Laskimonsisäistä hoitoa (tai IV: n käyttöä) pidetään yhtenä tehokkaimmista tavoista saada nestettä potilaalle, oli se sitten verta, steriiliä pH -tasapainotettua "vettä" tai lääkettä, joka vaatii sen laimentamisen steriileihin nesteisiin. IV: n asettaminen on taito, jonka jokaisen lääketieteen alalla työskentelevän tulisi hallita. IV -hoito vaatii lääkärin määräystä, mutta se voidaan suorittaa lääketieteellisessä ympäristössä tai potilaan kotona, kun sitä tarvitaan "kotihoidon" ammattitaitoisena hoitovierailuna ". R. N. on valtuutettu valmistelemaan ja hallinnoimaan IV -hoitoa ammattitaitoisena hoitotyönä; mikään muu lääketieteellinen henkilökunta, paitsi lääkäri / asukas, ei voi laillisesti antaa IV.
Askeleet
Osa 1/4: Tarvikkeiden kerääminen
Vaihe 1. Varmista, että sinulla on IV -jalusta
IV-jalusta on pitkä sauva, jossa on takin ripustinmainen laite, johon ripustat IV-pussin, kun valmistat ja annat sitä. Jos et löydä IV -telinettä ja se on hätätilanne, sinun on kiinnitettävä pussi paikkaan, joka on potilaan pään yläpuolella, jotta painovoima auttaa nestettä virtaamaan alaspäin laskimoon.
Useimmissa sairaaloissa on nyt IV -koneet, joihin kuuluu napa ja ripustin
Vaihe 2. Pese kätesi
Käännä hana päälle ja vaahdota kädet saippualla ja vedellä. Aloita kämmenilläsi ja työnnä käsien taakse. Varmista, että puhdistat myös sormien väliset alueet. Seuraava askel on keskittyä pesemiseen sormista ranteisiin. Lopuksi huuhtele huolellisesti ja taputtele kädet kuivalla puhtaalla paperipyyhkeellä. Noudata "puhtaita" menettelyjä, kunnes et käytä käsineitä.
Jos vesilähdettä ei ole, hiero kätesi alkoholipohjaisella käsidesillä
Vaihe 3. Tarkista lääkärin määräykset uudelleen ennen kuin aloitat
Kerää oikeat IV -pussit, mukaan lukien nesteen määrä ja nesteen tyyppi. (Materiaaleja kutsutaan yhdessä IV -annostelusarjaksi, joka sisältää kiristysnyörin, neulan, IV -letkun, pussin ja kaikki tarvittavat tarvikkeet, kuten alkoholipyyhkeet, sideharso, teippi jne.) Potilaan antaminen väärän IV -pussin voi johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen, kuten allergiseen reaktioon. Väärän määrän tai tyyppisen nesteen tai IV-lääkityksen antaminen on myös sairaanhoitajan lain vastaista. Ainakin R. N. voidaan kirjoittaa mahdollisista virheistä.
- Huomaa ja etsi tarvitsemasi pussin koko. Tavallinen pussin koko sairaalassa on 1 000 cc, joka ajetaan tietyn ajan. (Katso tilaus.) IV on kuitenkin 1 000 000 cc; 500; 250; 100; ja IV-lääkkeiden antamista varten 50 tai 100 cc-pussia, johon viitataan "IV-reppuna" (IVPB), kun taas jatkuvaa suurempaa pussia IV kutsutaan ensisijaiseksi IV: ksi. Jos se asetetaan perifeeriseen laskimoon, se on perifeerinen IV, kun taas keskusporttiin kiinnitetty IV on keskuslaskimo.
- Huomaa ja etsi tarvittavan nesteen tyyppi. Yleisimmät tilaukset voivat sisältää jonkin seuraavista: vesi W (tämä tarkoittaa steriiliä vettä); dekstroosi (Dex); suolaliuos (S) (esim. normaali suolaliuos); normaali suolaliuos (NS); Ringers Laktaatti/ Laktoidut renkaat (RL tai LR); kaliumkloridi.
