei tarjoa DBT: tä, ne voivat todennäköisesti ohjata sinut oikeaan suuntaan. He voivat myös tietää parhaista avo- ja sairaalaohjelmista, jotka voivat parhaiten palvella tarpeitasi.
- Jos olet opiskelija, ota yhteyttä neuvontakeskukseen korkeakoulun kautta tai lukio -ohjaajaasi.
- Jos työskentelet ja sinulla on sairausvakuutus, harkitse neuvonantajaa, joka ottaa vakuutuksesi. Terveydenhuollon tarjoajallasi on todennäköisesti luettelo mielenterveyden ammattilaisista verkostossaan. He voivat ehkä auttaa sinua tai voivat viitata toiseen asianmukaiseen resurssiin.
- Jos aiot maksaa yksityistä palkkaa, saattaa olla saatavilla liukuvaa maksuvaihtoehtoa, jotta neuvonta olisi edullisempaa. Hae verkosta alueesi mielenterveyspalvelujen tarjoajia, niin saat edullisia vaihtoehtoja.
Osa 2/3: DBT -terapiaan osallistuminen
Vaihe 1. Aloita yksilöterapia
Yksilöllinen hoito voi auttaa sinua keskittymään erityistarpeisiisi ja huolenaiheisiisi. Terapeuttinen prosessi on itsensä löytämistä. Yhdessä koulutetun terapeutin kanssa voit keskittyä vahvuuksiisi ja tunteidesi navigointiin.
- Jos olet DBT -ohjelmassa, voit tavata kerran tai kahdesti viikossa yksilöllistä hoitoa varten. Joissakin tapauksissa intensiivisissä sairaalahoito -ohjelmissa voi olla päivittäisiä hoitoistuntoja.
- Terapiaistunnon painopiste on syventyä henkilökohtaisiin tavoitteisiisi ja haasteisiisi.
- Jos tapaat terapeutin jo ennen DBT: n aloittamista, voit harkita nykyisen terapeutin kanssa jatkamista samalla, kun osallistut erilliseen DBT -taitoryhmään.
Vaihe 2. Osallistu DBT -taitoryhmään
Ryhmäympäristössä sinulla on mahdollisuus oppia muiden kokemuksista ja kehittää edelleen ihmissuhdetaitoja. Taitoryhmä voi toimia jollakin tavalla, kuten luokka tai seminaari, jossa esitetään uusia selviytymistaitoja ja aiheita ohjelman aikana ja annetaan kotitehtävät.
- Sinun on sitouduttava siihen, että osallistut ryhmään kolmen tai neljän kuukauden aikana tai noin 12-16 viikon ajan.
- Ryhmät ovat noin 90 minuuttia pitkiä ja niitä pidetään yleensä kerran tai kaksi viikossa. Ryhmät ovat usein käytettävissä eri vuorokaudenaikoina, etenkin iltaisin koulun tai työaikataulun mukaan.
- Ryhmät ovat pieniä, yleensä noin 5–8 ryhmän jäsentä, edistääkseen vahvempia yhteyksiä ryhmän jäsenten välillä.
- Taidot, joita opit, sisältävät ihmissuhteiden tehokkuutta, emotionaalista säätelyä ja tietoisuutta.
Vaihe 3. Pidä tarvittaessa puhelimitse yhteyttä terapeuttiisi istuntojen välillä
Yksi DBT -hoidon osa on mahdollisuus pysyä yhteydessä terapeuttiisi ja hoitotiimiisi yksilö- ja ryhmäterapiaistuntojen ulkopuolella. Tämä auttaa sinua vaikeina tai stressaavina aikoina, kun olet poissa ryhmästäsi tai terapeutistasi.
- Katso, että tämä on lisätuki, mutta ymmärrä, että terapeutin tai hoitotiimin ei odoteta olevan käytettävissä 24/7 osana ohjelmaa yleensä.
- Puhelut voivat auttaa lievittämään stressiä tai ahdistusta istuntojen välillä, jos olet huolissasi asiasta, joka on käsiteltävä ennen seuraavaa hoitokokousta.
