Jos sinä tai joku hoitajasi on kärsinyt traumaattisesta aivovammasta (TBI), on tärkeää ymmärtää vamma ja mitkä toimenpiteet tulisi tehdä optimaalisen toipumisen varmistamiseksi. Toipuminen TBI: stä voi olla hämmentävää ja vaikeaa potilaalle, mutta myös hänen läheisilleen. Toipumisen pituuden ja laajuuden ennustaminen on vaikeaa, mutta voit tehdä konkreettisia toimia, jotta prosessi olisi mahdollisimman sujuva ja onnistunut. Toipuminen voi käsittää työskentelyn eri terapeuttien kanssa ja pitkän aikavälin elämäntapamuutosten tekemisen vamman laajuudesta riippuen.
Askeleet
Osa 1/3: TBI: n ensimmäisen palautuksen hallinta
Vaihe 1. Ota välittömästi yhteys lääkäriin
Jokainen TBI on erilainen. Jos epäilet, että sinä tai läheisesi olet saanut aivotrauman, mene heti lääkäriin. Mahdollinen aivovamma vaatii paitsi välitöntä lääkärinhoitoa, myös muita traumaattisia vammoja, joista henkilö on arvioitava. Jos lääkärillä on syytä huoleen, kuten aivotärähdys, tai jos vamma on vakava (mikä johtaa esimerkiksi koomaan), potilas todennäköisesti viedään sairaalaan. Jotkut TBI: t johtavat leikkaukseen, mutta suurin osa toipumisesta tapahtuu kuntouttavissa hoidoissa.
- TBI: t voivat johtaa sekundaarisiin komplikaatioihin, jotka voivat olla hengenvaarallisia, kuten keuhkokuume. Mene aina lääkäriin varmistaaksesi, ettei vaaraa ole.
- Jotkut TBI: t johtavat leikkaukseen, mutta suurin osa toipumisesta tapahtuu kuntouttavissa hoidoissa.
- Potilas voidaan vapauttaa sairaalasta samana päivänä, jos TBI on hyvin vähäinen; koomassa tai kasvullisessa tilassa olevat potilaat voivat kuitenkin olla lääketieteellisessä laitoksessa toistaiseksi.
Vaihe 2. Määritä TBI -tyyppi
Traumaattisia aivovammoja on erilaisia ja vaikeusaste vaihtelee lievästä vaikeaan. Lääkäri pystyy määrittämään vamman tyypin, jonka sinä tai rakkaasi olet kokenut, ja työskentelee tiimin kanssa helpottaakseen kuntoutusta ja toipumista. Huomaa myös, että henkilö voi kokea useita erityyppisiä vammoja ja useilla aivojen alueilla. TBI: t sisältävät:
- Aivotärähdys - Yleisin aivovamman tyyppi, aivotärähdys voi johtaa tajunnan menetykseen tai ei, ja se voi johtua monista asioista, iskusta päähän ja ruoskaukseen. Aivotärähdyksen saanut henkilö voi tuntea itsensä hämmentyneeksi ja voi saada väliaikaisia tai pysyviä vaurioita. Joissakin tapauksissa aivotärähdys voi johtaa veritulppaan, joka voi olla hengenvaarallinen.
- Murskaus - Yleensä seurauksena suora isku päähän, murtuma on mustelma tai verenvuoto aivoissa.
- Coup -contrecoup - Tämä on silloin, kun pään iskukohdassa on murtuma sekä aivojen vastakkaisella puolella. Tämä johtuu siitä, että isku on niin voimakas, että aivot törmäävät kallon vastakkaiselle puolelle.
- Diffuusi aksiaalinen - Tämä sisältää ravistetun vauvan oireyhtymän ja vahvan pyörimisvoiman aiheuttamat vammat, kuten auto -onnettomuuden. Ravistelu aiheuttaa aivojen repeytymisen, mikä voi aiheuttaa aivojen vapauttavan lisävaurioita aiheuttavia kemikaaleja. Tämä voi johtaa tilapäiseen tai pysyvään vaurioon, koomaan tai jopa kuolemaan.
- Tunkeutuminen - Tämä on silloin, kun voima, kuten luoti tai veitsi, tunkeutuu kalloon ja aivoihin. Tämä ajaa esineen aivoihin, samoin kuin hiukset, iho, luut ja mahdollisesti muut roskat aivoihin.
