Keltaisuus tai hyperbilirubinemia on yleinen sairaus, joka kehittyy vastasyntyneille kahden ensimmäisen neljän päivän aikana. Se johtuu korkeasta bilirubiinipitoisuudesta, joka on veressä ja sapessa esiintyvä verisolujen hajoamisen jäte. Täysin kypsät maksat voivat suodattaa ja poistaa bilirubiinin, mutta vastasyntyneiden kehittymättömät maksat voivat aiheuttaa keltaisuutta. Vuoden 2018 tutkimus viittaa jopa siihen, että vastasyntyneiden bilirubiinitasot olisi hyvä tarkistaa 72 tunnin kuluessa syntymästä, erityisesti vauvoille, joilla on tummempi ihonväri ja joilla voi olla vähemmän visuaalisia vihjeitä. Vaikka ei ole varmaa tapaa estää keltaisuutta kokonaan, riskitekijöiden tunteminen voi auttaa sinua määrittämään, mitä voit tehdä vastasyntyneen keltaisuuden ehkäisemiseksi ja siihen valmistautumiseksi.
Askeleet
Osa 1/3: Riskitekijöiden mittaaminen ja vähentäminen
Vaihe 1. Ota verikokeet raskauden aikana
Tietyt veren yhteensopimattomuudet voivat aiheuttaa enemmän verisolujen hajoamista ja tuottaa enemmän bilirubiinia.
- Äitien, joilla on Rh -negatiivinen veri tai O+ -veriryhmä, tulisi harkita lisäkokeiden ottamista vauvoilleen, koska Rh -yhteensopimattomuus ja ABO -yhteensopimattomuus ovat suurimpia riskitekijöitä.
- Geneettisten entsyymien puutteet, kuten glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute, voivat myös johtaa suurempaan keltaisuuden riskiin, koska ne voivat tuhota tiettyjä verisoluja ja luoda lisää bilirubiinia verenkiertoon.
- Synnytystä edeltävien verikokeiden lisäksi lääkärit testaavat nyt rutiininomaisesti vauvan keltaisuutta, ennen kuin vauva lähtee sairaalasta.
Vaihe 2. Vähennä ennenaikaisen synnytyksen riskiä
Ennen 38 viikkoa syntyneillä vauvoilla on suurempi riski sairastua keltaisuuteen. Ennenaikaisen vauvan maksa on vähemmän kehittynyt kuin täysiaikaisen vauvan, joten vastasyntyneen maksan on vielä vaikeampaa poistaa bilirubiinia.
- Joitakin ennenaikaisia riskitekijöitä, kuten ikää tai monisynnytyksiä, ei voida muuttaa, mutta monet ympäristöriskit voivat.
- Pysy ajan tasalla synnytystä edeltävästä hoidostasi. Varhainen ja johdonmukainen synnytystä edeltävä hoito varmistaa, että sinä ja vauva pysytte mahdollisimman terveinä raskauden aikana, mikä voi tunnistaa mahdolliset ongelmat, jotka voivat johtaa ennenaikaiseen synnytykseen.
- Vältä kemiallisia epäpuhtauksia. Tupakka, alkoholi, kadun huumeet ja jotkut lääkkeet voivat lisätä mahdollisuuksiasi toimittaa varhain. Jos tarvitset apua lopettamiseen, keskustele lääkärisi kanssa. Myös ympäristön epäpuhtaudet voivat aiheuttaa riskin.
- Pysy mahdollisimman rauhallisena. Stressi on tärkeä tekijä varhaisissa synnytyksissä. Sosiaalisen tuen puute, fyysisesti tai emotionaalisesti vaativa työ ja perheväkivalta, fyysinen tai emotionaalinen, voivat kaikki lisätä stressiä ja johtaa ennenaikaiseen synnytykseen.
- Seuraa tai pienennä tiettyjen infektioiden riskiä. Infektiot, kuten herpes, kuppa, CMV ja toksoplasmoosi, voivat johtaa ennenaikaisiin synnytyksiin sekä keltaisuuteen.
Vaihe 3. Huomaa, että rintaruokituille vauvoille kehittyy todennäköisemmin keltaisuutta
Se on kuitenkin yleensä helposti hoidettavissa ja lyhytikäinen.
- Rintamaito tulee luonnollisesti vasta muutaman päivän kuluttua vauvan synnytyksestä. Elämän ensimmäisinä päivinä rintaruokitut vauvat syövät maitoa edeltävää ainetta, ternimaitoa, jota on hyvin vähän, mutta ravintoaineita on paljon.
