Rannekanavaoireyhtymä (CTS) johtuu ranteen hermopuristuksesta ja ärsytyksestä, mikä aiheuttaa kipua, tunnottomuutta, pistelyä ja/tai heikkoutta ranteessa ja kädessä. Toistuvat venymät / nyrjähdykset, murtumat, epätavallinen ranteen anatomia, niveltulehdus ja muut olosuhteet vähentävät tilaa kappelitunnelissa ja lisäävät CTS: n riskiä. Oireet voidaan usein hoitaa onnistuneesti kotona, vaikka joskus tarvitaan lääketieteellistä hoitoa niiden täydelliseen lievittämiseen.
Askeleet
Osa 1/2: CTS: n käsittely kotona
Vaihe 1. Vältä mediaanihermon puristamista
Ranteen sisäinen rannekanava on kapea käytävä, joka on tehty nivelsiteillä kiinnitetyistä pienistä karpaaluista. Tunneli suojaa hermoja, verisuonia ja jänteitä. Ensisijainen hermo, joka sallii liikkeen ja tunteen kädessäsi, on mediaanihermo. Vältä siis toimintaa, joka puristaa ja ärsyttää mediaanihermoa, kuten ranteiden toistuva taivutus, raskaiden painojen nostaminen, nukkuminen taivutettujen ranteiden kanssa ja lyönti kiinteitä esineitä.
- Muista pitää rannekellosi ja kaikki rannekorut löysällä ranteidesi ympärillä - liian tiukat ne voivat ärsyttää mediaanihermon.
- Useimmissa CTS -tapauksissa yksittäistä syytä on vaikea tunnistaa. CTS johtuu tyypillisesti useiden tekijöiden yhdistelmästä, kuten toistuvasta ranteen rasituksesta yhdistettynä niveltulehdukseen tai diabetekseen.
- Ranteen anatomialla voi olla eroa - joillakin ihmisillä on luonnollisesti pienempiä tunneleita tai epätavallisen muotoisia karpaaluita.
Vaihe 2. Venytä ranteitasi säännöllisesti
Ranteiden päivittäinen venyttäminen voi auttaa vähentämään tai minimoimaan CTS -oireita. Erityisesti ranteiden pidentäminen auttaa saamaan enemmän tilaa mediaanihermolle rintatunnelissa, koska se venyttää ympäröiviä nivelsiteitä. Paras tapa ojentaa / venyttää molempia ranteita samanaikaisesti on tehdä rukousasento. Aseta kämmenet yhteen noin 6 tuumaa rintakehän eteen ja nosta kyynärpäitä, kunnes tunnet venytyksen molemmissa ranteissa. Pidä sitä 30 sekuntia ja toista 3-5 kertaa päivässä.
- Vaihtoehtoisesti tartu käteen sormista ja vedä taaksepäin, kunnes tunnet venytyksen ranteesi etuosassa.
- Rannevenytykset voivat tilapäisesti laukaista lisää CTS -oireita, kuten pistelyä kädessä, mutta älä lopeta niitä, ellet todella tunne kipua. Oireet vähenevät ajan myötä.
- Käsien pistelyn lisäksi muita CTS: ään yleisesti liittyviä oireita ovat: tunnottomuus, sykkivä kipu, lihasheikkous ja/tai värimuutokset (liian vaalea tai punainen).
Vaihe 3. Ravista kätesi ulos
Jos huomaat kätesi nukahtavan tai tunnet kipua ranteessasi / kädessäsi, nopea (vaikkakin väliaikainen) korjaus on antaa kätesi ravistella kunnolla 10-15 sekunnin ajan - ikään kuin yrität ravista vettä käsistäsi kuivataksesi ne. Ravistelu voi auttaa edistämään verenkiertoa ja hermovirtausta mediaanihermon sisällä ja väliaikaisesti eroon oireista. Riippuen työtehtävästäsi, saatat joutua turvautumaan kätesi ulos monta kertaa päivän aikana pitämään CTS -oireet loitolla.
- CTS -oireet esiintyvät useimmiten (ja alkavat) peukalossa, etusormessa, keskisormessa ja osassa nimetöntä sormea, minkä vuoksi ihmiset, joilla on sairaus, pudottavat usein asioita ja tuntevat olonsa kömpelöksi.
