Lääkäritietojesi julkaiseminen kuulostaa hämmentävältä, mutta prosessi on melko suoraviivainen. Se voi kestää jonkin aikaa, koska tarvittavien lomakkeiden ja tietojen kerääminen vie aikaa, mutta jos pysyt kärsivällisenä ja noudatat protokollaa, voit saada tarvitsemasi tietueet sujuvasti, jos asut Yhdysvalloissa. Osa tästä saattaa olla sovellettavissa muualla maailmassa.
Askeleet
Osa 1/3: Oppiminen lääketieteellisistä tiedoista
Vaihe 1. Tiedä kuka voi pyytää sairauskertomuksia
Sairaustiedot sisältävät usein erittäin arkaluonteisia ja yksityisiä tietoja. Vain tietyillä henkilöillä on pääsy lääketieteellisiin tietoihisi.
- Osavaltiot vaihtelevat menettelyjen ja politiikan osalta lääketieteellisten asiakirjojen jakamisessa, samoin kuin yksittäiset sairaalat. Liittovaltion laki määrää kuitenkin, että henkilöllä on oikeus tutustua potilastietoihinsa, tehdä kopioita ja pyytää muutoksia. Suurimmaksi osaksi vain sinulla ja lääkärilläsi on oikeus tutustua potilastietoihisi.
- Harvinaisissa tapauksissa saatat joutua hankkimaan jonkun toisen tietueet. Tarvitset potilaan allekirjoittaman suoran valtuutuksen. Jos potilas on toimintakyvytön, allekirjoituksesta luopuminen edellyttää oikeudellisia asiakirjoja. Toisen henkilön tietueiden pyytämistä koskeva protokolla on kuitenkin keskustelun ja hämmennyksen aihe lääketieteellisessä yhteisössä. Jos tarvitset jostain syystä jonkun muun potilastietoja, keskustele asiasta asianajajan kanssa selvittääksesi tarvittavat menettelyt tietojen saamiseksi.
- Aviopareilla ei ole oikeutta toistensa sairauskertomuksiin, ja puolison asiakirjojen hankkiminen edellyttää allekirjoitettua lupaa. Vanhemmilla on yleensä pääsy alle 18 -vuotiaiden lasten sairauskertomuksiin, mutta on joitakin poikkeuksia. Jos esimerkiksi lapsi on yli 12 -vuotias, jotkin valtiot sallivat lisääntymisterveyttä ja sukupuolihistoriaa koskevien tietojen pitämisen luottamuksellisina.
Vaihe 2. Kerää tarvittava materiaali
Tietojen hankkimiseen tarvitset tiettyjä materiaaleja. Varmista, että tiedät, että olet täyttänyt kaikki tarvittavat paperit ennen kuin aloitat tietueiden pyytämisen.
- Terveydenhuollon tarjoajan terveystietojen hallintaosasto (HIM) voi antaa sinulle sairaalaasi koskevan valtuutuslomakkeen. Tämä on täytettävä kokonaan.
- Valtuutuslomakkeeseen sisältyvät tiedot vaihtelevat osavaltioittain ja sairaaloittain. Useimmat lomakkeet kuitenkin pyytävät osoitettasi, syntymäaikaasi, sosiaaliturvatunnustasi ja puhelinnumeroasi. Sinun on myös luultavasti ilmoitettava hoidon päivämäärät, asiakirjat, jotka haluat julkaista, ja syyt tietueiden pyytämiseen.
- Monet sairaalat sallivat prosessin nopeuttamiseksi valtuutuslomakkeen täyttämisen verkossa. Tarkista, onko tämä vaihtoehto sairaalassasi, jos lomakkeiden täyttäminen verkossa on sinulle helpompaa.
- Kun menet pyytämään tietueitasi, tarvitset kuvallisen henkilöllisyystodistuksen.
Vaihe 3. Selvitä mahdolliset maksut, jotka sinun on maksettava
Maksut vaihtelevat sairaalasta toiseen, mutta tietueista veloitetaan erityinen protokolla. Muista tämä välttääksesi laittomia maksuja.
