Tutkimukset viittaavat siihen, että saatat pystyä palauttamaan hedelmällisyytesi irrottamalla putkesi "irrottamalla" (munanjohtimen ligaation kääntö), mutta kaikkien kokemukset ovat erilaisia. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri yrittää yhdistää tukkeutuneet munanjohtimet uudelleen, jotta munasolut voivat päästä kohtuun ja mahdollisesti siittiöiden hedelmöittyä. Asiantuntijat sanovat, että onnistumisprosentti raskaaksi tulemisen jälkeen putkien "irrottamisen" jälkeen on 30-80% kahden vuoden kuluttua toimenpiteestä. Raskauden todennäköisyys riippuu tekijöistä, kuten ikäsi, toimenpiteesi tyyppi, munanjohtimien pituus ja arpikudos, joten keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mitä sinun pitäisi odottaa.
Askeleet
Osa 1/3: Gynekologin tapaaminen
Vaihe 1. Hanki kopiot toimintaraporteistasi
Gynekologisi haluaa tietää, miten putket oli "sidottu". Menettelyt, jotka aiheuttavat vähiten vahinkoa ja säilyttävät putken pituuden, on helpompi peruuttaa.
- Kaksi munanjohtimesi ovat osa kohtuasi; ne ovat kuin pitkät, ohuet korvat kohdussa. Putki tarttuu munasarjasta vapautuneeseen munaan ja kuljettaa siittiöitä kyseiseen munaan. Kun muna ja siittiö yhdistyvät, tämä hedelmöittynyt munasolu kuljetetaan kohtuun, jossa se istutetaan ja kasvaa sikiöksi.
- On monia tapoja saada putket "sidotuksi", mutta mikään näistä menettelyistä ei "sido" niitä kuin solmu. Lääkäri on saattanut käyttää putkirenkaita tai -pidikkeitä puristamaan ne kiinni. Toinen tapa on arpia ja tukkia putket joko polttotyökalulla tai erityisellä insertillä.
Vaihe 2. Kysy lääkäriltäsi, miten putkien kääntö suoritetaan
Munanjohtimen kääntö suoritetaan joko sairaalassa tai avohoidossa. Gynekologi suorittaa laparoskooppisen toimenpiteen. Tämä sisältää vieraiden esineiden (leikkeen, renkaan, insertin) poistamisen, arpikudoksen leikkaamisen ja putkien liittämisen uudelleen ompelemalla terveet päät yhteen.
- Gynekologisi operoi lantiossasi, joka on vatsasi alaosa. Putkien lähellä olevien elinten verenvuoto-, infektio- ja loukkaantumisvaara on olemassa. Anestesiaa käytetään hallitsemaan kipua ja pitämään sinut nukkumassa; saatat kehittää huonon reaktion näistä lääkkeistä.
- Raskaaksi tuleminen on haluamasi tulos. On kuitenkin 10% mahdollisuus, että raskaus voi olla kohdunulkoinen, jolloin hedelmöittynyt munasolu istutetaan ja kasvaa kohdun ulkopuolella. Suurimman osan ajasta tämä tapahtuu yhdessä putkistasi, joka ei ole tarpeeksi suuri vauvan kasvulle. Raskaus päättyy aikaisin, putki voi vaurioitua tai sinulla voi olla merkittävä, jopa hengenvaarallinen verenvuoto.
Vaihe 3. Keskustele gynekologisi kanssa kaikista lisääntymisongelmista
OB/GYN: n on tiedettävä kaikista kohtuun, munasarjoihin ja emättimeen liittyvistä terveysongelmista selvittääkseen, oletko hyvä ehdokas munanjohtimen kääntämiseen.
- Putkien kääntymisen onnistumiseen vaikuttaa se, kuinka paljon arpikudosta sinulla on putkissa ja niiden ympärillä. On tärkeää tietää, onko sinulla aiemmin ollut endometrioosin leikkaus. Tämä sairaus ilmenee, kun pienet kohdun limakalvon palaset päätyvät kohdun ulkopuolelle jumissa oleviin elimiin, kuten munasarjoihin tai virtsarakkoon. Lääkäri kysyy, onko sinulla aiemmin ollut lantion tulehdussairaus (PID). PID tapahtuu, kun vakava infektio leviää emättimestäsi kohtuun, munanjohtimiin ja munasarjoihin. Arpikudos aiemmasta leikkauksesta, endometrioosista ja/tai PID: stä voi vaikeuttaa kääntämistä.
- Lääkäri etsii kaikkea, mikä voi vaikuttaa kykyysi tulla raskaaksi. Menneisyyden raskaus on hyvä merkki siitä, että se voi tapahtua uudelleen. Kerro hänelle, oletko koskaan ollut raskaana ja jos se oli terve raskaus.
