PICC (perifeerisesti asetettu keskikatetri) on eräänlainen katetri, joka yleensä asetetaan olkavarteen. PICC-linja on turvallinen ja vakaa tapa antaa laskimonsisäisiä (IV) lääkkeitä. Se voi pysyä kehossa viikkoja tai kuukausia, mikä helpottaa tarvetta altistaa suonet useille tarvittaville neulapuikoille, jos PICC ei ollut paikalla.
Lääketieteellisen hoidon jälkeen potilaan lääkäri päättää, milloin PICC -linjan poistaminen on turvallista. - Potilaiden tulee käyttää tätä artikkelia vain tiedoksi. Joitakin tietoja - vaiheita, vinkkejä ja varoituksia - sisältyy siiman huuhteluun ja hyytymien estämiseen.
Askeleet
Osa 1/2: Katetrin irrottaminen
Vaihe 1. Huomaa, että vain lääkärit tai rekisteröidyt sairaanhoitajat voivat poistaa PICC: n
Muuten voi ilmetä vakavia komplikaatioita tai infektioita.
Jatka näitä vaiheita vain, jos olet rekisteröity lääkäri tai sairaanhoitaja, jolla on pätevyys hoitaa potilasta
Vaihe 2. Pese kätesi
Ennen kuin aloitat toimenpiteen tai kosketat mitään PICC -linjan poistamiseen tarvittavia materiaaleja, pese kätesi huolellisesti antibakteerisella saippualla ja käytä uusi steriili käsine. Tämä vähentää potilaan mahdollisuutta kehittää infektio.
Vaihe 3. Valmistele katetrin poistamiseen tarvittavat materiaalit
Aseta kaikki materiaalit, joita käytetään koko menettelyn ajan, jotta ne ovat helposti käsillä.
- Näihin materiaaleihin kuuluu steriilejä saksia, ilmaa tukeva sidos, ommelleikkuri, steriilit sidospaketit ja betadiiniliuokseen kastetut puuvillapallot.
- Järjestä kaikki nämä materiaalit järjestelmällisesti potilaan sängyn lähelle ennen toimenpidettä, jotta ne ovat järjestyksessä ja helposti saavutettavissa.
Vaihe 4. Selitä PICC -linjan poistoprosessi potilaalle
Tällä pyritään luomaan potilaan luottamus ja yhteistyö. Ole valmis vastaamaan kaikkiin mahdollisiin menettelyä koskeviin kysymyksiin, joita potilas voi kysyä.
Vaihe 5. Vie potilas oikeaan asentoon
Ennen toimenpiteen aloittamista pyydä potilasta asettumaan oikeaan asentoon. Potilaan tulee maata selällään, ylöspäin, kaikkien neljän raajan kosketuksessa sängyn kanssa. Tämä tunnetaan selällään.
Varmista, että potilaalla on puhdas vuode ja tuoreet lakanat. Tämä auttaa potilasta viihtymään ja välttämään infektioita
Vaihe 6. Puhdista katetrin ympärillä oleva iho
Ota betadiiniliuokseen kastettu puuvillapallo ja puhdista PICC -viivan ympärillä oleva alue siirtymällä katetria lähinnä olevasta ihosta ulospäin.
- Tämä on tärkeä askel, koska se puhdistaa bakteerit ihon pinnalta vähentäen tartunnan mahdollisuutta.
- Kun olet puhdistanut ihon, sammuta infuusiosetti ja valmistele sidoslaastari, jotta se on heti levitettävissä toimenpiteen jälkeen.
Vaihe 7. Irrota katetri
Leikkaa varovasti ja poista ommel, joka pitää PICC -viivan paikallaan, ommelleikkurilla. Pyydä potilasta pidättämään hengitystään ja vedä sitten katetri hitaasti ulos hallitsevaa kättäsi vastakkaiseen sisäänmenosuuntaan. Älä paina suoraan pistoskohtaa.
- Kun katetri on poistettu, peitä pistoskohta välittömästi steriilillä sideharsolla ja pidä sitä paikallaan kevyellä paineella.
- Pyydä potilasta pidättämään hengitystään samalla, kun peität alueen okkluusiosidoksella. Kun tämä on tehty, anna potilaan hengittää normaalisti ja palaa mukavaan asentoon.
Vaihe 8. Seuraa potilaan tilaa 24–48 tuntia
PICC -linjan poistamisen jälkeen seuraa potilaan tilaa 24–48 tuntia. Tarkkaile potilasta infektion merkkien, kuten kuumeen, varalta. Tarkkaile myös verenvuotopaikkaa ja arvioi potilas hengitysvaikeuksien varalta.
Sidoksen tulee pysyä paikallaan 24-72 tuntia riippuen siitä, kuinka kauan katetria on käytetty
Osa 2/2: Palautusprosessin auttaminen
Vaihe 1. Kerro potilaalle useista komplikaatioista, joita PICC -poisto voi aiheuttaa
On tärkeää, että potilas on tietoinen näistä komplikaatioista ennen toimenpiteen aloittamista. Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- PICC -linjan rikkoutuminen. Tämä on vakava komplikaatio PICC -linjan poistamisesta. Rikkoutumisen estämiseksi siima on poistettava varovasti laskeutumalla hitaasti ilman suurta voimaa.