- Huomaa mikä tahansa tilauksessa annettu prosenttiosuus nesteen tyypistä. Jotkut prosentit ovat alan standardeja, mutta sinun on silti aina varmistettava, että valitset tilaukseen sopivan pussin oikean prosentin.
- Varmista, että saat kaikki tarrat, jotka sinun on täytettävä ja kiinnitettävä IV -pussiin.
- Tarkista vielä kerran, että annat lääkkeen oikealle potilaalle, että teet sen oikeaan aikaan ja oikeaan aikaan, että annat oikean lääkityksen oikeassa järjestyksessä ja että pussin tilavuus on oikea. Tee nämä vaiheet uudelleen sängyn vieressä. Sinun on tehtävä nämä vaiheet uudelleen, vaikka olet jo tarkistanut nämä tosiasiat. Tarkista aina uudelleen sängyn vieressä.
- Jos sinulla on kysyttävää, on tärkeää kysyä esimieheltäsi ennen kuin jatkat, jotta olet 100% varma, että ymmärrät, mitä sinun pitäisi tehdä. Ota yhteys lääkäriin tai päivystävään lääkäriin, jos kyseenalaistat itse tilauksen.
Osa 2/4: Mikrotiedot
Vaihe 1. Määritä etukäteen, millaista sarjaa sinun on käytettävä
Sarja on putki ja liitin, jotka säätelevät kuinka paljon nestettä potilas saa. Makrosettiä käytetään silloin, kun potilaalle on määrä antaa 20 tippaa minuutissa tai noin 100 ml tunnissa. Aikuiset saavat yleensä makrojoukon.
- Mikrosettiä käytetään, kun haluat antaa potilaalle 60 tippaa laskimoon annettavaa nestettä minuutissa. Pikkulapset, pikkulapset ja nuoremmat lapset tarvitsevat yleensä mikrosetin.
- Käyttämäsi letkun koko (ja neulan koko) riippuu myös IV: n tarkoituksesta. Jos kyseessä on hätätilanne, jossa potilas tarvitsee nesteitä mahdollisimman nopeasti, valitset todennäköisemmin suuremman neulan ja putken, jotta nesteet ja/tai verituotteet tai muut lääkkeet voidaan toimittaa mahdollisimman nopeasti.
- Vähemmän kiireellisissä tilanteissa voit valita pienemmän neulan ja letkun.
Vaihe 2. Hanki oikean kokoinen neula, jota kutsutaan neulan mittariksi
Mitä korkeampi neula on, sitä pienempi neula on. Koko 14 on suurin ja sitä käytetään yleensä sokin ja trauman oireiden korjaamiseen. Koko 18-20 on tavanomainen neula, jota aikuiset potilaat käyttävät. Kokoa 22 käytetään yleensä lapsipotilailla (kuten imeväisillä, pikkulapsilla ja pikkulapsilla) tai vanhuksilla.
Vaihe 3. Kerää muut tarvikkeet
Näitä ovat kiristysnyöri (auttaa löytämään suoneen, johon neula pistetään), teippi tai lääketieteelliset liimat (kaikkien laitteiden pitämiseksi paikallaan neulan asettamisen jälkeen), alkoholipyyhkeet (laitteen steriloimiseksi) ja tarrat (seurataksesi antamisaikaa, IV -nesteen tyyppiä ja IV -linjan asettanutta henkilöä). Käytä aina käsineitä, jotka suojaavat normaalisti veren ja kehon nesteiden altistumiselta.
Vaihe 4. Laita kaikki tarvikkeet lokerolle
Kun on aika antaa potilaalle IV, haluat, että kaikki tarvikkeet ovat siellä. Näin varmistetaan, että menettely suoritetaan mahdollisimman nopeasti ja helposti. Et voi pysähtyä tämän menettelyn keskellä menemään etsimään jotain, jonka olet unohtanut.
