Olet todennäköisesti nähnyt rintakehän röntgenkuvan (rintakehän röntgenkuva) tai olet ehkä jopa ottanut sen. Oletko koskaan miettinyt, kuinka lukea rintakehän röntgenkuva? Kun katsot röntgenkuvaa, muista, että se on kolmiulotteisen kohteen 2-ulotteinen esitys. Korkeus ja leveys säilyvät, mutta syvyys menetetään. Elokuvan vasen puoli edustaa yksilön oikeaa puolta ja päinvastoin. Ilma näyttää mustalta, rasva harmaalta, pehmeät kudokset ja vesi vaaleammilta harmaan sävyiltä ja luu ja metalli valkoiselta. Mitä tiheämpi kudos, sitä valkoisempi se näkyy röntgenkuvauksessa. Tiheämmät kudokset näyttävät säteilyläpinäkyviltä, kirkkailta kalvolla; vähemmän tiheät kudokset näyttävät kalvon säteilyltä tummilta.
Askeleet
Osa 1/4: Ensimmäisten tarkastusten tekeminen
Vaihe 1. Tarkista potilaan nimi
Ennen kaikkea varmista, että katsot ensin oikeaa rintakehän röntgenkuvausta. Tämä kuulostaa itsestään selvältä, mutta kun olet stressaantunut ja paineen alaisena, voit ohittaa joitakin perusasioita. Jos otat väärän röntgenkuvan, tuhlaat aikaa säästämättä sitä.
Vaihe 2. Tarkista potilaan historia
Kun valmistaudut röntgenkuvaukseen, varmista, että sinulla on kaikki potilaan tiedot, mukaan lukien ikä ja sukupuoli, sekä hänen sairaushistoriansa. Muista verrata vanhoihin röntgenkuviin, jos niitä on.
Vaihe 3. Lue röntgenkuvan päivämäärä
Muista päivämäärä, kun vertaat vanhempia röntgenkuvia (katso aina vanhempia röntgenkuvia, jos niitä on). Röntgenkuvauspäivämäärä tarjoaa tärkeän kontekstin havaintojen tulkinnalle. Pisteet
0 / 0
Osa 1 Tietokilpailu
Totta vai tarua: vanhat röntgenkuvat ovat vanhentuneita eivätkä yleensä tarjoa sinulle hyödyllistä tietoa potilaasta.
Totta
Ehdottomasti ei! Vaikka vanha röntgen ei yksinään kerro kaikkea, mitä sinun tarvitsee tietää potilaan nykyisestä tilasta, siitä voi olla hyötyä, kun sitä verrataan nykyiseen röntgenkuvaan. Se voi näyttää muutoksia potilaan tilassa ja auttaa sinua tulkitsemaan uuden röntgenkuvan tuloksia. Yritä uudelleen…
Väärä
Ehdottomasti! Vanhat röntgenkuvat ovat hyödyllisiä, jos sinulla on niitä. Ne antavat sinulle tärkeän katsauksen potilaan sairaushistoriaan. Kun sitä käytetään uuden röntgenkuvan kanssa, sen avulla voit seurata potilaan tilan muutoksia ja auttaa tulkitsemaan havaintoja. Lue toinen tietokilpailukysymys.
Haluatko lisää tietokilpailuja?
Jatka itsesi testaamista!
Osa 2/4: Elokuvan laadun arviointi
Vaihe 1. Tarkista, onko elokuva otettu täysin inspiraation alaisena
Rintakehän röntgenkuvat otetaan yleensä silloin, kun potilas on hengityssyklin sisäänhengitysvaiheessa, maallikon sanotaan hengittäneen sisään. Tällä on tärkeä vaikutus röntgenkuvan laatuun. Kun röntgensäteet kulkevat rintakehän läpi kalvon päälle, näkyvimmät ovat kalvoa lähimpänä olevat kylkiluut, takimmaiset kylkiluut. Sinun pitäisi pystyä katsomaan kymmentä takimmaista kylkiluuta, jos ne on otettu täydellisen inspiraation alla.
