Virtsarakon syöpää on 3 tyyppiä, mutta yleisin ylivoimaisesti on uroteelisyöpä: sisimmän virtsarakon vuorauksen syöpä. Jos epäilet, että sinulla voi olla virtsarakon syöpä, sovi tapaaminen ensihoidon lääkärisi kanssa heti. Virtsarakkosyövän testin aikana sinun on suoritettava useita lääketieteellisiä testaustoimenpiteitä, mukaan lukien virtsatesti, kystoskopia ja CT- tai MRI -skannaus. Sinun on todennäköisesti annettava myös kudosnäyte, joka testataan syöpäsolujen varalta. Jos sinulla on diagnosoitu virtsarakon syöpä, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista.
Askeleet
Osa 1/4: Lääkärin luona käynti
Vaihe 1. Varo virtsan merkkejä verestä
Tämä on ensimmäinen virtsarakon syövän oire, jonka useimmat ihmiset huomaavat. Terveen virtsan väri vaihtelee kirkkaasta keltaiseen. Jos huomaat punaisia sävyjä tai ruskeaa väriä virtsassa, tämä voi olla merkki verestä virtsassa.
- Veri voi olla virtsassa monista syistä, joista vain yksi on virtsarakon syöpä. Tilat, mukaan lukien virtsatietulehdukset, munuaiskivet ja suurentunut eturauhanen, voivat myös aiheuttaa veristä virtsaa.
- Ota heti yhteys lääkäriisi, jos huomaat verta tai värimuutoksia virtsassa. Vaikka se ei aiheuttaisi syöpää, se voi olla merkki toisesta vakavasta tilasta.
Vaihe 2. Kiinnitä huomiota lantion kipuun
Selittämätön kipu lantiossasi voi olla merkki virtsarakon syövästä, samoin kuin luukipu nivusissa ja niiden ympärillä. Virtsarakon syöpään voi merkitä myös äkillinen ja tahaton painonlasku ja jalkojen turvotus.
Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat jonkin näistä oireista
Vaihe 3. Sovi tapaaminen yleisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa
Jos näet verta virtsassa tai sinulla on lantionkipua, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Lääkäri voi käyttää virtsarakon syövän diagnosointiin käytettäviä lääketieteellisiä testauslaitteita. He todennäköisesti kysyvät sinulta yleisesti virtsarakon syöpään liittyviä tekijöitä, kuten:
- Tupakoinnin historia.
- Syövän sukututkimus.
- Ruokavalio, joka voi johtaa virtsarakon syöpään. Näitä ovat liiallinen paistetun lihan kulutus ja krooninen nestehukka.
- Tiettyjen virtsarakon syöpään liittyvien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Näitä ovat pioglitatsonin (käytetään diabeteksen hoitoon) käyttö yli vuoden ajan ja syklofosfamidin (annetaan kemoterapiapotilaille) ottaminen.
Vaihe 4. Anna virtsanäyte
Yleislääkäri tai urologi todennäköisesti pyytää virtsanäytettä ensimmäisenä vaiheena testauksessa sen selvittämiseksi, onko sinulla virtsarakon syöpä. He suorittavat sitten virtsasytologisen testin määrittääkseen, onko virtsassa merkkejä kasvaimesta tai syöpäsoluista.
- Jotta sinun ei tarvitse tehdä paluumatkaa lääkärin vastaanotolle (tai odottamasta, kunnes sinun on pissattava), suunnittele juoda iso lasillinen vettä tunti tai niin ennen tapaamisaikaa.
- Kuulet todennäköisesti lääkäriltäsi sytologian testituloksista 1 tai 2 päivän kuluttua.
Vaihe 5. Tee emättimen tai peräsuolen tutkimus
Joissakin pitkälle edenneen virtsarakon syövän tapauksissa yksittäisen virtsarakon kasvainsyöpäkudos voidaan tuntea emättimen tai peräsuolen seinämän läpi. Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla pitkälle edennyt virtsarakon syöpä, hän voi suorittaa nopean peräsuolen tai emättimen tutkimuksen.