Osa 3/4: IV: n valmistelu
Vaihe 1. Valmistele IV -pussi
Etsi tuloportti (tämä sijaitsee IV -pullon yläosassa ja on samanlainen kuin pullon korkki). Syöttöportti on myös paikka, johon makro- tai mikrosarjaviiva lisätään. Pura alkoholipyyhe kääriäksesi sisäänmenoaukon ja pussin ympäröivän alueen.
- Jos saat joskus hämmennystä IV -pussin kokoamisen aikana, pussiin tulee kirjoittaa ohjeet, joita voit seurata. Jos sinulla on kuitenkin kysyttävää, lopeta tekemäsi ja etsi joku, joka tietää mitä tehdä.
- Varmista, että venttiilin virtaus on asetettu "pois" -asentoon (opit kokemuksen mukaan, millä tavalla luistia liikutetaan letkussa). Haluat sen estävän nesteen virtaamisen vapaasti, kunnes letku on asetettu pussiin ja pussi on ripustettu.
Vaihe 2. Pujota tai työnnä makro- tai mikrosetti IV -pussin läpi ja ripusta se IV -telineeseen
Varmista, että tiputuskammio on paikallaan (tämä on osa IV -linjaa, joka kerää potilaan laskimon läpi kulkevan nesteen). Tämä on myös osa lääketieteellistä henkilökuntaa, joka pystyy säätelemään laskimonsisäistä injektiota varmistaakseen, että potilas saa oikean lääkityksen.
IV -pumppuja tai infuusiopumppuja käytetään usein tarkan annoksen antamiseen oikeaan aikaan
Vaihe 3. Pidä letkun neulapäätä jätesäiliön päällä
Varo, ettei mikään letkun osa kosketa lattiaa tai muita pintoja kuin potilaan sänky / patja. Avaa virtauksen säädin-hitaasti-ja anna nesteen valua letkun läpi. Päästä eroon linjan ilmakuplista. Varmista, että tiputuskammio on puoliksi täynnä. Kun se on puoliksi täytetty, anna IV -nesteen virrata, kunnes se saavuttaa linjan lopun (tämä poistaa kaikki ilmakuplat, jotka ovat jääneet linjaan). Sulje virtaussäädin, kun neste saavuttaa loppuun. "Sulkemiseen" käytetään säätöventtiiliä putken puristamiseen.
Tätä kutsutaan myös IV -letkun pohjustamiseksi. Tämä on välttämätön vaihe, koska ilman tai ilmakuplan asettaminen potilaaseen voi olla hengenvaarallista
Vaihe 4. Varmista, ettei siima kosketa lattiaa
Lattialla voi olla pahoja bakteereja, vaikka ne pyyhittäisiin joka päivä. IV on steriili (koska siinä ei ole huonoja mikro -organismeja). Jos linja koskettaa lattiaa, IV: n neste voi vaarantua (eli huonot mikro -organismit voivat päästä siihen ja saastuttaa potilaan).
Jos IV -linja koskettaa lattiaa, sinun on valmisteltava uusi IV, koska saastunut IV voi vahingoittaa potilasta. Pidä IV -linja lähellä, jotta se ei kosketa lattiaa uudelleen
Osa 4/4: IV: n antaminen potilaalle
Vaihe 1. Lähesty potilasta
Ole kohtelias, esittele itsesi ja kerro hänelle, että sinä annat hänen IV -nesteensä. On parasta esittää kaikki tosiasiat potilaallesi - hänen ihoaan lävistävä neula sattuu. Se voi pistää, polttaa tai olla epämukava hetkeksi. Yritä kuvata sitä niin, että hän tietää mihin on ryhtymässä.
Vaihe 2. Aseta potilas paikalleen
Pyydä potilasta istumaan tai makaamaan lääketieteelliselle sängylle tai tuolille sen mukaan, kumpi haluaa.
