Katetri on lääketieteellinen laite, joka koostuu pitkästä, ohuesta putkesta, joka voidaan varustaa erilaisilla kärjillä eri toimintojen suorittamiseksi. Katetrit työnnetään kehoon osana monia erilaisia lääketieteellisiä toimenpiteitä; niitä käytetään esimerkiksi sukupuolielinten (GU) verenvuodon diagnosointiin, kallonsisäisen paineen seuraamiseen ja jopa tiettyjen lääkkeiden antamiseen. Yleisessä käytössä "katetrin asettaminen" viittaa yleensä yleiseen käytäntöön, jossa virtsakatetri asetetaan virtsarakkoon potilaan virtsaputken kautta virtsan tyhjentämistä varten. Kuten kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, myös tämä yleinen, asianmukainen lääketieteellinen koulutus sekä turvallisuus- ja sanitaatiomenettelyjen tiukka noudattaminen ovat välttämättömiä.
Askeleet
Osa 1/2: Valmistautuminen lisäystä varten
Vaihe 1. Selitä prosessi potilaalle ennen aloittamista
Useimmat potilaat eivät ole tottuneet asettamaan mitään esineitä, puhumattakaan pitkästä putkesta, virtsaputkeen. Vaikka tätä ei aina kuvata "tuskalliseksi", sitä kuvataan usein "epämukavaksi", jopa voimakkaasti. Kunnioittaen potilasta, selitä hänelle toimenpiteen vaiheet ennen aloittamista.
Vaiheiden ja odotettavissa olevien asioiden selittäminen voi myös auttaa potilasta rentoutumaan ja välttämään ahdistusta
Vaihe 2. Pyydä potilasta makaamaan selällään
Potilaan jalat tulee levittää ja jalkojen olla yhdessä. Makaaminen makuulla rentouttaa virtsarakon ja virtsaputken helpottaen katetrin asettamista. Jännittynyt virtsaputki puristaa katetrin, mikä johtaa resistenssiin asennuksen aikana aiheuttaen kipua ja joskus jopa vaurioita virtsaputken taustalla olevalle kudokselle. Vaikeissa tapauksissa tämä voi aiheuttaa verenvuotoa.
Auta potilasta pääsemään selällään tarvittaessa
Vaihe 3. Pese kätesi ja käytä steriilejä käsineitä
Käsineet ovat tärkeä osa henkilönsuojaimia (PPE), joita terveydenhuollon työntekijät käyttävät suojellakseen itseään ja potilasta lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Katetrin asennuksen yhteydessä steriilit käsineet auttavat varmistamaan, että bakteereja ei päästä virtsaputkeen ja että potilaan kehon nesteet eivät joudu kosketuksiin käsiesi kanssa.
Vaihe 4. Avaa katetrikokoonpano
Kertakäyttöiset katetrit toimitetaan suljetuissa, steriileissä pakkauksissa. Ennen kuin avaat sarjan, varmista, että sinulla on oikea katetri käyttötarkoitukseesi. Tarvitset potilaallesi sopivan kokoisen katetrin. Katetrit on mitoitettu ranskalaisiksi yksiköiksi (1 ranska = 1/3 mm) ja niitä on saatavana koossa 12 (pieni) - 48 (suuri) ranskalainen.
- Pienemmät katetrit ovat yleensä parempia potilaan mukavuuden kannalta, mutta suurempia katetreja voi olla tarpeen tyhjentää paksu virtsa tai varmistaa, että katetri pysyy paikallaan.
- Joissakin katetreissa on myös erikoisvinkkejä, joiden avulla ne voivat palvella erilaisia toimintoja. Esimerkiksi Foley -katetriksi kutsuttua katetria käytetään yleensä virtsan tyhjentämiseen, koska se sisältää ilmapallokiinnityksen, joka voidaan täyttää täyttämällä katetri virtsarakon kaulan takana.
- Kerää lääketieteellistä desinfiointiainetta, vanupuikkoja, kirurgisia verhoja, voiteluainetta, vettä, letkuja, tyhjennyspussi ja teippiä. Kaikki esineet tulee puhdistaa ja/tai steriloida kunnolla.
Vaihe 5. Steriloi ja valmistele potilaan sukuelinten alue
Kuori potilaan sukuelinten alue desinfiointiaineella kostutetuilla vanupuikoilla. Huuhtele tai hankaa alue steriilillä vedellä tai alkoholilla lian poistamiseksi. Toista tarvittaessa. Kun olet valmis, aseta kirurgiset verhot sukupuolielinten ympärille jättäen tilaa peniksen tai emättimen pääsylle.
- Naispotilaiden tulee puhdistaa häpyhuulet ja virtsaputki (virtsaputken aukon ulkopuoli emättimen yläpuolella). Puhdista miehillä peniksen virtsaputken aukko.
- Puhdistus tulee tehdä sisältä ulos, jotta virtsaputki ei saastu. Toisin sanoen, aloita virtsaputken aukosta ja siirry varovasti ulospäin pyöreällä tavalla.