- Pieni sormi on ainoa käden osa, johon CTS ei vaikuta, koska se ei ole hermojen keskivartalo.
Vaihe 4. Käytä erityistä rannetukea
Puolijäykän rannetukin, olkahihnan tai lastan käyttäminen päivän aikana voi auttaa estämään CTS-oireita, koska ne pitävät ranteen neutraalissa asennossa ja estävät sen taipumisen. Halkeamia tai rannekkeita tulee käyttää myös mahdollisesti raskauttavien toimintojen aikana, kuten näppäimistöllä kirjoittaminen, päivittäistavaroiden kuljettaminen, ajaminen ja keilailu. Rannetukien käyttäminen unen aikana voi auttaa lievittämään yöoireita, varsinkin jos sinulla on tapana vetää kädet vartaloosi.
- Saatat joutua käyttämään rannetukia useita viikkoja (päivä ja yö) saadaksesi merkittävää helpotusta CTS -oireisiin. Joillekin tuista on kuitenkin vain vähäistä hyötyä.
- Rannehihnojen käyttäminen yöllä on hyvä idea, jos olet raskaana ja sinulla on CTS, koska raskaus pyrkii lisäämään käsien (ja jalkojen) turvotusta.
- Rannetukia, lastia ja olkaimia voi ostaa useimmista apteekeista ja lääketieteellisistä tarvikkeista.
Vaihe 5. Harkitse nukkumisasennon muuttamista
Jotkut nukkuma -asennot voivat ehdottomasti pahentaa CTS -oireita, mikä johtaa unen määrän ja laadun heikkenemiseen. Tarkemmin sanottuna nukkuminen nyrkillä puristettuna tiukasti kiinni ja/tai kädet vartalossasi (taivutetut ranteet) on pahin asento CTS -oireiden laukaisemiseen, vaikka käsien ulottaminen pään yläpuolelle ei myöskään ole hyvä asento. Sen sijaan nuku selällään (selällään) tai sivuilla kädet lähellä kehoa ja pidä kädet auki ja ranteet neutraalissa asennossa. Tämä edistää normaalia verenkiertoa ja hermovirtausta.
- Kuten edellä on todettu, rannetukien käyttäminen nukkumisen aikana auttaa estämään raskauttavaa asentoa, mutta totuttelu voi kestää jonkin aikaa.
- Älä nuku vatsallasi (altis) ranteesi puristettuna tyynysi alle. Ihmiset, joilla on tämä tapa, heräävät usein tunnottomuuteen ja pistelyyn käsissään.
- Suurin osa rannetuista on valmistettu nailonista ja ne on kiinnitetty tarranauhalla, mikä voi ärsyttää ihoa. Siksi peitä tukisi sukalla tai ohuella liinalla ihon ärsytyksen vähentämiseksi.
Vaihe 6. Katso työpisteesi tarkasti
Nukkumisasennon lisäksi CTS -oireesi voivat johtua tai pahentua myös huonosti suunnitellusta työpisteestä. Jos tietokoneen näppäimistö, hiiri, työpöytä tai tuoli ei ole oikein sijoitettu pituutesi ja kehosi mittasuhteiden mukaan, se voi rasittaa ranteitasi, hartiasi, kaulaasi ja keskellä selkääsi. Varmista siis, että näppäimistö on sijoitettu siten, että ranteesi eivät ole jatkuvasti taaksepäin kirjoittaessasi. Harkitse ergonomisen näppäimistön ja hiiren hankkimista, jotka on suunniteltu vähentämään ranteiden ja käsien rasitusta. Työnantajasi saattaa kattaa kustannukset.
- Laita ohuet pehmustetut tyynyt näppäimistön ja hiiren alle vähentääksesi käsiin ja ranteisiin kohdistuvaa iskua.
- Pyydä toimintaterapeuttia tarkistamaan työpisteesi ja ehdottamaan vartalollesi räätälöityjä ergonomisia muutoksia.
- Ihmiset, jotka työskentelevät tietokoneilla ja rekistereillä (kuten kassatyöntekijät) työssään, ovat paljon suuremmassa vaarassa saada CTS.
