Jos alat huomata outoja kokkareita niskan pohjan ympärillä, sinulla voi olla kilpirauhasen kyhmyjä. Nämä ovat epänormaaleja solukasvuja kilpirauhasessa, jotka ovat tyypillisesti hyvänlaatuisia, mutta ne voivat joskus olla syöpää. Vaikka nämä niskakuopat voivat olla pelottavia, ne ovat yleensä vaarattomia ja hoidettavissa useimmissa tapauksissa. Solmujen hoito ja kutistaminen riippuu siitä, minkä tyyppinen sinulla on, joten lääkärin on diagnosoitava ne ennen kuin voit tietää, onko lääkitys tai leikkaus sinulle sopiva.
Askeleet
Osa 1/2: Kilpirauhasen solmujen diagnosointi
Vaihe 1. Käy lääkärissä lääkärintarkastuksessa vahvistaaksesi, että sinulla on kilpirauhasen kyhmyjä
Lääkärisi etsii varoittavia merkkejä kilpirauhasen liikatoiminnasta (kilpirauhasen liikatoiminta) ja kilpirauhasen vajaatoiminnasta (kilpirauhasen vajaatoiminta) sekä tutkii kilpirauhasesi nielemisen aikana. Jos niskan kokkareet liikkuvat ylös ja alas nielemisen aikana, tämä vahvistaa, että ne ovat kilpirauhasen kyhmyjä.
- Yleisiä kilpirauhasen liikatoiminnan oireita ovat vapina, ahdistuneisuus, unettomuus, liian aktiiviset refleksit ja nopea tai epäsäännöllinen syke. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ovat kuiva iho, kylmyys, painonnousu ja hidas syke.
- Pyydä endokrinologia suorittamaan tämä tentti, jos mahdollista, koska heillä on erityistä tietoa kilpirauhasongelmista.
Vaihe 2. Ota verinäyte testataksesi, toimiiko kilpirauhasesi kunnolla
Kilpirauhasen toimintakokeet tutkivat kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH), trijodotyroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) pitoisuuksia veressä määrittääkseen, onko kilpirauhasesi yliaktiivinen vai vajaatoiminta. Lisäksi lääkäri voi määrätä testin kilpirauhasen peroksidaasivasta -aineiden ja tyroglobuliinivasta -aineiden tarkistamiseksi. Näitä testejä käytetään selvittämään, viittaako kilpirauhasen kyhmyn esiintyminen suurempiin ongelmiin koko kilpirauhasessa.
- Kilpirauhasen toimintakokeet voidaan tehdä milloin tahansa vuorokauden aikana, eivätkä ne vaadi pitkälle kehitettyä valmistelua, kuten paastoa.
- Huomaa, että vaikka verikokeet ovat hyvä tapa selvittää, toimiiko kilpirauhasesi kunnolla, ne eivät todennäköisesti pysty osoittamaan, ovatko nodules syöpä. Jos lääkäri epäilee syöpää, sinun on läpäistävä lisää testejä tämän vahvistamiseksi.
Vaihe 3. Käy läpi kilpirauhasen ultraääni nähdäksesi, ovatko kyhmyt kiinteät
Ultraäänen avulla lääkäri voi määrittää kilpirauhasen kyhmyjen muodon ja rakenteen ja erottaa kiinteät kyhmyt kystistä. Jos on olemassa kyhmyjä, joita on vaikea löytää pelkällä kosketuksella, ultraääni poimii myös nämä.
Kiinteät kyhmyt ovat todennäköisemmin syöpää kuin kystat, jotka ovat enemmän nestettä kuin kiinteitä, joten on erittäin tärkeää suorittaa tämä testi varhain
Vaihe 4. Pyydä lääkäriäsi tekemään koepala nähdäksesi, ovatko kyhmyt syöpä
Hieno neula-aspiraatio (FNA) -biopsiat sisältävät ohuen neulan käytön solunäytteen poistamiseksi kilpirauhasen kyhmystä, jota voidaan sitten testata edelleen laboratoriossa. Nämä testit voivat yleensä kertoa, onko kilpirauhasen kyhmy syöpä vai ei.
- Jos koepala ei ole vakuuttava, lääkäri voi toistaa toimenpiteen tai suositella lisätestejä, jotta kyhmyt voidaan diagnosoida tarkemmin.
- Biopsia suoritetaan lääkärin vastaanotolla ja kestää noin 20 minuuttia. Sinun ei luultavasti tarvitse valmistautua etukäteen, vaikka lääkäri saattaa pyytää sinua olemaan syömättä tai juomatta useita tunteja ennen toimenpidettä.
Vaihe 5. Tee kilpirauhasen skannaus sen selvittämiseksi, ovatko nodules syöpä
Jos solmujen biopsia ei riittänyt arvioimaan, ovatko kyhmyt syöpäisiä, lääkäri suosittelee todennäköisesti kilpirauhasen skannausta parhaana keinona arvioida ne. Skannaus tuottaa yksityiskohtaisen kuvan kilpirauhasen rakenteesta ja määrittää parhaiten, ovatko kyhmyt viitteitä kilpirauhassyöpään.
- Ennen kilpirauhasen skannausta potilaat saavat pienen määrän radioaktiivista jodia pillereinä, nesteinä tai injektiona. Sitten heitä pyydetään makaamaan tutkimuspöydälle niska ojennettuna, kun taas gammaskanneri seuraa jodia ja tuottaa yksityiskohtaisia kuvia siitä, miten kilpirauhanen käsittelee sitä.
