Jos olet tullut vammaiseksi etkä voi enää työskennellä, sinulla voi olla oikeus saada työkyvyttömyysetuuksia. Yksityiset vakuutusyhtiöt ja liittohallitus määrittelevät tyypillisesti pitkäaikaisen vamman sellaiseksi, jonka lääkärit uskovat kestävän vuoden tai pidempään tai kuolemaan. Koska hakemuksesi hyväksyminen voi kestää kuukausia ja voit saada etuuksia, sinun tulee hakea pitkäaikaisia työkyvyttömyysetuuksia mahdollisimman pian sen jälkeen, kun lääkäri on diagnosoinut vammasi ja vahvistanut työkyvyttömyytesi.
Askeleet
Menetelmä 1/2: Etujen hakeminen yksityiseltä vakuutusyhtiöltä
Vaihe 1. Lue käytäntösi
Jos sinulla on yksityinen pitkäaikaiskyvyttömyyspolitiikka ja olet tullut vammaiseksi, käytäntöasiakirjoissasi selitetään etuuksien hakuprosessi.
- Käytäntösi määrittelee käytännön kattamat vammat sekä vaatimuksen tekemisen. Varmista, että olet jo lääkärissä, ennen kuin haet etuuksia, koska vakuutusyhtiö haluaa todistuksen vammaisuudestasi ja joutuu tarkistamaan sairauskertomuksesi ja keskustelemaan vammasi kanssa lääkärisi kanssa.
- Etsi suunnitelman vammaisuuden määritelmä. Tämä määritelmä hahmottaa olennaisesti sen, mitä sinun on osoitettava voidaksesi saada vakuutuksesi mukaisia etuja.
- Tietyt olosuhteet, kuten sellaiset, jotka liittyvät olemassa oleviin tiloihin tai huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöön, jäävät tyypillisesti suojan ulkopuolelle. Samoin etujasi voivat olla rajalliset, jos vammasi perustuu enemmän subjektiivisiin valituksiin kuin objektiivisesti mitattavissa olevaan heikentymiseen. Esimerkkejä tällaisista tiloista ovat masennus ja fibromyalgia.
- Muista, että jos työnantajasi toimitti vakuutuksesi, siihen sovelletaan liittovaltion lakia. Työntekijöiden eläketuloturvalaki (ERISA) säätelee näiden politiikkojen mukaisia pitkäaikaisten työkyvyttömyysetuuksien hakemuksia.
- ERISAn avulla sinulla on oikeus saada kopio suunnitelmasi kuvauksesta ja käytäntöasiakirjoista kirjallisesta pyynnöstä.
Vaihe 2. Täytä hakemuksesi
Yksityisillä vakuutusyhtiöillä on yleensä ensimmäinen hakemus, joka sinun on täytettävä, jotta voit antaa yrityksellesi tietoja vammaisuudestasi.
- Käytä vakuutuksesi lukemisesta saamiasi tietoja määrittääksesi, millaisia tietoja sinun on liitettävä hakemukseen tai korvauslomakkeeseen todistaaksesi vakuutusyhtiölle, että olet vammainen ja oikeutettu saamaan etuuksia.
- Kirjoita muistiin kaikki määräajat ja varmista, että olet lähettänyt hakemuksesi ja siihen liittyvät asiakirjat annettuun päivämäärään mennessä. Jos myöhästyt määräajasta, vakuutuksenantaja voi käyttää sitä syynä hylätä korvausvaatimuksesi.
Vaihe 3. Hanki tarvittavat asiakirjat
Jotta voit saada pitkäaikaisia työkyvyttömyysetuuksia, sinun on todistettava vakuutuksenantajalle, ettet voi enää työskennellä yli vuoden kestävän vamman vuoksi.
- Vakuutuksenantajasi todennäköisesti pyytää kaikki vammaasi liittyvät sairauskertomukset, mukaan lukien laboratoriotutkimukset tai testitulokset, kliiniset huomautukset ja tenttiraportit.
- Sinun kannattaa ehkä hankkia kopiot lääketieteellisistä asiakirjoistasi itse ennen kuin lähetät ne vakuutuksenantajallesi, jotta tiedät, mitä ne sisältävät, ja voit analysoida, miten näitä tietoja voidaan käyttää hyväksymään tai hylkäämään korvausvaatimuksesi.