- Valehtelu tai istuminen rauhoittaa potilasta ja voi vähentää kipua. Se varmistaa myös, että hän on vakaassa asennossa, jossa hän ei sammu, jos hänellä on psykologinen neulojen pelko.
- Pese kätesi uudelleen ylimääräisen puhtauden varmistamiseksi. Käytä käsineitäsi - tämä voi myös auttaa vakuuttamaan potilaan, että välität hänen terveydestään ja suojaa häntä tarpeettomalta altistumiselta bakteereille.
Vaihe 3. Etsi paras paikka kanyylin asettamiseen
Kanyyli on putkimainen rakenne, jonka asetat samaan aikaan neulan kanssa, mutta kanyyli pysyy paikallaan neulan poistamisen jälkeen. Sinun tulisi etsiä laskimo ei-hallitsevasta käsivarresta (josta henkilö ei kirjoita). Sinun tulisi etsiä pitkä, tumma laskimo, jonka näet helposti, kun pistät neulan sisään.
- Aloita etsimällä laskimoita alaspäin käsivarresta tai jopa käden takaa. Aloittaminen alhaalta antaa sinulle enemmän "mahdollisuuksia", jos et onnistu asettamaan IV ensimmäisellä yritykselläsi. Jos sinun on yritettävä toista kertaa, sinun on siirryttävä korkeammalle käsivarteen, joten on etuja, jos yrität ensin laskea kättä/rannetta, jos löydät kohtuullisen näkyvän laskimon. Useimmat käden tai ranteen suonet näyttävät pulleilta, mutta voivat rullata. Raskaammilla potilailla voi olla vaikea nähdä tai tuntea (tunnistaa) käden tai ranteen laskimoita.
- Voit myös etsiä laskimoita, jotka sijaitsevat rypyssä, jossa kyynärvarsi kohtaa olkavarren. Tätä kutsutaan antikubitaaliseksi tilaksi. Nämä ovat usein helpoin lisätä IV; jos potilas kuitenkin yrittää taivuttaa kättään, tämä voi tukkia IV -letkun ja IV -liuoksen.
Vaihe 4. Sido kiristysnyöri suoraan neulan pistoskohdan yläpuolelle
Monille potilaille kireys on erittäin epämukavaa. Tarjoa vakuutuksia. Sido se tavalla, jonka avulla voit irrottaa sen nopeasti. Kun kiinnität kiristysnyörin, se aiheuttaa suonen pullistumista, mikä helpottaa suonen näkemistä ja helpottaa neulan asettamista kyseiseen kohtaan.
Vaihe 5. Puhdista kanyylin paikka
Puhdista pistoskohta (paikka, johon pistät neulan) alkoholipyyhkeellä. Käytä pyöreitä liikkeitä puhdistaessasi pistettä niin, että pääset eroon mahdollisimman monista mikro -organismeista. Anna alueen kuivua. Jätä silti kiristysholkki paikalleen.
Älä heiluta kättäsi alueen yli ikään kuin kuivataksesi sen, koska tämä voi aiheuttaa bakteerien heiluttamisen "puhdistetun alueen" päälle. Sen sijaan anna alkoholin kuivua ilmassa itsestään. Huomautus: Älä koskaan puhalla ilmaa paikalle suulla
Vaihe 6. Aseta kanyyli paikalleen
Aseta kanyyli niin, että pidät sitä 30–45 asteen kulmassa potilaan käsivarteen ja laskimoon nähden. Pidä kanyylistä kiinni kuin ruiskusta, jotta et vahingossa kulje sitä laskimon läpi. Kun kanyylin sisään tulee "ponnahdusta" ja tummaa verta, vähennä pistokulmaa niin, että se on yhdensuuntainen potilaan ihon kanssa. Jos yrität tätä menettelyä ensimmäistä kertaa, varmista, että teet sen valvonnassa.
