Vaikka alhainen luutiheys (kutsutaan osteoporoosiksi tai osteopeniaksi, jos se on varhainen/lievä) on paljon yleisempi iäkkäillä naisilla, sitä esiintyy myös lapsilla, erityisesti niillä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, hormonaalisia olosuhteita, ravitsemuksellisia ongelmia ja/tai hyvin vähän altistumista auringonvalolle. Alhaisen luun tiheyden diagnosointi lapsilla on hyvin samanlainen kuin aikuisilla ja vaatii erityisiä luukuvantamismenetelmiä. Kasvavien lasten alhaista luutiheyttä voidaan hoitaa yhdistelmällä elämäntapamuutoksia, parempaa ravintoa ja lääkitystä.
Askeleet
Osa 1/3: Alhaisen luun tiheyden diagnosointi
Vaihe 1. Huomaa merkkejä, jotka voivat viitata alhaiseen luutiheyteen
Kukaan ei odota, että pystyt diagnosoimaan lapsesi alhaisen luutiheyden (lääkärit ovat sitä varten), mutta on joitakin ilmaisevia merkkejä ja oireita, jotka voivat viitata ongelmaan. Usein murtuneiden luiden historia on yleinen lahja, vaikka joskus stressiä tai hiusraon murtumia ei ole ilmeistä havaita ilman röntgensäteitä.
- Viitteitä siitä, että lapsellasi voi olla stressimurtumia, ovat syvä kipeä kipu, joka kestää yli viikon, luut, jotka ovat erittäin herkkiä koskettaa, paikallinen turvotus tai turvotus ja paikallinen punoitus ja/tai mustelmat.
- Alhaisen luutiheyden riskitekijöitä ovat erilaiset sairaudet ja tilat (ks. Alla) ja tiettyjen lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, kouristuslääkkeiden (kouristuskohtaukset) ja immunosuppressiivisten lääkkeiden, käyttö.
Vaihe 2. Ota yhteys lääkäriisi tai lastenlääkäriisi
Vanhemmat eivät yleensä epäile lasten alhaista luutiheyttä, ennen kuin heidän lapsissaan on havaittu murtuneita luita, etenkin ilman merkittävää traumaa. Jos lapsellasi on näin ollen ollut useita luunmurtumia (tai enemmän) huolimatta siitä, että hän ei ole erityisen "karkea ja romahtanut" urheilussa tai muussa toiminnassa, keskustele lääkärisi kanssa siitä, että saat testin alhaisen luutiheyden suhteen.
- Osteoporoosin diagnoosi lapsilla on hieman erilainen kuin aikuisilla. Lapsilla on oltava luunmurtumia ja heikko luun mineraalitiheys diagnosoidakseen osteoporoosin.
- Ennen testejä lääkärisi tarkistaa lapsesi sairaushistorian, lääkkeet ja todennäköisesti kysyy perheesi sairaushistoriasta, koska jotkut alhaisen luutiheyden syyt ovat geneettisiä ja perinnöllisiä.
Vaihe 3. Ota sarja luun röntgenkuvia
Useimmat lasten luun tiheyden tapaukset havaitaan, kun heidät viedään lääkäriin luunmurtuman vuoksi, tyypillisesti jaloissa, käsivarsissa tai selkärangassa. Joten mahdollisuudet ovat melko hyvät, että kun lapsesi saa rikki murtuneen kätensä tai jalkansa, lääkäri huomaa, että luut näyttävät kalvolta hieman haurailta tai huokoisilta; murtumien säännölliset röntgenkuvat eivät kuitenkaan ole kovin luotettavia luiden laadun tai tiheyden ymmärtämiseksi.
- Röntgenkuva on vain lähtökohta kerätä tietoja, jotka voivat johtaa alhaisen luutiheyden diagnosointiin. Muita testejä tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi.
- Terveiden luiden pitäisi näyttää röntgensäteellä enimmäkseen valkoisilta, erityisesti niiden ulkorajoilta, joita kutsutaan kortikaaliseksi luuksi. Osteoporoosissa luut näyttävät kalvomaisemmilta ja tummemmilta, koska ne sisältävät vähemmän mineraaleja, kuten kalsiumia, fosforia ja magnesiumia.
- Luukudoksen lievää ohenemista ilman todisteita lasten murtumista kutsutaan yleensä osteopeniaksi osteoporoosin sijasta.
