Ranteen nyrjähdys tapahtuu, kun ranteen nivelsiteet venyvät liian pitkälle ja repeytyvät (osittain tai kokonaan). Sitä vastoin ranteen murtuma tapahtuu, kun yksi ranteen luista murtuu. Joskus voi olla vaikeaa erottaa ranteen nyrjähdys ja murtuma, koska molemmat vammat aiheuttavat samanlaisia oireita ja johtuvat samanlaisista onnettomuuksista - putoaminen ojennettuun käteen tai suora isku ranteeseen. Ranteen murtumiseen liittyy todella usein nivelsiteiden nyrjähdyksiä. Kahden rannetapatyypin erottamiseksi lopullisesti tarvitaan lääkärintarkastus (röntgensäteillä), vaikka on mahdollista toisinaan erottaa ranteen nyrjähdys ja murtuma kotona ennen kuin lähdet klinikalle tai sairaalaan.
Askeleet
Osa 1/2: Rannevamman diagnosointi
Vaihe 1. Liikuta rannetta ja arvioi sitä
Ranteen nyrjähdyksillä on laaja vakavuusalue nivelsiteetin venytyksen tai repeytymisen asteesta riippuen. Lievä ranteen nyrjähdys (luokka 1) johtaa jonkin verran nivelsiteiden venytykseen, mutta ei merkittävää repeytymistä; kohtalainen nyrjähdys (luokka 2) johtaa merkittävään repeytymiseen (jopa 50% kuiduista) ja voi liittyä jonkinlaiseen toiminnan menetykseen; vaikea nyrjähdys (aste 3) johtaa suurempaan repeytymiseen tai nivelsiteiden täydelliseen repeämään. Siten ranteessa tapahtuva liike on suhteellisen normaalia (vaikkakin tuskallista) asteen 1 ja 2 nyrjähdyksillä. Luokan 3 nyrjähdys johtaa usein epävakauteen (liian suuri liikealue) liikkeessä, koska ranteen luut kiinnittävät nivelsiteet ovat täysin repeytyneitä.
- Yleensä vain jotkut asteen 2 ja kaikki asteen 3 ranteen nyrjähdykset tarvitsevat lääkärinhoitoa. Kaikki asteen 1 ja useimmat 2. asteen nyrjähdykset voidaan hoitaa kotona.
- Luokan 3 ranteen nyrjähdys voi sisältää avulsionmurtuman - nivelside repeytyy pois luusta ja vie pienen luun sirun mukanaan.
- Yleisin ranteessa nyrjähtänyt nivelside on scapho-lunate-nivelside, joka yhdistää scaphoid-luun lunate-luuhun.
Vaihe 2. Tunnista kipusi tyyppi
Jälleen ranteen nyrjähdykset ovat erittäin vaihtelevia, joten myös kivun tyyppi ja/tai määrä vaihtelee suuresti. Luokan 1 ranteen nyrjähdykset ovat lievästi kivuliaita ja kipua kuvataan usein arkuudeksi, joka voi olla terävä liikkeen aikana. 2. asteen nyrjähdykset ovat kohtalaisen tai erittäin kivuliaita repeytymisasteesta riippuen; kipu on terävämpi kuin asteen 1 repeämä ja joskus myös sykkivää tulehduksen lisääntymisen vuoksi. Ehkä paradoksaalisesti, asteen 3 nyrjähdykset ovat usein aluksi vähemmän kivuliaita kuin 2. asteen nyrjähdykset, koska nivelside on täysin katkaistu eikä ärsytä ympäröiviä hermoja niin paljon. Kuitenkin asteen 3 ranteen nyrjähdykset alkavat lopulta sykkimään melko paljon kertyvän tulehduksen vuoksi.
- Asteen 3 nyrjähdykset, joihin liittyy avulsionmurtuma, ovat heti erittäin kivuliaita, ja niihin liittyy sekä terävää että sykkivää kipua.
