Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP) on krooninen autoimmuunisairaus. Tarkemmin sanottuna CIDP on perifeerisen hermoston immuunivälitteinen tulehduksellinen häiriö. CIDP voi ilmetä eri tavoin eri ihmisillä, ja siksi monet lääkärit ajattelevat CIDP: n olevan enemmän sairauksia kuin yksi erillinen sairaus. CIDP -diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, sähködiagnostisiin tutkimuksiin ja muihin laboratoriokokeisiin. CIDP: n voi diagnosoida vain lääkäri. Tunnistamalla CIDP: n oireet, etsimällä lääketieteellisen diagnoosin ja oppimalla tilan, voit tehdä parempaa yhteistyötä lääkärisi kanssa CIDP: n diagnosoimiseksi.
Askeleet
Menetelmä 1/3: CIDP: n oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Koe ensisijaiset fyysiset oireet
CIDP liittyy läheisesti Guillain Barrén oireyhtymään (GBS), ja monet oireista ovat samankaltaisia. Ensimmäiset merkit siitä, että henkilöllä voi olla CIDP, ovat "motoriset puutteet", kuten fyysinen heikkous ja kipu. Nämä oireet etenevät yleensä hitaasti kahden kuukauden aikana. On tärkeää huomata, että nämä oireet voivat viitata monenlaisiin hoidettaviin tiloihin eivätkä yksin osoita CIDP: tä. Jotkut näistä fyysisistä oireista voivat sisältää:
- Heikkous
- Tunnottomuus
- Vaikeus kävellä (erityisesti portaissa)
- Pistely
- Kipu
- Pyörtyminen (noustessa seisomaan)
- Polttaminen raajoissa
- Äkillinen alkava selkä- ja/tai niskakipu, joka säteilee raajojen läpi
Vaihe 2. Tunnista autonominen toimintahäiriö
Muut CIDP: n merkit kuuluvat "autonomisen toimintahäiriön" luokkaan. Nämä "aistinvaraiset" oireet voivat ilmetä primaaristen fyysisten oireiden alkamisen jälkeen. Ne voivat myös edistyä viikkojen aikana. Jälleen kerran, nämä oireet voivat osoittaa minkä tahansa määrän hoidettavia tiloja, eivätkä ne yksin osoita CIDP: tä. Oireita ovat:
- Huimaus
- Vaikeuksia hengittää
- Suolen ja virtsarakon ongelmat
- Pahoinvointi
- Silmien nykiminen (vaihtelee lievästä vaikeaan)
- Nykiminen tai vapina muualla kehossa
Vaihe 3. Seuraa oireitasi
CIDP-oireet etenevät yleensä 8 viikon aikana ja lisääntyvät. Tämä hidas (joko vakaa tai asteittainen) oireiden kehittyminen 8 viikon aikana on yksi parhaista tavoista erottaa tämä häiriö yleisemmästä Guillain Barrén oireyhtymästä (GBS). Sellaisena on erittäin tärkeää pitää kirjaa siitä, milloin oireet alkoivat ja miten ne ovat edenneet.
- Aloita terveyspäiväkirja.
- Kirjoita nopea muistiinpano siitä, miltä sinusta tuntuu päivittäin.
- Lisää päivämäärät, jolloin oireet alkoivat.
- Liitä muistiinpano oireiden vakavuudesta.
Vaihe 4. Ota huomioon ikäsi
CIDP on havaittu kaikenikäisillä ihmisillä (mukaan lukien lapset). Kuitenkin 50–60 -vuotiaat ihmiset diagnosoidaan paljon todennäköisemmin. Ota ikäsi huomioon, kun yrität diagnosoida CIDP: tä.
Tapa 2/3: Lääketieteellisen diagnoosin saaminen
Vaihe 1. Keskustele lääkärisi kanssa
Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, varaa aika keskustelemaan lääkärisi kanssa. Lääkärisi saattaa haluta ohjata sinut neurologille tai muulle erikoislääkärille. Tapaamisesi aikana ole valmis selittämään:
- Mitään oireita. Muista, että oireet noudattavat yhtä kolmesta mallista, mukaan lukien etenevät (oireet pahenevat ajan myötä), toistuvat (oireet tulevat ja menevät jaksoissa) ja yksivaiheiset (oireet kestävät yhdestä kolmeen vuoteen eivätkä toistu).
- Kun oireesi alkoivat
- Sinun sairaushistoriasi
- Mahdolliset muut ehdot
- Kaikki lääkkeet, joita käytät
Vaihe 2. Tee fyysinen tarkastus
Kun lääkäri arvioi sinut CIDP: n suhteen, hän aloittaa suorittamalla fyysisen tarkastuksen. He seuraavat painoa, lämpötilaa ja verenpainetta. Ne testaavat lihasten ja jänteiden voimaa sekä tasapainoasi.
