Kilpirauhanen on perhosen muotoinen rauhanen, joka sijaitsee kaulassa ja joka tuottaa kilpirauhashormonia. Kilpirauhasen häiriöt, joissa rauhas tuottaa liikaa tai liian vähän hormonia, voivat vaikuttaa moniin kehon toimintoihin sykkeestä aineenvaihduntaan. Jos lääkärisi mielestä sinulla on kilpirauhasen liikatoimintaa tai vajaatoimintaa, hän voi määrätä testejä. Tulosten lukeminen voi tuntua monimutkaiselta tehtävältä; Jos kuitenkin käytät järjestelmällistä lähestymistapaa ja ymmärrät, mitä kukin testi edustaa, voit määrittää, onko sinulla kilpirauhasongelma ja jos on, mikä on ongelma. Muista, että vain lääkärisi voi diagnosoida kilpirauhasen sairauden, joten muista keskustella hänen kanssaan tuloksista, jotta voit aloittaa hoidon tarvittaessa.
Askeleet
Osa 1/3: TSH -tulosten ymmärtäminen
Vaihe 1. Tarkista, onko TSH -lukema normaalilla alueella
Ensimmäinen kilpirauhasen testi, jonka lääkärit yleensä ottavat, on TSH. TSH tarkoittaa "kilpirauhasta stimuloivaa hormonia", jonka aivolisäke luo ja stimuloi kilpirauhasta luomaan ja vapauttamaan hormoneja T4 ja T3.
- TSH: ta voidaan ajatella kilpirauhan metaforisena "moottorina", koska se määrittää kilpirauhashormonin määrän, joka syntetisoidaan ja sitten vapautuu kilpirauhasesta kehoon.
- TSH: n normaaliarvo on 0,4 - 4,0 mIU/l.
- Jos TSH on tällä alueella, se on hyvä merkki; normaali TSH -arvo ei kuitenkaan sulje täysin pois kilpirauhasongelmia. TSH -arvot normaalin yläpäässä voivat viitata mahdollisiin kehittyviin kilpirauhasongelmiin.
- Useimmat kilpirauhasongelmat edellyttävät kahta tai useampaa testiä havaitsemiseksi ja diagnosoimiseksi, kun otetaan huomioon kilpirauhasen toimintaan vaikuttavien eri hormonien monimutkainen vuorovaikutus.
- Lääkärisi voi määrätä lisää testejä, vaikka TSH olisi normaali, jos hän edelleen epäilee, että sinulla voi olla kilpirauhasongelma.
Vaihe 2. Tulkitse korkean TSH -arvon mahdolliset merkitykset
TSH käskee kilpirauhasen tuottamaan enemmän T4: ää ja T3: ta, jotka ovat kilpirauhasesta vapautuvia hormoneja (TSH: n käskystä) toimimaan koko kehossa. Jos kilpirauhasesi on heikentynyt, se ei vapauta tarpeeksi T4: ää ja T3: a, joten aivolisäkkeesi vapauttaa enemmän TSH: ta yrittääkseen kompensoida.
- Siten korkea TSH voi olla merkki kilpirauhasen vajaatoiminnasta (tila, jossa kilpirauhasesi tuottaa riittämättömiä määriä hormoneja).
- Tarvitset kuitenkin lisätestejä tällaisen diagnoosin tutkimiseksi ja vahvistamiseksi.
Vaihe 3. Varo kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita
Korkean TSH -lukeman lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta sisältää myös monia kliinisiä käyttöaiheita. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista, jotka voivat olla epäilyttäviä kilpirauhasen vajaatoiminnan kannalta:
- Lisääntynyt kylmäherkkyys
- Väsymys
- Selittämätön painonnousu
- Epätavallisen kuiva iho
- Ummetus
- Lihaskipu ja jäykkyys
- Nivelkipu ja turvotus
- Masennus ja/tai muut mielialan muutokset
- Normaalia hitaampi syke
- Harvenevat hiukset
- Muutokset kuukautiskiertoon
- Hidas ajattelu tai puhuminen
Vaihe 4. Arvioi erittäin alhaisen TSH -lukeman mahdollinen merkitys
Toisaalta, jos sinulla on hyvin alhainen TSH -lukema, se voi olla kehosi vastaus, kun aivolisäkkeesi tuottaa Vähemmän TSH johtuen ylimääräinen kilpirauhashormonin kehossa (T3 ja T4). Näin ollen alhainen TSH voi olla merkki kilpirauhasen liikatoiminnasta (kilpirauhashormonin liiallinen tuotanto).
