Kun asetat nasogastrisen (NG) putken, pääset suoraan potilaan vatsaan. Voit käyttää NG -putkia vatsan tyhjentämiseen, näytteiden ottamiseen ja/tai ravinteiden ja lääkkeiden jakamiseen. Putken asentaminen on yksinkertainen prosessi, mutta se on tehtävä huolellisesti ärsytysvaaran minimoimiseksi.
Askeleet
Menetelmä 1/3: Osa 1: Putken valmistelu
Vaihe 1. Käytä käsineitä
Pese kädet ja käytä kertakäyttöisiä lääketieteellisiä käsineitä ennen toimenpiteen aloittamista.
Vaikka sinulla on käsineet kädessä, sinun on silti pestävä kätesi lämpimällä vedellä ja antibakteerisella saippualla, jotta pienennetään riskiä bakteerien pääsemisestä nenä -mahaletkuun
Vaihe 2. Selitä menettely potilaalle
Esittele itsesi potilaalle ja selitä toimenpide. Varmista, että sinulla on potilaan suostumus ennen kuin jatkat.
Kun puhut potilaan toimenpiteestä ennen sen suorittamista, voit saavuttaa hänen luottamuksensa ja samalla rauhoittaa potilasta
Vaihe 3. Aseta potilas paikalleen
Parhaan tuloksen saavuttamiseksi potilas on asetettava pystyasentoon istuen leuka koskettaen rintaa. Hänen tulee myös katsoa eteenpäin.
- Jos potilaalla on vaikeuksia pitää päätään pystyssä, saatat tarvita jonkun auttamaan sinua pitämällä potilaan päätä eteenpäin. Voit myös käyttää jäykkiä tyynyjä pitämään pään vakaana.
- Kun asetat NG -putken vauvaan, voit asettaa vauvan taakse sen sijaan, että pidät häntä pystyasennossa. Vauvan kasvojen tulee olla ylöspäin ja leuan hieman kohotettuna.
Vaihe 4. Tutki sieraimet
Tarkista nopeasti molemmat sieraimet epämuodostumien tai tukkeutumisen merkkien varalta.
- Putki on asetettava siihen sieraimeen, joka näyttää kirkkaimmalta.
- Käytä tarvittaessa pientä taskulamppua tai vastaavaa valoa katsoaksesi sieraimiin.
Vaihe 5. Mittaa putki
Mittaa tarvittava putken pituus vetämällä NG -letku potilaan kehon ulkopuolelle.
- Aloita nenän sillasta ja vedä sitten putki kasvojen poikki korvanippaan.
-
Vedä putki korvakuoresta alaspäin xiphisternumiin, joka sijaitsee rintalastan pään ja navan puolivälissä. Tämä kohta sijaitsee rungon keskellä edessä, jossa alemmat kylkiluut kohtaavat.
- Pikkulapselle tämä kohta on noin yhden sormen leveydellä rintakehän alapuolella. Mittaa lapselle kaksi sormen leveyttä.
- Etäisyys voi vaihdella dramaattisemmin nuorilla ja aikuisilla pituudesta riippuen.
- Kirjoita oikea mittaus putkeen pysyvällä merkillä.
Vaihe 6. Nummenna potilaan kurkku
Suihkuta potilaan kurkun takaosaa nukutuspuhdistussuihkulla. Odota muutama sekunti, kunnes suihke vaikuttaa.
Tämä toimenpide voi olla epämiellyttävä monille potilaille, ja kurkkusumutteen käyttö voi minimoida epämukavuutta ja vähentää tukkoisuutta. Se ei kuitenkaan ole ehdottoman välttämätöntä
Vaihe 7. Voitele putki
Peitä NG-putken ensimmäiset 2–4 tuumaa (5–10 cm) vesipohjaisella voiteluaineella.
Voiteluaineen käyttö, joka sisältää 2 prosenttia ksylokaiinia tai vastaavaa anestesiaa, voi vähentää ärsytystä ja epämukavuutta entisestään
Menetelmä 2/3: Osa 2: Putken asettaminen paikalleen
Vaihe 1. Aseta putki valittuun sieraimeen
Työnnä putken voideltu pää kirkkaimpaan sieraimeen ja kohdista putken pää suoraan taaksepäin syöttäessäsi sitä.
- Potilaan on jatkettava katseensa suoraan sinuun.
- Suuntaa putki alaspäin ja kohti korvaa tällä pään puolella. Älä anna putken syöttää ylöspäin ja aivoihin.
- Lopeta, jos tunnet vastustusta. Vedä putki ulos ja kokeile toista sierainta. Älä koskaan pakota putkea sisäänpäin.
Vaihe 2. Tarkista kurkun takaosa
Jos olet päällysttänyt potilaan kurkun anestesia -kurkkusuihkulla, pyydä potilasta avaamaan suunsa ja tarkkaile putken toista päätä.
- Potilaille, joita ei hoidettu kurkusuihkulla, suun avaaminen voi olla liian tuskallista. Sen sijaan sinun pitäisi yksinkertaisesti pyytää potilasta ilmoittamaan, milloin hän tuntee putken kurkun takana.
- Heti kun putki osuu kurkun yläosaan, ohjaa potilaan päätä niin, että leuka koskettaa rintakehää. Tämä voi auttaa kannustamaan putkea ruokatorveen eikä henkitorveen.
Vaihe 3. Kehota potilasta nielemään
Anna potilaalle lasillinen vettä oljella. Pyydä häntä ottamaan pienet siemaukset ja nielemiset, kun jatkat putken ohjaamista alaspäin.