Vaihe 7. Ota itsehoitolääkkeitä (OTC)
CTS: n oireet liittyvät usein ranteessa kehittyvään tulehdukseen / turvotukseen, joka toissijaisesti ärsyttää mediaanihermoa ja lähellä olevia verisuonia. Siten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin (Motrin, Advil) tai naprokseenin (Aleve), ottaminen voi olla erittäin hyödyllistä CTS-oireiden vähentämisessä ainakin lyhyellä aikavälillä. Kipulääkkeitä, kuten asetaminofeeniä (tylenoli, parasetamoli), voidaan käyttää myös CTS: n kipua vastaan, mutta ne eivät vaikuta tulehdukseen / turvotukseen.
- Tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä tulisi harkita lyhyen aikavälin strategioina kivun hallitsemiseksi. Ei ole näyttöä siitä, että nämä lääkkeet parantavat tai parantavat CTS: ää pitkällä aikavälillä.
- Tulehduskipulääkkeiden ottaminen liian kauan (tai liikaa milloin tahansa) lisää merkittävästi mahalaukun ärsytyksen, haavaumien ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Lue aina annostelutiedot tarroista.
- Liian paljon asetaminofeenia tai sen liiallinen ottaminen voi aiheuttaa maksavaurioita.
Osa 2/2: Lääketieteellisen hoidon saaminen CTS: lle
Vaihe 1. Varaa aika lääkärillesi
Jos sinulla on edellä mainitut oireet ranteessasi / kädessäsi yli muutaman viikon ajan, varaa aika lääkärillesi. Lääkärisi tutkii sinut ja ottaa todennäköisesti röntgenkuvat ja verikokeen sulkeakseen pois CTS: ää jäljittelevät ongelmat, kuten nivelreuman, nivelrikon, diabeteksen, ranteen stressimurtuman tai verisuoniongelmat.
- Usein tehdään sähködiagnostisia testejä (EMG ja hermojohtuminen) CTS: n diagnoosin vahvistamiseksi mittaamalla mediaanihermon toiminta.
- Sinua saatetaan pyytää suorittamaan tiettyjä tehtäviä, jotka ovat vaikeita CTS: llä, kuten tiukan nyrkin tekeminen, peukalon ja etusormen puristaminen yhteen ja pienten esineiden siirtäminen tarkasti.
- Lääkärisi voi myös tiedustella työstäsi, koska jotkut ovat suuria riskejä CTS: lle, kuten puusepät, kassat, kokoonpanolinjan työntekijät, muusikot, automekaanikot ja ihmiset, jotka käyttävät tietokonetta laajasti.
Vaihe 2. Katso terveydenhuollon ammattilainen, kuten fysioterapeutti tai hieroja
- Fysioterapeutti. Suurimman osan ajasta karpaalikanavan oireyhtymän oireita voidaan hoitaa konservatiivisesti. Fysioterapeutti arvioi nivelesi, lihaksesi ja nivelsiteesi nähdäksesi rintasyövän oireiden taustalla olevan syyn. Hoitoihin voi kuulua menetelmiä, kuten ultraääni tulehduksen vähentämiseksi ja paranemisen edistämiseksi, harjoituksia joustavuuden lisäämiseksi ja siihen liittyvien lihasten vahvistamiseksi sekä ergonominen koulutus työpaikan tai päivittäisten toimintojen arvioimiseksi samalla kun se tarjoaa muutoksia stressin vähentämiseksi.
- Hieroja. Joissakin tapauksissa karpaalikanavan oireyhtymän tyyppiset oireet voivat liittyä myofaskiaaliseen kipu -oireyhtymään, tilaan, joka liittyy liipaisupisteiden esiintymiseen tai yleisemmin lihassolmuihin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liipaisupisteet ovat yleisiä niillä, joilla on rannekanavaoireita. Lisäksi tutkimuksessa havaittiin, että näiden solmujen hoidot ovat johtaneet parannuksiin.
Vaihe 3. Kokeile kortikosteroidi -injektioita
Lääkärisi voi suositella kortikosteroidilääkityksen (kuten kortisonin) pistämistä ranteeseesi tai kätesi pohjaan kivun, tulehduksen ja muiden CTS -oireiden lievittämiseksi. Kortikosteroidit ovat tehokkaita ja nopeavaikutteisia lääkkeitä, jotka voivat vähentää ranteesi turvotusta ja lievittää painetta mediaanihermoihisi. Suun kautta otettavien steroidien ottaminen suun kautta on toinen vaihtoehto, mutta sitä ei pidetä läheskään yhtä tehokkaana kuin injektiot, ja sivuvaikutukset ovat voimakkaampia.
