Veritulpan kehittyminen jalassa tunnetaan myös syvä laskimotukoksena (DVT). Se on vakava sairaus, joka vaatii lääkärinhoitoa, koska hyytymä voi irtoa ja kulkeutua keuhkoihin aiheuttaen keuhkoembolian (PE), joka voi olla hengenvaarallinen. Keuhkoembolia voi tappaa nopeasti, jos embolus on riittävän suuri, ja jopa 90% sairastuneista kuolee muutaman ensimmäisen tunnin aikana. Pienen embolin esiintyminen on paljon yleisempi ja sitä hoidetaan onnistuneesti useimmissa tapauksissa. Vaikka DVT: ssä ei ehkä ole merkkejä, voit tunnistaa jalan tunnistamalla oireet ja saamalla asianmukaista lääkärinhoitoa.
Askeleet
Osa 1/3: DVT -oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Varo jalkasi turvotusta
Koska hyytymä voi estää verenkiertoa jalassa, se voi aiheuttaa veren varmuuskopion. Mikä tahansa hyytymän aiheuttama asianmukaisen verenkierron puute voi johtaa turvotukseen jalassa. Joskus turvotus yksin voi olla DVT: n ainoa oire.
- Huomaa, että turvotus on yleensä vain yhdessä jalassa, vaikka se voi olla myös käsivarressa.
- Tunne jalkasi kädelläsi hellävaraisesti ja vertaa sitä toiseen koskemattomaan jalkaan. Turvotus voi olla vain vähäistä eikä kosketettavissa, mutta saatat huomata sen, kun pukeudut vaatteisiin, kuten housuihin, harjoitusvarusteisiin tai korkeisiin saappaisiin.
- Muista myös katsoa ja tuntea jalkasi suonissa turvotusta varten.
Vaihe 2. Huomaa jalkojen kipu tai arkuus
Monet DVT -potilaat kokevat myös jalkakipua ja arkuutta. Monissa tapauksissa he kuvaavat tätä tunteena kuin kramppi tai Charley -hevonen jalassasi.
Pidä kirjaa, kun havaitset jalkojen kipua tai arkuutta, sulkeaksesi pois esimerkiksi vammat. Kirjoita ylös, tuleeko kouristelua tai Charley -hevosta harjoituksen aikana tai sen jälkeen tai jos se tapahtuu, kun kävelet helposti tai istut. Saatat tuntea arkuuden vain seisoessasi tai kävellessäsi. Monissa tapauksissa kipu alkaa vasikassa ja voi säteillä sieltä
Vaihe 3. Tunne, jos jalkasi on lämmin
Joissakin tapauksissa jalka tai käsi voi tuntua lämpimältä kosketettaessa. Kun tarkistat muita oireita, voit varmasti asettaa kätesi jalan jokaiseen osaan nähdäksesi, tuntuuko yksi osa lämpimämmältä kuin muut.
Huomaa, että lisääntynyt lämpö voi olla vain alueella, joka on turvonnut tai aiheuttaa kipua; on kuitenkin hyvä tuntea koko jalkasi, jotta voit helpommin tunnistaa lämpimän osan verrattuna lämpötilaeroon
Vaihe 4. Etsi värjäytynyttä ihoa
DVT: tä sairastavan jalan iho voi myös värjäytyä. Punertavan tai sinertävän ihon laastareiden etsiminen voi osoittaa, että jalassasi on verihyytymä.
