Dengue -taudin aiheuttaa dengue -virus, ja sitä levittävät Aedes -hyttyset. Denguekuume on yleistä Kaakkois -Aasian, Länsi -Tyynenmeren, Keski- ja Etelä -Amerikan sekä Afrikan alueilla. Asuminen tai matkustaminen näille alueille ja erityisesti maaseudulle lisää riskiä sairastua denguekuumaan. Denguekuumetta sairastavilla potilailla esiintyy yleensä vakavia päänsärkyjä, ihottumaa, nivelkipuja ja korkeita kuumeita. On olemassa useita tapoja hoitaa ja hoitaa dengue -infektiopotilaita.
Askeleet
Osa 1/3: Dengue -infektion diagnosointi
Vaihe 1. Ota huomioon itämisaika
Oireiden ilmaantuminen kestää noin viikon, kun henkilö on saanut tartunnan. Dengue -tartunnan saaneiden oireet määräävät sen vakavuuden ja hoitosuunnitelman.
Kun dengue-tartunnan saanut hyttysen puree sinua, oireet ilmestyvät tyypillisesti neljästä seitsemään päivää myöhemmin. Nämä oireet kestävät yleensä noin kolmesta kymmeneen päivään
Vaihe 2. Mieti, onko henkilöllä vakavia varoitusmerkkejä
Denguekuumeen on kaksi pääluokitusta: varoitusmerkeillä ja ilman niitä.
- Denguekuume, jossa ei ole varoitusmerkkejä, tunnistetaan yleensä kuumeen (40 astetta/104 astetta Fahrenheit) ja kahden tai useamman seuraavista oireista: pahoinvointi tai oksentelu; ihottuma, joka aiheuttaa kasvojen punoitusta ja punaisia laikkuja käsiin, jaloihin, rintaan ja selkään; kehon kipu ja kipu; alhainen valkosolujen määrä; rauhasen turvotus niskassa ja korvan takana.
- Dengue, jossa on varoitusmerkkejä, luokitellaan samalla tavalla kuin denguekuume ilman varoitusmerkkejä, mutta tämän luokan potilailla oli yksi tai useampi seuraavista: vatsakipu; jatkuva oksentelu; nesteen kertyminen vatsaan ja keuhkoihin; verenvuoto ikenistä, silmistä, nenästä; letargia tai levottomuus; suurentunut maksa.
- Tällaiset varoitusmerkit osoittavat, että dengue -infektio voi olla vakava ja voi edetä siihen liittyvään verenvuotoon ja elinten vajaatoimintaan tai niin kutsuttuun dengue -verenvuotokuumeeseen (DHF). Jos yksi tai useampi edellä mainituista oireista on läsnä, seuraavat 24–48 tuntia kestävää dengue-infektiota voivat olla tappavia ilman asianmukaista sairaalahoitoa.
Vaihe 3. Selvitä, onko potilaalla vaikea denguekuume
Vaikea denguekuume sisältää oireita molemmista yllä olevista luokituksista yhdessä minkä tahansa seuraavista:
- Vaikea verenvuoto tai verta virtsassa
- Vaikea nesteen kertyminen vatsaan, keuhkoihin
- Tajunnan menetys
- Muiden elinten, kuten sydämen, osallistuminen, mikä johtaa nesteen kertymiseen edelleen, matala paine, korkea syke
- Jos jokin näistä oireista ilmenee, vie henkilö välittömästi lähimpään sairaalaan.
Vaihe 4. Käy sairaalassa tarkastuskäynnillä
Kaikkien potilaiden, joilla on vakava denguekuume tai dengue, jossa on varoitusmerkkejä, on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian. Niiden, jotka saapuvat ilman varoitusmerkkejä, tulisi myös käydä sairaalassa perusteellisessa tarkastuksessa ja diagnoosin vahvistamisessa.
Vaihe 5. Määritä, missä hoito ja hoito tapahtuu
Hoito voi tapahtua joko kotona tai sairaalassa. Vakavissa tapauksissa tai niissä, joissa on varoitusmerkkejä, denguekuume on hoidettava sairaalassa.
