Jos sinulla on polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS), et ole yksin. Arvioiden mukaan 5-10% amerikkalaisista hedelmällisessä iässä olevista naisista kärsii jostakin PCOS-muodosta, ja se on naisten hedelmättömyyden johtava syy. Vaikka se on yleisimpiä nuorilla ja aikuisilla naisilla, PCOS voi esiintyä 11 -vuotiailla tytöillä. Jopa 70% PCOS -potilaista on diagnosoimatta. Naiset, joilla on PCOS, kärsivät usein insuliiniresistenssistä, jolloin kehosi tuottaa insuliinia, mutta ei käytä sitä tehokkaasti. Naisilla, joilla on PCOS, on usein ollut suvussa insuliiniresistenssiä tai tyypin 2 diabetesta. Vaikka PCOSia ei voida parantaa, voit työskennellä lääkärisi kanssa oireiden hoitamiseksi.
Askeleet
Tapa 1 /4: Puhu lääkärisi kanssa
Vaihe 1. Opi kuinka lääkärit diagnosoivat PCOS: n
Yleisimmin käytetyt diagnostiset kriteerit PCOS: lle ovat Rotterdamin kriteerit. PCOS -diagnoosi voidaan tehdä, jos kaksi seuraavista kriteereistä täyttyy:
-
Androgeenin ylimäärä. Androgeenit ovat sekä miesten että naisten tuottamia hormoneja. Miehillä niitä on kuitenkin korkeammalla tasolla. Androgeenin ylimäärä naisilla voi aiheuttaa oireita, kuten:
- hirsutismi (epänormaali tai liiallinen hiusten kasvu)
- akne
- androgeeni hiustenlähtö (miesten kaljuuntuminen tai hiusten oheneminen/menetys)
- painonnousu, erityisesti vatsan ympärillä
-
Ovulatiivinen toimintahäiriö. Yleisin merkki ovulaation toimintahäiriöstä on epäsäännölliset kuukautiskierrot.
- Toistuva verenvuoto (useammin kuin 21 päivän välein) voi olla merkki ovulaation toimintahäiriöstä.
- Harvinainen verenvuoto (harvemmin kuin 35 päivän välein) voi myös olla merkki ovulaation toimintahäiriöstä.
-
Monirakkulaiset munasarjat. Munasarjat on tutkittava ultraäänellä. Lääkäri tarkistaa munasarjasi:
- Kahdenvälinen laajentuminen (> 10 cc)
- Munarakkuloiden määrä ja koko (yleensä 12 tai enemmän, mitat 2-9 mm)
- Useita samankokoisia munarakkuloita
- Munarakkuloiden perifeerinen sijainti, joka voi antaa helmi -ulkonäön
Vaihe 2. Varaa aika lääkärille
Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voi vahvistaa PCOS -diagnoosin. Lääkärisi on suoritettava useita tutkimuksia ja testejä. Perusterveydenhuollon lääkäri tai gynekologisi voivat yleensä tehdä perustutkimuksia ja testejä. Hän voi myös ohjata sinut erikoislääkärille lisätestejä varten.
- Jos sinulla on PCOS ja sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi ja haluat tulla raskaaksi, sinut voidaan ohjata lisääntymisterveyden endokrinologille. Nämä lääkärit ovat erikoistuneet PCOS: n hoitoon hedelmällisyyden lisäämiseksi.
- Jos sinulla on PCOS, mutta et halua tulla raskaaksi tai sinulla ei ole vaikeuksia tulla raskaaksi, sinut voidaan ohjata lääkärin endokrinologille.
Vaihe 3. Keskustele lääkärisi kanssa oireistasi
Koska PCOS voi aiheuttaa niin monia oireita, on tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista oireistasi. Vaikka et usko oireiden liittyvän toisiinsa, kerro lääkärillesi kaikista oireistasi.
Varmista, että annat lääkärillesi myös täydellisen sairaushistorian. Muista huomata, onko perheenjäsenilläsi tai sukulaisillasi ollut diabetes, insuliiniresistenssi tai oireita androgeenin ylimäärästä
Vaihe 4. Tiedä mitä lääketieteellisiä toimenpiteitä on odotettavissa
Lääkärisi suorittaa useita tutkimuksia ja testejä PCOS: n määrittämiseksi. Voit odottaa seuraavien toimenpiteiden suorittavan joko yleislääkäri tai gynekologi tai endokrinologi.
- Lääketieteellinen historia. Lääkäri kysyy kuukautistasi, painoasi ja muita oireita. Hän todennäköisesti myös kysyy, onko sinulla sukulaisia, joilla on diagnosoitu diabetes, insuliiniresistenssi tai PCOS.
