Ankle Brachial Index (ABI) on säären tai nilkan verenpaineen suhde käsivarren verenpaineeseen. ABI: n tunteminen on tärkeää, koska sitä voidaan käyttää perifeerisen valtimotaudin (PAD) indikaattorina. Kehon ääreisvaltimoihin voi vaikuttaa samalla tavalla kuin sepelvaltimoihin (sydämen valtimoihin). Ne voivat tukkeutua kolesterolista tai jäykistyä kalkkeutumisen vuoksi. Merkittävä ero säären ja käsivarsien verenpaineen välillä voi viitata sairaaseen perifeeriseen valtimoon. Tämä sairaus voi johtaa vakavampiin lääketieteellisiin ongelmiin, kuten aivohalvaukseen ja sydämen vajaatoimintaan.
Askeleet
Osa 1/3: Brachiaalisen paineen mittaaminen
Vaihe 1. Pyydä potilasta makaamaan kuvapuoli ylöspäin
Valehteleva puoli ylöspäin tunnetaan selällään. Varmista, että potilas makaa tasaisella pinnalla niin, että hänen kätensä ja jalat ovat sydämen tasolla. Anna potilaalle vähintään 10 minuutin lepoaika ennen verenpaineen mittaamista. Lepääminen auttaa hänen verenpainettaan normalisoitumaan, erityisesti jos hän on ahdistunut, mutta samalla antaa sydämen ja hartiapulssin tasaantua.
Potilaan molemmat kädet tulee paljastaa. Kaikki hihat tulee kääriä löysästi ja pois tieltä
Vaihe 2. Paikallisen valtimon etsiminen
Etsi etusormella ja keskisormella pulssikohta. Älä käytä peukaloa, koska sillä on oma pulssi, joka voi vaikeuttaa potilaan pulssin löytämistä. Brachiaalinen pulssi tuntuu yleensä juuri antecubital fossa-kyynärpään keskiosan yläpuolella.
Vaihe 3. Kääri verenpainemansetti potilaan vasemman käsivarren ympärille
Varmista, että mansetti on noin kaksi tuumaa hartiapulssikohdan yläpuolella. Välttääksesi virheelliset lukemat, varmista, että mansetti on riittävän löysä, jotta se voi pyöriä hieman käsivarren ympärillä, mutta ei niin löysästi, että se voi liukua käsivartta alaspäin.
Jos mahdollista, käytä verenpainemansettia, jonka leveys on noin kaksi kolmasosaa potilaan käsivarren pituudesta
Vaihe 4. Täytä mansetti, jotta löydät käsivarren systolisen verenpaineen
Voit ottaa verenpaineen lukemalla asettamalla stetoskoopin kalvon (pyöreä kappale) hartiapulssille. Sulje käsipumpun venttiili ja täytä sitä mansetin avulla noin 20 mmHg: iin normaalin verenpaineen yläpuolelle tai kunnes sykkivä ääni tai potilaan pulssi ei enää kuulu.
- Systolinen paine kuvaa suurinta valtimopainetta, joka syntyy sydämen vasemman kammion supistumisesta.
- Diastolinen paine kuvaa vähimmäispainetta, joka syntyy, kun kammiot täyttyvät verellä sydänsyklin alussa.
Vaihe 5. Poista mansetti
Vapauta paine hitaasti 2-3 mmHg: n nopeudella avaamalla venttiili ja seuraamalla tarkasti manometriä (painemittaria). Huomaa, milloin sykkivä ääni palaa, ja uudelleen, kun se katoaa-systolinen verenpaine on kohta, jossa sykkivä ääni palaa ja diastolinen verenpaine on, kun sykkivä ääni katoaa. Systolinen verenpaine on arvo, jota käytät myöhemmin ABI: n laskemiseen.
Osa 2/3: Nilkkapaineiden mittaaminen
Vaihe 1. Pyydä potilasta makaamaan kuvapuoli ylöspäin
Tavoitteena on pitää kädet ja jalat sydämen tasolla, jotta verenpaine saadaan mahdollisimman tarkasti. Poista verenpainemansetti potilaan käsivarresta.
Vaihe 2. Kääri verenpainemansetti potilaan vasemman nilkan ympärille
Aseta mansetti kaksi tuumaa nilkan malleoluksen (luinen nuppi) yläpuolelle. Varmista, että mansetti ei ole kääritty liian tiukasti. Tarkista sen kireys työntämällä kaksi sormea. Jos et voi laittaa kahta sormea sisään, se on liian tiukka.