- Varmista, että lähetät kaikki pyydetyt asiakirjat, erityisesti lääketieteelliset todisteet, mahdollisimman pian pyynnön jälkeen. Tämä varmistaa, että et menetä määräaikoja, ja vähentää muutoksia, joita vakuutusyhtiö hylkää korvausvaatimuksesi.
- Voit harkita lääkärin kirjoittamista kirjeen tueksi etuushakemuksellesi. Lääkäri voi selittää vammasi ja kuinka se rajoittaa työkykyäsi.
- Muista, että lääkärisi voi veloittaa maksun kirjoittaaksesi yksityiskohtaisen raportin vammaisuudestasi ja sairaushistoriasta puolestasi, mutta yleensä tämä maksu on sen arvoinen, jos kirje lisää merkittävästi mahdollisuuksiasi saada pitkäaikaisia työkyvyttömyysetuuksia.
- Vaikka lääkärisi mielipide on tärkeä, tarvitset myös objektiivisia todisteita vammaisuudestasi ja sen vaikutuksesta kykyysi hoitaa työsi.
Vaihe 4. Työskentele vaateiden ylläpitäjän kanssa
Korvausvaatimuksesi siirretään vahinkojen hoitajalle, joka yleensä on vakuutusyhtiössäsi työskentelevä henkilö.
- Korvausvalvoja voi ottaa sinuun yhteyttä saadakseen lisätietoja tai pyytääkseen asiakirjoja tai yhteystietoja lääkäreiltä tai muilta terveydenhuollon tarjoajilta.
- Muista, että useimmat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka hyväksyvät sinut pitkäaikaisten työkyvyttömyysetuuksien saamiseksi, vaativat myös sinua hakemaan sosiaaliturvaetuuksia. Jos sinut on hyväksytty sosiaaliturvavammaiseksi, vakuutusyhtiö on vastuussa vain summista, joita sosiaaliturvaetuutesi eivät kata.
Vaihe 5. Harkitse asianajajan kuulemista
Koska ERISA-väitteet ovat monimutkaisia ja usein kiellettyjä, saatat tarvita neuvoja asianajajalta, joka on erikoistunut ERISAan ja pitkäaikaisiin vammautumisvaatimuksiin.
- Jos haet vammaisuutta ja sinut evätään, sinulla on ERISAn nojalla oikeus haastaa vakuutusyhtiö oikeuteen liittovaltion tuomioistuimessa. On kuitenkin äärimmäisen vaikeaa saada tuomioistuin vakuuttumaan siitä, että vakuutusyhtiön etujen epääminen kumotaan.
- Muista, että asianajaja ei voi vain auttaa sinua jättämään hakemuksen, vaan tietää, kuinka maksimoida mahdollisuudet saada etuuksia.
Tapa 2/2: Sosiaaliturvaetuuksien hakeminen
Vaihe 1. Lataa vammaisuuden aloituspaketti
Sosiaaliturvahallinto (SSA) tarjoaa aloituspaketin, joka sisältää perustiedot sosiaaliturvalainsäädännöstä ja käytettävissä olevista pitkäaikaiskyvyttömyysetuuksista.
- Paketti sisältää ja yleiskuvan siitä, mitä odottaa hakuprosessilta, sekä tarkistuslistan ja laskentataulukon, joiden avulla voit järjestää tietosi ja varmistaa, että sinulla on kaikki asiakirjat, joita SSA tarvitsee hakemuksesi käsittelyyn.
- Jos et voi ladata pakettia verkosta, voit myös pyytää sen lähettämistä sinulle sähköpostitse soittamalla SSA: lle numeroon 1-800-772-1213.
Vaihe 2. Kerää asiakirjoja ja tietoja
Voit käyttää aloituspakkauksessa olevaa tarkistuslistaa varmistaaksesi, että sinulla on kaikki hakemuksesi täyttämiseen tarvittavat tiedot.
- Tarvitset kaikkien lääketieteellisten palveluntarjoajiesi nimet, osoitteet ja puhelinnumerot sekä päivämäärät, jolloin kävit kyseisillä lääkäreillä tai laitoksilla, ja kopiot näistä käynneistä, mukaan lukien laboratorio- tai testitulokset.