- Fyysinen koe. Sinulta tutkitaan todennäköisesti verenpaine, BMI ja hiusten kasvu. Muut PCOS -oireet, kuten akne ja ohentuvat hiukset, voidaan myös tarkistaa tämän kokeen aikana.
- Lantiotutkimus. Lääkärisi saattaa haluta tarkistaa turvotusta tai kasvua. Yleensä nämä kokeet ovat manuaalisia (lääkäri käyttää käsiään lantion alueen tutkimiseen) ja ultraäänellä.
- Verikokeet. Yleensä lääkäri tarkistaa veren androgeenien ja glukoosin (sokerin) tasot. Hän voi myös pyytää virtsan keräämistä analysoitavaksi.
Vaihe 5. Kysy lääkäriltäsi kysymyksiä
Kun olet saanut PCOS -diagnoosin, voit kysyä lääkäriltäsi useita kysymyksiä. Harkitse seuraavien kysymysten esittämistä:
- Mitä lääkkeitä on saatavilla, jotka voivat parantaa oireitani?
- Onko olemassa lääkkeitä tai hoitoja, jotka voivat parantaa kykyäni tulla raskaaksi?
- Mitä minun on tehtävä, jotta voin hoitaa tämän tilan muiden sairauksieni kanssa?
- Mitä haittavaikutuksia voin odottaa hoidostani?
- Mitä pitkäaikaisia terveysvaikutuksia PCOS aiheuttaa todennäköisesti?
Menetelmä 2/4: Lääkityksen ja hoitovaihtoehtojen ymmärtäminen
Vaihe 1. Harkitse hormonaalista ehkäisyä
Jos et halua tulla raskaaksi, keskustele lääkärisi kanssa hormonaalisesta ehkäisystä. Yhdistelmäehkäisypillerit, jotka sisältävät estrogeenia ja progestiinia, voivat auttaa sinua säätelemään kuukautiskiertoa, vähentämään mieshormonitasoja ja poistamaan aknen. Ne myös vähentävät kohdun limakalvon syövän kehittymisen riskiä. Iholaastarit ja emätinrenkaat, jotka sisältävät näitä hormoneja, voivat myös olla vaihtoehto. Lääkäri auttaa sinua löytämään sinulle sopivan vaihtoehdon.
Lääkkeet, jotka sisältävät vain progesteronia, tarjoavat joitain yhdistelmäehkäisyn etuja. Ne auttavat hallitsemaan kuukautisiasi ja vähentävät kohdun limakalvon syövän riskiä. Ne eivät kuitenkaan auta oireisiin, jotka liittyvät androgeenien ylimääräiseen, kuten akne ja hiusten kasvu
Vaihe 2. Kysy lääkäriltäsi metformiinista
Metformiini (Glucophage, Fortamet jne.) On suun kautta otettava lääke tyypin 2 diabetekseen. Lääkärisi voi määrätä metformiinia insuliiniresistenssin hoitoon ja kehon insuliinitasojen alentamiseen. Tutkimukset ovat myös viitanneet siihen, että metformiini voi auttaa kolesterolitasojen ja painonhallinnassa.
Ihmiset, joilla on ollut maksa- tai sydänsairaus, eivät ehkä pysty ottamaan metformiinia turvallisesti. On tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista maksa- tai sydänsairauksistasi
Vaihe 3. Keskustele lääkärisi kanssa hedelmällisyyslääkkeistä
Lääkäri voi määrätä lääkkeen ovulaation stimuloimiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista olemassa olevista sairauksista tai oireista, jotta hän voi löytää sinulle parhaiten sopivan lääkityksen.
- Lääkäri voi määrätä klomifeenia (Clomid, Serophene) tai letrotsolia (Femara). Nämä ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, joita käytät kuukautiskierron ensimmäisessä osassa ovulaation stimuloimiseksi. Todennäköisesti ovuloit 5-10 päivän kuluessa klomifeenin tai letrotsolin ottamisesta.
- Kerro lääkärillesi, jos sinulla on endometrioosi, kohdun fibroidit, maksasairaus tai kilpirauhasongelmia.
- Klomifeenin tai letrotsolin haittavaikutuksia voivat olla kuumia aaltoja, päänsärkyä ja rintojen kipua/arkuutta.
- Sinun tulee myös olla tietoinen siitä, että 7-10: stä 100: sta raskaudesta, jotka johtuvat klomifeeni- tai letrotsolihoidosta, tapahtuu useita istutuksia. Kaksoset ovat yleisimpiä.