- Kilpirauhasen skannaus kestää yleensä noin 30 minuuttia ja sisältää pienen mutta turvallisen määrän säteilyä. Sinua pyydetään makaamaan rauhallisesti pää kallistettuna taaksepäin, jotta skannatut kuvat voidaan ottaa.
- Nämä toimenpiteet suoritetaan yleensä sairaalan isotooppilääketieteen osastolla avohoidossa.
Osa 2/2: Oikean hoitosuunnitelman noudattaminen
Vaihe 1. Ota käyttöön "odota ja katso" -lähestymistapa, jos lääkäri neuvoo sinua tekemään niin
Koska suurin osa kilpirauhasen kyhmyistä osoittautuu hyvänlaatuisiksi, lääkäri saattaa päätellä, että et tarvitse erityistä hoitoa. Odota ja näe -lähestymistavan mukaisesti pidä silmällä kyhmyä nähdäksesi, muuttuuko tilasi, ja käy lääkärisi kanssa säännöllisin väliajoin kilpirauhasen toimintakokeiden suorittamiseksi.
- Vaikka lääkärisi kehottaisi sinua odottamaan, sinun tulee käydä seurantakäynnillä 6-18 kuukauden välein ensimmäisen käynnin jälkeen vain varmistaaksesi, että tilanteesi ei silti ole huolissaan.
- Jos kilpirauhasen kyhmy on hyvänlaatuinen ja tilasi ei koskaan muutu, et ehkä koskaan edes tarvitse hoitoa siihen!
Vaihe 2. Harkitse hormonitoimintahoitoa hyvänlaatuisten kyhmyjen kutistamiseksi
Tämä hoito sisältää synteettisen tyroksiinin, kilpirauhasen tuottaman hormonin, ottamisen pillereinä. Tämä teoreettisesti ilmoittaa aivolisäkkeen lopettavan kilpirauhaskudoksen kasvun stimuloinnin niskassasi. Tämän hoidon ei kuitenkaan ole havaittu kutistavan johdonmukaisesti kilpirauhasen kyhmyjä kaikissa tapauksissa.
- Lisäksi ei ole selvää näyttöä siitä, että hyvänlaatuisia kilpirauhasen kyhmyjä pitäisi jopa kutistaa ollenkaan, joten lääkäri ei ehkä suosittele tätä hoitoa.
- Esimerkkejä synteettisestä tyroksiinista ovat Levoxyl ja Synthroid.
Vaihe 3. Käytä kyhmyjen aiheuttamaa kilpirauhasen liikatoimintaa radioaktiivisella jodilla
Kapselina tai nestemäisessä muodossa radioaktiivinen jodi imeytyy kilpirauhanen. Kun se on imeytynyt, se saa kilpirauhasen kyhmyt kutistumaan ja vähentää kilpirauhasen liikatoiminnan oireita kolmen kuukauden kuluessa.
- Vaikka jonkin radioaktiivisen nieleminen kuulostaa pelottavalta, tämä on itse asiassa erittäin turvallinen ja tehokas menettely useimmissa tapauksissa. Säteilyn määrä jodissa ei riitä aiheuttamaan sinulle vakavaa haittaa.
- Huomaa, että raskaana olevia ja raskaana olevia naisia suositellaan yleensä välttämään tätä hoitoa.
Vaihe 4. Ota kilpirauhaslääkkeitä, jos lääkäri suosittelee niitä
Kuten radioaktiivista jodia, kilpirauhasen vastaisia lääkkeitä käytetään kilpirauhasen kyhmyjen hoitoon, jotka johtavat kilpirauhasen liikatoimintaan. Kilpirauhasen lääkitys on kuitenkin pitkäaikainen hoitosuunnitelma ja sillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia maksaasi, joten noudata tätä suunnitelmaa vain, jos lääkärisi pitää sitä tarpeellisena sairaudellesi.
- Esimerkkejä kilpirauhasen vastaisista lääkkeistä ovat propyylitiouratsiili ja metimatsoli.
- Harvinaisten maksavaurioiden lisäksi kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla ihottuma, kutina, hiustenlähtö ja kuume.
Vaihe 5. Suorita leikkaus hankalien tai syöpäsolujen poistamiseksi
Kilpirauhasen kyhmyt, jotka aiheuttavat obstruktiivisia oireita, kuten vakavia hengitys- tai nielemisvaikeuksia tai jotka ovat pahanlaatuisia, on poistettava kirurgisesti. Jos kyhmyt ovat syöpää tai epäillään syöpää, lääkäri voi neuvoa sinua poistamaan myös muun kilpirauhasen syövän leviämisen estämiseksi.
- Kilpirauhasen leikkaus vaatii yleensä sairaalahoitoa ja yleisanestesiaa. Sinulla voi olla niskakipua 1-2 päivän ajan leikkauksen jälkeen ja viilto jättää pienen arven.
- Tämän kilpirauhasen poistotoimenpiteen jälkeen sinun on otettava synteettistä tyroksiinia loppuelämäsi, jotta kehosi saa normaalit määrät kilpirauhashormonia.
- Kilpirauhasen poistamiseen liittyvät riskit ovat hyvin vähäisiä ja se on yleisin (ja menestynein) kilpirauhassyövän hoito.