- Venytykset aiheuttavat eniten kipua liikkeessä ja ovat yleensä paljon vähemmän oireellisia liikkeen puutteen vuoksi (immobilisaatio).
- Yleensä, jos ranteesi on erittäin kivulias ja vaikeasti liikuteltava, ota heti yhteys lääkäriisi ja arvioi se.
Vaihe 3. Jäähdytä ja katso, miten se reagoi
Kaikenlaiset nyrjähdykset reagoivat hyvin jää- tai kylmähoitoon, koska se vähentää tulehdusta ja tukahduttaa kipua aiheuttavia ympäröiviä hermokuituja. Jää on erityisen tärkeää asteen 2 ja 3 ranteen nyrjähdyksissä, koska ne aiheuttavat enemmän tulehdusta kerääntymään vammapaikan ympärille. Jään levittäminen ranteen nyrjähdykseen 10–15 minuutin välein 1-2 tunnin välein välittömästi loukkaantumisen jälkeen tekee suuren vaikutuksen noin päivän kuluttua ja vähentää merkittävästi kivun voimakkuutta, mikä helpottaa liikkumista huomattavasti. Sitä vastoin ranteen murtuman jäätymisestä on varmasti apua kivun ja tulehduksen hallintaan, mutta oireet palaavat usein vaikutusten loppumisen jälkeen. Siten pääsääntöisesti kylmähoito vaikuttaa enemmän nyrjähdyksiin kuin useimmat murtumat.
- Mitä vakavampi nyrjähdys, sitä enemmän turvotusta näet lokalisoituneena vamman ympärille, mikä saa alueen näyttämään turvonneelta ja suurentuneelta.
- Kylmähoito (pitkäaikainen) vaikuttaa usein pienempiin hiusrajan (stressin) murtumiin kuin vakavampiin murtumiin, jotka vaativat lääkärin hoitoa.
Vaihe 4. Tarkista mustelmat seuraavana päivänä
Tulehdus aiheuttaa turvotusta, mutta se ei ole sama kuin mustelmat. Sen sijaan mustelmia aiheuttaa paikallinen verenvuoto kudoksiin loukkaantuneista pienistä valtimoista tai suonista. Luokan 1 ranteen nyrjähdykset eivät yleensä aiheuta mustelmia, ellei vahinko ollut kovasta iskusta, joka murskasi pienet ihonalaiset verisuonet. Asteen 2 nyrjähdyksiin liittyy enemmän turvotusta, mutta ei välttämättä paljon mustelmia - se riippuu siitä, miten vamma tapahtui. Asteen 3 nyrjähdyksiin liittyy paljon turvotusta ja tyypillisesti merkittäviä mustelmia, koska nivelsiteiden repeämistä aiheuttava trauma on yleensä riittävän vakava myös repeämään tai vahingoittamaan ympäröiviä verisuonia.
- Turvotus tulehduksesta ei aiheuta paljon värinmuutoksia iholla, lukuun ottamatta punoitusta, joka johtuu "huuhtelusta" johtuen lämmöstä.
- Mustelmien tummansininen väri johtuu verestä, joka vuotaa kudoksiin juuri ihon pinnan alapuolelle. Kun veri hajoaa ja huuhtoutuu pois näistä kudoksista, mustelma muuttaa väriä (vaaleampi sininen, lopulta kellertävä).
Vaihe 5. Katso miltä se tuntuu muutaman päivän kuluttua
Pohjimmiltaan kaikki asteen 1 ranteen nyrjähdykset ja jotkut asteen 2 nyrjähdykset tuntuvat huomattavasti paremmilta muutaman päivän kuluttua, varsinkin jos lepäät vamman ja käytät siihen kylmähoitoa. Jos ranteesi tuntuu melko hyvältä, siinä ei ole näkyvää turvotusta ja voit liikuttaa sitä ilman paljon kipua, niin todennäköisesti lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita. Jos ranteesi on kiristynyt vakavammin (luokka 2), mutta tuntuu huomattavasti paremmalta muutaman päivän kuluttua (vaikka turvotusta havaitaan ja kipu on edelleen kohtalaista), anna sille hieman enemmän aikaa toipua. Jos loukkaantumisesi ei kuitenkaan ole parantunut paljon tai on pahempi muutaman päivän kuluttua, lääkärintarkastus on todennäköisesti tarpeen mahdollisimman pian.
