Tutkimukset osoittavat, että mastektomian saaminen voi merkittävästi vähentää rintasyövän riskiä ja hoitaa olemassa olevaa rintasyöpää. Aivan kuten mikä tahansa leikkaus, mastektomiasta toipuminen vie aikaa ja siihen liittyy usein kipua ja epämukavuutta. Asiantuntijat huomauttavat kuitenkin, että sinun pitäisi tietää etsimäsi merkit ja oireet, jotka voivat osoittaa leikkauksesi komplikaatioita, jotta tiedät milloin soittaa lääkärillesi.
Askeleet
Menetelmä 1 /3: Ymmärtäminen, mitä odottaa erilaisilta mastektomiatoimenpiteiltä
Vaihe 1. Selvitä, mikä kirurginen toimenpide sinulla on
Leikkauksen fyysinen tulos riippuu siitä, kuinka paljon kudosta kirurgi poistaa. Joissakin tapauksissa lihakset poistetaan myös syöpäkudoksen estämiseksi tai poistamiseksi. Tällä on vaikutusta kipujen määrään ja mahdollisiin riskeihin leikkauksen jälkeisiin tuloksiin. Sinun tulisi keskustella erilaisista mastektomiatoimenpiteistä kirurgin kanssa ennen leikkausta.
Vaihe 2. Keskustele yksinkertaisesta tai täydellisestä mastektomiasta
Yksinkertaisen tai täydellisen mastektomian aikana kirurgi poistaa kaiken rintakudoksen, mutta ei lihaskudosta eikä kainalon alla olevia imusolmukkeita. Naiset, joilla on suuria alueita ductal -karsinoomasta in situ (DCIS) tai naiset, jotka saavat mastektomian ennaltaehkäisevistä syistä, saavat täydellisen rinnan.
Vaihe 3. Keskustelkaa muutetusta radikaalisesta mastektomiasta
Muutetun radikaalin mastektomian aikana kirurgi poistaa kaiken rintakudoksen ja suurimman osan kainalon alla olevista imusolmukkeista. Rintojen alta ei poisteta lihaksia.
Naiset, joilla on invasiivinen syöpä ja jotka valitsevat leikkauksen, saavat muutetun radikaalin mastektomian, joten lääkäri voi arvioida imusolmukkeet taudin leviämisen laajuuden määrittämiseksi
Vaihe 4. Keskustele radikaalisesta mastektomiasta
Radikaalin mastektomian aikana kirurgi poistaa kaiken rintakudoksen, kaikki alueen imusolmukkeet ja lihaksen rintakehän alapuolelta. Tätä suoritetaan nykyään hyvin harvoin, ja yleensä vain silloin, kun rintasyöpä on levinnyt rintojen alla oleviin lihaksiin.
Tätä menettelyä käytetään vain, kun syöpä on levinnyt rintakehän seinämään. Modifioidulla radikaalisella mastektomialla on osoitettu olevan samanlaisia tuloksia ja se on vähemmän häiritsevää kuin radikaali mastektomia
Vaihe 5. Keskustele osittaisesta mastektomiasta
Osittaisen mastektomian aikana syöpäalue ja osa normaalista ympäröivästä kudoksesta poistetaan. Lumpektomia on eräänlainen osittainen mastektomia, mutta osittaisen mastektomian aikana poistetaan enemmän ympäröivää kudosta kuin lumpektomiassa.
Vaihe 6. Keskustele ihonalaisesta mastektomiasta
Ihonalainen tai nänniä säästävä mastektomia tarkoittaa, että kaikki rintakudos poistetaan, mutta nänni jätetään. Tätä toimenpidettä ei suoriteta yleisesti, koska se mahdollisesti jättää jälkeensä jonkin rintakudoksen, josta voi myöhemmin kehittyä syöpä.
Jos rekonstruktiivinen leikkaus suoritetaan samanaikaisesti, nänni voi olla vääristynyt ja tunnoton tämän toimenpiteen jälkeen
Vaihe 7. Ennakoi toipumisaika
Toipumisajat kullekin näistä eri leikkauksista riippuvat useista tekijöistä, kuten aiemmasta sairaushistoriasta, yleisestä terveydestä ja hyvinvoinnista sekä kyvystäsi noudattaa määrättyä harjoitusrutiinia, joka lisää joustavuuttasi ja vähentää lymfedeeman riskiä. Leikkauksissa, joissa poistetaan vähiten kudosta, on usein lyhin toipumisaika.
- Sairaala on keskimäärin kolme päivää tai vähemmän.
- Iho paranee kokonaan kahden viikon kuluessa, jos leikkausviillolla ei ilmene komplikaatioita.
- Kehosi jatkaa sopeutumista tulevina kuukausina. Saatat kokea ohimenevää väsymystä tuon ajanjakson aikana, mutta toipumisesi paranee, jos jatkat kaikkia suositeltuja palautumisharjoituksia.
Vaihe 8. Kysy rintojen rekonstruktiosta mastektomian avulla
Rintakudoksen rekonstruktio voidaan tehdä leikkauksen aikana käyttämällä kehon kudosta tai välitöntä rekonstruktiota kutsuttua implanttia. Voit myös tehdä korjauksen myöhemmin, jota kutsutaan viivästyneeksi jälleenrakennukseksi. Kemoterapian ja/tai säteilyn tarve voi viivästyttää jälleenrakentamista.