Jos näet 6 etureunaa, kalvo on erittäin korkeatasoinen
Vaihe 2. Tarkista valotus
Ylivalotetut elokuvat näyttävät tavallista tummemmilta, ja hienoja yksityiskohtia on erittäin vaikea nähdä. Alivalotetut kalvot näyttävät tavallista valkoisilta ja aiheuttavat sameuden alueita. Etsi nikamien välisiä kappaleita oikein tunkeutuneesta rintakehän röntgenkuvasta.
- Alin tunkeutunut rintakehän röntgen ei pysty erottamaan nikamien ruumiita nikamaväleistä.
- Se on alle tunkeutunut, jos et näe rintarangan.
- Liian lävistetty elokuva näyttää nikamien väliset tilat hyvin selvästi.
Vaihe 3. Tarkista pyöriminen
Jos potilas ei ollut täysin tasainen kasettia vasten, röntgensäteessä saattaa näkyä jonkin verran pyörimistä. Jos näin on tapahtunut, välikarsina voi näyttää hyvin epätavalliselta. Voit tarkistaa pyörimisen katsomalla solisluun päitä ja rintakehän selkärankaa.
- Tarkista, että rintaranka on kohdakkain rintalastan keskellä ja solisluiden välissä.
- Tarkista, ovatko solisluut vaakasuorassa.
Pisteet
0 / 0
Osa 2 Tietokilpailu
Mistä voit tietää, onko elokuva valotettu oikein?
Röntgenkuva tulee valkoisemmalle puolelle.
Ei! Tämä on merkki siitä, että elokuva on alivalottunut. Oikein valotetun kalvon ei pitäisi olla liian tumma, mutta se ei myöskään saa olla niin valkoinen, että jotkut alueet näyttävät liian läpikuultamattomilta. Yritä uudelleen…
Nikamien väliset tilat näyttävät hyvin erillisiltä.
Yritä uudelleen! Nikamien väliset tilat eivät saisi näyttää liian selvästi läpikuultamattomilta. Tämä on merkki siitä, että elokuva on alivalottunut. Yritä uudelleen…
Rintakehä tulee näkyviin.
Oikea! Oikein paljastettu röntgenkuva saa rintarangan selvästi näkyviin. Jos kalvo ei olisi kunnolla valotettu, nikamien välisiä kappaleita olisi vaikea erottaa niiden välisistä tiloista. Lue toinen tietokilpailukysymys.
Röntgenkuva tulee tummemmalle puolelle.
Ehdottomasti ei! Kun röntgenkuva on tummemmalla puolella, se on ylivalottunut. Oikein valotetun kalvon ei pitäisi olla liian valkoinen, mutta sen ei myöskään pitäisi olla niin tummaa, että nikamien välisiä kappaleita on vaikea erottaa toisistaan. Valitse toinen vastaus!
Haluatko lisää tietokilpailuja?
Jatka itsesi testaamista!
Osa 3/4: Röntgenkuvan tunnistaminen ja kohdistaminen
Vaihe 1. Etsi merkkejä
Seuraava asia on tunnistaa röntgenkuva ja kohdistaa se oikein. Tarkista röntgenkuvaan merkityt merkinnät. "L" vasemmalle, "R" oikealle, "PA" posteroanteriorille, "AP" anteroposteriorille jne. Huomaa potilaan asento: makuuasento (makaa tasaisesti), pysty, sivusuunnassa, decubitus. Tarkista rintakehän röntgenkuvaus ja merkitse se henkisesti.
Vaihe 2. Aseta posteroanterior- ja lateraaliröntgenkuvat
Normaali rintakehän röntgenkuva koostuu sekä posteroanteriorista (PA) että sivukalvoista, jotka luetaan yhdessä. Kohdista ne siten, että heidät katsotaan ikään kuin potilas seisoisi edessäsi, jotta heidän oikea sivunsa olisi vasemmalle päin.
- Jos vanhoja elokuvia on saatavana, ripusta ne vierekkäin.
- Termi posteroanterior (PA) viittaa röntgensäteilyn suuntaan, joka kulkee potilaan edestä eteen, takaa eteen.