- Koska he eivät juo yhtä paljon kuin äidinmaidonkorvikkeita ensimmäisinä elämänpäivinä, heidän ruoansulatuskanavansa eivät tyhjene niin nopeasti, mikä aiheuttaa bilirubiinin kertymistä järjestelmään. Tämä ei yleensä aiheuta huolta, ja asiantuntijat suosittelevat edelleen imettämistä.
- Koska imettävät vauvat saavat usein lievän keltaisuuden, ei ole epätavallista, että lääkärit suosittelevat niiden täydentämistä äidinmaidonkorvikkeilla elämän alkuvaiheessa, jos vauvalla on suurempi keltaisuuden riski, kunnes rintamaidon tarjonta on varmistettu.
Osa 2/3: Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä
Vaihe 1. Aloita imetys välittömästi
Hoito heti syntymän jälkeen voi auttaa vähentämään keltaisuuden kehittymisen riskiä ja myös aloittamaan sen hoidon, jos vauvalla on jo se.
- Äidit, jotka alkavat imettää ensimmäisten tuntien aikana syntymän jälkeen, menestyvät todennäköisemmin kuin odottavat. Varhainen painonnousu voi auttaa vauvan kehitystä ja helpottaa maksan tekemistä.
- Lisäksi äidin aikaisin tuottama ternimaito kehottaa vauvan ruoansulatusjärjestelmää poistamaan jätteet, mikä auttaa poistamaan ylimääräisen bilirubiinin suolistosta. Toisin sanoen, mitä nopeammin vauva alkaa kakata, sitä nopeammin keltaisuus alkaa selvitä.
- Jos päätät imettää vauvaasi, paranna imetystekniikkaa imetyksen asiantuntijan kanssa. Nämä ammattilaiset voivat auttaa uusia äitejä oppimaan kannustamaan oikeaa lukitusta, jotta vastasyntyneet voivat saada tarpeeksi maitoa.
Vaihe 2. Syötä vauvaa usein
Jatkuva maitotarve lisää vauvan painoa ja kehitystä, mukaan lukien maksan kehitys. Tämä pätee sekä rintaruokittuihin että äidinmaidonkorvikkeisiin. Ihannetapauksessa vastasyntyneiden tulisi syödä vähintään kahdeksan - 12 kertaa päivässä ensimmäisten päivien aikana, varsinkin jos heillä on riski sairastua keltaisuuteen.
Jos imetät, säännöllinen ruokinta elämän ensimmäisinä päivinä (vähintään 8-12 kertaa päivässä) rohkaisee maitoa tulemaan nopeammin ja vakiinnuttamaan sen
Vaihe 3. Altista vauva valolle
Ultraviolettivalo reagoi bilirubiinin kanssa ja muuttaa sen muotoon, jonka ei tarvitse kulkea maksan läpi, jotta se voidaan karkottaa, mikä poistaa ylimääräisen bilirubiinin kehosta ja vähentää keltaisuuden riskiä.
- Altista alasti tai vaipallinen vauva auringonvalolle enintään viisi minuuttia kerrallaan, kerran tai kahdesti päivässä. Älä ylitä tätä määrää, koska pitkäaikainen altistuminen auringolle voi aiheuttaa vauvan palovamman ja aiheuttaa komplikaatioita. Varmista, että vauva ei jäähdy auringonlaskun aikana nostamalla huoneen lämpötilaa ja/tai asettamalla vauva rintakehäsi päälle auringonoton aikana.
- Vaihtoehtoisesti voit sijoittaa vauvan sängyn lähelle aurinkoista ikkunaa verhoilla. Verhot ja ikkunat suodattavat pois monet UV -säteet, jotka voivat aiheuttaa apua ongelmia, jolloin vauva voi ottaa auringonvalon polttamatta.
Osa 3/3: Keltaisuuden ymmärtäminen
Vaihe 1. Ymmärrä, miten keltaisuus kehittyy
Keltaisuus kehittyy tyypillisesti toisena tai kolmantena elämänpäivänä ja seuraa yleensä ennustettavaa mallia.
- Terveissä elimissä bilirubiini on normaali sivutuote, jota esiintyy veressä, kun punasolut hajoavat. Bilirubiini kulkee maksaan, missä se erittyy sappeen ja lopulta ulosteeseen. Vastasyntyneillä, joilla on keltaisuus, maksa ei ole vielä alkanut toimia tehokkaasti, joten bilirubiini kerääntyy maksaan ja vereen sen sijaan, että matkustaisi sappeen.