- Keskity jo hallussasi oleviin asiakirjoihin. SSA auttaa sinua tarvittaessa pyytämään lisäasiakirjoja.
- Muista, että mitä enemmän asiakirjoja voit toimittaa vammaistasi koskevan väitteesi tueksi, sitä suurempi on todennäköisyys, että hakemuksesi hyväksytään.
Vaihe 3. Täytä hakemuksesi
Voit täyttää pitkäaikaisvammahakemuksen verkossa soittamalla SSA: n maksuttomaan puhelinnumeroon tai käymällä henkilökohtaisesti lähimmässä sosiaaliturvatoimistossa.
- Disability Starter Kit sisältää linkin online -sovellukseen. Voit myös hakea joko soittamalla numeroon 1-800-772-1213 tai varaamalla ajan paikalliselle SSA-toimistolle.
- Jos haluat hakea henkilökohtaisesti, löydät lähimmän SSA -toimipisteen sijainnin ja puhelinnumeron käyttämällä SSA -toimistohakua osoitteessa
- Sovellus edellyttää, että annat tietoja itsestäsi, vammaisuudestasi sekä työ- ja tulohistoriastasi. Yleensä sinun on todistettava, että vammaisuutesi estää sinua tekemästä työtäsi alalla ja että muualla ei ole muita töitä, joita voisit suorittaa.
Vaihe 4. Lähetä tarvittavat asiakirjat
Jos haet hakemusta verkossa tai puhelimitse, sinun on silti toimitettava tietyt asiakirjat hakemuksessasi antamiesi tietojen tarkistamiseksi.
- Lähetä asiakirjasi paikalliseen SSA -toimistoon ja liitä asiakirjoihin sosiaaliturvatunnuksesi, jotta SSA -henkilökunta voi soveltaa asiakirjoja oikeaan sovellukseen.
- Muista, että sinun on lähetettävä monien vaadittujen asiakirjojen alkuperäiset, ei kopiot. Sinun on lähetettävä nämä asiakirjat varmennetulla postilla ja palautettava kuitti, jotta tiedät milloin toimisto vastaanottaa asiakirjasi.
- Kun SSA tarkistaa alkuperäiset, se kopioi ja lähettää alkuperäiset takaisin sinulle. Jos et kuitenkaan halua lähettää alkuperäisiä asiakirjoja postitse, voit aina viedä ne paikalliseen SSA -toimistoon henkilökohtaisesti.
Vaihe 5. Odota vastausta
SSA: ssa voi kestää kolmesta viiteen kuukautta käsitellä vammaisuusetuuksia koskevat hakemukset.
- Kun hakemuksesi ja kaikki sitä tukevat asiakirjat on vastaanotettu, lääketieteellinen ja ammatillinen asiantuntija tarkistaa materiaalisi ja päättää, oletko oikeutettu pitkäaikaisiin työkyvyttömyysetuuksiin.
- SSA: n edustaja voi ottaa sinuun yhteyttä, jos hakemuksesi käsittelyssä tarvitaan lisätietoja tai jos sinun on suoritettava lisätutkimuksia.
- Muista, että jos SSA edellyttää lääkärintarkastuksen suorittamista, sinun ei tarvitse maksaa siitä rahaa. Olet kuitenkin vastuussa tapaamisen pitämisestä.
Vaihe 6. Harkitse asianajajan kuulemista
Varsinkin jos hakemuksesi hylätään, saatat haluta saada neuvoja ja apua kokeneelta sosiaaliturva -asianajajalta.
- Muista, että pitkäaikaisvammahakemukset hylätään usein ja niiden on läpäistävä valitusprosessi. Kokenut sosiaaliturva -vammaisten asianajaja ymmärtää ja voi auttaa opastamaan sinua tässä prosessissa.
- Jos olet huolissasi asianajajan kustannuksista, voit harkita tarkistamista paikallisesta oikeusaputoimistosta. Vammaisten auttamiseen omistautuneet voittoa tavoittelemattomat järjestöt voivat myös saada oikeudellisia resursseja tai suosituksia asianajajille, jotka tarjoavat palveluja ilmaiseksi tai käyttävät liukuvaa palkkioasteikkoa tulojesi perusteella.