- Sairaaloilla on oikeus periä maksuja sairauskertomuksista. Nämä maksut rajoittuvat kuitenkin asiakirjojen hankkimiseen tarvittavan työn kustannuksiin. Toisin sanoen sairaala ei voi käyttää tietueitasi voiton tuottamiseen.
- Yleensä sairaala veloittaa maksun tietueidesi sivumäärän perusteella. Maksulle on asetettu yläraja, joka vaihtelee osavaltioittain. New Yorkissa se on 75 senttiä sivulta ja Kaliforniassa 25. Tiedä, mikä on sivusi enimmäishinta osavaltiossasi, ja varmista, että sinulta ei veloiteta liikaa. Löydät nämä tiedot yleensä terveysministeriön verkkosivuilta. Välttääksesi nämä maksut, pyydä lääkäriäsi lähettämään viimeinen saippuamuistio viimeiseltä vierailultasi tai jos olet sairaalassa, pyydä lääkärisi määräämiä tiivistelmiä.
Osa 2/3: Tietojen hankkiminen
Vaihe 1. Tiedä mitä asiakirjoja pyydetään
Valtuutuslomakkeessa sinua pyydetään valitsemaan, millaisia tietueita haluat. Jos et tunne lääketieteellistä terminologiaa, tämä voi olla hämmentävää. Potilaille seuraavat lomakkeet ovat kuitenkin hyödyllisimpiä sairaushistorian seuraamiseen ja lääkäreiden siirtämiseen.
- Alkuperäinen historia ja fyysinen tutkimus
- Kaikki asiantuntijoiden suorittamat kuulemisraportit. Konsultointiraporteissa tarkastellaan potilaan historiaa, selitetään hänen lääketieteelliset tarpeensa ja esitetään syy, miksi toisen lääkärin neuvoja pyydetään.
- Operatiiviset raportit, joissa dokumentoidaan leikkauksen yksityiskohdat
- Testitulokset
- Lääkkeiden luettelot
- Vastuuraportit, jotka sisältävät päivämäärät, jolloin sinut erotettiin sairaalasta, ja mahdolliset kotihoidot, joita palveluntarjoajasi suositteli
Vaihe 2. Päätä, miten haluat vastaanottaa tietueesi
Sinulla on useita vaihtoehtoja sairauskertomuksesi vastaanottamisessa. Paperikopioita pyydetään yleensä, mutta voit pyytää myös digitaalisia kopioita. Jos sairaalasi käyttää sähköistä tallennusjärjestelmää, voit hankkia tietueet CD- tai USB -aseman muodossa. Voit myös lähettää tietosi sähköpostitse. Selvitä, mikä on sinulle sopivin ja tee sitten pyyntö.
Vaihe 3. Ole valmis odottamaan
Lääketieteellisten asiakirjojen vastaanottaminen vie aikaa. Se ei ole saman päivän prosessi, ja sinun pitäisi olla tietoinen odotusjaksoista.
- Laillisesti palveluntarjoajasi on lähetettävä sinulle tietueet 30 päivän kuluessa alkuperäisestä pyynnöstäsi. He voivat mahdollisesti hakea kertaluonteista 30 päivän pidennystä, mutta heidän on selitettävä viiveen syy
- Useimmat palvelut eivät kestä 30 päivää ja keskimäärin odotusaika on 5-10 päivää.
- Jos tarvitset tietueita, koska olet vaihtamassa lääkäriä tai vakuutustarkoituksia varten, pidä odotusaika mielessä. Suunnittele etukäteen ja pyydä ennätyksiä hyvissä ajoin.
Osa 3/3: Oikeuksien tunteminen
Vaihe 1. Tunne HIPAA -oikeutesi
HIPAA on terveystietojen siirrettävyys- ja vastuuvelvollisuuslaki. Sinulle tulee kertoa HIPAA -oikeuksistasi, kun aloitat hoidon uudella lääkärillä, esimerkiksi kun pääset sairaalaan tai kun näet lääkärin ensimmäistä kertaa. Yleensä HIPAA antaa sinulle oikeuden käyttää lääketieteellisiä tietojasi ja pitää ne yksityisinä. Tämä tarkoittaa, että sinulla on oikeus:
- pyydä kopio lääketieteellisistä asiakirjoistasi.
