Nielemisvaikeuksia kutsutaan myös dysfagiaksi (dis-FAY-juh, pehmeä J, kuten "Jacques"). Sana dysfagia koskee pureskelu- tai nielemisvaikeuksia joko suussa, kurkussa (kutsutaan myös nieluksi) tai ruokatorvessa (putki kurkusta vatsaan). On monia syitä, joilla voi olla nielemisvaikeuksia.
Askeleet
Vaihe 1. Ymmärrä riskit
Miksi dysfagialla on väliä? Aspiraatio (ass-per-A-shun) on, kun osa ruoasta tai nesteestä menee äänitaitosten ohi keuhkojen suuntaan. Olet ehkä kokenut tämän "jotain väärässä putkessa", ja se sai sinut todennäköisesti yskimään paljon. Se tapahtuu meille kaikille silloin tällöin (ehkä joku sanoi jotain hauskaa, kun olit keskellä juomista), mutta jos sinulla on dysfagia, se voi tapahtua jokaisen aterian tai jopa jokaisen puren tai siemauksen yhteydessä. Jos se tapahtuu hyvin usein, henkilö voi jopa lopettaa tunteen ja lakata reagoimasta millään tavalla. Heillä ei ehkä ole aavistustakaan siitä, että jokin menee väärään suuntaan. Tätä kutsutaan "hiljaiseksi toiveeksi". Aspiraatio voi johtaa keuhkokuumeeseen, joka on erittäin vakava ja joskus kuolemaan johtava.
Vaihe 2. Harkitse henkilöä
Dysfagia on hyvin yleistä vanhusten, aivohalvausten ja dementiaa, Parkinsonin tautia, MS: ää ja muita neurologisia sairauksia sairastavien keskuudessa. Se voi kuitenkin vaikuttaa myös mihin tahansa ikään, monista eri syistä. (Dysfagia vaikuttaa myös imeväisiin, erityisesti ennenaikaisiin vauvoihin; tässä artikkelissa käsitellään kuitenkin vain aikuisia.)
Nielemisvaikeudet voivat tulla vähitellen. Saatat esimerkiksi huomata, että saman ruuan tai juoman ottamiseen tarvitaan kaksi nielemistä yhden sijasta
Vaihe 3. Katso, miten henkilö pureskelee ja käsittelee ruokaa suussaan
Jos jokin näistä on totta, henkilöllä voi olla "suun dysfagia" tai suunvaiva.
- Kestääkö henkilö pureskella kauan?
- Pureskeleeko henkilö tehottomasti tai nieleekö vain osittain pureskeltavaa ruokaa?
- Pidetäänkö ruokaa ("taskussa") henkilön poskessa toisella tai molemmilla puolilla?
- Laittaako henkilö impulsiivisesti liikaa ruokaa suuhunsa?
- Onko ruoan jäännöksiä tarttunut henkilön kieleen, hampaisiin tai kurkun takaosaan nielemisen jälkeen? Muista, että henkilö voi tai ei voi tuntea sitä. Yritä saada henkilö avaamaan suunsa nielemisen jälkeen ja kurkistamaan sisään.
- Menettääkö henkilö ruokaa tai nestettä suunsa edestä, koska hänen huulensa eivät ole kiinni kokonaan?
- Välttääkö henkilö ruokaa tai näyttää siltä, että hänellä on vastenmielisyys ruokaa kohtaan?
Vaihe 4. Etsi merkkejä tai oireita siitä, että asiat "menevät väärään suuntaan"
Jos jokin näistä on totta, henkilöllä voi olla "nielun dysfagia" tai kurkunvaivat.
- Yrittääkö tai yskääkö henkilö kurkkuaan, kun hän syö tai juo? (Tämä voi tapahtua ennen nielemistä tai sen jälkeen.)
- Puhdistaako henkilö kurkkuaan, kun hän syö tai juo? (Tämä voi tapahtua myös ennen nielemistä tai sen jälkeen.)