- Jälleen verikokeita tarvitaan tällaisen diagnoosin vahvistamiseksi.
- Pelkkä TSH -lukema voi osoittaa lääkärisi tietylle tielle, mutta se ei yleensä ole diagnoosi.
Vaihe 5. Ota huomioon kilpirauhasen liikatoiminnan merkit ja oireet
Kilpirauhasen liikatoiminta sisältää monia kliinisiä käyttöaiheita alhaisen TSH -lukeman lisäksi. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista, jotka voivat viitata kilpirauhasen liikatoimintaan:
- Normaalia nopeampi syke
- Selittämätön laihtuminen
- Lisääntynyt ruokahalu
- Hikoilu
- Värinä, usein käsissäsi
- Ahdistus, ärtyneisyys ja/tai muut mielialan muutokset
- Väsymys
- Useammat suolen liikkeet
- Suurentunut kilpirauhanen (joka tuntuu niskallasi ja jota kutsutaan "struumaksi")
- Nukkumisvaikeudet
- Silmät, jotka pullistuvat tai ulkonevat enemmän kuin normaalisti (tämä merkki esiintyy tietyntyyppisessä kilpirauhasen liikatoiminnassa, jota kutsutaan Graven taudiksi - erityisesti silmän poikkeavuutta kutsutaan "Graven silmäsairaudeksi")
Vaihe 6. Käytä TSH -arvoasi seurataksesi käynnissä olevaa kilpirauhasen hoitoa
Jos sinulla on diagnosoitu kilpirauhasen toimintahäiriö ja saat jatkuvaa hoitoa siihen, lääkärisi todennäköisesti neuvoo sinua saamaan säännöllisiä TSH -testejä hoidon tehokkuuden tarkistamiseksi ja vahvistamiseksi. Jatkuva seuranta voi myös varmistaa, että TSH -tasosi on tavoitealueella.
- Hoito kilpirauhasen ja kilpirauhasen liikatoimintaan ovat hyvin erilaisia.
- Kilpirauhashoidon tavoitealue on normaalisti TSH välillä 0,4–4,0 mIU/l, vaikka tämä voi vaihdella kilpirauhashäiriön tyypin mukaan.
- Todennäköisesti saat tiheämpää seurantaa hoidon alussa, kunnes olet rauhoittunut rutiiniin, jossa TSH -tasosi muuttuu melko tasaiseksi (silloin harvempi seuranta voi olla tarkoituksenmukaista, yleensä noin kerran 12 kuukaudessa).
Osa 2/3: Ilmaisten T4- ja T3 -tulosten tulkinta
Vaihe 1. Tarkista, onko T4 -lukema normaalialueella
T4 on yleisimmin mitattu hormoni, joka tuotetaan suoraan kilpirauhasesta ja vapautuu myöhemmin kiertämään koko kehoa. Vapaan T4: n normaali alue on välillä 0,8 - 2,8 ng/dL.
- Tarkat luvut voivat vaihdella laboratorion ja suoritettavan testin muodon mukaan.
- Useimmissa laboratoriotuloksissa on kuitenkin lukemasi vieressä normaali alue, jotta näet helposti, onko T4 alhainen, normaali vai kohonnut.
Vaihe 2. Tulkitse T4 -arvo suhteessa TSH -arvoosi
Jos TSH -arvo on epänormaali korkea (viittaa mahdolliseen kilpirauhasen vajaatoimintaan), a matala T4 tukisi kilpirauhasen vajaatoimintaa. Toisaalta, jos TSH -arvo on epänormaali matala (viittaa mahdolliseen kilpirauhasen liikatoimintaan), a korkea T4 tukisi kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosia.
Kuten aiemmin mainittiin, tulokset tulkitaan parhaiten yhdessä TSH -arvon kanssa ja lääkärin ohjauksessa
Vaihe 3. Arvioi T3 -arvo mahdollisessa kilpirauhasen liikatoiminnassa
T3 on toinen kilpirauhasen tuottama hormoni, mutta yleensä huomattavasti pienempiä määriä kuin T4. T4 on tärkein kilpirauhashormoni, jota käytetään kilpirauhasen sairauksien diagnosoinnissa. On kuitenkin olemassa tiettyjä kilpirauhasen liikatoiminnan tapauksia, kun T3 nousee merkittävästi ja T4 pysyy normaalina (tietyissä sairaustiloissa), ja silloin T3 -mittauksesta tulee erityisen tärkeä.
- Jos T4 on normaali, mutta TSH on alhainen, korkea T3 voi vahvistaa kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosin.
- Vaikka T3 voi antaa arvokasta tietoa kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosoinnissa, se ei auta kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa.