- Ehkä sinulla on esimerkiksi ajatuksia itsensä vahingoittamisesta, mutta et ole yrittänyt. Ota yhteyttä hoitotiimiisi saadaksesi tukea ja soita heille. Tai ehkä sinulla oli suuri taistelu vanhempiesi tai kumppanisi kanssa ja sinusta tuntuu, ettet pysty selviämään siitä yksin. Ota yhteyttä hoitotiimiisi puhelimitse.
Vaihe 4. Osallistu kotitehtäviin
Kuten opiskelija, kotitehtävät auttavat vahvistamaan taitoja ja tietoja, joita saat yksilö- ja ryhmäterapiaistunnoistasi. DBT -ohjelman aikana saatat saada tehtäviä, jotka sisältävät seuraavat:
- Lehden kirjoittaminen. Tämä voi sisältää päivittäisen lokin ajatuksistasi, tunteistasi ja käyttäytymisestäsi.
- Kirjoitustehtävät. Ne voivat vaihdella stressaavassa tilanteessa olevalle henkilölle reagoimisesta tunteiden tehokkaaseen nimeämiseen.
- Käyttäytymistehtävät. Näitä voivat olla harjoitukset, kuten hengityksen tarkkailu tai tietoisten häiriötekijöiden käyttäminen pakkojen hallintaan.
Osa 3/3: Itsensä hyväksymisen löytäminen
Vaihe 1. Säädä tunteitasi paremmin
Tämä hoito -ohjelma auttaa sinua tunnistamaan ja merkitsemään tunteesi ja vähentämään vihanpurkauksia ja lisääntynyttä ahdistusta. Se keskittyy näiden tunteiden säätämiseen itsetietoisuuden ja itsensä hyväksymisen kautta.
- DBT auttaa poistamaan keskittymisen tunteista hyviksi tai huonoiksi. Sen sijaan ne ovat yksinkertaisesti olemassa. Niiden tuomitseminen on vähemmän hyödyllistä.
- Terapia auttaa opettamaan sinulle, että kun vahva tunne tulee, sinun ei tarvitse toimia näiden tunteiden mukaan. Sen voi yksinkertaisesti tunnistaa ja tuntea.
- Sinulla saattaa olla vaikeuksia luokkatovereiden kanssa koulussa tai työtovereiden kanssa ryhmäprojektissa. Saatat olla järkyttynyt ja ahdistunut siihen pisteeseen, jonka haluat huutaa. Tunnistamalla ja tunnistamalla nämä tunteet voit tuntea enemmän tunteidesi hallintaa kuin hukkua ja järkyttyä itsestäsi.
Vaihe 2. Lisää hätätoleranssia
Hätäsietokyvyn oppiminen tarkoittaa sitä, että voit paremmin käsitellä ja ohjata tunteita, jotka tuntuvat ylivoimaisilta tai sietämättömiltä. Jos olet helposti järkyttynyt tai huolissasi tilanteesta tai henkilöstä, sinulla saattaa olla heikko sietokyky. Tämä terapeuttinen lähestymistapa auttaa rakentamaan seuraavia taitoja:
- Itse rauhoittava. Oletetaan esimerkiksi, että olet stressaantunut äskettäisestä järkyttävästä keskustelusta perheesi kanssa. Voit rauhoittua kuuntelemalla musiikkia tai piirtämällä.
- Hämmentävää
- Hetken parantaminen
- Keskittyminen sekä etuihin että haittoihin. Ehkä olet ahdistunut menemään juhliin ystävien kanssa. Ehkä on muitakin vieraita, joiden näkemisestä olet huolissasi. Ajattele menemisen tai menemisen hyviä ja huonoja puolia.
