Skolioosi on selkärangan epänormaali kaarevuus, tyypillisesti keskellä selkää tai rintakehää, joka vaikuttaa noin 7 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. Skolioottiset käyrät voivat poiketa oikealle tai vasemmalle, ja niihin liittyy yleensä jonkin verran nikamien kiertymistä tai pyörimistä (selkärangan luut). Nuorten skolioosileikkausta suositellaan vain, jos niiden käyrät ovat suurempia kuin 40-45 astetta ja etenevät, ja vain aikuisille, joiden käyrät ovat yli 50 astetta. Skolioosin leikkaus on selkärangan fuusio (lähinnä "hitsaus"), johon tyypillisesti liittyy metallitankoja, lankoja ja/tai ruuveja. Kuten mikä tahansa merkittävästi invasiivinen leikkaus, se voi olla fyysisesti ja emotionaalisesti traumaattinen. Näin ollen olisi toteutettava erityisiä toimenpiteitä asianmukaisten vaikutusten käsittelemiseksi.
Askeleet
Osa 1/2: Skolioosin ymmärtäminen
Vaihe 1. Opi mikä skolioosi on
Sivulta katsottuna selkäranka on normaalisti kaareva, aivan kuten S -kirjain, jotta se tukee parhaiten kehoa, mahdollistaa joustavuuden ja suojaa selkäytimen. Kuitenkin takaa katsottuna (takaa) selkärangan tulisi näyttää melko suoralta eikä poiketa liikaa kummallekaan puolelle. Monilla ihmisillä on muutaman asteen (alle 10) sivuttaispoikkeama, joka yleensä jätetään huomiotta eikä sitä diagnosoida skolioosiksi, koska se ei aiheuta ongelmia. Skolioosiin on monia mahdollisia syitä, mukaan lukien synnynnäiset selkärangan epämuodostumat (läsnä syntymähetkellä), selkäranka, aivovaurio, lihasdystrofia, selkäydintulehdus, onnettomuuksien aiheuttamat traumat ja tietyt selkärangan kasvaimet, vaikka yli 80 prosentissa tapauksista syy on tuntematon tai idiopaattinen.
- Vaikka pojat ja tytöt kehittävät skolioosia suunnilleen yhtä paljon, tytöillä on paljon suurempi vakavan skolioosin riski, joka usein vaatii leikkausta.
- Skolioosi voi esiintyä perheissä (geneettinen linkki), mutta useimmilla skolioosin diagnosoiduilla ihmisillä ei ole sairauden perhettä.
Vaihe 2. Huomaa, että skolioosi ei aina vaadi leikkausta
Skolioosi on suhteellisen helppo mitata selkärangan röntgensäteillä, mutta käyrät eivät ole merkittäviä ennen kuin ne ovat yli 25-30 astetta. Näin ollen lieviä ja kohtalaisia kaarevuuksia ei edes oteta huomioon leikkauksessa riippumatta siitä, aiheuttavatko ne epämukavuutta vai eivät. Lievä tai kohtalainen skolioosi voi aiheuttaa huomattavia epämuodostumia, mutta sitä on yleensä liian vaikea sanoa vaatteilla. Monissa tapauksissa skolioosin diagnoosi kuulostaa paljon pahemmalta kuin se, miten sairaus todellisuudessa ilmenee tai mitä oireita se voi aiheuttaa. Ihmiset, joilla on lievä tai kohtalainen skolioosi, elävät normaalia elämää ja voivat jopa tulla huippuluokan urheilijoiksi, joten älä ole liian järkyttynyt tai huolissasi skolioosin alkuperäisestä diagnoosista.
- Yleisiä skolioosiin liittyviä epämuodostumia ovat: näkyvä olkapää, joka luo lonkan, toinen lonkka on toista korkeampi (epätasainen vyötärö), kylkiluut, jotka ulottuvat enemmän toiselle puolelle, luetellaan toiselle puolelle seisoessaan tai kävellessä, pää, joka ei ole keskitetty vartalo.
- Useimmat lievät skolioottiset käyrät kehittyvät ilman, että lapsi tai vanhempi tajuaa, koska ne näkyvät vähitellen eivätkä usein aiheuta selkäkipuja.
