Neuroottinen nykiminen, jota kutsutaan myös tikiksi, ovat tahattomia, toistuvia ja nykiviä liikkeitä, joita on vaikea tai mahdoton hallita. Yleensä niihin liittyy pää, kasvot, niska ja/tai raajat. Neuroottinen nykiminen on melko yleistä lapsuudessa ja diagnosoidaan usein joko Touretten oireyhtymänä (TS) tai ohimenevänä tikkuhäiriönä (TTD) oireiden vakavuuden ja keston perusteella. Tikien tarkkoja syitä on vaikea määrittää, mutta ne liittyvät usein hermostuneisuuteen, ahdistuneisuuteen tai lääkkeiden haittavaikutuksiin. Hermostuneiden nykäysten käsitteleminen on tärkeää etenkin lapsuudessa, jotta on paremmat mahdollisuudet parantua tai katoa.
Askeleet
Osa 1/2: Neuroottisen nykimisen käsittely
Vaihe 1. Ole kärsivällinen äläkä oleta pahinta
Jos näet lapsesi tai perheenjäsenesi nykivän toistuvasti, älä oleta, että siitä tulee pysyvä käyttäytyminen. Sen sijaan ole kärsivällinen ja tue henkilöä ja yritä ymmärtää, kuinka stressi kotona, töissä tai koulussa saattaa vaikuttaa. Suurimmassa osassa tapauksia lapsuuden nykiminen häipyy muutamassa kuukaudessa. Toisaalta aikuisella kehittyvä neuroottinen nykiminen ei todennäköisesti ratkaise itseään.
- Jos henkilöllä on neuroottinen nykiminen noin vuoden ajan, niin TS on todennäköisempi, mutta on silti mahdollista, että se saattaa mennä pois tai tulla lievemmäksi ja hallituksi.
- Emotionaaliset, psykologiset ja fyysiset stressitekijät liittyvät useimpiin neuroottisiin häiriöihin. Tarkkaile lapsesi rutiinia ymmärtääksesi ensisijaiset stressitekijät ja lievittää niitä, jos mahdollista.
Vaihe 2. Älä turhaudu diagnoosin tekemiseen
Neuroottisten nykäysten diagnosointiin ei käytetä laboratorio- tai aivotutkimuskokeita, joten syy voi olla useimmissa tapauksissa hieman mysteeri. Yritä olla turhautuneita tai liian huolissaan neuroottisista nykäyksistä, etenkin lapsilla, koska ne häviävät yleensä muutaman kuukauden kuluttua. Tutki aihetta verkossa (hyvämaineisten lähteiden avulla) saadaksesi käsityksen tilasta ja siitä, kuinka yleistä se on lasten keskuudessa.
Lääkärisi on suljettava pois vakavat häiriöt, jotka voivat aiheuttaa neuroottista nykimistä. Niihin kuuluvat tarkkaavaisuushäiriö (ADHD), neurologisesta sairaudesta johtuvat hallitsemattomat liikkeet (myoklonus), pakko-oireinen häiriö (OCD) ja epilepsia
Vaihe 3. Älä kiinnitä siihen liikaa huomiota
Useimmat lääkärit ja psykologit suosittelevat, että perheenjäsenet ja ystävät eivät ainakaan kiinnitä paljon huomiota neuroottisiin nykimisiin tai tikkeihin. Perustelu on, että liiallinen huomio, varsinkin jos se on negatiivinen ja sisältää halventavia huomautuksia, voi aiheuttaa enemmän stressiä ja pahentaa nykimistä. On vaikea tasapainottaa kiinnostusta jonkun ongelmaan, mutta ei liioittelua ongelmaa ruokkivan huomion kanssa.
- Älä jäljittele henkilön nykimistä ollakseen hauska tai leikkisä - se voi tehdä hänestä itsetietoisemman tai hermostuneemman.
- Jos nykäykset eivät häviä muutamassa viikossa, kysy henkilöltä, mikä heitä vaivaa. Toistuvat liikkeet, kuten nuuska ja yskä, voivat johtua myös allergioista, kroonisista infektioista tai muista sairauksista.
- Hoidon päättämisen tulisi riippua siitä, kuinka häiritsevä nykiminen on henkilön elämässä, ei kuinka hämmentynyt saatat olla.
Vaihe 4. Harkitse jonkinlaista neuvontaa tai terapiaa
Jos nykiminen on riittävän voimakasta aiheuttaakseen sosiaalisia ongelmia koulussa tai työssä lapselle tai aikuiselle, on haettava jonkinlaista neuvontaa tai hoitoa. Hoitoon kuuluu tyypillisesti lapsipsykologi tai psykiatri, joka käyttää kognitiivisia käyttäytymistoimenpiteitä ja/tai psykoterapiaa. Useiden istuntojen aikana lapsen tai aikuisen tulee olla läheisen perheenjäsenen tai ystävän mukana tuen saamiseksi.