- Vapaa T3 on normaalisti 2,3–4,2 pg/ml yli 18 -vuotiailla aikuisilla.
- Jälleen tarkat luvut voivat vaihdella laboratorion ja suoritettavan testin muodon mukaan. Useimmissa laboratoriotuloksissa on lukemasi vieressä normaali alue, jotta voit helposti nähdä, onko T3 alhainen, normaali vai kohonnut.
Osa 3/3: Muiden kilpirauhasen testitulosten lukeminen
Vaihe 1. Ota mukaan lääkäri
Lääketieteellisen järjestelmän kauneus on, että potilaiden ei tarvitse tulkita omia tuloksiaan. Lääkäri määrää testit ja tulkitsee tulokset. Hän voi antaa diagnoosin ja aloittaa hoitosuunnitelman, joka todennäköisesti sisältää yhdistelmän lääkitystä ja elämäntapamuutoksia. Yleinen työosaaminen tuloksista ja niiden merkityksestä voi auttaa sinua ymmärtämään häiriön ja ymmärtämään tilan hoitoa.
Omien testien tilaaminen voi olla erittäin vaarallista ja johtaa usein väärään hoitoon. Et yrittäisi korjata moottoria, jos sinulla ei olisi koulutusta - tämä ei ole eri asia
Vaihe 2. Tulkitse kilpirauhasen vasta -ainetestit erottaaksesi erilaiset kilpirauhasen sairaudet
Jos sinulla on diagnosoitu kilpirauhasen häiriö, lääkäri määrää todennäköisesti sarjan muita kilpirauhasen tutkimuksia tutkiakseen ja vahvistaakseen diagnoosisi perusteellisemmin. Vasta -ainetestit suoritetaan yleisesti, ja ne voivat johtaa tärkeisiin vihjeisiin siitä, mitä kilpirauhasellesi tapahtuu.
- Kilpirauhasen vasta -ainetestit voivat auttaa erottamaan kilpirauhastulehduksen tyypit ja myös kilpirauhasen autoimmuunisairaudet.
- TPO (kilpirauhasen peroksidaasivasta -aine) voi olla kohonnut autoimmuunisairauksissa, kuten Graven taudissa tai Hashimoton kilpirauhastulehduksessa.
- TG (tyroglobuliinivasta -aine) voi myös nousta Graven taudissa tai Hashimoton kilpirauhastulehduksessa.
- TSHR (TSH -reseptorivasta -aineet) voi olla kohonnut Graven taudissa.
Vaihe 3. Mittaa kalsitoniini
Kilpirauhasongelmien tutkimiseksi voidaan suorittaa kalsitoniinitesti. Kalsitoniini voi olla kohonnut kilpirauhassyövissä (mikä voi olla taustalla oleva syy kilpirauhasen erilaisten toimintahäiriöiden taustalla). Kalsitoniiniarvo voi olla korkea myös C-solujen hyperplasian tapauksessa, mikä on toinen muoto epänormaalista solujen kasvusta kilpirauhasessa.
Vaihe 4. Ota ultraääni, biopsia tai joditesti vahvistaaksesi tietyt kilpirauhasen diagnoosit
Vaikka verikokeet voivat tarjota lääkäreille arvokasta tietoa kilpirauhasongelmien havaitsemiseksi ja diagnosoimiseksi, on tapauksia, joissa tarvitaan laajempaa tutkimusta, jotta voidaan määrittää tarkasti, mitä tapahtuu. Lääkärisi kertoo sinulle, suosittelee hän lisätutkimuksia, kuten kilpirauhasen ultraäänitutkimusta, biopsiaa tai joditestiä.
- Kilpirauhasen ultraäänellä voidaan tunnistaa kilpirauhasen kyhmyt. Jos solmuja löytyy, ultraääni voi antaa tietoa siitä, ovatko ne kiinteitä vai kystisiä (nesteellä täytettyjä) kyhmyjä, jotka molemmat vaativat erilaisia hoitomuotoja. Ultraäänellä voidaan myös seurata kyhmyjen kasvua tai muutoksia ajan mittaan.
- Kilpirauhasen biopsia voi ottaa näytteen epäilyttävästä kyhmystä ja sulkea tai sulkea pois syövän mahdollisuuden.
- Jodin oton skannaus voi mitata mitkä kilpirauhasen alueet ovat asianmukaisesti aktiivisia (eli toiminnallisia). Se voi myös tunnistaa, mitkä alueet ovat passiivisia (ei-toiminnallisia) tai hyperaktiivisia (liian toimivia).