- Olet todennäköisesti hyvä ehdokas kääntämiseen, jos putket suljettiin renkailla tai pidikkeillä tai jos vain pieni osa putkesta poistettiin. Toimenpiteitä, kuten Essure ja Adiana, joissa käytetään lisäosia ja joskus polttamista, on vaikeampi peruuttaa arpeutumisen vuoksi. Jos olet alle 40 -vuotias ja letkut sidottu heti synnytyksen jälkeen, jotkut kirurgit pitävät sinua parhaana ehdokkaana peruuttamiseen.
Vaihe 4. Käy lääkärisi läpi perusteellinen fyysinen tutkimus
Tämä tentti ja kaikki lääkärisi määräämät tutkimukset ovat tärkeitä pitämään sinut turvassa leikkauksen aikana. Turvallinen menettely lisää mahdollisuuksiasi tulla raskaaksi.
- Vanhemmalla, 40 -vuotiaalla ja sitä vanhemmalla naisella on yleensä huonompi munasolu ja vähemmän terveitä munia jäljellä. Saatat joutua raskaaksi raskaaksi. Lääkärisi voi tilata tutkimuksen, jossa follikkelit lasketaan nähdäksesi, kuinka monta munaa sinulla on jäljellä. Hän voi myös tilata verikokeita follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja estradiolin (E2) tasojen tarkistamiseksi. Jos nämä hormonitasot ovat epänormaaleja, se voi olla merkki siitä, että munasarjasi eivät toimi tarpeeksi hyvin raskaaksi tulemiseksi.
- Lääkärisi saattaa olla vaikeampaa suorittaa munanjohtimen kääntämistä, jos olet ylipainoinen. Toimenpiteesi kestää kauemmin. Olet anestesiassa pidempään, mikä lisää riskiäsi saada huono reaktio. Lääkäri määrittää kehon painoindeksin (BMI), joka on kehon rasvaisuuden indikaattori, käyttämällä pituutta ja painoa. Ylimääräinen paino ei saisi vaikuttaa kykyysi tulla raskaaksi.
- Lääkäri voi määrätä hysterosalpingogrammin (HSG) munanjohtimien pituuden tarkistamiseksi. Tämä toimenpide voidaan suorittaa kahdella tavalla. Ensimmäinen tapa on pistää väriaine kohtuun ja käyttää sitten fluoroskopiaa, erityistä röntgensäteilyä, nähdäksesi putkesi. Toinen tapa on laittaa steriili neste, joka on täytetty pienellä kuplalla, kohtuun ja nähdä putkisi ultraäänellä, joka käyttää ääniaaltoja. Ultraäänellä voidaan myös tarkistaa, näyttävätkö munasarjasi normaalilta ja terveeltä.
- Tieto yleisestä terveydentilastasi, kuten sydänsairauksien, keuhkosairauksien, verenvuotohäiriöiden tai aiempien huonojen reaktioiden esiintyminen anestesiassa, auttaa lääkäriäsi huolehtimaan paremmin leikkauksen aikana.
Vaihe 5. Tuo kumppanisi mukaasi lääkäriin
Parisi on parasta käydä läpi siemennesteanalyysi, mukaan lukien siittiöiden määrä. Haluat, että hän voi tulla raskaaksi, kun putket on irrotettu. Tämä testi on melko edullinen.
Gynekologi lähettää kumppanisi urologille. Tämäntyyppinen lääkäri voi hoitaa kumppaniasi, jos ongelmia havaitaan
Vaihe 6. Keskustele lääkärisi kanssa koeputkihedelmöityksestä (IVF)
Tämä on toinen vaihtoehto tulla raskaaksi, jos et ole hyvä ehdokas munanjohtimen kääntämiseen tai se epäonnistuu. IVF sisältää munien ja siittiöiden yhdistämisen kehon ulkopuolella laboratoriossa ja sitten hedelmöitettyjen munien sijoittamisen kohtuun.
IVF: ssä on hyviä ja huonoja puolia. Yrittäminen päättää IVF: n ja munanjohtimen kääntämisen välillä on vaikeaa. Lääkärisi puhuu sinulle ja kumppanillesi esimerkiksi iästä, kustannuksista, kuinka kauan raskaaksi tuleminen voi kestää ja miten et vieläkään voi tulla raskaaksi
Osa 2/3: Munasarjan kääntyminen
Vaihe 1. Pyydä suosituksia
Kuinka hyvin munanjohtimen kääntyminen onnistuu sinulle, riippuu lääkärisi taidoista ja sairaalassa tai avohoidossa annetun hoidon laadusta. Jos sinulla on perhe tai ystäviä, joille on tehty vastaavia toimenpiteitä, pyydä heitä suosittelemaan palveluntarjoajaa.