Vaihe 4. Tee myös veri- ja virtsakokeet
Jos murtumien ja röntgenkuvien historia näyttää viittaavan alhaiseen luutiheyteen, lääkäri määrää veri- ja virtsatestit lapsellesi yrittääkseen vahvistaa (tai sulkea pois) diagnoosin. Nämä testit on määrätty tarkastelemaan ensisijaisesti kalsiumin, alkalisen fosfataasin, D -vitamiinin ja kilpirauhasen/lisäkilpirauhashormonin pitoisuuksia, jotka osoittavat yleisiä syitä alhaiseen luutiheyteen sekä lapsilla että aikuisilla.
- Kalsiumin imeytyminen on tärkeää, koska se on luun ensisijainen mineraali. Korkea veren pitoisuus voi tarkoittaa, että lapsesi ei käytä sitä oikein. Alhaiset tasot saattavat tarkoittaa, että hän ei saa riittävästi ravinnon kalsiumia tai menettää sitä liian nopeasti.
- D -vitamiini toimii paljon kuin hormoni ja sitä tarvitaan kalsiumin imeytymiseen suolistossa. D -vitamiini muodostuu iholla vastauksena tiettyihin voimakkaisiin auringonpaisteisiin.
- Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhashormonit ovat tärkeitä luun kasvun ja uudistumisen säätelyssä. Näiden rauhasien ongelmat (sairaudet tai vammat) voivat laukaista alentuneen luun mineraalitiheyden lapsilla ja aikuisilla.
Vaihe 5. Ota kaksoisröntgensäteilyabsorptiometria (DXA tai DEXA)
Jos laboratoriotutkimukset veristä ja virtsasta viittaavat myös alhaiseen luutiheyteen tai osteoporoosiin, DXA -skannaus määrätään tarkastelemalla tarkemmin eri luiden mineraalitiheyttä. DXA-skannauksessa radiologi käyttää kahta erilaista energiaa sisältävää röntgensädettä sivuston kuvaamiseen, minkä jälkeen erikoiskuvaa verrataan "ihanteelliseen standardiin" lapsen iän ja sukupuolen perusteella. Lapselle määritetään sitten luun massatiheys (BMD) -arvo suhteessa samanikäisiin lapsiin, joilla on terveet normaaliluut.
- Lapsille useimmin kuvatut sivustot ovat selkäranka ja lantio, joiden uskotaan antavan hyödyllisimmän ja luotettavimman tiedon luun tiheydestä.
- BMD -arvojen saamista DXA -skannausten vertailusta ei pidetä täysin luotettavana, koska lasten luut ovat luonnollisesti vähemmän tiheitä kuin aikuiset ja ne vaihtelevat enemmän.
- Yleensä DXA -skannaukset ja BMD -arvot voivat merkittävästi aliarvioida lasten luun mineraalitiheyden. Toisin sanoen heille voidaan sanoa, että he ovat "normaaleja", vaikka he eivät olekaan.
Vaihe 6. Kysy perifeerisestä kvantitatiivisesta tietokonetomografiasta (pQCT)
PQCT -skannaus on yleensä hyödyllisempi kuin DXA -skannaus, koska siinä erotetaan sisäinen sieninen luu (kutsutaan intramedullaariseksi) ja kovempi, ulompi kortikaalinen luu, joka on paljon tiheämpi. Nämä pQCT -skannaukset ovat myös nopeita ja ne otetaan yleensä ranteesta tai sääriluusta (sääriluusta). Niiden katsotaan olevan parempi diagnosoida alhainen luutiheys, vaikka niitä ei tehdä niin yleisesti kuin DXA -skannauksia.
- Ihannetapauksessa voit tehdä sekä DXA- että pQCT -skannauksen, jos on epäselvää, onko lapsellasi epänormaalin alhainen luun mineraalitiheys vai ei.
- Tällä hetkellä useimmat pQCT -skannaukset tehdään tutkimustarkoituksiin, joten voi olla vaikeaa saada se lapsellesi alueellasi. Kysy lääkäriltäsi.
Osa 2/3: Alhaisen luun tiheyden estäminen lapsilla
Vaihe 1. Ymmärrä, että useimmat syyt eivät todennäköisesti ole estettävissä
Jotkut lapsen luun tiheyden syyt voidaan ehkäistä, mutta monet syyt eivät. Esimerkiksi ennenaikainen syntyminen lisää todennäköisyyttä, että lapsi kehittää myöhemmin heikompia ja hauraampia luita, samoin kuin aivovaurio, Crohnin tauti, osteogenesis imperfecta, imeytymishäiriöt, metaboliset olosuhteet (homokystinuria ja lysosomaalinen sairaus), maksa- ja munuaissairaudet, tyypin 1 diabetes, jotkin syöpätyypit ja hyperparatyreoosi.