- Asteen 1 ja joidenkin asteen 2 nyrjähdykset paranevat nopeasti (yhdestä kahteen viikkoon), kun taas asteen 3 nyrjähdykset (etenkin avulsionmurtumien yhteydessä) kestävät eniten aikaa (joskus muutaman kuukauden).
- Hiusrajan murtumat voivat myös parantua melko nopeasti (pari viikkoa), kun taas vakavammat murtumat voivat kestää muutaman kuukauden tai enemmän riippuen leikkauksesta.
Osa 2/2: Ranteen murtuman diagnosointi
Vaihe 1. Etsi vääristymiä tai vinouksia
Ranteen murtuma voi johtua samantyyppisistä onnettomuuksista ja traumoista, jotka aiheuttavat ranteen nyrjähdyksiä. Yleensä mitä suuremmat ja vahvemmat luut ovat, sitä epätodennäköisempää on, että ne rikkoutuvat vasteena traumalle - sen sijaan nivelsiteet venyvät ja repeytyvät. Mutta kun he tekevät, he luovat usein väärän tai vinoon ulkonäön. Ranteen kahdeksan karpaaluuta ovat pieniä, joten väärin suuntautunut tai vino ranne voi olla vaikea (tai mahdoton) havaita, etenkin hiusrajan murtumien yhteydessä, mutta vakavammat katkokset on helpompi kertoa.
- Yleisimmin murtunut pitkä luu rannealueella on säde, joka on kyynärvarren luu, joka kiinnittyy pieniin rannekaluihin.
- Yleisimmin murtunut karpaaliluu on scaphoid -luu, joka ei todennäköisesti aiheuta huomattavaa ranteen epämuodostumaa.
- Kun luu tunkeutuu ihoon ja tulee näkyviin, tämä tunnetaan avoimena tai yhdistelmämurtumana.
Vaihe 2. Tunnista kivun tyyppi
Ranteen murtuman aiheuttama kipu riippuu myös vakavuudesta, mutta sitä kuvataan yleensä erittäin teräväksi liikkeessä ja syväksi ja kipeäksi ilman liikettä. Ranteen murtumien voimakas kipu pyrkii lisääntymään käteen tarttumisen tai puristamisen aikana, mikä ei usein tapahdu ranteen nyrjähdyksissä. Ranteen murtumat aiheuttavat yleensä enemmän oireita kädessä, kuten jäykkyyttä, tunnottomuutta tai kyvyttömyyttä liikuttaa sormia, verrattuna ranteen nyrjähdyksiin, koska hermovaurion/vaurion mahdollisuus murtumien kanssa on suurempi. Lisäksi liikkuessaan murtunutta rannetta voi kuulua hionta- tai rypistysääntä, jota ei tapahdu ranteen nyrjähdysten yhteydessä.
- Ranteen murtuman aiheuttamaa kipua edeltää usein (mutta ei aina) "halkeileva" ääni tai tunne. Sitä vastoin vain asteen 3 nyrjähdykset voivat tuottaa ääntä tai vastaavia tuntemuksia, ja se on joskus "ponnahtava" ääni, kun nivelside repeytyy.
- Yleisenä ohjeena on, että murtuman aiheuttama rannekipu pahenee yöllä, kun taas ranteen nyrjähdyksen aiheuttama kipu tasoittuu eikä paisu yöllä, jos ranne on immobilisoitu.