Vaihe 3. Tiedä mitä odottaa ensimmäisen hoidon aikana
Hoito riippuu TBI: n tyypistä ja vakavuudesta, mutta yleensä akuutti hoito keskittyy minimoimaan toissijaiset vammat ja vakauttamaan potilas. Tämä voidaan tehdä käyttämällä turvotuksen ja paineen hallintaan tarkoitettuja laitteita, kuten mekaanista ilmanvaihtoa. Lääkkeitä voidaan käyttää potilaan rauhoittamiseen, kouristusten hallintaan ja joskus kooman aiheuttamiseen.
Vaihe 4. Tutustu kuntoutusryhmään
Aivovammat ovat monimutkaisia, ja toipuminen on lähes aina monitahoista. Olipa vamma yksinkertainen aivotärähdys tai paljon vakavampi vamma, potilaalla on todennäköisesti asiantuntijaryhmä, joka työskentelee yhdessä varmistaakseen, että toipuminen sujuu ongelmitta. Hanki tiimin jokaisen jäsenen nimet ja puhelinnumerot sekä heidän yksittäisten toimistojensa sijainti, jos heillä on ne. Näitä asiantuntijoita voivat olla:
- Fysioterapeutti, kuntoutukseen erikoistunut lääkäri
- Neuropsykologi, joka seuraa muutoksia potilaan käyttäytymisessä
- Kuntoutushoitaja, joka hoitaa potilasta
- Fysioterapeutti, joka auttaa potilasta palauttamaan fyysiset kykynsä, kuten tasapainon ja asennon
- Toimintaterapeutti, joka auttaa arvioimaan potilaan kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja, kuten budjetointi ja ruoanlaitto
Vaihe 5. Pysy rauhallisena
TBI: tä sairastavat potilaat ovat usein levottomia helposti ja ilman ennakkoilmoitusta. Jos olet perheenjäsen tai hoitaja, valmistaudu tähän. Muista olla kärsivällinen henkilön kanssa ja puhua hitaasti aina, kun puhut hänelle.
- Kosketus voi joskus olla rauhoittavaa, mutta voi myös olla hyvin ärsyttävää TBI: stä toipuvalle henkilölle. Käytä potilaan vastausta kosketukseen oppaana.
- Jos potilaan vastaus on hämmentävä tai järkyttävä, keskustele lääkärin kanssa yksityisesti saadaksesi tietoa siitä, mitä potilaan kanssa voi tapahtua tällä hetkellä.
Vaihe 6. Ota aikaa pois, kun olet vihainen
Tämä on tärkeää sekä potilaalle että hänen läheisilleen. Joku toipumassa TBI: stä voi olla hämmentynyt suurimman osan ajasta ja käsitellä monia muutoksia ja tunteita, joita on vaikea käsitellä. Jos hän tulee vihaiseksi tai ärtyneeksi tai rakkaasi turhautuu huolehtiessaan hänestä, potilaalle on annettava varovasti aikaa rauhoittumiseen.
Kerro potilaalle selkeästi, että hänelle annetaan aikaa ja tilaa itselleen. Yritä kertoa, ettei häntä rangaista tai että hänen rakkaansa ei ole vihainen hänelle
Vaihe 7. Tee pitkän aikavälin suunnitelmia trauma-sosiaalityöntekijän kanssa
Trauman sosiaalityöntekijä auttaa perhettä tekemään suunnitelman pitkän aikavälin toipumisen hoitamiseksi. Hän voi auttaa perhettä selvittämään, kuinka paljon hoitoa potilas tarvitsee ja kuka on siitä vastuussa.
- Trauman sosiaalityöntekijä voi auttaa perhettä ymmärtämään ja suunnittelemaan potilaan toipumisen taloudelliset näkökohdat.
- Traumasosiaalityöntekijä auttaa myös perhettä suunnittelemaan potilaan kotiutumista sairaanhoito- ja kuntoutuslaitoksista.
Osa 2/3: Ensimmäisten kuuden kuukauden hallinta TBI: n jälkeen
Vaihe 1. Siirtyminen lääketieteellisestä laitoksesta
TBI: n vakavuudesta riippuen tämä voi tapahtua päivä tai kaksi vamman jälkeen tai viikkoja tai kuukausia sen jälkeen. Potilaat voidaan lähettää suoraan kotiin sairaalasta tai he voivat siirtyä ensin kuntoutuslaitokseen.
- Lääkärit ja kuntoutusryhmä päättävät, milloin potilas on valmis siirtymään ulos, hänen terveytensä ja edistymisensä perusteella.