- Tärkeintä on tutkia lapsesi tilaa ja sairautta ja ymmärtää kaikki mahdolliset sivuvaikutukset, kuten alhainen luutiheys, jotta voit ennakoida tulevia ongelmia.
- Joskus hiusraja tai stressiluun murtumat eivät aina ole ilmeisiä; ole kuitenkin epäilyttävä, jos lapsesi valittaa syvästä kipeästä kivusta, joka kestää yli muutaman päivän, varsinkin jos ei ole ilmeisiä pintavammoja.
Vaihe 2. Kannusta liikuntaa erityisesti ulkona
Vaikka monissa tapauksissa lapsen alhainen luun mineraalitiheys ei ole estettävissä, on yhä enemmän tapauksia, jotka liittyvät suoraan istuvaan elämäntapaan, erityisesti kaupunkien lasten keskuudessa suurissa kaupungeissa. Verrattuna aiempiin sukupolviin, nykyajan lapset ovat paljon vähemmän fyysisesti aktiivisia, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän luustoonsa ja lihaksiinsa.
- Aseta rajat sille, kuinka paljon aikaa lapsi voi viettää tietokoneen ja television edessä kotona.
- Rohkaise lastasi pelaamaan fyysisesti aktiivisia pelejä ystäviensä kanssa sekä pyöräilemään, uimaan ja pihatöihin.
- Sisäaktiviteetit ovat hyviä, mutta ulkona leikkiminen on parempi, koska auringonpaiste laukaisee D -vitamiinin tuotannon hänen ihossaan - ainakin kesäkuukausina.
- Jos lapsesi tarvitsee sängyn lepoa toipuakseen jostakin sairaudesta tai tilasta, hänen osteoporoosiriskinsä kasvaa merkittävästi, joten kannusta aina liikkumaan lääkärin luvalla.
Vaihe 3. Varmista, että lapsesi syö ravitsevasti
Huono tai riittämätön ravitsemus on toinen kasvava syy alhaiseen luun mineraalitiheyteen amerikkalaisilla lapsilla ja aikuisilla. Ravinnon puute kalsiumista ja D -vitamiinista ovat kaksi tärkeintä ravintoainetta, jotka liittyvät alhaiseen luutiheyteen, mutta myös magnesium ja boori eivät ole riittävästi. Vältä syömistä pikaruokaravintoloissa ja tarjoile vähemmän valmiiksi pakattuja ruokia, joissa on paljon säilöntäaineita. Valmista sen sijaan enemmän kotitekoisia aterioita tuoreista raaka -aineista.
- Runsaita ravinnon kalsiumlähteitä ovat maitotuotteet (maito, juusto, jogurtti), kala (lohi, sardiinit), useimmat vihreät lehtivihannekset (pinaatti, lehtikaali, kaali, vihreät, parsakaali), pavut, herneet ja useimmat pähkinät ja siemenet.
- Rikkaita D -vitamiinilähteitä on vaikeampi saada, mutta ne sisältävät kalaöljyjä, rasvaisia kaloja (silli, lohi, taimen), munankeltuaisia, naudanmaksaa, joitakin kovia juustoja, väkevöityä appelsiinimehua ja soijamaitoa.
- Yritä rajoittaa lapsesi juoman soodaa. Näyttää siltä, että kolajuomisen ja alhaisen luutiheyden välillä on yhteys - luultavasti siksi, että enemmän kolajuomista tarkoittaa, että henkilö todennäköisesti juo vähemmän maitoa ja muita luun terveyttä edistäviä juomia.
Vaihe 4. Auta lasta lopettamaan tupakointi.
Tutkimukset osoittavat, että tupakan käyttö on riskitekijä alhaiselle luutiheydelle. Jos teini -ikäinen käyttää tupakkaa - tupakoi savukkeita tai käyttää sitä muussa muodossa, kuten purutupakassa - kannusta häntä lopettamaan.
- Älä käytä rangaistusta tai ultimaatioita, koska ne toimivat harvoin. Yritä sen sijaan puhua hänelle siitä, miksi hän alkoi käyttää tupakkaa, ja selitä kuinka paljon haluat hänen lopettavan.
- Teini todennäköisesti tietää tupakan käytön ilmeisistä riskeistä - syöpä, sydänkohtaus, aivohalvaus. Yritä kiinnittää hänen huomionsa muihin tupakan käytön kielteisiin sivuvaikutuksiin, kuten pahanhajuinen hengitys, hampaiden ja sormien kellastuminen, ryppyjen kehittyminen, vähemmän energiaa, puhumattakaan siitä, kuinka kalliiksi tapana on tullut.