Tässä vaiheessa, jos lääkärisi epäilee, että sinulla on virtsarakon syöpä (tai sinulla ei ole laitteita suorittaa lisää testejä toimistossa), hän ohjaa sinut sairaalaan
Osa 2/4: Kystoskopia ja biopsia
Vaihe 1. Tee kystoskopia
Kystoskopia on yksi tärkeimmistä keinoista havaita virtsarakon syöpä. Lääkäri asettaa kystoskoopin (erittäin ohut, joustava putki) virtsaputkeen ja työntää sen virtsarakkoon. Lääkäri käyttää sitten putkea täyttääkseen virtsarakon steriilillä vedellä, jolloin he voivat katsoa virtsarakon limakalvoa kystoskoopin kameralla. Näin lääkäri voi havaita virtsarakon kaikki näkyvät syövän merkit.
- Toimenpiteen pitäisi kestää noin 5 minuuttia, ja sinun on todennäköisesti virtsattava sen päätyttyä.
- Valmistaudu tähän menettelyyn välttämällä veren ohentavia lääkkeitä. Jos olet epävarma siitä, ohittavatko rutiininomaisesti käyttämäsi reseptilääkkeet verta, kysy lääkäriltäsi.
Vaihe 2. Hyväksy tarvittaessa jäykkä kystoskopia
Kun teet jäykkää kystoskopiaa, lääkäri asettaa hieman suuremman ja vähemmän joustavan putken virtsaputkeen, jonka kautta lääkäri voi siirtää pieniä työkaluja virtsarakon syövän diagnosoimiseksi. Lääkäri tekee jäykän kystoskopian, jos alkuperäisen kystoskopian tulokset eivät olleet vakuuttavia tai jos he haluavat ottaa kudosnäytteen.
- Kystoskopia ei ole kivulias, vaikka sinulle annetaan todennäköisesti paikallista anestesiaa toimenpiteen alussa.
- Älä ota mitään verta ohentavia lääkkeitä ennen jäykkää kystoskopiaa.
- Joissakin tapauksissa (sekä kystoskopiassa että jäykässä kystoskopiassa) lääkäri keskustelee tuloksista kanssasi heti toimenpiteen jälkeen. Jos kudosnäytteet on lähetettävä laboratorioon, lääkäri ottaa sinuun yhteyttä, kun tulokset on palautettu.
Vaihe 3. Anna kudosnäytteet kystoskopian aikana
Jos lääkäri näkee virtsarakon syöpäsolujen visuaaliset merkit kystoskopian aikana, he todennäköisesti haluavat ottaa biopsianäytteen. Jos suostut, lääkäri siirtää pienet työkalut kystoskoopin läpi, jolloin ne voivat kaavata pieniä määriä kudosta virtsarakon limakalvosta.
- Kuten itse kystoskopia, tämä on suhteellisen lievä avohoito. Lääkäri voi kuitenkin pyytää, ettet syö tai juo korkeintaan 6 tuntia ennen biopsiaa. Sinut todennäköisesti myös asetetaan yleiseen anestesiaan toimenpiteen ajaksi.
- Lääketieteellisessä terminologiassa tämä virtsarakon biopsia tunnetaan virtsarakon kasvaimen transuretraalisena resektiona tai TURBT: na.
Osa 3/4: Syövän diagnosointi kuvantamistesteillä
Vaihe 1. Kysy lääkäriltä magneettikuvauksesta
Sen lisäksi, että sairaala lääkärit katsovat virtsarakon sisään ja ottavat kudosnäytteen, he voivat halutessaan käyttää erilaisia kuvantamistestejä virtsarakon tutkimiseen syövän varalta. MRI on yleinen vaihtoehto. Toisin kuin röntgenkuva, MRI-testi käyttää magneettisia aaltoja kehon sisäosien skannaamiseen ja antaa lääkäreiden havaita kaikki virtsarakon kasvaimet.
- Sinulle annetaan todennäköisesti jodipohjainen väriaine, joka tunnetaan "varjoaineena" ennen skannausta, jotta lääkärit voivat havaita kasvaimen helpommin. Jos tiedät tai epäilet olevasi allerginen tälle väriaineelle, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi ennen kuin he antavat testejä.
- Ennen magneettikuvausta sinun ei tarvitse tehdä muutoksia normaaliin päivittäiseen ruokavalioosi. Sinun ei myöskään tarvitse muuttaa määrättyjen lääkkeiden saantiasi.
- Lääkäri saa MRI -skannauksen tulokset alle 1 päivässä.