- Onko henkilöllä "märkä" tai "gurgly" kuulostava ääni aterioiden aikana tai sen jälkeen, kun hän on nielemään jotain?
Vaihe 5. Etsi oireita siitä, että asiat jumittuvat ruokatorveen, putkeen, joka kulkee kurkusta vatsaan
Jos jokin näistä on totta, henkilöllä voi olla "ruokatorven dysfagia".
- Valittaako henkilö jotain "juuttumista" etenkin rintakehän yläosaan?
- Pystyykö henkilö syömään ruokaa aterian aikana tai sen jälkeen?
- Onko henkilöllä ollut vatsavaivoja, närästystä tai refluksi?
Vaihe 6. Hae apua tarvittaessa
Jos jokin yllä olevista pitää paikkansa, keskustele lääkärin kanssa siitä, että saat nielemisarvion puhekieliseltä patologilta (SLP). Tämä on ammattilainen, joka arvioi ja hoitaa nielemishäiriöitä. Useimmat SLP: t työskentelevät lasten kanssa kouluissa, mutta monet muut ovat erikoistuneet nielemishäiriöisten aikuisten hoitoon. Jos luulet, että sinulla tai läheiselläsi on nielemisvaikeuksia, keskustele lääkärisi kanssa ja pyydä lähetettä nielemiseen erikoistuneelle SLP: lle.
- SLP saattaa suositella muutettua ruokavaliota, joka voi sisältää joko kiinteiden elintarvikkeiden, nesteiden tai molempien koostumuksen muuttamisen.
- Muutokset kiinteisiin tekstuureihin tarkoittavat yleensä tiettyjen kovien tai rapeiden kohteiden (kuten pähkinöiden ja popcornien) välttämistä, ja se saattaa tarkoittaa kaikkien elintarvikkeiden pehmentämistä. Pehmeyttä on erilaisia, aina ruoan leikkaamisesta purenta-kokoisiksi paloiksi, ruokaan, joka on täysin sekoitettu tehosekoittimessa. SLP kuvaa sinulle suositeltavaa tekstuuria ja antaa sinulle esimerkkejä.
- Jos sinulla on vaikeuksia nesteiden kanssa, SLP saattaa suositella nesteiden sakeuttamista. Nesteitä on useita: ohuita (normaali vesi ja useimmat normaalit nesteet), nektaripaksuja nesteitä, paksuja hunajan nesteitä ja paksuja nesteitä. Voit ostaa kaupallisia sakeutusaineita useimmista apteekeista, joita voidaan lisätä nesteisiin paksuntamiseksi. SLP ilmoittaa, tarvitsetko sakeutettuja nesteitä ja mikä koostumus sopii sinulle.
Vaihe 7. Jos SLP ohjaa, kokeile joitain harjoituksia
SLP saattaa myös suositella harjoituksia nielemisen vahvistamiseksi. On olemassa erilaisia harjoituksia erityyppisille dysfagiatyypeille, ja sinun tulee tehdä vain niitä, joita SLP suosittelee sinulle tiettyä ongelmaa varten.
Vaihe 8. Hanki tarvittaessa lisää testejä
SLP voi myös suositella lisätestejä ongelman tarkan luonteen selvittämiseksi.
On olemassa kahdenlaisia testejä: Modifioitu Barium Swallow (MBS), joka on liikkuva röntgenkuva, joka voi nähdä tarkasti, miten ruoka menee kurkkuun, ja Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES), joka on vähän kamera, joka menee nenän läpi ja osoittaa kurkkuun, kun nielet erilaisia ruokia
Vinkkejä
- Jos epäilet, että sinulla tai läheiselläsi on dysfagia, keskustele lääkärin kanssa ja pyydä lähetettä nielemishäiriöihin erikoistuneelle puhekieliselle patologille.
- Joku voi saada useamman kuin yhden tyyppisen dysfagian. Esimerkiksi suun ja kurkun dysfagiaa kutsutaan "suun ja nielun dysfagiaksi", ja kurkussa ja ruokatorvessa kutsutaan "nielun ruokatorven dysfagiaksi".
