Rintaputken poistaminen on toimenpide, jonka saavat suorittaa vain pätevät lääketieteen ammattilaiset. Jos se tehdään väärin, ilmaa voi vuotaa takaisin keuhkopussitilaan (keuhkojen ja rintaontelon väliseen tilaan) ja keuhko voi romahtaa uudelleen.
Rintaputket asetetaan tyhjentämään keuhkopussin tilaan kertynyttä mätä, verta tai ilmaa. Nämä aineet kertyvät leikkauksen, sairauden tai vamman vuoksi ja voivat estää normaalia hengitystoimintoa osittain tai kokonaan romahtamalla keuhkot. Rintaputket poistetaan, kun keuhkopussin tilasta ei ole enää ilmaa tai nestettä. Sivuston pitäisi parantua parin viikon sisällä ja jättää pieni arpi. Seuraavassa on yleiskatsaus rintaputkien poistomenettelystä, joka on tarkoitettu epäviralliseksi virkistykseksi lääketieteen ammattilaisille.
Huomautus: Osan 2 vaiheet (rintaputken poistaminen) on suoritettava nopeasti peräkkäin. Muista lukea osa 2 ja ymmärtää se kokonaan etukäteen.
VAROITUS:
Älä yritä poistaa rintaputkea, ellet ole pätevä lääkäri.
Askeleet
Osa 1/3: Valmistautuminen poistamiseen
Vaihe 1. Päätä, onko poiston aika
Lääkäri päättää, milloin on aika ottaa rintaputki ulos. Seuraavassa on luettelo huomioon otettavista tekijöistä.
- Rintaputkea on käytetty noin viikon ajan. Rintaputkien pitkä käyttö voi lisätä tartunnan mahdollisuutta.
- Tyhjennetyn nesteen määrä on vähentynyt huomattavasti, yleensä alle 200 ml 24 tunnissa.
- Hengitys on palautunut normaaliksi. Potilas ei ole enää hengästynyt, hengitysnopeus on palautunut normaaliksi ja rintakehä nousee symmetrisesti ilmanoton yhteydessä.
- Röntgenkuvat (tai muut testit) osoittavat, että keuhkopussin ontelossa ei ole ilmaa tai nestettä.
Vaihe 2. Selitä menettely potilaalle
On tärkeää, että potilas ymmärtää, mitä hänen on tehtävä toimenpiteen aikana, kuten Valsalva -liike. Potilas voi myös olla hermostunut kivusta. He muistavat lisäyksen kivun (jos he olivat tajuissaan), ja rintaputket voivat myös olla melko kivuliaita työnnettäessä. On tärkeää rauhoittaa potilasta, koska rintaputken poistaminen on yleensä vähemmän tuskallista kuin sisään meneminen.
Vaihe 3. Aseta potilas puoliksi Fowlerin asentoon
Aseta potilas selälleen ja nosta sängyn päätä pienellä määrällä (yleensä noin 30o). Potilaan polvet voivat olla litteitä tai pieniä. Potilaan käsien tulee olla rentoina ja poissa tieltä.
Vaihe 4. Pese kädet ja käytä käsineitä
Käsien pesu ja käsineiden käyttö ovat kriittisen tärkeitä sairauksien, kuten infektioiden, leviämismahdollisuuden vähentämisessä.
-
Varoitus:
Käytä lateksittomia käsineitä, jos patentti on allerginen lateksille.
Vaihe 5. Laita esiliina ja kasvonsuoja päälle
Tämä tehdään suojautuaksesi roiskeilta tai tyhjennyksiltä, koska rintaputken poistaminen voi olla sotkuinen toimenpide. Kasvosuoja koostuu kirkkaasta muovipaneelista, joka kiinnittyy otsaan ja peittää kasvot. Leikkausesiliina on ohut muovipuku, joka kiinnittyy rintakehän ympärille ja peittää kehon yläosan.
Vaihe 6. Aseta tyyny vedenpoistoon
Tyyny suojaa ympäristöä viemäriltä. Kertakäyttöiset tyynyt sisältävät usein imukykyisen kangaskerroksen (nesteen imeyttämiseksi) ja muovikerroksen (suojaamaan peitettyjä pintoja). Muovikerroksen pitäisi mennä alas. Useita tyynyjä voidaan tarvita.