- Termi antero-posterior (AP) viittaa röntgensäteen suuntaan, joka kulkee potilaan edestä taakse, edestä taakse.
- Rintakehän sivusuuntainen röntgenkuva otetaan potilaan rintakehän vasemmalta puolelta röntgenkasettia vasten.
- Vino näkymä on käännetty näkymä tavallisen etu- ja sivunäkymän välissä. Se on hyödyllinen vaurioiden paikallistamisessa ja päällekkäisten rakenteiden poistamisessa.
Vaihe 3. Tunnista antero-posterior (AP) -röntgen
Joskus otetaan AP-röntgenkuvat, mutta yleensä vain potilaille, jotka ovat liian sairaita seisomaan suoraan PA-röntgensäteitä varten. AP -röntgenkuvat otetaan yleensä lyhyemmällä etäisyydellä kalvosta verrattuna PA -röntgenkuviin. Etäisyys vähentää säteen hajaantumisen vaikutusta ja röntgenputkea lähempänä olevien rakenteiden, kuten sydämen, suurennusta.
- Koska AP -röntgenkuvat otetaan lyhyemmiltä etäisyyksiltä, ne näyttävät suuremmilta ja vähemmän teräviltä verrattuna tavallisiin PA -kalvoihin.
- AP -elokuva voi näyttää sydämen suurennuksen ja mediastinumin laajentumisen.
Vaihe 4. Selvitä, tuleeko se sivuttaisesta dekubitus -asennosta
Tästä kuvasta otetaan röntgenkuva potilaan makuulla kyljellään. Se auttaa arvioimaan epäiltyä nestettä (keuhkopussin effuusio) ja osoittamaan, onko efusio paikallinen vai liikkuva. Voit katsoa riippumattomasta hemithoraxista vahvistaaksesi pneumotooraksin.
- Riippuvan keuhkojen tiheyden tulisi kasvaa. Tämä johtuu välikaasista, joka johtuu välikarsinan painosta ja painostaa sitä.
- Jos näin ei tapahdu, se on ilma -ansa.
Vaihe 5. Kohdista vasemmalle ja oikealle
Sinun on varmistettava, että katsot sitä oikein. Voit tehdä tämän helposti ja nopeasti etsimällä mahakuplaa. Kuplan tulee olla vasemmalla.
- Arvioi kaasun määrä ja mahakuplan sijainti.
- Normaalit kaasukuplat voivat näkyä myös paksusuolen maksan ja pernan taipumissa.
Pisteet
0 / 0
Osa 3 Tietokilpailu
Miksi potilaalle voidaan ottaa antero-posterior-röntgenkuva?
Potilas on liian sairas seisomaan suoraan.
Oikein! Antero-posteriorinen röntgenkuva otetaan, kun potilas ei voi ottaa normaalia PA-röntgensäteilyä, mikä edellyttää, että hän seisoo täysin suorassa. AP-röntgenkuva vaatii edelleen heidän seisovan, mutta mahdollistaa potilaan kaatumisen. Haittapuolena on, että röntgenkuvauksessa on suurempi suurennus ja vähemmän yksityiskohtia. Lue toinen tietokilpailukysymys.
Röntgenkuvan on näytettävä terävämpiä yksityiskohtia.
Ehdottomasti ei! AP-röntgenkuva otetaan suuremmalla suurennuksella. Tämä tarkoittaa, että elokuva on hieman epäselvämpi, ei terävämpi. Se on haittapuoli, joka johtuu siitä, että AP-röntgenkuvat otetaan lyhyemmällä etäisyydellä kalvosta. Napsauta toista vastausta löytääksesi oikean…
Tarkistaaksesi, onko potilaan keuhkoissa nestettä.
Ei! AP-röntgen ei ole paras röntgenkuva epäillyn nesteen tunnistamiseksi ja arvioimiseksi. Sen sijaan potilaalle otettaisiin röntgenkuva, kun hän makaa kyljellään. Kokeile toista vastausta…
Potilas ei voi nousta makuulta.