Vaihe 3. Arvioi, ovatko oireet pahempia seuraavana päivänä
Kuten edellä on todettu, päivä tai kaksi lepo- ja kylmähoitoa voi tehdä suuren eron lievästä kohtalaiseen ranteen nyrjähdykseen, mutta samaa ei voida sanoa murtumista. Lukuun ottamatta hiusrajan murtumia, useimmat murtuneet luut tarvitsevat parantua huomattavasti enemmän aikaa kuin nivelsiteet. Näin ollen parin päivän lepo- ja jäätymispäivä ei vaikuta juurikaan useimpien murtumien aiheuttamiin oireisiin, ja joissakin tapauksissa saatat tuntea olosi huonommaksi, kun kehosi pääsee yli vamman alkuperäisestä "shokista".
- Jos murtunut luu ranteessa pistää ihon läpi, tartuntariski ja merkittävä verenhukka ovat suuret. Hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian.
- Vakavasti murtunut luu ranteessa voi kokonaan katkaista verenkierron kädessä. Veren turvotus aiheuttaa niin kutsutun "osasto -oireyhtymän", jota pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena. Kun näin tapahtuu, käsi tuntuu kylmältä koskettaa (veren puutteen vuoksi) ja muuttuu vaaleaksi (sinertävän valkoiseksi).
- Rikkoutunut luu voi myös puristaa tai katkaista lähellä olevan hermon, mikä voi johtaa täydelliseen tunnottomuuteen käden alueella, jota hermo hermottaa.
Vaihe 4. Ota lääkäriltäsi röntgenkuva
Vaikka yllä olevat tiedot voivat opastaa sinua arvioimaan, onko rannevamma nyrjähdys vai murtuma, useimmissa tapauksissa vain röntgen-, magneettikuvaus- tai CT -skannaus voi kertoa varmasti - ellei luu lävistä ihoasi. Röntgenkuva on edullisin ja yleisin tapa tarkastella ranteen pieniä luita. Lääkärisi todennäköisesti ohjaa sinut ranteen röntgenkuvaukseen ja tarkistaa tulokset radiologilta ennen kuin keskustelet kanssasi. Röntgensäteet havainnollistavat vain luuta eivätkä pehmytkudoksia, kuten nivelsiteitä tai jänteitä. Murtuneet luut voivat olla vaikeita nähdä röntgensäteillä niiden pienen koon ja ahtaan tilan vuoksi, ja voi kestää muutaman päivän ennen kuin ne näkyvät röntgensäteillä. Näyttääksesi nivelsidevaurioiden laajuuden, lääkäri lähettää sinut magneettikuvaukseen tai CT -skannaukseen.
- MRI, joka käyttää magneettisia aaltoja yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi kehon rakenteista, saattaa olla tarpeen ranteen murtuneen luun, erityisesti murtuneiden scaphoid -luiden, havaitsemiseksi.
- Hiusrajan murtumia ranteessa on erittäin vaikea nähdä säännöllisillä röntgenkuvilla, kunnes kaikki tulehdus häviää. Sellaisena saatat joutua odottamaan viikon tai noin vahvistaaksesi murtuman, vaikka siihen mennessä vahinko on jo parantumassa.
- Osteoporoosi (hauraat luut mineralisaation puutteen vuoksi) on merkittävä riskitekijä ranteen murtumille, vaikka tila ei todellakaan lisää ranteen nyrjähdysten riskiä.
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Vinkkejä
- Jotkut ranteen luut eivät saa suurta verenkiertoa normaaleissa olosuhteissa, joten niiden rikkoutuminen voi kestää useita kuukausia.
- Rullalautailu ja lumilautailu ovat riskialttiita toimintoja ranteen nyrjähdyksille ja murtumille, joten käytä aina rannesuojia.
- Ranteen nyrjähdykset ja murtumat johtuvat yleensä putoamisesta, joten ole varovainen kävellessäsi märällä tai liukkaalla maastolla.