Osa 2/2: Katetrin asettaminen virtsarakkoon
Vaihe 1. Levitä voiteluainetta katetrin kärkeen
Peitä katetrin distaalinen osa (2-5 cm: n (0,78-1,97 tuuman) kärkiosa) runsaalla voiteluaineella. Tämä on pää, jonka asetat virtsaputken aukkoon. Jos käytät ilmapallokatetria, muista myös voidella palloosa kärjessä.
Vaihe 2. Jos potilas on nainen, pidä häpyhuulet auki ja työnnä katetri virtsaputken sisään
Pidä katetria hallitsevassa kädessäsi ja käytä ei-hallitsevaa kättäsi levittääksesi potilaan häpyhuulet niin, että näet virtsaputken aukon. Työnnä katetrin kärki varovasti virtsaputkeen.
Vaihe 3. Jos potilas on mies, pidä peniksestä kiinni ja työnnä katetri virtsaputken aukkoon
Pidä penistä ei-hallitsevassa kädessäsi ja vedä varovasti ylöspäin kohtisuoraan potilaan kehoon nähden. Työnnä katetrin kärki potilaan virtsaputkeen hallitsevalla kädelläsi.
Vaihe 4. Jatka painamista, kunnes katetri istuu virtsarakkoon
Katetrin pituus tulee syöttää varovasti virtsaputken läpi virtsarakkoon, kunnes virtsa havaitaan. Kun virtsa alkaa virrata, jatka katetrin työntämistä virtsarakkoon vielä 2 tuumaa (5,08 cm) varmistaaksesi, että katetri on virtsarakon kaulaa vasten.
Vaihe 5. Jos käytät pallokatetria, täytä ilmapallo steriilillä vedellä
Käytä ilmaa täytettynä vedellä täytetyllä ruiskulla katetriin yhdistetyn steriilin letkun kautta. Täytetty ilmapallo toimii ankkurina, jotta se ei siirrä katetria liikkuessaan. Kun ilma on täytetty, vedä sitä varovasti katetrista varmistaaksesi, että ilmapallo istuu tiukasti virtsarakon kaulaa vasten.
Ilmapallon täyttämiseen käytettävän steriilin veden määrä riippuu katetrin ilmapallon koosta. Yleensä tarvitaan noin 10 cm3 vettä, mutta tarkista ilmapallosi koko
Vaihe 6. Liitä katetri tyhjennyspussiin
Käytä steriiliä lääketieteellistä letkua, jotta virtsa pääsee valumaan tyhjennyspussiin. Kiinnitä katetri potilaan reiteen tai vatsaan teipillä.
- Varmista, että asetat tyhjennyspussin potilaan virtsarakon alapuolelle. Katetrit toimivat painovoiman kautta - virtsa ei voi valua "ylämäkeen".
- Lääketieteellisessä ympäristössä katetrit voidaan jättää sisään jopa 12 viikkoa ennen vaihtamista, vaikka ne poistetaan usein paljon aikaisemmin. Jotkut katetrit, kuten suora tai ajoittainen katetri, poistetaan heti, kun virtsa lakkaa virtaamasta.
Vinkkejä
- Katetreissa on erilaisia materiaaleja, kuten lateksia, silikonia ja teflonia. Niitä on saatavana myös ilman ilmapalloja tai erikokoisia ilmapalloja.
- Tyhjennä tyhjennyspussi 8 tunnin jaksolla.
- Useimmat terveydenhuollon työntekijät noudattavat yleisiä varotoimia ja käyttävät steriiliä tekniikkaa, johon kuuluu steriilien käsineiden, kasvojen ja/tai silmien suojauksen ja steriilien kylpytakien käyttäminen sekä työskentely steriilissä ympäristössä katetrin asettamisen aikana.
- Arvioi tyhjennyspussiin kerääntyneen virtsan määrä, väri ja haju.
- Puhdista katetrin ympäristö, jos potilas on makuulla, infektion estämiseksi. Merkkejä virtsarakon tulehduksesta tai virtsaputken tulehduksesta voivat olla: potilaan väsymys, virtsan punainen tai ruskea, potilaan ajattelu- ja puhumisvaikeudet. Jos näet jonkin näistä tavallisista oireista, ilmoita asiasta lääkärille ja soita numeroon 911. Jos olet sairaanhoitaja/ptsw, joka hoitaa kotona olevaa potilasta, jos hän on sairaalassa, ilmoita siitä lääkärille.
Varoitukset
- Jotkut potilaat voivat olla allergisia lateksille. Varo reaktioita.
- Katetri voidaan asettaa väärin, jos se vuotaa tai virtsaa tyhjenee tyhjennyspussiin vähän tai ei lainkaan.
- Varo seuraavia komplikaatioita: voimakas haju, samea virtsa, kuume tai verenvuoto.
- Foley -katetrit saa asettaa vain lääkärit tai heidän valvonnassaan. Foley -katetrin väärä asentaminen voi aiheuttaa katastrofaalisen virtsaputken trauman.