- Jos potilas ei jostain syystä pysty juomaan vettä, sinun on silti kannustettava häntä kuivamaan nieleminen syötettäessä putkea kurkkuun.
- Anna pikkulapsille tutti, joka rohkaisee häntä imemään ja nielemään prosessin aikana.
Vaihe 4. Pysäytä, kun saavut mittausmerkin
Jatka putken syöttämistä potilaan kurkkuun, kunnes merkitty mittaus saavuttaa potilaan sieraimen.
- Jos kohtaat vastusta kauemmas kurkkuun, kierrä putkea hitaasti sitä eteenpäin. Tämän pitäisi auttaa. Jos putki vastustaa edelleen huomattavasti, vedä se ulos ja yritä uudelleen. Älä koskaan pakota sitä sisään.
- Lopeta välittömästi ja poista letku, jos huomaat muutoksen potilaan hengitystilassa. Tähän voi kuulua tukehtuminen, yskä tai hengitysvaikeudet. Muutos hengitystilassa viittaa siihen, että putki on asetettu henkitorveen vahingossa.
- Poista myös letku, jos se tulee potilaan suusta.
Tapa 3/3: Kolmas osa: Putken asennon tarkistaminen
Vaihe 1. Ruiskuta ilma putkeen
Käytä ilmaa NG -putkeen puhtaalla, kuivalla ruiskulla. Kuuntele ääntä, jota se tuottaa stetoskoopilla.
- Vedä ruiskun mäntää taaksepäin kerätäksesi 3 ml ilmaa ja kiinnitä sitten ruisku putken avoimeen päähän.
- Aseta stetoskooppi potilaan vatsan päälle, juuri kylkiluiden alle ja kohti vartalon vasenta puolta.
- Paina mäntää nopeasti, jotta ilma pääsee putkeen. Jos putki on asetettu oikein, stetoskoopin pitäisi kuulla gurgling tai popping -ääni.
- Irrota putki, jos epäilet sen väärää sijoittamista.
Vaihe 2. Imetään putkesta
Vedä ruiskuun mahahappo putken läpi ja testaa sen sisältö pH -indikaattoripaperilla.
- Kiinnitä tyhjä ruisku varovasti sovittimeen putken vapaaseen päähän. Nosta mäntää vetääksesi 2 ml mahan sisältöä putkeen.
- Kostuta kerätty näyte pH -indikaattoripaperiin ja vertaa liuskan väriä vastaavaan värikarttaan. PH -arvon tulisi yleensä olla 1-5,5
- Poista putki, jos pH on liian korkea tai jos epäilet muuten väärää sijoittamista.
Vaihe 3. Kiinnitä putki
Varmista putken sijoittaminen teippaamalla se potilaan ihoon 2,5 tuuman (1 tuuman) paksulla lääketieteellisellä teipillä.
- Kiinnitä yksi teippi potilaan nenään ja kiedo sen päät putken ympärille. Aseta erillinen teippi putken poikki ja potilaan posken päälle.
- Putki ei saa liikkua, kun potilas liikuttaa päätään luonnollisesti.
Vaihe 4. Tarkista potilaan mukavuustaso
Ennen kuin lähdet potilaasta, varmista, että hän on mahdollisimman mukava.
- Auta potilasta lepäämään mukavaan lepoasentoon. Varmista, että putki ei ole katkennut tai jännittynyt.
- Kun potilas on mukava, sinun on voitava ottaa käsineet pois ja pestä kädet. Heitä käsineet pois kliiniseen jätesäiliöön ja käytä lämpimää vettä ja antibakteerista saippuaa käsien pesemiseen.
Vaihe 5. Vahvista sijoittelu röntgenkuvalla
Jos ilmatesti ja vatsan sisältö tarkistetaan, putki on todennäköisesti asetettu oikein. Siitä huolimatta on edelleen hyvä idea järjestää rintakehän röntgenkuva, joka vahvistaa edelleen putken sijoittamisen.
Tee tämä ennen putken käyttöä ruoan tai lääkkeiden toimittamiseen. Röntgenteknikon tulee toimittaa röntgenkuvaukset viipymättä, ja lääkäri tai sairaanhoitaja voi vahvistaa asianmukaisen sijoittelun
Vaihe 6. Käytä NG -putkea tarpeen mukaan
Tässä vaiheessa sinun pitäisi pystyä käyttämään putkea vatsan tyhjentämiseen, ruoan lisäämiseen ja/tai lääkkeiden lisäämiseen.
- Sinun on kiinnitettävä sappipussi putken päähän, jos haluat tyhjentää ruoansulatusjätteen. Vaihtoehtoisesti sinun on ehkä kiinnitettävä putken pää imukoneeseen. Säädä koneen imu ja paine potilaan erityistarpeiden mukaan.
- Jos sinun on käytettävä NG -putkea ruokintaan tai lääkitykseen, sinun on ehkä poistettava ohjauskaapeli sisältä ennen kuin asetat mitään vatsaan. Huuhtele 1-2 ml vettä putken läpi ennen kuin vedät ohjauskaapelin varovasti suoraan ulos. Puhdista lanka, kuivaa se ja säilytä se turvallisessa, steriilissä paikassa myöhempää käyttöä varten.
- Riippumatta siitä, mihin putkea käytetään, sinun tulee dokumentoida sen käyttö tarkasti. Kirjoita ylös syy, miksi se asetetaan, putken tyyppi ja koko sekä kaikki muut lääketieteelliset yksityiskohdat, jotka liittyvät putken käyttöön.
