Kärsiminen tai todistaminen raajan erottamisesta kehosta on kauheaa edes ajatella. Tällaisessa tilanteessa on korostettava loukkaantuneen hoitamista. Soita välittömästi ambulanssille, jos sinä tai joku läheisesi on kärsinyt raajan menetyksestä. Vaikka joskus on mahdollista kiinnittää katkaistu raaja, monet tekijät voivat tehdä kiinnityksen mahdottomaksi. Silti onnistuneen uudelleenkiinnityksen mahdollisuudet ovat riittävän suuret, joten sinun on säilytettävä katkaistu raaja sen jälkeen, kun olet varmistanut loukkaantuneen henkilön turvallisuuden.
Askeleet
Osa 1/3: Ensiapupalvelun aloittaminen
Vaihe 1. Soita hätäkeskukseen
Sinun on välittömästi soitettava hätäkeskukseen, jos joku on kärsinyt raajan menetyksestä. Jos loukkaantuminen on tapahtunut paikassa, jossa ei ole puhelinpalvelua, tai hätäpalveluihin ei saada yhteyttä tai he eivät voi tavoittaa uhria, tee kaikkesi saadaksesi uhri jonnekin, josta voit saada hänelle lisäapua.
Vaihe 2. Huolehdi ensin loukkaantuneesta
Älä käytä huomiota, energiaa tai aikaa katkaistun raajan päälle ennen kuin loukkaantunutta on hoidettu. Vasta kun hengitys ja verenkierto on vakiintunut, kiinnitä huomio amputoituun ruumiinosaan. Loukkaantuneen henkilön hoitamisen on oltava etusijalla. Tämän osion loppuosa sisältää perustietoja ensiapupalveluista.
- Jos olet vain sinä ja loukkaantunut, jätä raaja ja keskitä kaikki huomiosi vammaan. Uudelleenkiinnityksen mahdollisuudet ovat pienet, ja raaja tulee unohtaa kokonaan, jos sen hakeminen vaarantaa loukkaantuneen turvallisuuden.
- Älä unohda vammoja, jotka ovat vähemmän ilmeisiä kuin amputointi. Tärkeintä on, että uhria on hoidettava hengitysteiden tai hengitysongelmien, sokin, verenvuodon ja infektioiden ehkäisemisen vuoksi.
- Älä yritä työntää mitään ruumiinosaa takaisin paikalleen.
Vaihe 3. Hallitse verenvuotoa
Paina haavaa suoraan. Nosta loukkaantunut alue sydämen yläpuolelle asettamalla potilas alas, jos mahdollista. Säädä ja lisää painetta, jos verenvuoto jatkuu. Jos huomattava verenvuoto jatkuu, voidaan käyttää tiukkaa sidosta tai kiristysnauhaa tarvittavan määrän suoran paineen sulkemiseksi haavan sulkemiseksi.
- Huomaa, että tiukan siteen tai kiristysnyörin käyttö voi lopulta vahingoittaa kudosta ja estää kiinnityksen uudelleen, mutta sitä on käytettävä tarvittaessa, jotta estetään jatkuva verenvuoto ja pidetään loukkaantunut hengissä.
- Käytä suoraa painesidosta tiukasti alueen päälle ja odota, että se vuotaa läpi. Jos näin on, käytä kiristysnyöriä välittömästi.
- Jos käytät kiristysnyöriä, levitä se 2–4 tuuman sisällä loukkaantumispaikasta.
- Huomaa, että amputoitu raaja ei saa vuotaa runsaasti verta tapahtuman alussa, koska verisuonet vetäytyvät kehoon itsepuolustusmekanismina. Tämä EI tarkoita, ettei sinun tarvitse painaa suoraan, sijoittaa vammaa tai potilasta jne. Verenvuoto alkaa ja on voimakasta.
Vaihe 4. Vältä iskuja
Pidä loukkaantunut henkilö lämpimänä peittämällä hänet takilla tai peitolla. Aseta loukkaantunut henkilö tasaiselle alustalle. Nosta jalat noin 12 tuumaa ylläpitääksesi verenkiertoa ja verenkiertoa elintärkeisiin elimiin.