- Kysy lääkäriltäsi, kuinka usein potilaat tulevat raskaaksi putkien irrottamisen jälkeen. Luvun tulisi olla 40-85% ajasta.
- Varmista, että sairaala tai poliklinikka, jossa lääkärisi toimii, on akkreditoitu. Tämä tarkoittaa sitä, että sairaala tai keskus tarkistetaan säännöllisesti varmistaakseen, että se tarjoaa sinulle parasta mahdollista hoitoa. Tarkista sairaalan kotisivut. Sairaala mainostaa ylpeänä jokaista akkreditointiaan. Keskus kehuu kirurgisten komplikaatioiden vähäisyydestä. Ole varovainen, jos tämä puuttuu.
Vaihe 2. Aloita paastoaminen ennen toimenpidettä
Älä syö tai juo mitään, myös kumia, leikkausta edeltävän yön klo 12 jälkeen. Voit syödä tai juoda uudelleen vasta toimenpiteen jälkeen.
Vaihe 3. Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun on lopetettava
Tämä on hyvin erityistä sinulle ja sairaudellesi. Et petä paastoasi, jos otat lääkkeen pienellä kulauksella vettä keskiyön jälkeen.
Lääkkeet, kuten aspiriini, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, on lopetettava useita päiviä ennen munanjohtimen kääntymistä
Vaihe 4. Ui tai käy suihkussa ennen putken kääntöä
Käytä antibakteerista saippuaa, kuten vipua tai valitsinta. Toista kylpy tai suihku aamulla parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Älä ajella vatsaa tai häpyaluetta.
- Ei ole väliä minkä tyyppistä saippuaa käytät. Ihon puhdistaminen on tärkein osa. Se vähentää bakteerien määrää iholla ja vähentää mahdollisuuksia saada infektio munanjohtimen kääntämisen jälkeen. Kiinnitä erityistä huomiota napaasi.
- Parranajon aikana ihollesi tehdyt halkeamat voivat lisätä infektioriskiä toimenpiteen jälkeen. Anna koulutettujen ammattilaisten auttaa lääkäriäsi leikkaussalissa hoitamaan karvanpoisto.
Vaihe 5. Poista kaikki korut ja kynsilakka
Voit loukkaantua tai häiritä instrumentteja, joiden tarkoituksena on pitää sinut turvassa leikkaussalissa.
- Lääkäri käyttää elektrokauteria verenvuodon hallitsemiseksi toimenpiteen aikana. Ihosi voi palaa, jos korut koskettavat sitä, kun hän käyttää tätä instrumenttia, koska se tuottaa lievää sähkövirtaa.
- Pulssioksimetriä käytetään varmistamaan, että veren hapen määrä pysyy normaalilla alueella. Tämä kone lähettää valoaaltoja kynsisi läpi näiden mittausten tekemiseksi; kynsilakka häiritsee tätä prosessia.
Osa 3/3: Toipuminen munasarjojen kääntymisen jälkeen
Vaihe 1. Käynnistä normaali rutiini vaiheittain
On eroa, jos sinulla oli avoin tai laparoskooppinen munanjohdon kääntö. Kipu ja epämukavuus määrää sen, miten kykenet palaamaan töihin, tekemään kotitöitä tai kävelemään portaita pitkin.
- Voit mennä kotiin samana päivänä tai seuraavana päivänä laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen, koska viillot ovat pieniä ja kipua on vähemmän. Sinun on oltava sairaalassa useita päiviä avoimen toimenpiteen jälkeen. Lääkärisi antaa sinulle kipulääkettä, kun menet kotiin.
- Älä nosta mitään 10–15 kiloa painavampaa 4–6 viikon ajan. Kestää kauan ennen kuin vatsan seinämän kudokset paranevat. Odota tehdä kaikki ennemmin kuin myöhemmin, jos olet käynyt laparoskooppisen toimenpiteen.
Vaihe 2. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulle ilmaantuu vakavia oireita kotona
Näitä vakavia oireita ovat voimakas verenvuoto emättimestä, voimakas vatsakipu, jatkuva pahoinvointi ja oksentelu, liiallinen jano tai hikoilu, kaasun tai virtsan kulun laiminlyönti, voimakas turvotus ja/tai ummetus sekä tyhjennys, verenvuoto tai punoitus viiltokohdan ympärillä.