- Ole kärsivällinen. Paljon aikaa sairaalassa voi olla yrittämistä, mutta on tärkeää, että potilas pysyy lääkärinhoidossa ja valvonnassa, kunnes hänen on ehdottomasti turvallista palata kotiin.
Vaihe 2. Hyväksy epäjohdonmukainen edistyminen
Toipuminen TBI: stä on nopein ja näkyvin ensimmäisten kuuden - yhdeksän kuukauden aikana vamman jälkeen. Sen jälkeen edistyminen voi hidastua merkittävästi, tulla vähemmän ilmeiseksi tai jopa pysähtyä. Se voi olla jännittävää ja rohkaisevaa aina, kun potilaalla on merkkejä edistymisestä, mutta älä ole yllättynyt, jos hän joskus taantuu.
- Joskus asiat, jotka näyttävät edistymisen merkeiltä, voivat olla yksinkertaisesti flukes, kuten tahattomat lihassupistukset.
- Potilas voi työskennellä erittäin kovasti motoristen taitojen tai puheen palauttamiseksi. Hänellä voi olla energiaa tehdä jotain kerran tai kahdesti, mutta näyttää sitten taantumalta, kun hän väsyy sen vaatimasta työstä.
- Ole rohkaiseva ja kärsivällinen. Potilas turhautuu todennäköisesti toipumisen tahtiin. Rakkaiden tulisi olla lempeitä ja kertoa hänelle, että hän voi hyvin ja että hänen toipumisensa on luonnollista. Jos mahdollista, potilaan tulee pyrkiä olemaan kärsivällinen myös itsensä kanssa ja hyväksymään, että tie toipumiseen voi olla hidas.
Vaihe 3. Harjoittele hyviä nukkumistottumuksia
TBI voi muuttaa radikaalisti ihmisen luonnollista unisykliä. Joku, joka oli aina raskas nukkuja, voi yhtäkkiä olla hyvin kevyt nukkuja. Monet TBI -potilaat heräävät keskellä yötä tai kokevat muita unihäiriöitä.
- Harjoittele nukkumista samaan aikaan joka ilta pimeässä, hiljaisessa huoneessa. Tämä voi auttaa nukkumaan helpommin.
- Unilääkkeitä on yleensä vältettävä toipumalla TBI: stä; potilaan lääkäri voi kuitenkin määrätä lieviä masennuslääkkeitä tai muita lääkkeitä vaikeiden unihäiriöiden helpottamiseksi.
Vaihe 4. Liity tukiryhmään
Rakkaille, jotka huolehtivat pitkästä toipumisesta, tukiryhmä voi olla merkittävä lohdun lähde. Jonkun ainoa tai ensisijainen hoitaja voi olla uuvuttavaa ja erittäin stressaavaa. Samoin aivovammasta toipuminen ja sen kanssa eläminen voi tuntua turhauttavalta ja vaikealta kuvata niille, jotka eivät ole kokeneet sitä. Etsi paikallinen tai online -tukiryhmä, jotta voit olla yhteydessä muihin asemassasi oleviin.
- On erityisiä tukiryhmiä hoitajille, perheenjäsenille ja TBI -potilaille.
- Kuntoutuskeskus tai tiimi voi todennäköisesti yhdistää sinut ryhmään, jos sinulla on vaikeuksia löytää sitä.
Vaihe 5. Tee puheterapiaa anomian varalta
Vamman vakavuudesta riippuen potilaalla voi olla vaikeuksia muodostaa sanoja tai muistaa tilanteeseen sopivia sanoja. Tämä voi olla yksi turhauttavimmista osista potilaan toipumisessa, koska se rajoittaa hänen kykyä kommunikoida tarpeistaan ja kokemuksistaan.
- Varmista, että puheterapeutti on kuntoutusryhmässä, jos puheesta on tullut ongelma potilaalle.
- Puheterapia voi olla erittäin uuvuttavaa, vaikka se ei ole fyysisesti väsyttävää. Älä koskaan työnnä potilasta harjoittelemaan yli hänen kykynsä. Se voi ärsyttää tai masentaa häntä.
Vaihe 6. Tee työterapiaa
Työterapia auttaa potilasta saamaan takaisin taidot, joita hän tarvitsee elääkseen itsenäisesti tai ainakin vähäisellä hoidolla. Se voi kattaa esimerkiksi ruoanlaiton, ostokset ja muiden päivittäisten tehtävien hoitamisen.