Vaihe 3. Valmistaudu "elektrodiagnostiikkaan"
Seuraavaksi lääkäri etsii myeliinivaurioita ääreishermoista. Tämä voidaan tehdä elektromyografiatestillä (EMG) ja/tai hermoja johtavalla tutkimuksella (NCS). Nämä testit eivät ole invasiivisia, mutta ne voivat olla epämukavia. Niihin kuuluu hellävaraisten sähkövirtojen käyttäminen hermoston toiminnan ja vasteen testaamiseen. Nämä testit etsivät hermovaurioita tai "demyelinaatiota". Tämä voidaan ilmaista seuraavasti:
- Hermon nopeuksien väheneminen
- Johtumisen esto yhdessä tai useammassa hermossa
- Epänormaalin ajallisen hajonnan esiintyminen yhdessä tai useammassa hermossa
- Pitkäaikaiset distaaliset latenssit kahdessa tai useammassa hermossa
Vaihe 4. Suorita veri- ja virtsakokeet
Muiden sairauksien, kuten diabeteksen, infektioiden, toksiinialtistuksen, ravitsemuksellisten puutteiden, verisuonten tulehduksellisten sairauksien ja/tai muiden autoimmuunisairauksien, poissulkemiseksi lääkäri suorittaa testejä sekä verestä että virtsasta.
Vaihe 5. Koe lannerangan puhkeaminen
”Lannepiste etsii gangliosidivasta-aineita. Vaikka näitä vasta-aineita ei välttämättä ole kaikissa CIDP-tapauksissa, on olemassa CIDP-sairauksien haara, jolle on tunnusomaista anti-GM1, anti-GD1a ja anti-GQ1b. Lannepisteeseen kuuluu pieni neula, joka työnnetään selkään, josta aivo -selkäydinneste (CSF) vedetään. Tämän nesteen jälkeen testataan näiden vasta -aineiden esiintyminen.
Vaihe 6. Sural hermo biopsia
Harvoissa tapauksissa, joissa diagnoosi ei ole selvä tai muita neuropatian syitä ei voida sulkea pois, lääkäri voi pyytää biopsiaa. Tämä avohoitotoimenpide sisältää 4–5 senttimetrin (1,6–2,0 tuuman) viillon jalkaan (paikallispuudutuksen avulla). Viillon kautta poistetaan 1–2 senttimetrin (0,39–0,79 tuuman) palan suuraalinen hermo ja tutkitaan sitä. Tämä toimenpide tehdään anestesian aikana.
Tapa 3/3: Opi tietoa CIDP: stä
Vaihe 1. Aloita tyypillisellä CIDP: llä
CIDP on harvinainen autoimmuunisairaus, joka saa kehon taistelemaan omia kudoksiaan vastaan. CIDP saa kehon hyökkäämään myeliinivaippoihin, jotka suojaavat hermoja, mikä johtaa lopulta hermovaurioihin. CIDP ilmenee usein motorisina ja aistihäiriöinä.
- Moottorivajeita (kuten heikkoutta, vaikeuksia kävellä) raportoidaan 94%: lla CIDP -potilaista.
- Aistivajeita (kuten puutumista, huonoa tasapainoa) raportoidaan 89%: lla CIDP -potilaista.
Vaihe 2. Tutustu aistinvaraiseen/motoriseen hallitsevaan CIDP: hen
5-35%: lla CIDP-potilaista aistinvaraisia oireita esiintyy pääasiassa ilman motorisia vajaatoimintoja. Toisaalta 7-10% CIDP-potilaista (useammin alle 20-vuotiaita potilaita) kokee moottoriin liittyviä oireita, joilla on vain vähän tai ei lainkaan aistivaurioita.
Vaihe 3. Tutki Lewis-Sumnerin oireyhtymää (LSS)
Lewis-Sumnerin oireyhtymä (LSS)-tunnetaan myös nimellä multifokalinen hankittu demyelinoiva aisti- ja motorinen neuropatia (MADSAM)-esiintyy 6-15%: lla CIDP-potilaista. Tälle CIDP -muodolle on ominaista epäsymmetria, jossa oireet vaikuttavat johonkin kehon osaan (yleensä ylävartaloon/yläraajoihin) enemmän kuin muihin.
Vaihe 4. Tutki CIDP -hoitoja
Vaikka CIDP: n tarkka syy on edelleen tuntematon, tämä tila on hoidettavissa. Erityisesti kun sairaus diagnosoidaan varhain, monet potilaat kokevat remission ja toipuvat oireista ilman pitkäaikaisia hermovaurioita. Hoitosuunnitelmasi perustuu tiettyyn CIDP -merkkiin, oireisiisi ja muihin mahdollisiin ehtoihisi. Jotkut CIDP -hoidon muodot ovat:
- Kortikosteroidit, kuten prednisoni
- Immunosuppressiiviset lääkkeet
- Plasmafereesi (plasmanvaihto)
- Laskimonsisäinen immunoglobuliinihoito (IVIg)
- Fysioterapia