- Infektio. Tämä on toinen mahdollisesti vakava komplikaatio, jonka PICC -linjan potilas voi kokea. Infektio voi syntyä milloin tahansa. Siksi on hyödyllistä, että lääkintätiimi seuraa säännöllisesti PICC -linjaa, puhdistaa ja kouluttaa sinua ylläpitämään sen steriiliyden mahdollisimman paljon. Linja huuhdellaan jokaisen käytön jälkeen ja lääkityksen vaihdon välillä käyttämällä ruiskua, jossa on normaalia suolaliuosta.
- Veritulppa. "Vaikka PICC -linja on paikallaan viikkoja tai kuukausia, on hyvä käytäntö infusoida tarpeeksi hepariinia (antikoagulantti) linjan täyttämiseksi, mikä estää linjan tai kärjen muodostamasta pieniä verihyytymiä käytön välillä tyhjäkäynnillä Tämä tehdään heti sen jälkeen, kun letku on huuhdeltu normaalilla suolaliuoksella varustetulla ruiskulla.
- Katetrin murtuman aiheuttama embolia. Tämä on vakava komplikaatio PICC -linjan poistamisesta, mikä voi aiheuttaa potilaan tajunnan menetyksen, jos verihyytymä saavuttaa aivot.
- Turvotus ja punoitus. Nämä tulehdukselliset oireet voivat esiintyä myös PICC -linjan komplikaationa. Turvotus ja punoitus kehittyvät yleensä lähelle katetrikohdan asettamista.
Vaihe 2. Neuvo potilasta oikeista annoksista kipulääkkeille
Katetrin poistamisen jälkeen potilas voi kokea olkavarren kipua. Tämän seurauksena potilaan lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä tai suositella käsikauppalääkkeitä, jotta potilas voi jatkaa päivittäistä toimintaansa.
- Yksi yleisimmistä OTC -kipulääkkeistä, joita suositellaan PICC -linjan poiston jälkeen, on ibuprofeeni. Ibuprofeeni on ei-steroidinen tulehduskipulääke, jolla on sekä kuumetta alentavia (kipua alentavia) että kipua lievittäviä (kipua vähentäviä) ominaisuuksia.
- Ibuprofeenin suositeltu annos (Centers for Disease Control) on 200-400 mg suun kautta 4-6 tunnin välein. On suositeltavaa, että ibuprofeeni otetaan ruoan tai maidon kanssa ruoansulatuskanavan ongelmien välttämiseksi
Vaihe 3. Kerro potilaalle, millaisia harjoituksia tulee välttää
Muista ilmoittaa siitä potilaalle ei harjoittaa raskaita harjoituksia tai tehdä raskaita nostoja vähintään 24 tunnin ajan PICC -siiman poistamisen jälkeen. Tämä sisältää huonekalujen siirtämisen, raskaiden laatikoiden nostamisen tai kaikenlaisen toiminnan, johon liittyy toistuvia käsien tai käsien liikkeitä.
Vaihe 4. Kouluta potilasta oikeasta ravitsemuksesta
Terveellinen ruokavalio on välttämätön asianmukaisen paranemisen kannalta, joten on hyvä opettaa potilasta siitä, millaisia ruokia syödä toimenpiteen jälkeen.
- Tähän sisältyy syöminen paljon rautapitoisia elintarvikkeita verenkierron lisäämiseksi ja kehon vahvistamiseksi. Rautapitoisia ruokia ovat punainen liha, kana, pinaatti, parsakaali, äyriäiset, kurpitsan ja seesaminsiemenet sekä pähkinät, kuten maapähkinät, pekaanipähkinät, pistaasipähkinät ja mantelit.
- Jos sinä/potilas olet laihtunut, sinua kehotetaan syömään kaloreita sisältäviä smoothieita ja shakeja, jotka ovat täynnä ravintoaineita, vitamiineja ja luonnollisia sokereita, jotka auttavat painoa nousemaan terveellisesti.
- Sen sijaan, että syöisi kolme suurta ateriaa päivässä, potilasta tulisi rohkaista syömään pienempiä aterioita useammin koko päivän. Tämä auttaa pitämään heidän energiatasonsa yllä.
Vinkkejä
- Jos epäillään infektiota, hanki lääkärin määräys, jotta katetrin kärki voidaan tuoda laboratorioon viljelyä varten.
-
Ilmoitetut PICC -linjainfektioiden määrä on alhainen, jos asianmukaista huoltokäytäntöä noudatetaan. Ammattitaitoisten sairaanhoitajien hoitoryhmäsi opettaa ja kouluttaa potilaita steriilin tekniikan perusteista ja siitä, kuinka huolehtia linjasta oikein:
Linjat on huuhdeltava säännöllisin väliajoin, ja tiimisi on vaihdettava katetrin kiinnityskohdan päällä oleva sidos viikoittain
-
Hepariinihuuhtelun käyttö suolaliuoksen huuhtelun jälkeen estää monimutkaisen hyytymän muodostumisen katetrin kärkeen tai onteloon: Hyytymä (tai tromboosi) tarjoaa myös vaarallisen väliaineen tai "nidus", jossa bakteerit, virus tai sieni voivat kasvaa. Muista huuhtelujärjestys SASH:
- S - suolaliuoshuuhtelu
- A - anna lääkkeitä
- S - suolaliuoshuuhtelu
- H - hepariinin huuhtelu.