Vaihe 3. Tunnista, milloin leikkausta tarvitaan
Vaikka skolioottista käyrää pidetään merkittävänä noin 30 asteen kulmassa, se ei silti riitä leikkauksen perusteeksi. Vasta kun käyrä saavuttaa 40 asteen nuorella, lääkäri alkaa harkita leikkausta, ja vasta sitten, jos on merkkejä melko nopeasta etenemisestä ja/tai vakavista oireista. Kuitenkin, kun käyrät lähestyvät 45-50 astetta nuoremmalla teini -ikäisellä, useimmat lääkärit suosittelevat leikkausta paitsi kosmeettisista syistä kasvavan epämuodostuman torjumiseksi myös vähentämään vammojen riskiä. Vaikea skolioosi (käyrä yli 80-90 astetta) voi olla toimintakyvytön, koska se työntää rintakehän keuhkoja ja sydäntä vasten, mikä vaikeuttaa hengittämistä ja pakottaa sydämen työskentelemään kovemmin.
- Skolioottiset käyrät, jotka sijaitsevat keskellä selkää (rintakehä), kasvavat ja pahenevat useammin kuin käyrät selkärangan ylä- (kohdunkaulan) tai alemman (lannerangan) alueilla.
- Skolioosin merkit ja oireet alkavat tyypillisesti kasvuaikana juuri ennen murrosikää - yhdeksän ja viiden vuoden ikäisten välillä.
- Kun teini -ikäiset luut lakkaavat kasvamasta, skolioosin etenemisen riski on hyvin pieni.
Vaihe 4. Ymmärrä kirurgisi suosittelema luusiirrotyyppi
Skolioosileikkauksen perusidea on kohdistaa kaarevat nikamat uudelleen ja yhdistää ne siten, että ne paranevat yhdeksi kiinteäksi luuksi. Kaikissa selkärangan fuusioissa käytetään luusiirrettä, jotka ovat pieniä luunpalasia, jotka sijoitetaan sulautettavien nikamien väliin. Luut kasvavat sitten yhteen, kuten murtunut luu paranee. Käytettävissä on kuitenkin tyypillisesti valikoima luusiirrettä: se on joko otettu jostakin kehosta (kuten lantion luusta) tai siirretty luu (otettu kuolleelta luovuttajalta). Allograftiluut steriloidaan ja sekoitetaan usein oman luuytimen kanssa luun fuusiointikyvyn parantamiseksi. Suurin haitta oman luun käyttämisessä varttamiseen on, että luovuttaja -alue voi satuttaa pitkään (viikkoja tai kuukausia).
- Spinaalifuusioleikkaus on erittäin onnistunut estämään käyrien etenemistä ja parantamaan potilaan ulkonäköä.
- Leikkauksella useimmat vakavat käyrät (50 astetta ja enemmän) pienenevät alle 25 asteeseen, mikä on tuskin havaittavissa.
- Metallitankoja (valmistettu joko titaanista, kobolttikromista tai ruostumattomasta teräksestä) käytetään tyypillisesti pitämään selkäranka paikallaan, kunnes fuusio tapahtuu. Metallitangot kiinnitetään nikamiin ruuveilla, koukkuilla ja/tai vaijereilla ja poistetaan yleensä yleensä myöhemmin.
Vaihe 5. Ymmärrä menettely
Useimmat skolioositoimenpiteet sisältävät leikkaamisen selkään, jossa käyrä on voimakkain, mutta joskus monimutkaisemmissa tapauksissa kirurgi menee rintakehän läpi ja käsittelee kiertyneiden nikamien etu- (etu) puolta. Etuosan läpi meneminen on traumaattisempaa keholle ja siihen liittyy hieman enemmän riskiä, mutta useimmat skolioosileikkaukset menevät sisään takaosan kautta rintakehän käyriin (useimmissa tapauksissa lapaluiden väliin ja alle). Arvet ovat väistämättömiä, mutta haalistuvat melko hyvin ajan myötä. varsinkin jos pidät viillon haavan puhtaana ja levität aloe veraa ja E -vitamiinia säännöllisesti, kun haava on täysin parantunut ja kirurgi on sanonut, että tämä on kunnossa.