- Jos klomifeeni ei tehoa itsestään, lääkäri voi määrätä metformiinin ja klomifeenin yhdistelmän.
Vaihe 4. Keskustele lääkärisi kanssa gonadotropiineista
Jos klomifeenihoito ei auta, lääkäri voi määrätä gonadotropiineja. Gonadotropiinit ovat hormoneja, jotka stimuloivat munasarjojasi tuottamaan useita munarakkuloita (munasoluja sisältävät kystat). Pistokset aloitetaan yleensä kuukautisten toisena tai kolmantena päivänä ja jatketaan 7-12 päivää. Nämä hoidot voivat olla kalliita, joten keskustele lisääntymis -endokrinologisi kanssa varmistaaksesi, että ne ovat sinulle sopivia.
- Gonadotropiini -injektioilla on suhteellisen korkea onnistumisprosentti. Naisista, jotka ovuloivat gonadotropiinihoidon jälkeen ja joilla ei ole muita hedelmällisyyttä vaarantavia tekijöitä, jopa 50% tulee raskaaksi 4–6 ovulaatiojakson aikana.
- Jopa 30% gonadotropiinihoidon raskauksista liittyy useisiin istutuksiin. Useimmat moninkertaiset ovat kaksosia, vaikka 5%: ssa tapauksista se voi olla kolmosia tai enemmän.
- Keskustele lääkärisi kanssa sivuvaikutuksista. Useimmat näiden injektioiden sivuvaikutukset ovat lieviä, mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla vakavampia. Lievää munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää (OHSS) voi esiintyä 10-30%: lla gonadotropiinipotilaista ja vaikeaa muotoa noin 1%: ssa tapauksista. Vakavissa tapauksissa OHSS voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, painonnousua, veren hyytymistä ja muita vakavia oireita.
Vaihe 5. Harkitse in vitro -hedelmöitystä (IVF)
IVF: ssä hedelmöittynyt munasolu asetetaan kirurgisesti kohtuun. Se on varsin tehokas. IVF voi kuitenkin usein olla kallista ja sitä pidetään yleensä vaihtoehtona, kun halvemmat hoidot eivät ole tehonneet. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, oletko hyvä ehdokas IVF: lle.
- Ihmiset, joilla on PCOS, reagoivat voimakkaasti hedelmällisyyslääkkeisiin, joten heillä on usein suurempi riski useista synnytyksistä. IVF mahdollistaa parhaan mahdollisen kontrollin useista synnytyksistä.
- IVF voi aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymää (OHSS), joka voi olla vakava ja erittäin harvinaisissa olosuhteissa jopa hengenvaarallinen.
Vaihe 6. Kysy lääkäriltäsi kirurgisesta laparoskopiasta
Laparoskooppinen munasarjojen poraus tai munasarjojen diatermia on eräänlainen kirurginen hoito, joka voi auttaa stimuloimaan ovulaatiota naisilla, joilla on PCOS. Se ei ole yleistä, ja sitä pidetään yleensä viimeisenä keinona naisille, joille muut hedelmällisyyshoidot ovat epäonnistuneet.
- Munasarjojen poraus tehdään yleisanestesiassa. Kirurgi tuhoaa kliinisesti osan munasarjasta laserilla tai muulla laitteella. Tämä vähentää munasarjojen tuottaman testosteronin määrää, mikä voi lisätä ovulaation mahdollisuutta.
- Muutamat tutkimukset viittaavat siihen, että noin 50% naisista voi tulla raskaaksi vuoden kuluessa tämän toimenpiteen jälkeen, ainakin parhaissa mahdollisissa olosuhteissa.
- Munasarjojen poraamisella on vakavia riskejä, mukaan lukien infektio, sisäinen verenvuoto, sisäelinten vamma ja arpia. Keskustele aina lääkärisi kanssa riskeistä ja sivuvaikutuksista ennen tämän toimenpiteen harkitsemista.
Vaihe 7. Pidä säännöllinen yhteys lääkäriisi
Kun käytät lääkkeitä tai hoitoa, on tärkeää työskennellä tiiviisti lääkärisi kanssa. Tämä on erityisen tärkeää, kun käytät lisääntymishoitoja tai -hoitoja. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos huomaat lääkkeestäsi haittavaikutuksia.