- Voimakas verenvuoto emättimestä, joka vaatii useamman kuin yhden tyynyn tunnissa, yhdessä voimakkaan vatsakivun kanssa voi olla merkki hallitsemattomasta verenvuodosta munanjohtimen kääntymispaikasta. Liiallinen jano ja hikoilu voivat myös olla merkki verenvuodosta. Haluat juoda nesteitä, koska kehosi on korvattava verenvuodon vuoksi menetetyt nesteet. Hikoilu on kehosi reaktio stressiin, joka johtuu siitä, että menetät paljon verta. Muista, että hätänumeroon soittaminen on aina vaihtoehto.
- Pahoinvointi ja oksentelu voivat johtua anestesiasta tai kipulääkkeestäsi. Kehosi tyhjentää anestesian aikana käytetyt lääkkeet noin 24 tunnissa. Lääkärisi voi antaa sinulle lääkityksen, joka auttaa sinua pahoinvoinnin ja oksentelun aikana, jotta voit saada tämän ajanjakson. Jos lääkärisi mielestä kipulääke on ongelma, hän määrää toisen lääkkeen.
- Ileus ilmenee, kun suolistasi lakkaa työntämästä ruokaa ja kaasua eteenpäin suoliston läpi. Tämä tapahtuu vatsan leikkauksen, erityisesti avoimen toimenpiteen, jälkeen. Sinulla on pahoinvointia, oksentelua, turvotusta, vatsakipua ja kulutat vähemmän kaasua. Pahoinvointilääkkeitä ei tule käyttää. Aika ratkaisee ileuksen. Voit juoda pieniä määriä nesteitä, kunnes suolistosi paranee. Soita lääkärillesi, jos oireesi pahenevat sen sijaan, että ne paranisivat ajan myötä.
- Kipulääkkeet voivat aiheuttaa vakavaa ummetusta. Syö kuitupitoisia elintarvikkeita, vihanneksia tai täysjyvätuotteita ja ota ulosteen huuhteluaine. Soita lääkärille, jos lopetat kaasun ja ulosteen kulkemisen kokonaan.
Vaihe 3. Noudata lääkärisi ohjeita haavan hoidosta
Haluat haavan pysyvän kuivana ja puhtaana, jotta se paranee hyvin. Katso haavaa varmistaaksesi, että infektiossa ei ole merkkejä, kuten tyhjennys (mukaan lukien veri), kuume (lämpötila yli 101 astetta) ja/tai punoitus ja lämpö haavan ympärillä.
- Lisääntyvä vatsakipu ja kuume voivat olla merkki vakavasta infektiosta vatsan sisällä. Soita lääkärillesi, jotta hän voi tutkia sinut, tilata asianmukaiset testit ja päättää infektion hoidosta.
- Lääkärilläsi on tarkat ohjeet. Yleinen sääntö on odottaa 2-3 päivää ennen sidoksen poistamista haavasta. Kestää niin kauan, että haavan iho -osa sulkeutuu ja suojaa syvempää kudosta infektiolta. Jos haavalla (haavoilla) on erityinen vedenpitävä sidos, voit mennä suihkuun välittömästi. Muussa tapauksessa seiso pesuallas ja pese sidoksen ympärillä, kunnes 2-3 päivää on kulunut. Voit mennä suihkuun tämän ajan jälkeen. Saippuaveden antaminen varovasti haavan (haavojen) päälle auttaa pitämään sen puhtaana. Kuivaa se vain sen jälkeen, kun olet valmis. Älä ota kylpyä noin kuukauteen.
Vaihe 4. Varaa aika lääkärillesi
Useimmat lääkärit haluavat nähdä sinut noin kaksi viikkoa munanjohtimen kääntymisen jälkeen. Odota tämän olevan ensimmäinen monista parantuessasi ja yritä sitten tulla raskaaksi.
- Ensimmäinen vierailu on varmistaa, että paranet odotetusti. Hän tutkii haavasi ja etsii mahdollisia infektion merkkejä. Hän painaa vatsaasi ja varmistaa, että kipusi vähenee sopivasti.
- Useimmat parit tulevat raskaaksi kuuden ensimmäisen kuukauden aikana munasarjojen kääntymisen jälkeen. Jos et tule raskaaksi, hän ajoittaa hysterosalpingogrammin varmistaakseen, että putket ovat auki ja toimivat oikein. Suurimman osan ajasta putket avataan. Kokeile muita tapoja tulla raskaaksi. Seuraat ovulaation ajankohtaa ja suunnittelet seksiä tuolloin. Lääkäri voi käyttää lääkkeitä ovulaation todennäköisyyden lisäämiseksi tai hän voi antaa kumppanisi antaa näytteen siemennesteestä, jotta hän voi laittaa kohdun sisälle. IVF: stä keskustellaan jossain vaiheessa, jos sinulla on edelleen vaikeuksia tulla raskaaksi.