- Muita yleisiä CTS -lääkkeitä ovat prednisoloni, deksametasoni ja triamcinoloni.
- Mahdollisia kortikosteroidi -injektioihin liittyviä komplikaatioita ovat paikallinen infektio, liiallinen verenvuoto, jänteen heikkeneminen, lihasatrofia ja hermovaurio. Näin ollen injektioita rajoitetaan yleensä kahteen kertaan vuodessa.
- Jos steroidi -injektiot eivät vähennä merkittävästi CTS -oireitasi, leikkausta on harkittava.
Vaihe 4. Harkitse rannekanavaleikkausta viimeisenä keinona
Jos kaikki muut kodin korjaustoimenpiteet ja hoidot eivät poista CTS -oireitasi, lääkäri voi suositella leikkausta. Leikkausta on pidettävä viimeisenä keinona, koska se voi aiheuttaa enemmän vahinkoa, vaikka se voi täysin lievittää oireita kunnollisella osalla potilaista. CTS -leikkauksen tavoitteena on lievittää mediaanihermon painetta leikkaamalla sitä painava ensisijainen nivelside. CTS -leikkaus voidaan suorittaa kahdella eri tavalla: endoskooppinen tai avoin leikkaus.
- Endoskooppinen leikkaus sisältää ohuen teleskooppimaisen laitteen, jonka päässä on pieni kamera (endoskooppi), joka työnnetään rannekanavaan ranteen tai käden viillon kautta. Endoskoopin avulla kirurgi voi nähdä tunneliin ja leikata ongelmallisen nivelsiteen.
- Endoskooppinen leikkaus aiheuttaa yleensä vähiten kipua ja sivuvaikutuksia sekä nopeimman toipumisen.
- Sitä vastoin avoimeen leikkaukseen liittyy suurempi viilto kämmenessäsi ja ranteessasi, jotta leikataan nivelside ja vapautetaan mediaanihermo.
- Leikkausriskeihin kuuluvat: hermovaurio, infektio ja arpikudoksen muodostuminen - jotka kaikki voivat mahdollisesti pahentaa CTS: ää.
Vaihe 5. Ole kärsivällinen toipumisen aikana
Avohoidon CTS -leikkauksen jälkeen sinua pyydetään usein nostamaan kätesi sydämesi yläpuolelle ja heiluttamaan sormiasi, mikä auttaa vähentämään turvotusta ja estämään jäykkyyttä. Lievää kipua, tulehdusta ja jäykkyyttä kädessä / ranteessa voidaan odottaa leikkauksen jälkeen jopa 6 kuukauden ajan, ja täydellinen toipuminen voi kestää koko vuoden. Ensimmäisten 2-4 viikon ajan leikkauksen jälkeen sinua saatetaan pyytää käyttämään rannetukea, vaikka käden käyttöä suositellaan.
- Useimpien CTS -oireet paranevat leikkauksen jälkeen, mutta toipuminen on usein hidasta ja asteittaista. Käden voima normalisoituu tyypillisesti noin 2 kuukautta leikkauksen jälkeen.
- CTS toistuu noin 10% leikkauksen jälkeisestä ajasta ja saattaa vaatia jatkoleikkausta monta kuukautta tai muutaman vuoden kuluttua.
Vinkkejä
- Useimmat ihmiset, joilla on CTS, eivät työskentele tietokoneella tai suorittavat toistuvaa käsityötä. On muitakin syitä ja riskitekijöitä.
- Jos käytät laitteita, jotka värisevät, sinulla on suurempi CTS -riski, joten pidä enemmän taukoja.
- Sinulla on todennäköisemmin käden / ranteen oireita kylmässä ympäristössä, joten pidä kädet lämpimänä mahdollisimman paljon.
- B6 -vitamiinilisien on raportoitu lievittävän CTS -oireita joillakin ihmisillä, vaikka lääkäri ei ole varma miksi. Liian B6: n nauttiminen voi aiheuttaa raajojen tunnottomuutta ja pistelyä.
- Rannekanavaleikkauksen jälkeen sinulla saattaa edelleen olla tunnottomuutta jopa 3 kuukauden ajan toipumisen aikana.