Vaihe 7. Valmista uusi sidos ja teippi helpottamaan asettamista
Kiinnitä yksi pala teippiä valmistettuun sidokseen ja aseta se sopivaan paikkaan. Pidä myös teippiä käyttövalmiina ja aseta ne tahmea puoli ylöspäin. Sidoksen käyttövalmius lyhentää reiän peittämiseen kuluvaa aikaa rintaputken poistamisen jälkeen. Reikä on suljettava nopeasti, jotta ilma ei pääse keuhkopussiin, mikä voi aiheuttaa keuhkojen romahtamisen.
Vaihe 8. Poista rintaputkisidos varovasti
Vältä vetämästä rintaputkea. Sidos koostuu yleensä pehmeästä, tilaa vievästä sisätilasta (alueen tiivistämiseksi ja suojaamiseksi) ja reunojen ympärillä olevasta teipistä. Kun teippi irrotetaan useilta puolilta, sidos vapautuu varovasti.
Vaihe 9. Vaihda käsineet sidoksen poistamisen jälkeen
Tämä tehdään steriilin ympäristön ylläpitämiseksi, koska vanhat käsineet ovat saastuneet sidoksen poistamisesta.
Osa 2/3: Rintaputken irrottaminen
Vaihe 1. Purista putki kumikärkisellä Kelly-puristimella ja lopeta imu
Tällä estetään ilmavirran pääsy keuhkopussitilaan tai poistuminen siitä. Kumikärjet auttavat estämään rintaputken vaurioitumisen. Kelly -puristin lukittuu myös paikalleen kahvan lähellä olevan tartuntamekanismin avulla.
Vaihe 2. Leikkaa ankkuriommel, joka pitää putken paikallaan
-
Varoitus:
Älä puhkaise tai leikkaa rintaputkea. Ilmanpaineen muutos voi aiheuttaa keuhkojen romahtamisen.
-
Varoitus:
Varmista, että pidät rintaputkea paikallaan sen jälkeen, kun ankkuriompele on leikattu, koska mitään ei jää putken pitämiseksi paikallaan.
-
Varoitus:
Älä leikkaa kukkaron ompeleita, jos niitä on. Jotkut lääkärit mieluummin sisällyttävät kukkaron ompeleen, kun asetat rintaputken sisään, jotta paikka suljetaan, kun putki on poistettu.
Vaihe 3. Kehota potilasta suorittamaan Valsalva -liike
Suorittaaksesi toimenpiteen, pyydä potilasta hengittämään syvään. Tämän jälkeen potilaan tulee sulkea kurkun takaosa (glottis tai henkitorvi) ja yrittää pakottaa ilma sen läpi. Liike vähentää keuhkojen romahtamisen mahdollisuutta, kun rintaputki poistetaan. Patentti voi vuorotellen pitää kurkun takaosan sulkemisen sijasta kiinni nenän ja suun.
Vaihe 4. Poista putki nopeasti ja varovasti, kun patentti suorittaa Valsalva -liikkeen
Aseta toinen käsi varovasti alueen ympärille ja poista putki toisella varovasti. Jotkut nestevuodot ja sumutteet ovat normaaleja. Valmistaudu seuraaviin vaiheisiin, koska paikka on suljettava mahdollisimman pian.
Vaihe 5. Sulje kukkaro-ommel heti, jos sellainen on, ja tarkkaile, ettei paikalta tule ilmaa
Saattaa olla tarpeen, että sinulla on toinen käsipari sulkeaksesi ompeleen nopeasti. Kun ompeleita kiristetään, reikä sulkeutuu ja estää ilman pääsyn sisään. Paikka on tutkittava ilmakuplien varalta.
Vaihe 6. Peitä kohta välittömästi sopivalla sidoksella
Voidaan käyttää useita erilaisia sidoksia (kuten okklusiivinen sidos). Käytettävä sidos riippuu usein toimenpiteen suorittavasta laitoksesta. Sidoksen tulee kaikissa tapauksissa sulkea alue, jotta ilma ei pääse sisään.