Varmista, että sinulla on potilaalle sopivan kokoinen mansetti. Mansetin leveyden tulee olla hieman leveämpi kuin säären halkaisija
Vaihe 3. Etsi dorsalis pedis valtimo
Dorsalis pedis (DP) valtimo sijaitsee jalan yläpinnalla, lähellä sitä kohtaa, jossa jalka kohtaa nilkan. Levitä ultraäänigeeliä tämän jalan ylemmälle alueelle. Käytä Doppler -anturia DP: n vahvimman kohdan löytämiseen. Siirrä mittapäätä, kunnes löydät paikan, jossa pulssi on voimakkain. Sinun pitäisi kuulla sykkivä tai huutava ääni.
Vaihe 4. Kirjaa DP -valtimon verenpaine
Täytä verenpainemansetti noin 20 mmHg: iin potilaan tavanomaisen systolisen paineen yläpuolelle tai kunnes Dopplerin ääni kuuluu. Tyhjennä mansetti ja ota huomioon, kun huutava ääni palaa. Tämä on nilkan systolinen verenpaine.
Vaihe 5. Etsi sääriluun posteriorinen valtimo (PT)
Tarkan ABI: n saamiseksi sinun on mitattava sekä selkä- että takareunan ja sääriluun valtimoiden verenpaine. PT sijaitsee noin neljäsosan vasikan takaosan ylöspäin. Aseta ultraäänigeeli alueelle ja etsi Doppler -anturilla paikka, jossa PT -pulssi on voimakkain.
Vaihe 6. Kirjaa PT -valtimon verenpaine
Toista sama prosessi kuin DP -valtimon löytämiseksi. Kun olet valmis, kirjaa paine ja vaihda mansetti oikealle jalalle. Tallenna oikeanpuoleisen jalan dorsalis pedis ja sääriluun valtimoiden verenpaine.
Osa 3/3: Nilkan brachiaalisen indeksin (ABI) laskeminen
Vaihe 1. Ota huomioon nilkan korkeampi systolinen verenpaine
Vertaa vasemman ja oikean nilkan lukemia sekä molempien nilkkojen DP- ja PT -valtimon lukemia. Kummankin nilkan korkein luku käytetään ABI: n laskemiseen.
Vaihe 2. Jaa nilkan systolinen verenpaine käsivarren systolisella verenpaineella
Lasket ABI: n kullekin jalalle erikseen. Käytä vasemman nilkkavaltimon lukemiesi korkeinta arvoa ja jaa se hartiaverisuon arvolla. Toista sitten tämä prosessi oikean nilkan tuloksilla.
Esimerkki: Vasemman nilkan systolinen verenpaine on 120 ja käsivarren systolinen verenpaine 100. 120/100 = 1,20
Vaihe 3. Kirjaa ja tulkitse tulos
Normaali lepotilan nivelen brachial -indeksi on 1,0 - 1,4. Mitä lähempänä potilaan ABI on 1, sitä parempi tulos on. Tämä tarkoittaa sitä, että käsivarren verenpaineen tulee olla mahdollisimman lähellä nilkan verenpainetta.
- Alle 0,4: n ABI viittaa vakavaan perifeeriseen valtimotautiin. Potilaalle voi kehittyä parantumaton haava tai gangreeni.
- ABI 0,41-0,90 osoittaa lievää tai kohtalaista ääreisvaltimotautia ja edellyttää lisätestejä, kuten CT-, MRI- tai angiografiaa.
- ABI 0,91-1,30 osoittaa normaaleja verisuonia. Kuitenkin arvo välillä 0,9-0,99 voi aiheuttaa kipua harjoituksen aikana.
- ABI> 1,3 osoittaa puristumattomia ja voimakkaasti kalkkeutuneita verisuonia, jotka nostavat keinotekoisesti verenpainetta. Pitkäaikainen diabetes tai krooninen munuaissairaus voi johtaa tähän tilaan.
Vinkkejä
- Oireita sairaasta perifeerisestä valtimosta ovat vasikan kipu kävellessä, varpaiden, jalkojen tai jalkojen haavaumat, jotka eivät parane, värimuutos ja hiustenlähtö jaloissa, kylmä ja likainen iho jne.
- Oireettomia yksilöitä, joiden pitäisi mitata nilkan brachiaalinen indeksi perifeeristen verisuonisairauksien alkuvaiheen sulkemiseksi pois, ovat ketjutupakoijat, yli 50 -vuotiaat diabeetikot, ihmiset, joilla on suvussa sydän- ja verisuonitauteja, ja korkean kolesterolipitoisuuden omaavat ihmiset.
- Jos potilaalla on haava hartiaseinässä tai polkimen alueella, käytä steriiliä sideharsoa haavan suojaamiseen, kun mansetti on kääritty sen ympärille.
- Tarkista lääkärin määräykset tai mahdolliset erityisnäkökohdat ennen toimenpiteen suorittamista. Brachiaalisen verenpaineen ottaminen dialyysipotilaalta voi olla toimenpiteen vasta -aihe.
- Tarkista potilaan yleinen kunto. Muut patologiset olosuhteet voivat vaikuttaa toimenpiteen tarkkuuteen.
