Endotrakeaaliputkea (ET) käytetään auttamaan henkilöä hengittämään. Se asetetaan kurkkuun ja suun kautta henkitorveen. Jotta se asetettaisiin tarpeeksi syvälle henkitorveen, mutta ei niin syvälle, että se aiheuttaisi sisäisiä vammoja, oikea pituus on määritettävä ennen sen asettamista. Tämä oikea pituus määritetään mittaamalla tiettyjä piirteitä henkilön kehossa ja ottamalla huomioon muut yksittäiset näkökohdat.
Askeleet
Osa 1/3: ET -putken koon sovittaminen potilaaseen
Vaihe 1. Etsi ET -putken kokomerkintä
ET -putken ulkohalkaisija (OD) ja sisähalkaisija (ID) on merkittävä putken kylkeen. Tyypilliset henkilötunnukset vaihtelevat 3,5 mm: n pienten imeväisten ja 8,5 mm: n välillä aikuisilla miehillä.
Yleensä kun puhutaan ET -putken koosta, puhutaan sisähalkaisijasta. Tämä johtuu siitä, että sisähalkaisija määrää ilman määrän, joka voidaan syöttää intuboidulle henkilölle
Vaihe 2. Tarkista ET -putken pituusmerkintä
Pienemmät ID/OD ET -putket ovat lyhyempiä, koska niitä käytetään tyypillisesti ihmisillä, joilla on lyhyempi etäisyys suun ja henkitorven välillä. Yleensä 7,0–9,0 mm: n ET-putket ovat riittävän pitkiä putken asettamiseksi 20–25 senttimetriä (7,9–9,8 tuumaa) kurkkua pitkin, vaikka kokonaispituus voi vaihdella.
- Putken varrella on erityisiä pituusmerkintöjä, joiden avulla sen asentava henkilö voi tietää, kuinka paljon putkea on kurkussa.
- Jotkut lääkärit päättävät leikata ET -putkien päät niin, että ne ovat tietyn pituisia kullekin potilaalle. Tämä on erityisen yleistä lapsipotilailla, koska tarvittavat pituudet voivat vaihdella rajusti.
Vaihe 3. Perusta ET -putken koon valinta sukupuolen ja aikuisten pituuden perusteella
Yli 18 -vuotiaiden ET -putkien koot perustuvat yleensä potilaan sukupuoleen ja pituuteen. ET -putkien kokoja 7,0 - 8,0 mm käytetään naisilla ja 8,0 - 9,0 mm uroksilla. Jos henkilö on pieni, eli hän on noin 1,5 metriä pitkä, käytetään pienempää kokoa. Jos ne ovat suurempia, lähemmäs 1,8 metriä korkeita, käytetään isompaa kokoa.
Muista, ET -putkien koko viittaa putken sisähalkaisijaan
Vaihe 4. Käytä ikää imeväisten ja lasten ET -putken koon valitsemiseen
Sinun on oltava varovainen mitoitettaessa ET -putkea lapselle. Koska heidän ruumiinsa ovat niin pieniä, sinun on oltava tarkempi mittauksissa kuin aikuisilla. Tässä mielessä koon ET -putket lapsen tietyn iän perusteella:
- Vastasyntynyt: 2,5 - 4,0 mm
- Vauva alle 6 kuukautta: 3,5 - 4,0 mm
- Vauva 6 kuukauden ja 1 vuoden välillä: 4,0 - 4,5 mm
- Lapsi 1 ja 2 vuotta: 4,5 - 5,0 mm
- Yli 2 -vuotias lapsi: jaa lapsen ikä 4: llä ja lisää 4 mm
Vaihe 5. Mittaa lapsi Broselow -teipillä
Jotta ET -putkesta saadaan yksilöllisempi mittaus, lapsen keho voidaan mitata Broselow -teipillä. Tämä on erikoismittanauha, joka arvioi lapsen pituuden perusteella, minkä kokoisia laitteita tulisi käyttää, mukaan lukien minkä kokoisia ET -putkia.
Jos haluat käyttää Broselow -teippiä, aloita asettamalla se alas koko lapsen pituudelle. Nauhassa on värilohkoja koko pituudeltaan. Määritä, mikä värilohko on kohdassa, jossa teippi saavuttaa lapsen jalat. Tämän värilohkon sisällä on ohjeet kyseisen kokoisen lapsen hoitoon
Vaihe 6. Ole valmis muuttamaan putken kokoa
Kun intuboidaan jotakuta, on parasta, että useita ET -putkia on saatavilla hetken varoitusajalla. Tämän avulla voit käyttää eri kokoa, jos et voi saada valitsemaasi henkilön henkitorveen.