Vaihe 2. Suorita CT -skannaus
Suorittaessaan CT-skannausta (tunnetaan myös nimellä CAT-skannaus) lääkärit ottavat lukuisia röntgenkuvia kehostasi useista eri kulmista luodaksesi kolmiulotteisen kuvan kehosi sisältä. Lääkärit käyttävät 3D -renderöintiä etsimään virtsarakon syöpäpalasia tai kasvaimia.
- Suoritetuista skannauksista riippuen sinun on ehkä otettava varjoaine ennen CT -skannausta. Tämä voidaan ottaa suun kautta (nesteenä) tai pistää suonensisäisesti. Jos olet allerginen kontrastiväriaineille, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi ennen kuin he aloittavat toimenpiteet.
- Valmistaudu toimenpiteeseen välttämällä syömistä ja juomista 3-4 tuntia ennen skannausta.
- Useimmissa tapauksissa lääkärisi ottaa CT -tulokset alle 24 tunnissa.
Vaihe 3. Anna lääkärisi suorittaa suonensisäinen pyelogrammi
Laskimonsisäinen pyelogrammi tai erittyvä urogrammi on virtsateiden röntgenkuva. Tämän testin avulla lääkäri voi nähdä virtsarakon ja virtsateiden kasvaimia tai muita poikkeavuuksia. Lääkäri pistää pienen määrän radioaktiivista jodiväriainetta käsivarren laskimoon. Tämä väriaine kulkee virtsateihin ja tekee sen näkyväksi röntgenkuvissa.
Jos sinulla on allergioita kontrastiväreille, kerro siitä lääkärillesi ennen toimenpiteen aloittamista
Vaihe 4. Hanki lisää kuvantamistestejä selvittääksesi, onko syöpä levinnyt
Jos lääkäri epäilee, että sinulla on metastaattinen virtsarakon syöpä (syöpä, joka on levinnyt muihin kehon osiin), hän voi määrätä lisätestejä. Näitä voivat olla:
- Luun skannaus. Tämä testi voi havaita syövän, joka on levinnyt luusi. Lääkäri pistää sinulle lievästi radioaktiivista ainetta ja skannaa kehosi kameralla, joka on herkkä radioaktiiviselle merkkiaineelle.
- Rintakehän röntgen. Tämä testi voi havaita keuhkoihin levinneen syövän. Lääkäri etsii keuhkojen ja rinnan massoja tai muita poikkeavuuksia.
- Kerro lääkärillesi, jos sinulla on allergioita kontrastiväreille ennen näiden toimenpiteiden suorittamista.
Osa 4/4: Hoitovaihtoehtojen tutkiminen
Vaihe 1. Keskustele hoitovaihtoehdoista
Jos sinulla on diagnosoitu virtsarakon syöpä, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, miten syöpää voidaan hoitaa. Lääkäri voi ohjata sinut onkologin tai radiologin hoitoon. Hoito riippuu pitkälti syövän tyypistä ja vakavuudesta sekä siitä, onko syöpä levinnyt muihin elimiin.
Jos sinulla on virtsarakon syöpä, voit olla varma, että sinulla on vaihtoehtoja. Virtsarakon syöpä on hyvin hoidettavissa, ja sitä voidaan usein hoitaa leikkauksella, immunoterapialla, kemoterapialla, säteilyllä tai näiden hoitojen yhdistelmällä
Vaihe 2. Tarkastele TURBT-menettelyä pieniriskisen syövän varalta
Jos syöpäsi on vähäriskinen ja ei-invasiivinen, lääkärit voivat ehkä poistaa kaiken pahanlaatuisen kudoksen TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor) -menetelmän avulla. Tämä toimenpide sisältää kasvaimen ja osan ympäröivän kudoksen poistamisen.
TURBT on suhteellisen turvallinen menettely, jolla on vähän riskejä ja sivuvaikutuksia. Yleisiä komplikaatioita pian leikkauksen jälkeen ovat verenvuoto tai kipu virtsaamisen aikana. Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaansa 1-2 viikon kuluessa toimenpiteestä
Vaihe 3. Hanki kemoterapia korkean riskin syöpään
Jos syöpäsi on suurempi riski tai invasiivinen, saatat joutua saamaan solunsalpaajahoitoja suoraan virtsarakkoosi. Tämä hoito on usein yhdistetty useisiin TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor) -menettelyihin.