- Viillot yhden skolioottisen käyrän korjaamiseksi ovat yleensä noin 10 tuumaa pitkiä. Älä ole liian itsetietoinen arpista, koska se ei ole kovin havaittavissa noin kuuden tai kahdeksan kuukauden kuluttua.
- Vaikka yleensä kestää vähintään kolme kuukautta, ennen kuin nikamat sulautuvat hyvin yhteen, kestää vielä vuoden tai kaksi, ennen kuin ne sulautuvat kokonaan.
Osa 2/2: Skolioosileikkauksen hoito
Vaihe 1. Suunnittele leikkaus sopivaan aikaan
Päätös saada selkäleikkaus aiheuttaa varmasti ahdistusta ja luultavasti hieman pelkoa, joten auta lieventämään sitä tekemällä se sopivana ajankohtana, joka mahdollistaa oikean paranemisen ja toipumisen. Useimmat kirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että skolioosi vaatii harvoin kiireellistä hätäleikkausta (jopa nuorilla), joten suunnittele leikkaus kesäloman ympärille, jos olet vielä koulussa. Jos olet työssäkäyvä aikuinen, harkitse lomapäivien säästämistä ja sen tekemistä viileämpien kuukausien aikana, mikä tekee palautumisesta mukavampaa sisätiloissa ja on vähemmän houkuttelevaa olla aktiivinen ennen kuin olet todella valmis.
- Vaikka ensimmäiset pari päivää aiheuttavat merkittävää kipua, kirurgi ja heidän tiiminsä hallitsevat tätä kipua. Se häipyy vähitellen siten, että useimmat teini -ikäiset voivat palata kouluun kolmen tai neljän viikon kuluessa leikkauksesta.
- Aikuisten paluuta työhön on vaikea arvioida kaikkien siihen liittyvien tekijöiden vuoksi - ikä, yleinen terveydentila, suoritettu leikkaus ja ammatti.
Vaihe 2. Älä kiirehdi sairaalassa
Jokaisen potilaan sairaalahoito vaihtelee iän, yleisen terveydentilan ja kirurgisen toimenpiteen mukaan. Yleensä useimmat sairaalassaoloajat ovat neljä päivää, mutta se voi kestää jopa seitsemän päivää. Kirurgistasi riippuen voidaan käyttää epiduraalikatetria, epiduraalikatetri voidaan asettaa selkäänsi hallitsemaan kipua kolmen ensimmäisen päivän ajan ja sitten poistamaan se. Katetri asetetaan myös virtsarakkoon kahden tai kolmen päivän ajaksi, jotta sinun ei tarvitse kävellä kylpyhuoneeseen ja vaarantua putoamisesta. Sinulla on fysioterapeutti, joka auttaa sinua nousemaan sängystä ja neuvoo sinua liikkumaan ja kävelemään loman aikana. Neljäntenä päivänä sinun pitäisi pystyä kiipeämään portaita. Jos tarvitset enemmän aikaa fyysisten virstanpylväiden saavuttamiseen, älä huoli, koska kaikki paranevat eri tahtiin.
- Ennen purkautumista suoritetaan selkärangan röntgenkuvat sen varmistamiseksi, että implantteihin ja/tai selkärangan kohdistukseen ei liity ongelmia.
- Viiltoa peittävää sidosta ei saa häiritä ennen lääkärin seurantakäyntiä (noin yksi tai kaksi viikkoa), joten sinun on noudatettava varovaisuutta kylvyn aikana.
- Muista, että mitä enemmän liikkumaton selkäranka pidetään, sitä paremmin se sulautuu yhteen, joten kaikki taivutukset, nostot ja/tai kiertymät eivät suostu noin kolmen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
Vaihe 3. Vieroita itsesi kipulääkkeistä
Kun valmistaudut lähtemään sairaalasta, lääkäri todennäköisesti antaa sinulle vahvoja reseptilääkkeitä kipua varten - luultavasti morfiinimaisia opiaatteja. Vaikka nämä ovat erittäin tehokkaita hallitsemaan kipua, ne voivat aiheuttaa riippuvuutta, jos niitä otetaan paljon enemmän kuin muutama viikko. Sinua kannustetaan siirtymään käsikauppa-asetaminofeeniin (Tylenol) mahdollisimman pian, kun olet asettunut kotiin. Kolmen tai kuuden viikon kuluttua skolioosileikkauksesta minkäänlaisia kipulääkkeitä ei enää tarvita. Jos sinulla on vaikeuksia vieroittaa kipulääkkeistäsi, keskustele lääkärisi kanssa tehokkaista lähestymistavoista.