- Työnnä kanyyli eteenpäin vielä 2 mm. Kiinnitä sitten neula ja työnnä loput kanyylistä hieman pidemmälle.
- Poista neula kokonaan. Paina pistoskohdan yläpuolella säilyttäen samalla paikka ja liitä IV -letku. Jos et käytä painetta, potilas voi vuotaa verta kanyylistä. Kun letku on kytketty, sinun on silti pidettävä kanyyli paikallaan, kunnes paikka puhdistetaan ja teipataan.
- Hävitä neula sille tarkoitettuun terävärasiaan.
- Irrota lopuksi kiristysnauha ja puhdista pistoskohta, jossa kanyyli irtoaa ihosta, hypoallergeenisella sidoksella tai alkoholipyyhkeellä.
Vaihe 7. Liitä IV -letku kanyylin napaan
Tee tämä syöttämällä letku hitaasti kanyyliin, kunnes voit liittää sen. Varmista, että se on turvallinen, kun se on kytketty. Avaa letku hitaasti niin, että IV -neste pääsee putkeen ja potilaaseen. Laita teippi myös letkuun niin, että se pysyy paikallaan potilaan käsivarressa.
- Aloita antamalla normaali keittosuolaliuos yhdestä neulasta/ruiskusta varmistaaksesi, että IV on auki ja esteetön. Jos huomaat ympäröivän kudoksen turvotusta (tunkeutumista) tai muita nesteen antamiseen liittyviä ongelmia, lopeta suolaliuoksen huuhtelu välittömästi. Poista kanyyli välittömästi. Sinun on aloitettava prosessi uudelleen, mutta käyttämällä toista lisäyssivustoa.
- Olettaen, että suolaliuos virtaa normaalisti asettamasi laskimonsisäisen liityntäpisteen läpi, voit jatkaa muiden lääkkeiden antamista, jotka lääkäri on nimenomaisesti määrännyt annettavaksi IV: n kautta (esim.
Vaihe 8. Säädä tippaa minuutissa
Säädä IV tiputusnopeutta lääkärin määräyksen mukaan. Yleensä klinikalla tai sairaalassa lääkäri määrää tietyn hinnan, kuten millilitraa tunnissa.
Kenttäasetuksissa IV -nopeus on säädettävä manuaalisesti. IV: ssä voi olla rullapuristimia ja sinun on laskettava tipat minuutissa, kun tipat putoavat kammioon. Laske tipat koko minuutin ajan ja säädä, kunnes saat oikean määrän. Muissa IV -sarjoissa on jo rullanuppi, jota voit kääntää ja asettaa tipat minuutissa, jotta sinun ei tarvitse laskea. IV -koneet sairaaloissa ovat tietysti helpoimpia, koska asetat tippumisnopeuden painikkeilla, kuten digitaalisen kellon asettamisella
Vaihe 9. Tarkkaile potilasta haittavaikutusten merkkien varalta
Tarkista potilaan syke, hengitystaajuus, verenpaine ja lämpötila. Ilmoita kaikista epämiellyttävistä oireista. Näitä oireita voivat olla kohonnut syke, lisääntynyt hengitystaajuus, hengitysvaikeudet, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki tai lämpötilan nousu ja kohonnut verenpaine. Potilas voi myös ilmaista fyysisiä valituksia tai ilmoittaa tuntevansa uusia oireita. Tee aina elintoimintojen arviointi.
Vinkkejä
Pidä aina ylimääräinen steriili käsine kädessä, jos kosketat jotain, joka ei ole steriili IV -toimenpiteen aikana, ja sinun on vaihdettava käsineet
Varoitukset
- Jälleen, sinun ei pitäisi koskaan yrittää antaa IV: tä, jos et ole saanut siihen koulutusta.
- Jos olet epäselvä jostakin reseptitilauksen osasta tai potilaan IV antamisesta, pyydä apua. Virheen tekeminen voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilanteen.