- pyytää korjauksia potilastietoihisi.
- saat ilmoituksen siitä, miten tietojasi voidaan käyttää tai jakaa.
- päättää, miten tietojasi voidaan käyttää.
- saada raportti siitä, miten tietojasi on käytetty.
- tee valitus, jos uskot, että tietojasi ei käsitellä oikein.
Vaihe 2. Tiedä, että sinulla on oikeus sairauskertomukseesi
Sinulla on oikeus sairauskertomuksiisi. Tämä on liittovaltion laki, eikä sairaala voi pidättäytyä tietueista mistään syystä, mukaan lukien maksamattomat maksut. Kuten sanottu, sairaalat voivat veloittaa paperista, mutta ne eivät voi periä etsintämaksua. Jos laitos yrittää kieltäytyä julkaisemasta tietueitasi tai vaatii huomattavan summan rahaa niiden julkaisemisesta, keskustele asianajajan kanssa. Kieltäytyminen lääketieteellisten asiakirjojen julkaisemisesta on harvinaista, mutta joskus tapahtuu. Ymmärrä, että tämä on laitonta.
Vaihe 3. Ymmärrä, mitä tietoja lääkärit voivat salata
Vaikka sinulla on laillinen oikeus useimpiin sairauskertomuksiin, lääkärillä on laillinen oikeus kieltäytyä julkaisemasta tiettyjä sairaushistoriaasi koskevia asiakirjoja. Näitä asiakirjoja ovat:
- Henkilökohtaisia muistiinpanoja
- Tiedot yli 12 -vuotiaasta alaikäisestä, jos alaikäinen vastustaa sitä
- Kaikki tiedot, jotka lääkärin mielestä aiheuttavat merkittävää haittaa sinulle tai muille
- Tiedot muilta lääkäreiltä
- Päihteiden väärinkäyttörekisterit tai mielenterveystiedot
Vaihe 4. Muutoksenhaku kieltäytymiseen tarvittaessa
Joissakin tapauksissa saatat haluta tai tarvita tiettyjä tietoja, joita lääkäri voi laillisesti kieltäytyä luovuttamasta. Jos esimerkiksi siirrät erikoislääkärille lääkärin henkilökohtaiset muistiinpanot ja havainnot voivat antaa uudelle lääkärillesi tärkeän käsityksen tilasi. Jos palveluntarjoajasi kieltäytyy julkaisemasta tiettyjä tietueita, valitusprosessi on käynnissä.
- Säännöt vaihtelevat osavaltioittain. Useimmat osavaltiot edellyttävät, että teet terveysministeriölle kirjallisen valituksen, jossa kerrotaan syyt tietojen tarpeeseen. Palveluntarjoajasi on sitten toimitettava selitys kieltäytymiselleen.
- Tuomari tai komitea päättää, luovutetaanko tiedot. Jos voitat valituksen, palveluntarjoajasi on luovutettava asiakirjat laillisesti. Jos häviät valituksen, päätös on lopullinen.
Vinkkejä
- Kun olet käsillä, muista järjestää potilastietosi päivämäärän tai tietuetyypin mukaan sideaineessa tai digitaalisessa työkalussa. Useimmat potilaat haluavat pitää ne järjestyksessä päivämäärän mukaan. Aseta muistilappujen avulla päivämäärä ja tietuetyyppi selkeästi jokaiseen tietueeseen, joten sinun ei tarvitse etsiä niitä tietueesta joka kerta. Monet online- ja mobiilityökalut voivat auttaa sinua tekemään sen helposti, mukaan lukien varmuuskopiointi, ilmaiseksi tai edullisesti.
- Jos sinulla on ollut palveluntarjoaja pitkään aikaan, saattaa olla kustannustehokasta antaa hänelle päivämääräparametrit, koska potilastiedot voivat olla tuhansia sivuja pitkiä, jos sinulla on ollut pitkä sairaalassaolo tai pitkäaikainen sairaus. Pyydä muutaman kuukauden arvoista tietoa muutaman vuoden sijasta.