- Älä aseta henkilöä tähän asentoon, jos epäillään pään, niskan, selän tai jalkojen vammoja, sillä niiden siirtäminen voi vahingoittaa heitä edelleen. Älä aseta loukkaantunutta uhria mihinkään asentoon, joka lisää hänen epämukavuuttaan tai estää hengitystä.
- Yritä rauhoittaa ja lohduttaa loukkaantunutta. Vaikka tämä saattaa tuntua vähäiseltä, sillä voi olla merkittävä vaikutus estämään ihmistä joutumasta shokkiin.
- Muista, että tällaisesta traumaattisesta vammasta kärsivät potilaat voivat olla alttiita nopeille mielialan vaihteluille, vihalle, paniikille jne. Älä ota näitä asioita henkilökohtaisesti. Älä keskustele potilaan kanssa tilanteesta. Kerro vain yleisiä kommentteja siitä, että EMS on kutsuttu ja olet heidän kanssaan. Yritä välttää sanomasta "olet kunnossa", koska se voi aiheuttaa enemmän paniikkia.
Vaihe 5. Ole tietoinen siitä, miten vamman tyyppi vaikuttaa kiinnittymismahdollisuuksiin
Jos vamma johtui raskaista koneista tai ajoneuvo -onnettomuudesta, on äärimmäisen epätodennäköistä, että raaja voidaan kiinnittää uudelleen, koska on todennäköisesti tapahtunut huomattavia kudosvaurioita. Jos raaja on vakavasti vaurioitunut tai saastunut, tiedä, että se ei varmasti ole uudelleen kiinnitettävissä. Kiinnitys on todennäköisempää, jos vamma tapahtui terävällä, puhtaalla leikkauksella, kuten giljotiinilla tai terävällä terällä.
Osa 2/3: Raajan säilyttäminen
Vaihe 1. Toimi nopeasti, mutta huolellisesti
Oikea säilyttäminen on ehdottoman tärkeää. Tiedä, että mikään kehon osa ei ole liian pieni mahdollisesti kiinnitettäväksi.
Vaihe 2. Pese leikattu raaja varovasti steriilillä vedellä tai suolaliuoksella
Huuhtele, mutta älä hankaa. Jos sinulla ei ole puhdasta vettä tai jos raajan pesu ei ole mahdollista muusta syystä, ohita tämä vaihe.
Älä upota leikattua raajaa veteen, koska se voi aiheuttaa vaurioita, jotka voivat estää kiinnityksen
Vaihe 3. Kääri raaja kosteaan, puhtaaseen materiaaliin
Steriili sideharso, joka on kostutettu steriilillä suolaliuoksella tai steriilillä vedellä, on paras. Jos sinulla ei ole sideharsoa, tee kompromissi käärimällä raaja puhtaimpaan saatavilla olevaan imukykyiseen materiaaliin.
- Puhdas t-paita on hyvä toiseksi paras vaihtoehto. Peitto voi myös toimia, mutta älä käytä mitään epäpuhdasta. Puhtaat maxityynyt tai aikuisten vaipat ovat myös varsin tehokkaita suurempiin amputaatioihin
- Älä kostuta materiaalia muulla kuin suolaliuoksella tai puhtaalla vedellä. Raajojen kääriminen puhtaaseen, kuivaan materiaaliin on parempi kuin minkä tahansa epäpuhtaan nesteen käyttäminen materiaalin kostuttamiseen.
- Paperipyyhe toimii, jos sinulla ei ole sideharsoa tai puhdasta kangasta.
- Teltan materiaalia, makuupussia tai riippumattoa voidaan käyttää, jos muuta ei ole saatavilla. Tämän vaiheen (yhdessä seuraavan vaiheen) tavoitteena on suojata raaja vaurioilta jäähauteelta, jota käytät raajan jäähdyttämiseen.
Vaihe 4. Kääri raaja uudelleen, tällä kertaa vesitiiviiseen materiaaliin
Vesitiivis muovisäiliö tai uudelleen suljettava muovipussi ovat ihanteellisia. Jos haluat, tee kompromisseja käyttämällä kaikkea käytettävissäsi olevaa.