Käytettävissä on 2 muuta ET -putkea, 1 isompi ja 1 pienempi
Osa 2/3: ET -putken asettaminen oikeaan syvyyteen
Vaihe 1. Aseta ET -putki henkitorveen
Aseta henkilön pää neutraaliin asentoon ja laryngoskooppi suuhun pitääksesi kielen ja nielun pois tieltä. Sitten ET -putki voidaan asettaa potilaan kurkkuun, äänihuulten ohi ja henkitorveen.
Jos henkilö ei ole jo tajuton, hänet on rauhoitettava ennen ET -putken asettamista
Vaihe 2. Aseta putki, kunnes alempi syvyysmerkki on äänihuulien kohdalla
Kun asennat putkea, sinun pitäisi pystyä näkemään, mihin se menee, kunnes se menee äänihuulien ohi. Tässä vaiheessa sinun on aloitettava putken pään lähellä olevan merkinnän katsominen äänihuulien kanssa.
Putkessa oleva merkki osoittaa ET -putken keskimääräisen pituuden henkitorveen
Vaihe 3. Tarkista, että syvyysmerkki on suun aukossa
Putken pituudella on pituusmerkkejä. Kun putki on kunnolla paikallaan aikuisella, sen on osoitettava syvyys 20-25 cm suun kulmassa.
- Jos putkessa oleva merkki on sijoitettu oikein äänihuovan kohdalle, myös suussa olevan syvyysmerkin on oltava oikeassa asennossa.
- Myöhemmin tämä merkki on lääkäreille ja sairaanhoitajille helppo tapa varmistaa, että putki on edelleen oikeassa asennossa.
Vaihe 4. Täytä mansetti, jotta ET -putki pysyy paikallaan
Kun olet asettanut putken oikeaan syvyyteen, täytä mansetti. Tämä on ilmapallo ET -putken pohjassa, joka pitää putken paikallaan henkitorvessa. Se täytetään kiinnittämällä ruisku sen aukkoon ja puristamalla 10 cm3 ilmaa.
Sen lisäksi, että mansetti pitää putkea paikallaan, se pitää nesteet poissa keuhkoista. Tämä auttaa minimoimaan aspiraation mahdollisuuden henkilön intubaation aikana
Osa 3/3: Putken paineen ja asennon valvonta
Vaihe 1. Tarkista oikea lisäys
Kun olet levittänyt happea putkeen, varmista, että rintakehä nousee ja laskee. Tarkista sitten, että putki on oikeassa asennossa. Tämä voidaan tehdä röntgen- tai ultraäänitutkimuksella.
- ET -putken kärjen on oltava 3–7 senttimetriä (1,2–2,8 tuumaa) henkitorven pohjasta.
- Karina on henkitorven alaosassa oleva kohta, jossa se jakautuu keuhkoputkiin. Et halua ET -putken menevän näin alas, koska se voi vahingoittaa tätä aluetta.
Vaihe 2. Kirjaa ET -putken sijainti, jotta liike voidaan tunnistaa
Kun tallennat putken asennon asennuksen aikana, voit varmistaa, että se ei ole liikkunut ajan myötä. Kirjoita putkeen painettu mittaus muistiin tiettyyn kohtaan suussa, kuten etuhampaisiin tai huuliin.
Kun tarkistat potilaan myöhemmin, voit varmistaa, että putki on edelleen oikeassa asennossa viittaamalla tähän dokumentaatioon
Vaihe 3. Aseta CO2 -ilmaisin ET -putkeen
Voit myös varmistaa, että putki on asetettu oikein asettamalla CO2 -ilmaisin sen päälle. Jos ilmaisin tunnistaa jonkin verran hiilidioksidia ulos, se muuttaa vain väriä. Tämä osoittaa, että potilas saa happea kunnolla, koska CO2 on sivutuote, joka poistuu vain happea syötettäessä.
Nämä näytöt ovat kertakäyttöisiä. Kun he havaitsevat hiilidioksidia, näytön kasvot muuttavat väriä peruuttamattomasti. Tästä syystä niitä käytetään tyypillisesti vain kerran heti intubaation jälkeen
Vaihe 4. Mittaa ilmanpaine ET -putkesta
Kun ET -putki on paikallaan, on hyvä mitata paine, joka syntyy hengittämällä putken läpi. Tämä voidaan tehdä paineensäätimellä.
- Hengitysteihin syntyvän paineen mittaaminen auttaa estämään henkitorven ja keuhkojen vaurioitumisen.
- Turvallinen paine ET -putken mansetissa on 20-30 cmH2O.