- Tarjoa auttaa teini -ikäsi lopettamaan kaikin mahdollisin tavoin. Pyydä häntä kirjoittamaan kaikki syyt lopettaa ja kirjoittaa aikomus lopettaa. Auta häntä asettamaan eroamispäivä. Tue häntä halun kautta - pidä kumia, olkia tai hammastikkuja käytettävissä, jotta hän voi ottaa suunsa haltuunsa.
- Käytetty savu voi myös lisätä riskiä alhaiseen luumassaan. Jos sinä tai muu perheesi jäsen tupakoi, varmista, ettet altista lastasi tupakansavulle. Mene ulos tai, vielä parempi, näytä esimerkkiä ja lopeta tupakointi.
Osa 3/3: Alhaisen luun tiheyden hoito lapsilla
Vaihe 1. Keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistä
Vaikka ensimmäinen hoitolinja koskee kaikkia taustalla olevia tiloja, jotka aiheuttavat pienemmän luutiheyden, on varmistettava, että ravitsemus on riittävä, osteoporoosilääkkeitä on bisfosfonaattilääkkeitä. Tavallisia bisfosfonaatteja ovat tsoledronihappo, pamidronaatti, risedronaatti ja alendronaatti - ne toimivat hidastamalla soluja (osteoklasteja), jotka hajottavat luun.
- Bisfosfonaatit hidastavat olennaisesti luukadon menetystä ja mahdollistavat luunrakennussolujen (nimeltään osteoblastit) toiminnan tehokkaammin.
- Bisfosfonaatit ovat yleensä sopivampia aikuisille, koska sivuvaikutukset voivat olla ongelmallisia ja niihin voivat kuulua pahoinvointi, vatsakipu, nielemisvaikeudet ja ruokatorven haavaumat.
Vaihe 2. Ota kivennäis- ja vitamiinilisät
Toinen hoitomuoto pienelle luutiheydelle, joka on todennäköisesti paljon turvallisempi lapsille, on täydentää kivennäisaineilla ja vitamiineilla, erityisesti kalsiumilla ja D -vitamiinilla. ruokaa osteoporoosin torjumiseksi.
- Muista, että päivittäinen kalsiumin suositeltu määrä on 800 mg 4-8 vuoden iässä, mutta se nousee 1 300 mg: aan yhdeksän ja 18 vuoden välillä.
- Ruokavalion ja lisäravinteiden välillä sinun on aina pidettävä kalsiumin päivittäinen annos alle 2, 500 mg, jotta estetään ummetus ja vatsakrampit.
- D -vitamiinia voi saada kesän auringonpaisteesta, mutta nestemäiset D3 -tipat ovat parhaita lisäravinteita. Tavoita vähintään 400 IU D3 -vitamiinia päivässä, vaikka jopa 1 000 IU on turvallinen lapsille.
- Korkean SPF -aurinkovoiteen käyttö vähentää kehosi kykyä tuottaa D -vitamiinia, mutta on tärkeää ihosyövän ehkäisemiseksi. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa siitä, miten saat turvallisen määrän aurinkoa.
Vaihe 3. Hanki lähetys liikuntafysiologille
Jos sinun on vaikea saada lapsesi pois tietokoneelta, pois kotoa ja harjoittelemalla lihasten ja luiden vahvistamiseksi, hanki lääkäriltäsi lähetys liikuntafysiologille tai fysioterapeutille. Fysioterapeutti voi arvioida lapsesi ja suositella painoa kantavia harjoituksia, kuten voimakasta kävelyä, hyppynaru, portaiden kiipeämistä ja kevyiden painojen nostamista.
- Painonharjoitukset ovat tärkeitä osteoporoosille, koska kun lihakset supistuvat ja vetävät luuta jänteiden kautta, se stimuloi luun kasvua ja vahvistaa niitä.
- Uinti ja pyöräily ovat lapsellesi hyviä sydän- ja verisuonijärjestelmän harjoituksia, mutta eivät yhtä tehokkaita nuorten osteoporoosin torjunnassa, koska ne eivät ole niin painavia.
- Harjoittelun ja venyttelyn oppiminen ammatillisessa ympäristössä voi edistää lapsesi aktiivisempaa elämäntapaa, joka kestää koko elämän.
Vinkkejä
- DXA- ja pQCT -skannaukset sisältävät erittäin alhaisen säteilyn, ja niitä pidetään yleensä täysin turvallisina lapsille.
- Joissakin sairauksissa tai tapauksissa luun tiheyskokeet voidaan toistaa säännöllisesti lapsesi edistymisen seuraamiseksi.
- Syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa, voivat myös alentaa luun mineraalitiheyttä nuorilla ja nuorilla aikuisilla.