- Käytä muovista ostoskassia. Muista kääriä raaja kokonaan ja sitoa pussin kahvat tiukasti yhteen. Jos sinulla on teippi tai naru, käytä sitä tiivisteen varmistamiseen.
- Käytä pressua. Vaikka pressu on vedenpitävä, luotettavan tiivisteen luominen on haaste. Älä kiedo raajaa liian monella peitekerroksella, muuten et voi jäähdyttää raajaa. Käytä teippiä ja köyttä tai mitä tahansa saatavilla olevaa, jos haluat sitoa verhon tiukasti raajan ympärille niin hyvin kuin mahdollista.
- Käytä muovikelmua. Ensimmäinen kerros muovikääreä sideharson tai kankaan ympärille on loistava, mutta toista menetelmää vesitiivisteen luomiseksi tulisi käyttää mahdollisuuksien mukaan.
- Muista kääriä raajaa liian tiukasti, koska se voi vahingoittaa kudosta.
- Merkitse raajaan potilaan nimi ja aika, jolloin se poistettiin loukkaantuneen kehosta. Ohita tämä vaihe, jos se vie paljon aikaa.
Osa 3/3: Raajan käsittely ja kuljetus
Vaihe 1. Pidä raaja kylmänä
Ihannetapauksessa aseta astia jääkylmään suolaliuoshauteeseen. Käytä jäähdytintä tai jääkaappia, jos mahdollista. Älä anna raajan koskettaa suoraan jäätä. Jos pystyit suojaamaan raajan puhtaasti ja kääri sen sideharsoon tai kankaaseen ja vesitiiviiseen materiaaliin, raaja on suojattu riittävästi ja se voidaan asettaa kylpyyn turvallisesti.
- Jos kääre ei ole vesitiivis, älä upota raajaa jäähauteeseen tai kylmään veteen. Aseta sen sijaan raaja jäälle jäähdyttimeen tai muuhun astiaan varmistaen, että jokin materiaali eristää raajan suorasta kosketuksesta jään kanssa.
- Älä koskaan käytä kuivaa jäätä.
- Kylmää vettä voidaan käyttää jäähauteen sijasta, mutta puhtaus on erittäin tärkeää. Älä käytä luonnollista vettä kylmään kylpyyn, ellet ole varma, että raajan ympärillä on vesitiivis tiiviste.
- Jos kylmä lähde ei ole käytettävissä, pidä osa poissa kaikista lämmönlähteistä. Tämä sisältää sen pitämisen poissa suorasta auringonvalosta ja paikoista, jotka voivat saada osuman, kuten auton tavaratilan kuumana päivänä.
Vaihe 2. Mene sairaalaan välittömästi
Jos loukkaantunut henkilö on vakaa ja kiinnitys uudelleen on elinkelpoinen, vie raaja sairaalaan (mieluiten matkustaen potilaan kanssa) mahdollisimman nopeasti.
Ihanteellisissa olosuhteissa numerot voidaan kiinnittää uudelleen jopa kahdeksan tuntia irrotuksen jälkeen, kun taas raajat säilyttävät soveltuvuuden uudelleenkiinnitykseen enintään neljästä kuuteen tuntiin
Vinkkejä
- Yritä seurata näitä vaiheita mahdollisimman tarkasti. Realistisesti monet vaiheista eivät ehkä ole toteutettavissa. Tärkeitä muistettavia asioita on toimia nopeasti, jotta raaja pysyy puhtaana ja viileänä, ja viedä se sairaalaan mahdollisimman nopeasti. Jos joku muu voi viedä potilaan sairaalaan, voit jäädä taakse ja huolehtia amputoidusta raajasta. Voit seurata muutamassa minuutissa sairaalaan, ja potilas voi saada ylimääräisiä hoitojaksoja, jotka voivat todella vaikuttaa.
- Tiedä, että toipuminen on pitkä ja haastava prosessi ja että menestys riippuu sekä varhaisista hätätilanteista että jatkuvasta kriittisestä hoidosta ja kuntoutuksesta.