- Varhaisvaiheen virtsarakon syöpien osalta kemoterapialääkkeitä voidaan laittaa suoraan virtsarakkoon kohdennetumman hoidon vuoksi. Edistyneempää virtsarakon syöpää hoidetaan yleensä systeemisellä kemoterapialla, joka annetaan suun kautta tai injektoituna.
- Kemoterapian yleisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ummetus, ruokahaluttomuus, hiustenlähtö, suun haavaumat, lisääntynyt infektioriski, liiallinen mustelma tai verenvuoto ja väsymys.
Vaihe 4. Tee tarvittaessa kohdunpoisto
Syöpiin, joihin liittyy koko tai suurin osa virtsarakosta, voi olla tarpeen poistaa rakko osittain tai kokonaan yhdessä joidenkin ympäröivien kudosten kanssa. Kirurgi luo uuden reitin, jonka avulla kehosi voi poistaa virtsan. Tätä toimenpidettä kutsutaan kystektomiaksi.
Keskustele lääkärisi kanssa kystektomian riskeistä. Mahdollisia riskejä ovat verenvuoto, verihyytymät, sydänkohtaus, infektio, nestehukka, elektrolyyttitasapaino ja virtsateiden tai ruoansulatuskanavan tukokset
Vaihe 5. Keskustele muiden hoitojen yhdistämisestä sädehoidon kanssa
Sädehoitoa voidaan käyttää sekä varhaisen että myöhäisen vaiheen virtsarakon syöpien hoitoon. Se yhdistetään yleensä muihin hoitoihin, kuten leikkaukseen tai kemoterapiaan. Joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää vaihtoehtona leikkaukselle.
Keskustele lääkärisi kanssa sädehoidon riskeistä ja hyödyistä. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ihon ärsytys, pahoinvointi ja oksentelu, virtsan oireet (kuten kivulias tai vaikea virtsaaminen), ripuli, väsymys tai alhainen verenkuva
Vaihe 6. Hallitse syöpääsi immunoterapialla
Immunoterapialääkkeet auttavat immuunijärjestelmääsi tunnistamaan ja torjumaan syöpäsoluja. Lääkärisi voi suositella erilaisia immunoterapialääkkeitä riippuen siitä, kuinka pitkälle virtsarakon syöpä on kehittynyt. Virtsarakon syövän hoitoon käytettäviä immunoterapiatyyppejä ovat:
- Intravesikaalinen BCG: Tämäntyyppistä hoitoa käytetään tyypillisesti varhaisvaiheen syöpiin. Tässä hoidossa BCG (eräänlainen bakteeri) laitetaan suoraan virtsarakkoon katetrin kautta, mikä laukaisee immuunivasteen, joka tuhoaa syöpäsolut.
- Immuunitarkistuspisteen estäjät: Edistyneemmissä syövissä voi olla hyödyllistä "sammuttaa" proteiinit, jotka estävät immuunijärjestelmää hyökkäämästä kehon normaaleihin soluihin. Tämä voidaan tehdä erilaisilla lääkkeillä, mukaan lukien atetsolitsumabi, durvalumabi, avelumabi, nivolumabi ja pembrolitsumabi.
- Immunoterapialääkkeitä käytetään usein muiden hoitomuotojen, kuten kasvaimen resektion tai kemoterapian, jälkeen, jotta estetään syövän uusiutuminen tai tuhotaan uusia syöpäsoluja.
- Keskustele lääkärisi kanssa immunoterapian mahdollisista riskeistä ennen hoidon aloittamista. Joissakin tapauksissa immunoterapia voi aiheuttaa immuunijärjestelmän vakavan yliaktiivisuuden ja vahingoittaa kehon terveitä kudoksia.
Vinkkejä
- Virtsarakon syöpä ilmenee, kun pahanlaatuiset solut alkavat kasvaa virtsarakon sisäseinämiä vuoraavassa materiaalissa.
- Uroteelisyöpä muodostaa 90% kaikista virtsarakon syövistä Yhdysvalloissa. Muut 2 virtsarakon tyyppiä, okasolusyöpä ja adenokarsinooma, muodostavat 3–8% ja 1–2% virtsarakon syövistä.
