Nivelreuma tai RA on krooninen tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee, kun immuunijärjestelmä hyökkää oman kehon kudoksiin. Nivelreuma hyökkää nivelten limakalvoon ja aiheuttaa tuskallista turvotusta. Se voi vaikuttaa erilaisiin kehon järjestelmiin ja voi vahingoittaa ihoa, silmiä, sydäntä, keuhkoja ja verisuonia. RA: han ei ole parannuskeinoa, ja hoito tapahtuu yleensä lääkkeillä ja terapialla sekä leikkauksella. Lääkärit käyttävät kuitenkin yhä enemmän hoitoa, jota kutsutaan hoitoon kohdehoidoksi (TTT) RA: lle. Kohdehoito vaihtaa lääkkeet ja hoidot muutaman kuukauden välein, kunnes lääkäri tunnistaa yhden hoidon, joka auttaa hallitsemaan RA: ta. Voit käyttää kohdehoitoa asettamalla tavoitteet lääkärisi kanssa ja noudattamalla lääkärisi hoito-ohjelmaa.
Askeleet
Osa 1/2: Tavoitteiden asettaminen lääkärin kanssa
Vaihe 1. Käy reumatologilla
Reumatologi on lääkäri, joka on erikoistunut niveltulehduksen hoitoon. Jos sinulla on RA ja haluat kokeilla TTT: tä, sovi tapaaminen reumatologin tai reumasairaala -asiantuntijan kanssa. Lääkäri voi keskustella TTT -vaihtoehdoista kanssasi ja auttaa laatimaan parhaan hoitosuunnitelman RA -tapauksellesi.
- Etsi reumasairauksien asiantuntijoita, jotka voivat harjoittaa TTT: tä verkossa konsultoimalla organisaatioita, kuten American College of Rheumatology.
- Muista, että RA: n varhainen havaitseminen ja tunnistaminen on välttämätöntä hoidolle, joten mene reumatologille heti, kun huomaat oireita.
Vaihe 2. Keskustele tavoitteistasi lääkärisi kanssa
Aina kun tapaat lääkärisi kanssa keskustellaksesi RA: n TTT: stä, sinulle tehdään moniosainen tutkimus. Tämä auttaa määrittämään lähtötilanteen edistymisen mittaamiseen. Keskustele ensimmäisen vierailusi aikana lääkärisi kanssa TTT: tä koskevista erityistavoitteistasi, joihin usein sisältyy täydellinen RA -remissio.
- Kysy lääkäriltäsi hänen tavoitteistaan sinulle. Varmista, että sinä ja lääkärisi olette samalla sivulla TTT: stä. Esimerkiksi:”Haluaisin, että tämä TTT vähentää merkittävästi oireitani. Mitä kuvittelet hoitoprotokollan tekevän minulle? Oi … luuletko remission olevan mahdollista? Se olisi perimmäinen tavoitteeni.”
- Kerro lääkärillesi kaikista huolenaiheistasi tai siitä, miten TTT -protokolla etsii sinua. Esimerkiksi "Onko mahdollisia kielteisiä sivuvaikutuksia?"
Vaihe 3. Anna itsearviointi RA: sta
Kaikkien reumaattisten sairauksien asiantuntijan kanssa käytävissä alkuvaiheessa tai seurannassa on oltava RA: n itsearviointi. Tätä varten keskustelet lääkärisi kanssa siitä, miltä sinusta tuntuu ja mahdollisista ongelmista.
Pidä päiväkirjaa muistiin oireesi ja olosi. Tämä voi olla hyödyllinen työkalu, jolla voit seurata omaa edistymistäsi. Päiväkirja voi myös kertoa lääkärillesi siitä, miten voit päivittäin, ja määrittää tehokkaat hoidot. Esimerkiksi: "Tunnen paljon tulehdusta ja polttamista käsissäni ja jaloissani tänään" tai "Nivelet olivat todella jäykkiä, kun nousin työpöydältäni töiden jälkeen."
Vaihe 4. Vastaa lääketieteelliseen kyselyyn
TTT: n minkä tahansa kokeen toinen osa on lääketieteellinen kyselylomake. Tämä on standardoitu ja lääkäri kysyy sinulta tiettyjä kysymyksiä oireistasi. Tämän ja itsearviointisi perusteella lääkäri voi päättää oireistasi ja alkaa muotoilla sinulle parhaiten kohdennettua hoitoa.
Ole rehellinen, kun vastaat lääkärin kysymyksiin. Sinun ei pitäisi hävetä yhtään vastaustasi. Muista, että lääkärisi yrittää lievittää RA: ta. Esimerkiksi "Dr. Bob, vietin suurimman osan viime viikosta sängyssä. Minulla oli kuumetta ja olin niin väsynyt, etten voinut liikkua. Sitten tämä pahensi nivelten jäykkyyttä. Minusta tuntuu todella siltä, että kun saan yhden oireen, seuraan sitä nopeammin.”
Vaihe 5. Hanki perustason testaus
Lääkärisi määrää laboratoriokokeita kokeidesi kolmanneksi osaksi. Nämä testit mittaavat asioita, kuten veren tulehdusproteiinien määrää. Ne auttavat lääkäriäsi asettamaan lähtötilanteen, jonka mukaan voit seurata edistymistäsi hoidon aikana.