- Varo ottamasta lääkkeitä tyhjään vatsaan, koska ne voivat ärsyttää vatsasi limakalvoa ja lisätä mahahaavan riskiä.
- Älä koskaan ota kipulääkkeitä, kuten asetaminofeeniä, samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa. Eri lääkeryhmien sekoittaminen voi aiheuttaa pahempia sivuvaikutuksia.
Vaihe 4. Ole kärsivällinen toipumisen aikana
Yleisenä ohjeena, kun olet kotona, sinun ei pitäisi olla kovin aktiivinen (kävelyä lukuun ottamatta) noin kahden viikon ajan. Tämä on tärkein aika parantua, sekä fyysisesti että henkisesti. Tänä aikana viillon päällä oleva sidos ei saa häiriintyä, joten valmistaudu lukuisiin sienikylpyihin. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana aktiviteettien tulisi liittyä pääasiassa päivittäiseen elämään - raskaita nostoja, juoksua tai hyppyjä ei sallita. Kahdeksan tai kymmenen kuukauden kuluttua, jos kaikki paranee normaalisti, kevyt toiminta voi olla sallittua (kysy kirurgilta, mitä he suosittelevat). 10-12 kuukauden iässä juoksu, hyppy ja kontaktiton urheilu ovat yleensä sallittuja.
- Kaikki urheiluun, kuten jalkapalloon ja jääkiekkoon, liittyvät fyysiset kontaktit tai ärsyttävät toiminnot ovat rajoitettuja enintään vuoden tai kauemmin leikkauksen jälkeen, joten ole valmis jättämään vähintään koko urheilukausi, ellei enemmän.
- Selkäydinfuusioleikkauksen jälkeen useimmilla ihmisillä on tarpeeksi selkärangan liikkeitä suorittaakseen jokapäiväisen elämän ja useimmat urheilutoiminnot. Useimmat kirurgit eivät kuitenkaan salli potilaiden palata kosketusurheiluun selkärangan fuusioleikkauksen jälkeen.
Vaihe 5. Hanki tarvittaessa neuvontaa
Skolioosileikkauksen fyysinen trauma ja kipu sekä pelon aiheuttama emotionaalinen stressi on paljon otettavaa, etenkin nuorille, jotka saattavat tuntea elämänsä pilalle. Jos kaikki stressi kestää liikaa, älä epäröi ottaa yhteyttä koulun ohjaajaan tai pyydä lääkärisi ohjaamaan sinut mielenterveyden ammattilaisen luo. Kognitiivinen käyttäytymisterapia auttaa stressin, ahdistuksen ja masennuksen lisäksi myös tuki- ja liikuntaelimistön kipuihin. Skolioosin myyttien kumoaminen auttaa myös lievittämään stressiä, koska totuus on, että suurin osa leikkausta tarvitsevista elää täysin normaalia elämää.
- Naiset, joilla on skolioosin fuusio (jopa alemmissa selkäpiireissä), voivat silti tulla raskaaksi ja synnyttää vauvoja normaalisti.
- Fuusioleikkaus hidastaa harvoin kasvua ja sillä on vähäiset vaikutukset pituuteen. Itse asiassa suoristuskäyrät lisäävät joskus 1/2 tuumaa henkilön korkeuteen.
- Erittäin ohuilla potilailla metallitangot / -implantit voivat joskus tuntua, mutta harvoin, joten sinun ei tarvitse olla itsetietoinen.
Vinkkejä
- Lopeta tupakointi ja verta ohentavien lääkkeiden (aspiriini, ibuprofeeni) ottaminen noin kaksi viikkoa ennen leikkausta, mutta tee se lääkärisi valvonnassa.
- Saatat olla poissa koulusta muutaman viikon ja pois urheilusta paljon pidempään, mutta anna ystäviesi vierailla, kun olet sairaalassa ja toipumassa kotona. Se on parempi psyykkiselle tilallesi.