- Vastasyntyneet sairaalassa testataan rutiininomaisesti keltaisuuden varalta. Se on hyvin yleistä - noin 60% täysiaikaisista vauvoista kehittyy keltaisuutta ja vielä enemmän ennenaikaisesti syntyneitä. Tyypillisessä skenaariossa vastasyntyneelle testataan bilirubiinitasot pistemällä vauvan kantapää ja puristamalla pieni määrä verta.
- Vauvaa, jonka bilirubiinipitoisuus on alle 5 milligrammaa desilitrassa (mg/dl), pidetään normaalina, kun taas mitä tahansa yli 5 mg/dl pidetään kohonneena.
- Useimmat vauvat, joilla on matala tai kohtalainen keltaisuus, eivät tarvitse hoitoa, ja keltaisuus selviää viikon tai kahden kuluttua.
- Joskus, jos taso on liian korkea, nousee liian nopeasti tai ei laske kahden viikon kuluttua, lääkärit voivat määrätä valohoitoa (UV -hoitoa, joka on vaaraton ja jota useimmat vauvat nauttivat).
- Harvinaisissa tapauksissa vauva voi tarvita verensiirtoa vaikean keltaisuuden vähentämiseksi.
Vaihe 2. Tunne keltaisuuden oireet
Useimmat sairaalassa syntyneet vauvat testataan yhden tai useamman kerran bilirubiinitasojen suhteen, mutta tietyt oireet voivat ilmoittaa keltaisuudesta:
- Keltainen väri iholle ja silmänvalkuaisille. Tämä on keltaisuuden yleisin piirre.
- Uneliaisuus ja ruokintavaikeudet. Joskus bilirubiinitasot aiheuttavat lapsen uneliaisuuden, mikä voi vaikeuttaa imetyksen tai pullon ruokinnan. Yritä riisua vauva herättääksesi hänet syömään.
Vaihe 3. Tiedä, milloin keltaisuus ilmaisee ongelman
Keltaisuus on hyvin yleinen ja useimmiten selviää itsestään. Mutta joissakin harvinaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa komplikaatioita ja vaatia hoitoa.
- Vaikka keltaisuus on yleistä vastasyntyneiden keskuudessa, korkea käsittelemätön bilirubiinipitoisuus (mikä tunnetaan lääketieteellisesti "vakavana hyperbilirubinemiana") veressä voi aiheuttaa bilirubiinin kulkeutumisen aivoihin ja johtaa vakaviin komplikaatioihin.
- Vaikka nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, ne voivat johtaa pysyviin aivovaurioihin (aivovaurio, oppimisvaikeudet tai kehitysvammat), hammaskiilteen väärään kehitykseen tai kuulon heikkenemiseen.
- Oireita, joita on tarkkailtava, ovat letargia, kirkkaan keltainen väri ja keltaiset jalat (erityisesti pohjat). Myös heikko lihasääni, epätavallinen, voimakas itku, kuume tai ärtyneisyys voivat ilmetä.
- Lääkärisi voi suositella äidinmaidon täydentämistä äidinmaidonkorvikkeella, jos vauvasi bilirubiinipitoisuus jatkaa nousuaan muutaman päivän kuluttua. Useimmissa tapauksissa täydentäminen ei ole välttämätöntä, ellei vauvan bilirubiinipitoisuus ole 20 mg/dl tai korkeampi tai jos vauvalla on muita keltaisuuden riskitekijöitä, kuten ennenaikaisuus tai verisairaudet tai jos hän laihtuu liikaa. Ruoan täydentäminen voi vaikeuttaa onnistuneen imetyssuhteen luomista. Keskustele lääkärisi kanssa eduista ja haitoista ennen täydentämistä.
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Vinkkejä
- Koska useimmille vauvoille kehittyy keltaisuutta, voi olla hyvä idea välttää keltaisia vauvanvaatteita. Keltaisilla vaatteilla on taipumus tuoda esiin keltainen sävy vauvan ikääntyneissä silmissä ja iholla.
- Jos vauvasi iho on tumma, tarkista ikenien ja silmänvalkuaisten keltaisuus.
Varoitukset
- Älä koskaan anna vettä vastasyntyneelle. Vaikka tämä saattaa tuntua hyvältä tavalta saada vauva siirtymään jätteestä nopeammin, se voi itse asiassa olla tappavaa vastasyntyneelle, koska se häiritsee hyvin herkkää ravinteiden tasapainoa verenkierrossa.
- Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos vauva on väsynyt, kirkkaan keltainen, jos hänen jalkapohjansa ovat keltaisia tai jos sinusta tuntuu, että vauva ei syö hyvin tai näyttää kuivuneelta.