Osa 2/2: RA: n TTT -protokollan mukaisesti
Vaihe 1. Ota määrätyt lääkkeet ohjeiden mukaan
Useimmissa tapauksissa kohde-hoito-hoito RA: lle on yhdistelmä lääkkeitä, joita käytät. Ajan myötä näitä säädetään tarpeen mukaan RA -oireiden hallitsemiseksi. On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita lääkkeiden ottamisesta, jotta saat parhaan hyödyn hoidosta.
- Huomaa, että TTT ja perinteinen RA-lääkitys sisältävät yleensä ns. DMARD -lääkkeiden varhainen käyttö on tärkeää RA: n hoidossa. Metotreksaatti on yleisin käytetty DMARD.
- Esimerkiksi RA: n TTT-lääkitysprotokolla voi sisältää: viikoittaisen 15 milligramman annoksen metotreksaattia, joka nostetaan 25 milligrammaan, jos reagoit siihen huonosti. Lääkärisi voi lisätä sulfasalatsiinia 12 viikon kuluttua, jos se on tarpeen. Jos et edelleenkään reagoi 6 kuukauden kuluttua, lääkäri voi korvata sulfasalatsiinin biologisella TNF-vastaisella aineella, kuten etanerseptillä (Enbrel) tai tofasitinibilla (Xeljanz).
- Voit myös keskustella tulehduskipulääkkeistä lääkärisi kanssa, kuten steroideista ja käsikauppalääkkeistä, kuten ibuprofeenista ja naprokseenista.
Vaihe 2. Seuraa edistymistäsi kotona
Lääkärisi järjestää seurantakäynnin tarkistaaksesi edistymisesi 1-3 kuukauden välein. Kun tunnet olosi kotoisaksi hoidon aikana, voit auttaa tunnistamaan RA -oireidesi edistymisen, vaikka se olisikin pieni. Se voi myös auttaa lääkäriäsi seuraamaan edistymistäsi vierailujen välillä.
Kirjoita muistiinpanoosi päivittäin fiiliksesi ja mahdolliset ongelmat. Anna lääkärillesi se jokaisella käynnillä, joka voi tehdä päätöksiä tulevasta hoidosta
Vaihe 3. Vastaa uudelleen vakiokyselyyn
Kussakin tarkastuksessa lääkäri kysyy sinulta samat kysymykset oireistasi ensimmäisellä käynnilläsi. Tämä kliininen työkalu voi myös auttaa mittaamaan edistymistäsi tietyillä lääkitysprotokollilla. Joitakin tyypillisiä kysymyksiä, joita lääkäri voi kysyä seurantakäynneillä, ovat:
- Huomaatko eroa oireissasi lääkityksen kanssa?
- Missä sinulla on kipua? Onko se parantunut tai huonontunut edellisen vierailusi jälkeen?
- Onko sinulla vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimintoja, kuten uiminen tai pukeutuminen?
Vaihe 4. Määritä edistyminen testauksella
Lääkärisi käyttää lähtötilanteen testejäsi ja laskujasi arvioidaksesi edistymistäsi erityisellä hoitokäytännöllä. Tämä edellyttää seuraavien testikierrosten suorittamista. Laboratoriotestit mittaavat jälleen veresi tulehdusproteiineja, jotka voivat osoittaa, miten hoito vaikuttaa RA: han. Lisäksi nivelten tutkiminen voi antaa "sairauden aktiivisuuspisteen" tai DAS: n, joka voi osoittaa edistymistä.
Nivellaskenta tutkii tietyn niveljoukon ja laskee, kuinka monta on turvonnut ja/tai herkkä. Yhdistettynä muihin tekijöihin liitoksen lukumäärä muodostaa DAS: n. Tämä voi antaa konkreettisia todisteita siitä, että hoitosi toimii tai saattaa vaatia säätämistä
Vaihe 5. Vaihda lääkkeet tarvittaessa
Jos lääkkeesi lievittää RA -oireitasi kolmen kuukauden ajan ilman vaihtamista, lääkäri saattaa pitää sinua remissiossa. Sinulla ei kuitenkaan välttämättä ole mitattavaa edistystä nykyisten hoitojen kanssa. Jos näin tapahtuu, lääkäri mukauttaa hoitoprotokollaasi kokeilemaan uutta lääkettä. Voit ottaa uusia lääkkeitä vielä yhdestä kolmeen kuukauteen nähdäksesi, paraneeko RA: si. Jos ei, lääkärisi jatkaa uusien lääkkeiden kokeilua, kunnes RA saa remission.
Pyydä lääkäriäsi vaihtamaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat sinulle epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla: pahoinvointi, oksentelu, suun haavaumat, ihottuma tai ripuli. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulle kehittyy hengenahdistus tai krooninen yskä
Vaihe 6. Varaa reumatologin seurantakäynti
RA: n tehokas hoito sisältää säännöllisiä tapaamisia lääkärisi kanssa. Tämä voi auttaa hallitsemaan oireita, säätämään hoitoa tarpeen mukaan tai yksinkertaisesti varmistamaan, että olet remissiossa. Lääkäri voi ehdottaa tapaamista joka kuukausi - kuuden kuukauden välein.