- Kotihoito on vaihtoehto vain jos potilas täyttää seuraavat kolme vaatimusta: 1) varoitusmerkkejä ei ole; 2) potilas voi sietää riittävästi nesteitä suun kautta; 3) potilas voi virtsata vähintään kuuden tunnin välein.
- Huomaa, että dengue -tautiin ei ole erityistä lääkettä tai parannuskeinoa. Hoito keskittyy lähinnä denguekuumeen oireiden hoitoon.
Osa 2/3: Denguekuumeen hoito kotona
Vaihe 1. Ylläpidä puhdas ja hyttysetön ympäristö
Kun hoidetaan dengue-potilaita kotona, on tärkeää estää edelleen kosketus hyttysten kanssa, koska infektio voi levitä ihmisestä toiseen hyttysten välityksellä. Toisin sanoen hyttysten torjunta on avainasemassa, jotta estetään muiden sairastuminen.
- Käytä kotona ikkuna- ja oviverhoja estääksesi hyttysten pääsyn sisään.
- Käytä hyttysverkkoja nukkuessasi.
- Käytä vaatteita, jotka minimoivat ihon altistumisen hyttysille.
- Levitä hyttyskarkotetta paljaalle iholle. Karkotteet, kuten DEET, picaridin ja sitruuna eukalyptusöljy, ovat tehokkaita. Lapset eivät saa käsitellä karkotteita. Aikuisten tulee levittää karkotteet ensin omiin käsiinsä ja levittää ne lapsen iholle. Älä käytä karkotteita alle kahden kuukauden ikäisille lapsille.
- Estä hyttysten lisääntyminen tyhjentämällä seisova vesi talon ympäriltä ja puhdistamalla veden säilytysastiat usein.
Vaihe 2. Vie dengue -potilaat sairaalaan päivittäin
Dengue -potilaiden on mentävä sairaalaan päivittäin kuumeensa ja verenkuvaansa. Näiden päivittäisten käyntien on tapahduttava niin kauan kuin potilaan kuume on yli 37,5 astetta (100 astetta Fahrenheit). Tämä seuranta sairaalassa voi lopettaa, kun kuumetta ei ole ollut 48 tunnin aikana.
Vaihe 3. Varmista, että potilas saa riittävästi lepoa
Anna potilaan jatkaa hitaasti aiempaa toimintaansa etenkin pitkän toipumisajan aikana.
Koska denguekuume aiheuttaa usein merkittävää väsymystä ja uneliaisuutta, on tärkeää, että potilaat saavat paljon lepoa ja etenevät takaisin päivittäisiin rutiineihinsa varoen
Vaihe 4. Anna potilaalle asetaminofeenia/parasetamolia (Tylenol®)
Tämä lääkitys auttaa kuumeen hoidossa. Anna yksi 325-500 mg: n tabletti. Potilaalle voidaan antaa yhteensä neljä tablettia päivässä.
Älä anna potilaalle aspiriinia, ibuprofeenia tai muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Nämä voivat lisätä verenvuotoriskiä dengue -potilailla
Vaihe 5. Kannusta potilasta juomaan paljon nesteitä
Potilaita tulee rohkaista juomaan vettä, hedelmämehua ja suun kautta annettavia nesteytysliuoksia kuumeesta tai oksentelusta johtuvan kuivumisen estämiseksi.
- Riittävä nesteen saanti vähentää mahdollisuutta, että denguekuumeesta kärsivä potilas joutuu sairaalaan.
- Miesten (19-30 -vuotiaat) tulisi pyrkiä juomaan kolme litraa ja 2,7 litraa vettä päivässä. Pojilla ja tytöillä pitäisi olla 2,7 ja 2,2 litraa vettä päivittäin. Pikkulapsille saanti on 0,7-0,8 litraa päivässä.
- Voit myös valmistaa mehua papaijanlehdistä dengue -potilaille. Papaijalehtiuutteen on raportoitu lisäävän verihiutaleiden määrää dengue -potilailla.