Osa 3/3: Hoito jälkikäteen
Vaihe 1. Hävitä jäte asianmukaisesti
Kaksoispussi rintaputki, kertakäyttöinen tyyny ja kaikki muut tarvikkeet, jotka ovat saastuneet toimenpiteen aikana.
-
Varoitus:
Vältä kosketusta lääketieteelliseen jätteeseen. Veri ja muut kehon nesteet voivat välittää sairauksia.
Vaihe 2. Seuraa patentin hengitystilaa
Etsiä:
- Alhainen veren happisaturaatio (mitataan pulssioksimetrillä).
- Jatkuva verenvuoto.
- Rintakehä.
- Hengenahdistus.
- Merkkejä infektiosta.
Vaihe 3. Varmista, että keuhko toimii kunnolla röntgenkuvalla
Röntgenkuva voi osoittaa, onko neste kertynyt jälleen keuhkopussitilaan. Voi olla tarpeen tehdä toinen röntgenkuva myöhemmin.
Vinkkejä
- Valsalva -liikettä voidaan kuvata samanlaiseksi kuin toimenpiteet, jotka suoritetaan, kun yritetään vapauttaa suolen liike.
- Koordinointi hoitohenkilökunnan kanssa on kriittistä potilaan rintaputken edistymisen arvioimiseksi. Hoitohenkilökunnan tulee kirjata rintaputken ulostulo huolellisesti, jotta lääkäri voi määrittää sopivan ajan rintaputken poistamiseen.
- On myös asianmukaista, että potilas makaa kyljellään (puoli ilman rintaputkea), jos puoli-Fowlerin asento on liian epämiellyttävä.
Varoitukset
- Älä puhkaise rintaputkea, koska rintaputken vaurioituminen voi päästää ilmaa keuhkopussiin.
- Vain pätevä lääkäri (kuten lääkäri) saa yrittää poistaa rintaputken.
- Älä vedä rintaputkesta, kun poistat sidoksen. Vain ankkuriommel pitää putken paikallaan tässä vaiheessa.
- Pidä rintaputkea paikallaan ankkuriompeleen leikkaamisen jälkeen. Kun ankkuriommel on poistettu, mikään ei pidä rintaputkea paikallaan.
- Käytä lateksittomia käsineitä, jos patentti on allerginen lateksille.
- Älä leikkaa kukkaron ompeleita, jos niitä on, kun leikkaat ankkuriompeleita. Kukkaron ompeleita käytetään tiivistämään reikä rintaputken poistamisen jälkeen.
- Vältä kosketusta käytettyjen lääkinnällisten tarvikkeiden kanssa. Veri ja muut kehon nesteet voivat välittää sairauksia.
Lääketieteellinen terminologia
-
Rintaputki:
Rintakehään asetettu putki, jota käytetään nesteen tai ilman poistamiseen keuhkopussin tilasta. Tunnetaan myös nimellä rintakatetri tai rintalastan viemäri.
-
Pleuraalinen tila:
Keuhkojen ja rintaontelon välinen tila.
-
Semi-Fowlerin kanta:
Istuva asento, jossa potilaan ylävartalo on koholla noin 30o.
-
Kumipäällinen Kelly-puristin:
Muistuttaa saksia, joissa on pehmeät kumikärjet terien sijasta. Ne sisältävät lukitusmekanismin, jota käytetään kiinnittämiseen.
-
Ankkurisauma:
Kirurginen tikki piti jotain paikallaan.
-
Kukkaro-ompele:
Kirurginen ommel, joka on kudottu haavan reunan ympärille ja joka kiristettynä sulkee haavan kuin kukkaro.
-
Valsalva -liikunta:
Teos, jossa yritetään hengittää ulos suljetun hengitysputken kautta. Voidaan tehdä sulkemalla kurkun takaosan glottis tai pitämällä suu ja nenä kiinni.
-
Okklusiivinen pukeutuminen:
Sidos, joka sulkee haavan ja estää ilman tai veden kulun.
-
Vaseliiniharsokastike:
Okklusiivinen sidos, joka sisältää vaseliinilla kyllästettyä sideharsoa.
-
Pulssioksimetri:
Laite, joka kiinnittyy patentin sormiin ja mittaa veren happisaturaatiota ja sykettä.