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia sisältää tavan muuttaa harjoittelua, joka auttaa tunnistamaan halun nykimään tai käyttäytyä toistuvasti ja opettaa sitten potilaan taistelemaan vapaaehtoisesti niitä vastaan. Tics luokitellaan usein "tahattomiksi" liikkeiksi pikemminkin kuin tahattomiksi, koska tikit voidaan tahallisesti tukahduttaa tietyn ajanjakson ajaksi. Tämä johtaa kuitenkin usein epämukavuuteen, joka kasvaa, kunnes tikki suoritetaan.
- Psykoterapiassa puhutaan enemmän potilaan kanssa ja kysytään kysymyksiä. Se auttaa enemmän mukana olevissa käyttäytymisongelmissa, kuten ADHD ja OCD.
- Masennus ja ahdistus ovat myös melko yleisiä ihmisillä, jotka kehittävät neuroottisia nykäyksiä.
- Useimpia nykäyksiä ei voida pysäyttää kokonaan terapialla, mutta ne voidaan tehdä vähemmän ilmeisiksi tai voimakkaiksi.
Vaihe 5. Kysy lääkäriltäsi lääkkeistä
On olemassa reseptilääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan neuroottista nykimistä ja vähentämään siihen liittyvien käyttäytymisongelmien vaikutuksia, mutta se riippuu siitä, pidetäänkö tilannetta lyhytaikaisena vai pitkäaikaisena ja onko henkilö lapsi vai aikuinen. Huumeita ei anneta lapsille, joilla on TTD (tilapäinen tai ohimenevä tiksi), mutta niille, joilla on diagnosoitu vaikea pitkäaikainen TS. Psykotrooppiset lääkkeet muuttavat oireita ja käyttäytymistä, mutta niillä on usein vakavia sivuvaikutuksia, joten keskustele lääkärisi kanssa eduista ja haitoista.
- Huumeita, jotka auttavat hallitsemaan nykimistä estämällä dopamiinin aivoissa, ovat: flufenatsiini, haloperidoli (Haldol) ja pimotsidi (Orap). Ehkä paradoksaalisesti sivuvaikutuksiin kuuluu tahattomien, toistuvien tikien lisääntyminen.
- Botulinum (Botox) -injektiot lamauttavat lihaskudosta ja auttavat hallitsemaan kasvojen / kaulan lieviä ja yksittäisiä nykimisiä.
- ADHD -lääkkeet, kuten metyylifenidaatti (Concerta, Ritalin) ja dekstroamfetamiini (Adderall, Dexedrine), voivat joskus vähentää neuroottista nykimistä, mutta ne voivat myös pahentaa niitä.
- Keski -adrenergiset estäjät, kuten klonidiini (Catapres) ja guanfasiini (Tenex), voivat lisätä impulssien hallintaa lapsilla ja auttaa heitä vähentämään vihaa / raivoa.
- Epilepsiaan käytettävät kouristuslääkkeet, kuten topiramaatti (Topamax), voivat myös auttaa nykimistä TS-potilailla.
- Valitettavasti ei ole mitään takeita siitä, että mikään lääkitys auttaa vähentämään neuroottisen tikin häiriön oireita. Lääkkeisiin liittyvien ei -toivottujen sivuvaikutusten ilmaantuvuuden vähentämiseksi annostelu on aloitettava pienestä ja lisättävä hitaasti siihen asti, kun haittavaikutuksia ilmenee, ja lopeta sitten tai vähennä niitä.
Osa 2/2: Touretten erottaminen ohimenevästä Tic -häiriöstä
Vaihe 1. Kiinnitä huomiota ikään ja sukupuoleen
TS: n aiheuttama neuroottinen nykiminen alkaa usein 2-15-vuotiaana, ja keskimääräinen alkamisikä on noin 6-vuotias. TS kestää usein aikuisuuteen, mutta se alkaa aina jossain vaiheessa lapsuutta. TTD alkaa myös ennen 18 vuoden ikää, yleensä 5-6-vuotiaana, mutta kestää alle vuoden.
- Näiden kahden tilan välillä on paljon samankaltaisuutta alkamisen iän kanssa, mutta TS alkaa usein hieman nuorempana vahvemman geneettisen linkin vuoksi.
- Aikuisena alkavaa neuroottista nykimistä ei tyypillisesti diagnosoida TS: ksi tai TTD: ksi. Nykytysten on aloitettava lapsuudessa, jotta heille voidaan todeta TS tai TTD.
- Miehillä on 3-4 kertaa todennäköisemmin kuin naisilla TS ja TTD, vaikka naisilla esiintyy muita käyttäytymis- / psyykkisiä ongelmia enemmän.
- TS on perinnöllinen ja useimpien tapausten välillä on yleensä geneettinen yhteys.
Vaihe 2. Huomaa kuinka kauan nykiminen kestää
Neuroottisen nykäyksen kesto on suurin tekijä TS: n erottamisessa TTD: stä. TTD -diagnoosin saamiseksi lapsen on näytettävä nykimistä (tics) vähintään 4 viikon ajan päivittäin, mutta alle vuoden. Sitä vastoin TS: n diagnoosin vuoksi nykimisen on tapahduttava yli vuoden ajan. Näin ollen jonkin aikaa ja kärsivällisyyttä tarvitaan oikean diagnoosin saamiseksi.