Vaihe 6. Pidä päivittäin kirjaa oireista
Päivittäisten tietojen ylläpitäminen auttaa sinua havaitsemaan oireiden pahenemisen. On tärkeää seurata lapsia ja vauvoja tarkasti, koska heillä on todennäköisemmin vakavampia denguekuumetapauksia. Pidä selkeät muistiinpanot seuraavista:
- Potilaan lämpötila. Koska lämpötila vaihtelee päivän aikana, on parempi tallentaa se samaan aikaan päivittäin. Tämä tekee päivittäisestä lukemastasi luotettavan ja pätevän.
- Nesteen saanti. Pyydä potilasta juomaan samasta kupista joka kerta; näin on helpompi muistaa ja seurata kulutettua kokonaistilavuutta.
- Virtsan tuotanto. Pyydä potilasta virtsaamaan astiaan. Mittaa ja kirjaa virtsamäärä joka kerta. Näitä säiliöitä käytetään yleisesti sairaaloissa 24 tunnin virtsanerityksen mittaamiseen. Sinulle annetaan sellainen tai voit tiedustella sitä sairaalassa.
Vaihe 7. Vie potilas sairaalaan, jos hänen oireensa pahenevat
Mene sairaalaan välittömästi, jos potilaalla on jokin seuraavista oireista:
- Korkea kuume
- Vaikea vatsakipu
- Jatkuva oksentelu
- Kylmät ja kireät raajat (voi johtua nestehukasta tai verenhukasta)
- Letargia
- Sekavuus (huonon veden saannin tai verenhukan seurauksena)
- Kyvyttömyys virtsata säännöllisesti (vähintään 6 tunnin välein)
- Verenvuoto (emätin ja/tai verenvuoto, verenvuoto nenästä, silmistä tai ikenistä, punaiset läiskät tai laikut iholla)
- Hengitysvaikeudet (johtuen nesteen kerääntymisestä keuhkoihin)
Osa 3/3: Denguekuumeen hoito sairaalassa
Vaihe 1. Anna suonensisäisiä nesteitä
Dengue -kuumeen vakavien tapausten hoitamiseksi sairaalassa lääkärit aloittavat lisäämällä laskimonsisäisiä (IV) nesteitä ja elektrolyyttejä (suoloja) potilaan kehoon. Tämä hoito toimii korvaamaan oksentamisen tai ripulin vuoksi menetetyt nesteet. Tämä vaihe suoritetaan vain, jos potilas ei pysty ottamaan nesteitä suun kautta (esim. Voimakkaan oksentelun vuoksi) tai on shokissa.
- Laskimonsisäinen tarkoittaa "laskimoon". Toisin sanoen nestemäisiä aineita infusoidaan suoraan potilaan laskimoon ruiskun tai laskimokatetrin kautta.
- Suositeltu ensimmäisen rivin IV-neste on kristalloideja (0,9% suolaliuosta).
- Lääkärit seuraavat potilaan nesteenottoa IV: n kautta, koska uudet ohjeet suosittelevat varovaisempaa IV -nesteiden saantia kuin aikaisemmin. Tämä johtuu siitä, että liiallinen nesteytys voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten suonensisäisen nesteen ylikuormituksen tai kapillaarien tulvan. Tästä syystä useimmissa tapauksissa lääkärit antavat nestettä vähitellen jatkuvan virtauksen sijasta.
Vaihe 2. Tee verensiirto
Kehittyneemmissä ja vaikeissa denguekuumetapauksissa lääkärit saattavat joutua suorittamaan verensiirron menetetyn veren korvaamiseksi. Tämä on usein vaadittu hoito potilaille, joiden denguekuume on noussut DHF: ksi.
Verensiirto voi johtaa tuoreen veren siirtymiseen potilaan järjestelmään tai vain verihiutaleisiin, jotka ovat veren osia, jotka auttavat verihyytymää ja ovat pienempiä kuin punasolut tai valkosolut
Vaihe 3. Anna kortikosteroidi -injektioita
Kortikosteroidit ovat ihmisen tekemiä lääkkeitä, jotka muistuttavat läheisesti lisämunuaisten luonnollisesti tuottamaa kortisolia. Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta ja vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa.