- Kohtalaisen tai vaikean aivovamman tapauksessa toimintaterapeutti on todennäköisesti osa kuntoutustiimiä.
- Vamman vakavuudesta ja potilaan toipumismahdollisuuksista riippuen hän ei ehkä pysty palauttamaan tiettyjä valmiuksia. Hän voi esimerkiksi vaatia 24 tunnin hoitoa, koska hän ei voi enää ruokkia itseään, ajaa tai käyttää julkista liikennettä, vastata puhelimeen tai tehdä muita asioita, jotka mahdollistavat henkilön elää itsenäisesti.
Osa 3/3: Pitkän aikavälin palautumisen hallinta
Vaihe 1. Pidä odotukset realistisina
Tämä voi olla vaikein osa toipumisesta TBI: stä. Tietysti sekä potilas että hänen rakkaansa haluaisivat täydellisen toipumisen ja sen tapahtuvan nopeasti; Kuitenkin ensimmäisten yhdeksän elpymiskuukauden jälkeen on aika sopeutua elämäntapaan todennäköisesti tästä eteenpäin.
- Jos potilas on menettänyt huomattavan määrän kapasiteettia tai itsenäisyyttä, sekä hän että hänen perheensä voivat kokea sen vaikeana menetyksenä ja kokea surun seitsemän vaihetta.
- Lääkärit eivät vieläkään voi ennustaa varmasti, mikä on TBI -potilaan toipumisen pituus tai laajuus; Kuitenkin tekijät, kuten ikä, älykkyysosamäärä, koulumenestys koulussa ja vamman sijainti ja vakavuus ovat usein hyviä indikaattoreita.
- Lapsilla ja nuorilla on usein suurempia mahdollisuuksia toipua pitkällä aikavälillä, koska heidän aivonsa ovat muokattavampia ja joustavampia kuin aikuisten.
Vaihe 2. Toteuta pitkäaikaishoitoa koskevat suunnitelmat
Kun potilas ja hänen perheensä ovat hyväksyneet sen, missä määrin potilas todennäköisesti toipuu, on otettava käyttöön pitkän aikavälin strategioita. Tämä voi tarkoittaa sitä, että potilas muuttaa perheen luo, palkataan kokopäiväiset hoitajat tai etsitään potilaalle koti avustetusta asunnosta. Tapauksissa, joissa potilas on toipunut kokonaan tai lähes kokonaan, hän voi yksinkertaisesti tarvita satunnaista apua, mutta hän voi jatkaa itsenäistä elämää.
- Kustannukset, maantiede ja perheen kyky omistaa aikaa potilaalle vaikuttavat siihen, mikä olisi kannattavin pitkän aikavälin strategia.
- Jos mahdollista, anna potilaan päättää, mikä on hänen pitkän aikavälin suunnitelmansa. Aloita selvittämällä, mikä on hänen henkilökohtainen mieltymyksensä, ja yritä nähdä, miten se voisi olla mahdollista.
Vaihe 3. Hyödynnä avustavat tekniikat parhaalla mahdollisella tavalla
Potilas voi hyötyä tekniikoista, kuten pyörätuolista tai erikoisnäppäimistöstä. Nämä asiat eivät välttämättä ole välttämättömiä, mutta voivat helpottaa potilaan elämää huomattavasti. Esimerkiksi hän on saattanut palata kykyyn kävellä, mutta sen aiheuttama väsymys ei ehkä ole vaivan arvoista.
Kysy kuntoutustiimiltäsi, mitkä avustavat tekniikat voivat sopia pitkäaikaiseen toipumiseen
Vinkkejä
- TBI voi muuttaa potilaan ja hänen perheidensä elämän. Valmistaudu pitkään, arvaamattomaan toipumiseen.
- Ota aikaa yksin aina kun tarvitset. Olitpa henkilö, joka kokee TBI: n tai hoitajan, saatat turhautua ja väsyä toipumisprosessista. Ota tilaa hengittää ja ole yksin aina tarvittaessa.
Varoitukset
- Jopa kaikkein vähäisimpien TBI: iden kohdalla, muista käydä lääkärissä välittömästi. Tiellä voi olla komplikaatioita tai sisäisiä ongelmia, jotka eivät näy heti.
- TBI johtaa usein hitaampaan reaktioaikaan. Auton tai raskaiden laitteiden käyttö liian pian TBI: n jälkeen voi johtaa vakavaan loukkaantumiseen tai kuolemaan.