Ei oikeastaan! AP-röntgenkuva otetaan, kun potilas seisoo. Niiden on kyettävä nousemaan ainakin selällään olevasta asennosta AP -näkymää varten. Napsauta toista vastausta löytääksesi oikean…
Haluatko lisää tietokilpailuja?
Jatka itsesi testaamista!
Osa 4/4: Kuvan analysointi
Vaihe 1. Aloita yleiskatsauksella
Ennen kuin jatkat keskittymistä tiettyihin yksityiskohtiin, on hyvä tehdä yleiskatsaus. Tärkeimmät asiat, jotka olet ehkä ohittanut, voivat muuttaa vertailukohtina käyttämiäsi perusnormaaleja. Tämän yleiskatsauksen alku voi myös herkistää etsimään tiettyjä asioita. Teknikot käyttävät usein ABCDE -menetelmää: tarkista hengitystiet (A), luut (B), sydämen siluetti (C), kalvo (D) ja keuhkokentät sekä kaikki muu (E).
Vaihe 2. Tarkista, onko laitteita, kuten putkia, IV -linjoja, EKG -johtoja, sydämentahdistinta, kirurgisia leikkeitä tai viemäreitä
Vaihe 3. Tarkista hengitystiet ja keuhkokentät
Tarkista, onko hengitystie avoin ja keskilinja. Esimerkiksi jännityspneumotoraksissa hengitystiet poikkeavat pois sairastuneelta puolelta. Etsi karinaa, jossa henkitorvi haarautuu (jakautuu) oikean ja vasemman päävarren keuhkoputkiin. Kun tarkistat keuhkokenttiä, aloita tarkistamalla symmetria ja etsi suuria epänormaalin kirkkauden tai tiheyden alueita. Harjoittele silmäsi katsomaan sydämen ja ylävatsan läpi keuhkojen takaosaan. Sinun pitäisi myös tutkia verisuonten ja mahdollisen massan tai kyhmyjen esiintymistä.
- Tutki keuhkokentät tunkeutumisen, nesteen tai ilman keuhkoputkien varalta.
- Jos neste, veri, limakalvo tai kasvain tms. Täyttää ilmataskut, keuhkot näyttävät säteilytiivisiltä (kirkkailta) ja niillä on vähemmän näkyviä välivaiheita.
Vaihe 4. Tarkista luut
Etsi murtumia, vaurioita tai vikoja. Huomaa kunkin luun yleinen koko, muoto ja muoto, tiheys tai mineralisaatio (osteopeeniset luut näyttävät ohuilta ja vähemmän läpinäkymättömiltä), aivokuoren paksuus verrattuna medullaariseen onteloon, trabekulaarinen kuvio, eroosioiden esiintyminen, murtumat, lyyttiset tai blastiset alueet. Etsi lucent ja skleroottisia vaurioita.
- Lucent luun vaurio on luun alue, jonka tiheys on pienentynyt (näyttää tummemmalta); se voi näyttää lävistettynä ympäröivään luuhun verrattuna.
- Skleroottinen luuleesio on luun alue, jolla on lisääntynyt tiheys (näyttää valkoisemmalta).
- Etsi nivelissä nivelien kaventumista, laajentumista, rustojen kalkkeutumista, ilmaa niveltilassa ja epänormaaleja rasvatyynyjä.
Vaihe 5. Tarkista sydän ja etsi sydämen siluettimerkki
Tutki sydämen reunoja; siluettien reunojen tulee olla teräviä. Tarkkaile, peittääkö säteilykaupunki sydämen rajan, esimerkiksi oikean keskilohkon ja vasemman lingulakeuhkokuumeen. Katso myös ulkoisia pehmytkudoksia mahdollisten poikkeavuuksien varalta. Siluettimerkki on pohjimmiltaan siluetin poistaminen tai keuhkojen/pehmytkudoksen rajapinnan menetys, joka tapahtuu massan tai tulvan jälkeen keuhkoissa.
- Katso sydämen siluetin kokoa (valkoinen tila, joka edustaa sydäntä ja sijaitsee keuhkojen välissä). Normaali sydämen siluetti on alle puolet rinnan leveydestä.