Jos näet useita lääkäreitä PCOS: lle, kuten perusterveydenhuollon lääkäri, gynekologi ja endokrinologi, muista pitää kaikki ajan tasalla terveydestäsi. Jos havaitset oireita tai sivuvaikutuksia hoidosta, varmista, että terveydenhuollon tarjoajat ovat tietoisia
Tapa 3/4: Terveiden elämäntapojen luominen
Vaihe 1. Ymmärrä insuliinin rooli
Insuliini on haiman tuottama hormoni. Sillä on merkittävä rooli aineenvaihdunnan säätelyssä. Ruoansulatusjärjestelmäsi hajottaa hiilihydraatit, kuten sokerit ja tärkkelykset, glukoosiksi (sokeriksi). Insuliinin avulla keho voi imeä ja käyttää glukoosia energiana.
Naisilla, joilla on PCOS, on usein insuliiniresistenssi. Insuliiniresistenssi aiheuttaa glukoosipitoisuuden nousua verenkiertoon sen sijaan, että se imeytyisi elimistöön. Tämä voi aiheuttaa prediabetes tai tyypin 2 diabetes
Vaihe 2. Syö matalan glykeemisen indeksin ruokavalio
PCOS -naisten lihavuus voi olla jopa 80%. Koska PCOS -potilailla on vaikeuksia käsitellä insuliinia, on tärkeää syödä ruokavaliota, joka ei aiheuta suuria verensokerin vaihteluita.
- Rajoita jalostettuja elintarvikkeita ja elintarvikkeita, joissa on paljon lisättyä sokeria. Nämä elintarvikkeet tarjoavat vähän ravintoaineita ja voivat vaikuttaa verensokeritasoihisi.
- Varo kaloreitasi. Saatat haluta neuvotella ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin kanssa optimaalisen kaloritason määrittämiseksi. Jos sinulla on lihavuutta, joka liittyy PCOS: iin, kalorien saannin vähentäminen voi auttaa sinua laihtumaan.
- Syö monimutkaisia hiilihydraatteja. Ei ole suositeltavaa rajoittaa voimakkaasti hiilihydraatteja. Valitse sen sijaan monimutkaisia hiilihydraatteja, kuten täysjyvätuotteita, ohraa, ruskeaa riisiä ja papuja. Nämä hiilihydraatit sisältävät runsaasti kuitua ja ne sulavat hitaasti, joten ne eivät aiheuta suuria piikkejä insuliinitasoissasi.
- Syö paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Hedelmissä ja vihanneksissa on kuitua ja runsaasti välttämättömiä ravintoaineita, kuten vitamiineja ja kivennäisaineita.
Vaihe 3. Harjoitus
Liikunta voi auttaa parantamaan laihtumista ja vähentämään diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Liikunta voi myös auttaa säätelemään verensokeriasi.
- Tavoita vähintään 30 minuuttia päivässä kohtalaista liikuntaa, kuten aerobista liikuntaa.
- Tutkimukset ovat osoittaneet, että liikunta tekee lihaksistasi herkempiä insuliinille. Tämä voi auttaa alentamaan verensokeriasi. Liikunta voi myös auttaa lihaksia absorboimaan glukoosia ilman insuliinia.
- Jopa pienet painonpudotustasot, 5–7%, voivat riittää vähentämään androgeenitasoja ja auttamaan palauttamaan hedelmällisyyden.
Vaihe 4. Lopeta tupakointi
Tutkimukset osoittavat, että tupakoivilla naisilla on korkeampi androgeenitaso kuin tupakoimattomilla. Tupakointi voi myös pahentaa insuliiniresistenssiä.
Vaihe 5. Käsittele ei -toivottuja hiuksia
Monet PCOS -potilaat kokevat liiallista tai ei -toivottua hiusten kasvua. Lääkärisi määräämät lääkkeet voivat auttaa vähentämään tätä oireita. Vahaus, parranajo ja pinsetointi voivat riittää vähentämään ei -toivottuja hiuksia monille naisille. Voit kuitenkin poistaa ei -toivotut hiukset myös seuraavilla hoidoilla:
- Laser karvanpoisto. Laser-karvanpoisto on hyvin yleinen toimenpide, joka voi poistaa pysyvästi ei-toivotut karvat 3-7 hoidon jälkeen. Laser -karvanpoiston saa suorittaa vain ammattilainen. Se voi olla kallista, eikä se yleensä kuulu vakuutuksen piiriin.
- Elektrolyysi. Elektrolyysi poistaa pysyvästi ei -toivotut hiukset lämmöllä tai kemikaaleilla. Nämä hoidot on suoritettava ammattilaisen toimesta. Elektrolyysi voi olla tehokkaampi hiusten pysyvässä poistossa kuin laserpoisto.