- Useimmat TTD -tapaukset ratkeavat ja häviävät viikkojen tai kuukausien kuluessa.
- Noin vuoden kestäviä nykäyksiä kutsutaan "kroonisiksi tikkeiksi", kunnes kuluu riittävästi aikaa TS: n diagnoosin perustelemiseksi.
- TTD on paljon yleisempi kuin TS - 10% lapsista kehittää TTD: n, kun taas noin 1% amerikkalaisista (lapsista ja aikuisista) on diagnosoitu TS: llä. Sitä vastoin noin 1 prosentilla amerikkalaisista on lievä TS.
- Noin 200 000 arvioidaan sairastavan vaikeaa TS: ää (sekä lapset että aikuiset).
Vaihe 3. Ota huomioon kaikki tikit
Jotta lapsi tai aikuinen saisi diagnosoida TS: n, heidän on osoitettava sekä vähintään kaksi motorista tikkiä että vähintään yksi äänitiede yhdessä yli vuoden ajan. Yleisiä moottorintyyppejä ovat liiallinen vilkkuminen, nenän nykiminen, irvistys, huulien särkeminen, pään kääntäminen tai olkapään kohauttaminen. Ääntäminen voi sisältää yksinkertaisia nauruja, toistuvaa kurkun puhdistusta sekä sanojen tai monimutkaisten lauseiden huutamista. Samalla lapsella, jolla on TS, voi esiintyä monenlaisia motorisia ja äänellisiä tikkejä.
- Sitä vastoin useimmilla TTD -lapsilla on joko yksi motorinen tikki (nykiminen) tai ääni, mutta harvoin molemmat samanaikaisesti.
- Jos lapsesi tai perheenjäsenesi osoittaa vain jonkinlaista neuroottista nykimistä, on todennäköistä, että heillä on TTD ja se paranee itsestään melko nopeasti (viikkoja tai kuukausia).
- Kun toistuvia sanoja ja lauseita puhutaan, sitä pidetään monimutkaisena äänestyksen muotona.
Vaihe 4. Tarkkaile nykimisen monimutkaisuutta
TS vaihtelee lievästä vaikeaan toistuvien nykimisten ja äänien suhteen, ja siihen liittyy yleensä monimutkaisempia liikkeitä. Monimutkaisiin tikkeihin liittyy useita kehon osia ja rytmisiä tai kuvioituja liikkeitä, kuten pään heiluminen samalla kun työnnät kielen ulos. Sitä vastoin TTD -lapsilla tai -nuorilla on joskus monimutkaisia liikkeitä, mutta ei läheskään niin usein kuin TS: llä.
- Yleisimmät sekä TS: n että TTD: n ensimmäiset oireet ovat kasvojen tikit, kuten nopea silmänräpäys (yksi tai molemmat), kulmakarvojen kohotus, nenän nykiminen, huulten ulkonevat, irvistys ja kielten työntäminen.
- Kehittyvät kasvojen tikit lisätään usein myöhemmin tai korvataan niskan, vartalon ja/tai raajojen nykivillä liikkeillä. Niskan nykiminen yleensä nykäisee pään toiselle puolelle.
- Molempien olosuhteiden nykäyksiä tapahtuu tyypillisesti monta kertaa päivässä (yleensä jaksoissa tai toiminnan purskeissa) lähes joka päivä. Joskus on taukoja, jotka voivat kestää muutamia tunteja tai joita ei tapahdu nukkuessa.
- Neuroottinen nykiminen näyttää usein todella hermostuneelta käyttäytymiseltä (siis nimi) ja voi pahentua stressin tai ahdistuksen kanssa ja paremmin rentoutuessaan.
Vaihe 5. Varo siihen liittyviä ehtoja
Melko luotettava ennuste mahdollisesta neuroottisesta nykimisestä on se, onko henkilöllä (tai on ollut) muita vammoja, kuten ADHD, OCD, autismi ja/tai masennus. Vakavat lukion, kirjoittamisen ja/tai matematiikan ongelmat koulussa voivat myös olla riskitekijöitä neuroottisen nykimiskäyttäytymisen kehittämiselle.
- OCD -käyttäytymiseen kuuluu tunkeilevia ajatuksia ja ahdistusta yhdistettynä toistuviin toimiin. Esimerkiksi liiallinen huoli bakteereista tai liasta saattaa liittyä toistuvaan käsienpesuun päivän aikana.
- Noin 86 prosentilla lapsista, joilla on TS, on myös vähintään yksi ylimääräinen henkinen, käyttäytymis- tai kehitysvamma, yleensä joko ADHD tai OCD.
Vinkkejä
- Neuroottinen nykiminen häviää yleensä eikä ilmene unen aikana.
- TS: llä on suhteellisen vahva geneettinen yhteys, kun taas ympäristötekijöillä (stressi, väärinkäyttö, ruokavalio) on todennäköisesti suurempi rooli TTD: n kanssa.
- Tutkimukset osoittavat, että TS voi sisältää aivojen poikkeavuuksia ja joko liikaa tai liian vähän aivohormoneja, joita kutsutaan välittäjäaineiksi - erityisesti dopamiinia ja serotoniinia.