- Sydän, jonka halkaisija on suurempi kuin puolet rintakehän halkaisijasta, on laajentunut sydän.
- Huomaa imusolmukkeet, etsi ihonalainen emfyseema (ilman tiheys ihon alla) ja muut vauriot.
- Etsi PA-tavallisesta kalvosta vesipullon muotoinen sydän, joka viittaa perikardiaaliseen effuusioon. Ota ultraääni tai rintakehän tietokonetomografia (CT) vahvistaaksesi.
Vaihe 6. Tarkista kalvo
Etsi tasainen tai kohonnut kalvo. Litteä kalvo voi viitata keuhkolaajentumaan. Kohonnut pallea voi ilmaista ilmatilan lujittumisaluetta (kuten keuhkokuumeessa), jolloin alempi keuhkokenttä on erottamaton kudoksen tiheydestä vatsaan verrattuna.
- Oikea pallea on normaalisti korkeampi kuin vasen, koska maksa on oikean kalvon alapuolella.
- Katso myös kostofrenista kulmaa (jonka tulisi olla terävä) epätarkkuuden varalta.
Vaihe 7. Tarkkaile hilaa
Etsi solmut ja massat molempien keuhkojen hila. Etunäkymässä suurin osa hila -varjoista edustaa vasenta ja oikeaa keuhkovaltimoa. Vasen keuhkovaltimo on aina parempi kuin oikea, jolloin vasen hilum on korkeampi.
Etsi kalkkeutuneita imusolmukkeita hilarista, joka voi johtua vanhasta tuberkuloosi -infektiosta
Pisteet
0 / 0
Osa 4 Tietokilpailu
Kuinka voit kertoa, onko luulla lucent -vaurio?
Se näyttää valkoisemmalta.
Ehdottomasti ei! Jos luu näyttää valkoisemmalta, se osoittaa, että sen tiheys on normaalia suurempi. Tämä voi tarkoittaa, että luu on skleroottinen. Yritä uudelleen…
Se näyttää ohuelta ja vähemmän läpinäkymättömältä.
Ei! Jos luu näyttää ohuemmalta ja vähemmän läpinäkymättömältä, se ei ole täsmälleen osoitus lucent -vaurioista. Sen sijaan on todennäköisempää, että luu on osteopeeninen. Valitse toinen vastaus!
Sen tiheys kasvaa.
Ei aivan! Luilla, joiden tiheys on lisääntynyt, on todennäköisemmin skleroottisia vaurioita, ei lucent -vaurioita. Voit kertoa, että luu on tavallista tiheämpi, jos sen ulkonäkö on epätavallisen valkoinen. Kokeile toista vastausta…
Se näyttää tummemmalta.
Oikea! Luun, jolla on hehkuva vaurio, näyttää todella tummemmalta röntgenkuvassa. Näin voit kertoa, että luun tiheys on pienempi kuin sen pitäisi. Vaurio voi myös näyttää "lävistetyltä" suhteessa sen ympärillä olevaan luuhun. Lue toinen tietokilpailukysymys.
Haluatko lisää tietokilpailuja?
Jatka itsesi testaamista!
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Vinkkejä
- Harjoitus tekee mestarin. Opiskele ja lue lukuisia rintakehän röntgenkuvia tullaksesi taitavaksi siinä.
- Kierto: katso solisluiden päitä suhteessa piikkiprosesseihin - niiden tulisi olla yhtä kaukana.
- Vertaa aina vanhoihin röntgenkuviin aina, kun niitä on saatavilla. Ne auttavat sinua havaitsemaan uuden sairauden ja arvioimaan muutoksia.
- Hyvä nyrkkisääntö rintakehän röntgenkuvien lukemisessa on siirtyä yleisistä havainnoista tiettyihin yksityiskohtiin.
- Sydämen koon tulisi olla <50% PA -kalvon rinnan halkaisijasta.
- Noudata järjestelmällistä lähestymistapaa rintakehän röntgenkuvan lukemiseen varmistaaksesi, että et menetä mitään.