Menetelmä 4/4: PCOS: n ja hedelmättömyyden ymmärtäminen
Vaihe 1. Tunnista PCOS: n yleiset fyysiset oireet
PCOS aiheuttaa erilaisia oireita. Nämä oireet voivat vaihdella naisten välillä. Kaikilla naisilla ei ole kaikkia oireita. PCOS -oireet ovat usein samanlaisia kuin muut sairaudet, kuten kilpirauhasen sairaus ja Cushingin oireyhtymä. Sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa varmistaaksesi oikean diagnoosin. Yleisiä PCOS -oireita ovat:
- epäsäännölliset kuukautiskierrot
- akne
- epäsäännöllinen hiusten kasvu tyypillisesti "miehillä", kuten rinnassa, selässä ja kasvoissa
- hiusten oheneminen tai miesten kaljuuntuminen
- liikalihavuus tai painonnousu, erityisesti vyötärön ympärillä
- hedelmättömyys
- kipu lantion alueella
- Lääkärisi voi määrittää oireet, joita et voi, kuten veren androgeenitasot tai korkea kolesterolitaso.
Vaihe 2. Tunnista PCOS: n psykologiset oireet
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla on PCOS, esiintyy enemmän masennusta kuin naisilla, joilla ei ole. PCOS liittyy myös naisten korkeampaan ahdistuneisuuteen ja paniikkikohtauksiin. Masennukseen ja ahdistukseen on monia syitä, joista suurin osa on monimutkaisia. Pelkkä masennus tai ahdistuneisuus ei riitä osoittamaan PCOS: a. Sinun on kuitenkin mentävä välittömästi lääkäriin, jos sinulla on masennuksen tai ahdistuksen oireita.
-
Masennuksen oireet vaihtelevat naisilla. Naisilla, joilla on masennus, ei välttämättä ole kaikkia näitä oireita. Yleisiä kliinisen masennuksen oireita ovat kuitenkin:
- Jatkuvia surun, tyhjyyden tai arvottomuuden tunteita
- Toivottomuuden tunteet
- Ärtyneisyys
- Väsymys ja vähäinen energia
- Muutokset ruokahaluun
- Muutokset nukkumiseen
- Keskittymis- ja muistamisvaikeudet
- Kiinnostuksen menettäminen asioista tai toiminnoista, joista nautit
- Itsemurha -ajatukset tai teot
-
Ahdistuneisuuden oireet voivat myös vaihdella. Et ehkä koe kaikkia näitä oireita. Yleisiä merkkejä ahdistuneisuushäiriöstä (toisin kuin ajoittain ahdistuneisuus) ovat:
- Paniikki, levottomuus tai pelko
- Muutokset nukkumiseen
- Keskittymisvaikeudet
- Fyysiset oireet, kuten sydämentykytys, suun kuivuminen, lihasjännitys, pahoinvointi ja huimaus
- Levottomuus tai levottomuus
- Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet
- Naiset, joilla on PCOS, voivat myös todennäköisemmin kärsiä syömishäiriöstä.
Vaihe 3. Selvitä, kärsitkö hedelmättömyydestä
Jos olet harrastanut suojaamatonta seksiä (eli et ole käyttänyt mitään ehkäisymenetelmää) yli vuoden ajan etkä ole pystynyt raskaaksi, ota yhteys lääkäriisi.
- Monet olosuhteet ja tekijät voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä, joten hedelmättömyys yksin ei tarkoita, että sinulla on PCOS. PCOS on kuitenkin usein syyllinen.
- Noin 30% hedelmättömyysongelmista johtuu miesten hedelmättömyydestä. Toinen 30% johtuu naisten hedelmättömyydestä. Muilla tapauksilla on epäselviä syitä tai ne voivat johtua molempien kumppaneiden hedelmättömyydestä.
Vinkkejä
- Vältä itsediagnoosia. PCOS jakaa monia oireita muihin sairauksiin tai sairauksiin. Lääkärisi on paras diagnosoimaan sinut.
- Keskustele kaikesta lääkärisi kanssa. Hän voi vastata kaikkiin kysymyksiisi, tarjota muita lääkkeitä ja työskennellä henkilökohtaisesti kanssasi.
Varoitukset
- Älä koskaan ota mitään lääkkeitä tai hoitoja keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Seurauksena voi olla vakavia sivuvaikutuksia ja jopa kuolema.
- Puhdistetut hiilihydraatit, kuten sokeri ja valkaistu jauhot, voivat nostaa verensokeria ja nostaa insuliinitasoja. Yritä rajoittaa puhdistettujen hiilihydraattien saantia niin paljon kuin voit.