Huomaa, että värimuutokset voivat näyttää mustelmilta, jotka eivät häviä. Muista tarkkailla jalkasi värjäytyneitä täpliä nähdäksesi, muuttavatko ne väriä tai pysyvätkö punertavina tai sinertävinä. Jos ne eivät muutu, se voi ilmoittaa hyytymisestä
Vaihe 5. Määritä PE -oireet
Jalkasi verihyytymässä ei välttämättä ole näkyviä tai käsin havaittavia merkkejä; jos kuitenkin koko tai osittainen hyytymä katkeaa ja pääsee keuhkoihin, sinulla voi olla hengitykseen liittyviä oireita. Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon:
- Äkillinen hengenahdistus
- Terävä tai pistävä kipu hengitettäessä, mikä pahenee syvillä hengityksillä
- Nopea syke
- Äkillinen yskä, johon voi liittyä verta tai limaa
- Pyörtyminen tai huimaus
- Pyörtyminen
- Huimauksen tai pyörtymisen tunne
Vaihe 6. Tunnista riskitekijät DVT: n kehittymiselle
Lähes kuka tahansa voi saada veritulpan jalkaansa. On olemassa laaja valikoima riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa DVT: hen. Sinulla voi olla suurempi riski saada veritulppa jalkaan, jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista riskitekijöistä:
- Kaikenlainen leikkaus, mutta erityisesti lantion, vatsan, lonkan tai polven
- Tupakointi
- Ehkäisypillereiden ottaminen
- Reisiluun (reisi) murtuma
- Käynnissä hormonikorvaushoito
- Pitkän sängyn lepoa
- Loukkaantuminen
- Ylipainoinen tai lihava
- Raskaus tai synnytys
- Syöpä
- Kärsii tulehduksellisesta suolistosairaudesta
- Sydämen vajaatoiminta tai sydänkohtaus
- Henkilö- tai sukututkimus
- Sinulla on ollut aivohalvaus aiemmin
- Yli 60 -vuotias
- Istuminen pitkiä aikoja, erityisesti ajaminen tai lentäminen
Osa 2/3: Lääketieteellisen diagnoosin saaminen
Vaihe 1. Ota yhteys lääkäriisi
Ainoa lopullinen tapa tietää, onko jalkasi veritulppa, on saada lääketieteellinen diagnoosi. Jos sinulla on veritulpan oireita jalassa ilman PE -oireita, sovi tapaaminen terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisimman pian. Muista ilmoittaa toimistolle, miksi soitat, jotta he voivat ajoittaa sinut viipymättä. Terveydenhuollon tarjoajasi suorittaa täydellisen tutkimuksen, suorittaa diagnostisia testejä ja määrää tai suosittelee asianmukaista hoitojaksoa sairautesi perusteella.
Vastaa kaikkiin kysymyksiisi, joita lääkärilläsi saattaa olla oireistasi ja milloin ne alkoivat, sekä siitä, mikä tekee niistä parempia tai pahempia. Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, jos sinua on koskaan hoidettu syöpään tai jos sinulla on ollut viimeaikaisia leikkauksia tai vammoja
Vaihe 2. Tee fyysinen tentti
Ennen kuin lääkäri määrää enemmän asiaan liittyviä testejä, hän suorittaa fyysisen kokeen tarkistaakseen, että sinulla ei ole merkkejä DVT: stä. Lääkäri tarkistaa jalkasi DVT -oireiden varalta. Lisäksi terveydenhuollon tarjoaja mittaa verenpaineesi ja kuuntelee sydäntäsi ja keuhkojasi.
Kerro lääkärillesi, jos kokeen jokin osa aiheuttaa sinulle kipua, esimerkiksi jos tunnet kipua syvään hengittäessäsi, kun lääkäri kuuntelee sydäntäsi ja keuhkojasi stetoskoopilla
Vaihe 3. Hanki diagnostisia testejä
Lääkärisi voi määrätä lisätestejä sen selvittämiseksi, onko sinulla DVT tai kuinka vakava tila on. Yleisimmät diagnostiset testit DVT: lle ovat:
- Ultraääni, joka on yleisin DVT -testi. Se tekee kuvan jalkasi laskimoista ja valtimoista, jotta lääkäri voi paremmin arvioida hyytymän.
- D-dimeeritesti, joka mittaa veressäsi olevaa ainetta, joka vapautuu, kun hyytymä hajoaa. Korkeat pitoisuudet voivat osoittaa syvä laskimotukoksen.
- Spiraalinen rintakehän tai ilmanvaihdon/perfuusion (VQ) skannaus keuhkoembolian sulkemiseksi pois.
- Venografia, joka tehdään, kun ultraääni ei anna lääkärillesi selvää diagnoosia. Tämä toimenpide vaatii ruiskuttamalla väriainetta ja ottamalla sitten röntgensäteily, joka valaisee suonen. Röntgenkuva voi osoittaa, onko verenkierto hidas, mikä voi tarkoittaa, että sinulla on syvä laskimotukos.
- Magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), jotka ottavat kuvia elimistä. Nämä testit eivät ole yleisiä DVT: lle, mutta yleisemmin niitä käytetään PE: n diagnosointiin.
Osa 3/3: Veritulpan hoito jalassa
Vaihe 1. Ota antikoagulantteja
Jos lääkäri diagnosoi sinulle DVT: n, hän pyrkii estämään verihyytymän kasvamisen, estämään sen katkeamisen ja siirtymisen keuhkoihin ja vähentämään mahdollisuutta saada uusi hyytymä. Yleisin tapa, jolla lääkäri tekee tämän, on määrätä antikoagulantteja tai veren ohennusaineita. Nämä lääkkeet voidaan ottaa joko pillereinä, injektiona ihon alle tai laskimoon. Potilaat, joilla on akuutti DVT, tarvitsevat sairaalahoitoa antikoagulaatiohoidon vuoksi.
- Muista kysyä kaikki käyttämäsi verenohennuslääkkeet. Kaksi yleisintä ovat varfariini ja hepariini. Aluksi voit aloittaa hepariinin käytön ja sitten siirtyä varfariiniin. Varfariinia annetaan pillereinä ja sillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten päänsärky, ihottuma ja hiustenlähtö. Hepariinia on eri muodoissa - lääkäri keskustelee sinulle parhaasta vaihtoehdosta. Hepariinilla voi olla myös haittavaikutuksia, kuten verenvuotoa, ihottumaa, päänsärkyä ja vatsavaivoja.
- Huomaa, että lääkärisi voi määrätä sinulle hepariinia ja varfariinia samanaikaisesti. He voivat myös määrätä muita injektoitavia veren ohenteita, kuten enoksapariinia (Lovenox), daltepariinia (Fragmin) tai fondaparinuuksia (Arixtra).
- Noudata tarkasti lääkärisi ohjeita lääkkeen ottamisesta. Jos otat liikaa tai liian vähän lääkettäsi, voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Seuraa viikoittain verikokeita tai lääkärisi suositusten mukaisesti.
Vaihe 2. Aseta suodatin paikalleen
Jotkut ihmiset eivät ehkä pysty ottamaan veren ohentimia tai antikoagulantit eivät ehkä ole tehokkaita hyytymän hoidossa. Näissä tapauksissa lääkäri voi ehdottaa suodattimen asettamista vena cavaan, joka on suuri laskimo vatsassasi. Suodatin voi estää jalkaasi irronneita hyytymiä jäämästä keuhkoihisi.
Vaihe 3. Rintakehän hyytymät trombolyyttisten aineiden kanssa
Vaikeat DVT -tapaukset voivat vaatia trombolyyttisiä lääkkeitä, joita kutsutaan myös hyytymien estäjiksi. Nämä lääkkeet liuottavat hyytymän, jonka kehosi muutoin tekisi luonnollisesti yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
- Huomaa, että trombolyytit aiheuttavat suuren verenvuodon riskin, minkä vuoksi ne on varattu vakaviin tai hengenvaarallisiin tapauksiin.
- Huomaa, että vakavuuden vuoksi trombolyyttejä annetaan vain sairaalan tehohoidossa. Lääkäri antaa lääkkeet IV -linjan kautta tai suoraan hyytymään asetetun katetrin kautta.
Vaihe 4. Käytä kompressiosukkia
Kaiken DVT -hoidon lisäksi lääkäri voi määrätä puristussukat. Nämä voivat estää turvotusta sekä veren kerääntymistä ja hyytymistä jalkoihin.
- Anna lääkärisi tai terveydenhuollon ammattilaisen asentaa puristussukka. Tämä voi auttaa varmistamaan, että saat tarpeeksi puristusta, jotta se olisi tehokas hyytymiä vastaan. Eri vartalotyypeille sopivan geneerisen parin ostaminen ei välttämättä ole yhtä tehokasta kuin sinulle erityisesti tehty pari.
- Käytä sukkiasi kahden tai kolmen vuoden ajan, jos mahdollista.
Vaihe 5. Tee leikkaus
Trombektomia on eräänlainen leikkaus, jota käytetään hyytymän poistamiseen jalasta. Tätä menettelyä käytetään harvoissa tapauksissa, kuten jos hyytymä on erityisen vaikea, pahenee tai ei reagoi lääkkeisiin.