Vaihe 3. Opi mindfulness -käytäntöjä
On monia erilaisia lähestymistapoja ja harjoituksia, jotka voivat auttaa mindfulnessia sekä osana DBT: tä että muita terapeuttisia lähestymistapoja. Mindfulness tarkoittaa hidastumista ja huomiota kiinnittämistä pieniin asioihin, jotka jäävät usein huomaamatta tai eivät ymmärrä. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä DBT -ohjelmissa käytetyistä harjoituksista:
- Osallistu syvään hengitykseen tai meditaatioon. Sen sijaan, että keskittyisit ajatuksiin, kiinnität tarkkaa huomiota hengitykseesi. Hengität ja hengität hitaasti useita minuutteja. Huomaat jännityksen hartioissasi, käsivarsissasi ja selässäsi ja opit vapauttamaan sen hitaasti. Kilpa -ajatuksesi tai ylivoimaiset ajatuksesi keskittyvät sen sijaan mieleen ja hengitykseen.
- Tee tietoinen syöntiharjoitus. Tämä auttaa sinua syömään tarkoituksella ja keskittymään jokaiseen puremaan. Keskittynyt huomiosi auttaa kasvattamaan tyytyväisyyttä pienimpiin asioihin. Voit käyttää hedelmäpalaa, joka on leikattu paloiksi, kuten esimerkiksi appelsiiniksi tai omenaksi.
- Tarkkaile lehteä. Nosta lehti esimerkiksi puusta. Huomaa tekstuurit, värit ja muodot. Sen sijaan, että arvioisit lehden hyväksi tai huonoksi, kauniiksi tai rumaksi, sinä vain tarkkailet ja hyväksyt lehden sellaisena kuin se on. Tee tämä useita minuutteja.
Vaihe 4. Hanki ihmissuhdetaitoja
Tämä osa terapiaa auttaa sinua olemaan paremmin vuorovaikutuksessa muiden kanssa, mukaan lukien perhe, kumppanit ja työtoverit. Se antaa sinulle myös mahdollisuuden harjoitella turvallisessa tilassa muiden ihmisten kanssa, jotka ovat kokeneet samanlaisia haasteita. Tämä DBT -ohjelman osa auttaa sinua seuraavissa asioissa:
- Kysyä mitä haluat tehokkaasti
- Sano ei tehokkaasti ja tiedä, että tämä otetaan vakavasti
- Suhteiden ylläpitämiseksi tai kasvattamiseksi
- Säilyttää terve itsetunto vuorovaikutuksessa muiden kanssa
Vaihe 5. Etsi validointi ja hyväksyntä
Tämä terapeuttinen lähestymistapa keskittyy käyttäytymisen ja vastausten vahvistamiseen ymmärrettäviksi suhteessa nykyiseen tilanteeseesi. Tämä lähestymistapa ei näe itseäsi vääränä tai pahana, vaan edistää ymmärrystä. Tässä prosessissa voit tuntea enemmän hallintaa hyväksymällä itsesi ja kohtaamasi vaikeudet.
- DBT keskittyy itsensä hyväksymiseen ja taitojen harjoitteluun yhdessä parantaakseen itsehillintääsi elämässä.
- Tässä prosessissa on kyse valtuuksista tunnistaa tunteesi ja käsitellä niitä hyväksyvällä eikä tuomitsevalla tavalla.
Vinkkejä
Keskustele terapeutin kanssa kaikista lääkkeistä, joita käytät oireidesi helpottamiseksi. Jos et tällä hetkellä käytä lääkettä sairaudellesi, terapeutti voi usein ohjata sinut tarvittaessa erikoislääkärin, kuten psykiatrin tai neurologin, hoitoon
Varoitukset
- Vältä alkoholin tai huumeiden kaltaisten aineiden käyttöä hoidon aikana. Keskustele neuvonantajasi kanssa, jos käytät tai tarvitset lisäapua päihteiden käytössä. Jos haluat apua päihteiden väärinkäytön hoitovaihtoehdoissa tai ohjelmissa alueellasi, ota yhteyttä SAMHSAn kansalliseen neuvontapuhelimeen: 1-800-662-HELP (4357) tai
- Jos sinulla on ajatuksia itsemurhasta tai itsensä vahingoittamisesta, ota yhteyttä National Suicide Prevention Lifeline -palveluun numeroon 1-800-273-8255 tai