Menetelmä 2/3: Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden merkkien tunnistaminen
Vaihe 1. Huomaa muutokset kivun tasossa
Epämukavuuden, arkuuden tai kivun laajuus liittyy poistetun kudoksen määrään. Suurin osa potilaista ei tunne kipua lainkaan tai ei lainkaan leikkauksen jälkeen. Kuitenkin lisääntynyt kipu, arkuus tai arkuus voivat viitata infektion lähteeseen.
Toisin sanoen, jos ensimmäinen epämukavuus leikkauksen jälkeen oli kolme asteikolla yhdestä kymmeneen, mutta se kasvaa yhtäkkiä viiteen tai kuuteen, on aika soittaa lääkärille
Vaihe 2. Seuraa lämpötilaa
Jos lämpötila nousee yli 100 ° F tai koet vilunväristyksiä, on aika soittaa kirurgillesi. Kuume voi olla merkki siitä, että kehosi taistelee infektiota vastaan. Infektion arviointi ja hoito parantavat toipumistasi ja vähentävät haavainfektioon liittyviä ongelmia.
Kirurgiset infektiot ovat erityisen vaarallisia, koska ne voivat johtaa sepsikseen (veren infektio), heikkoon ja pitkäaikaiseen haavan paranemiseen sekä sydän- ja hengitysvaikeuksiin
Vaihe 3. Tarkkaile viiltoa ja haavan aluetta infektion merkkien varalta
Sinun on pyydettävä lääkäriä käsittelemään infektion oireita välittömästi, jotta vältytään lisäkomplikaatioilta. Haavainfektioille on ominaista punoitus, turvotus ja arkuus, joka lisääntyy sen sijaan, että paranisi leikkauksen jälkeen. Myös punoituksen alue viillon ympärillä kasvaa.
- Viillot voidaan pestä saippualla ja vedellä, mutta niitä ei saa peittää voiteilla tai voiteilla, ellei lääkäri niin määrää. Älä upota viiltoa kylpyammeeseen tai uima -altaaseen.
- Haavainfektioilla voi myös olla huono haju.
Vaihe 4. Tutki leikkauskohta kudoskuoleman tai huonon paranemisen merkkien varalta
Infektioiden lisäksi heikentynyt verenkierto alueelle leikkauksen jälkeen voi myös johtaa ihon erottumiseen ja/tai kuolleeseen kudokseen (nekroosi). Läpänekroosi esiintyy 18-30 prosentilla naisista, joille tehdään mastektomia. Tämä kudoksen kuolema johtuu rintojen alueen peittämiseen käytetyn kudoksen hapensaannin puutteesta rintakudoksen kirurgisen poiston jälkeen. Jos epäilet, että kudos ei parane, turpoaa, turpoaa, vuotaa verta, haisee pahalle, muuttaa väriä tai”ei ole oikein”, soita kirurgillesi arvioitavaksi.
- Ihon läpän nekroosi saa kudoksen muuttumaan tummanpunaiseksi ja sitten väri alkaa muuttua mustaksi ihosolujen kuollessa. Tämä johtuu siitä, että läpän alle kehittyy hematooma, mikä vähentää läpäisyä.
- Viiltoalueen yläpuolella oleva iho voi myös erota. Jos näin käy, soita välittömästi lääkärillesi arviointia ja hoitoa varten. Ihon erottaminen ei salli kunnollista paranemista ja lisää infektioriskiä. Lääkäri voi määrätä rintasideaineen käytön, joka voi poistaa jännitystä haavasta ja auttaa parantumaan.
Vaihe 5. Ilmoita allergiset reaktiot lääkkeillesi
Reaktiot lääkkeisiin voivat aiheuttaa ihottumaa, ihon kutinaa, hengitysvaikeuksia, yskää tai pahoinvointia ja oksentelua. Ilmoita näistä reaktioista lääkärillesi. Pyydä lääkkeiden vaihtamista, jos koet liiallista kipua tai jos koet lääkityksen olevan liian voimakasta.
Ummetus on yleinen sivuvaikutus. Keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistä, jotka voivat auttaa
Vaihe 6. Tarkkaile punoitusta ja turvotusta
Kaikki punoitus ja turvotus eivät tarkoita infektiota. Se voi myös liittyä hematooman kehittymiseen. Näitä voi esiintyä viiltokohdassa tai leikkauksen lähialueilla, mutta ne näyttävät erilaisilta kuin infektio. Muutokset liittyvät veren vapautumiseen alueella ja näyttävät aivan kuten mustelmilta, jos sinua törmäsi.
- Pienet hematoomit muuttuvat mustiksi ja sinisiksi, ja ympäröivä kudos imee ne. Kuitenkin, koska alueen kudos on vaarassa leikkauksesta, kirurgin on arvioitava kaikki hematooma -oireet.
- Suuret määrät verta on tyhjennettävä neulan avulla, jotta voidaan vähentää alueen iskeemian (hapen ja verenkierron puute) mahdollisuutta, mikä lisää läpän nekroosin riskiä.
Vaihe 7. Varo leikkauskohdan verenvuotoa
Kaikki leikkauksesta vuotava verenvuoto, joka vuotaa sidoksesta sairaalasta kotiuttamisen jälkeen, ei ole normaalia, ja siitä on ilmoitettava lääkärille.
Selkeän nesteen vuotaminen ei ole suuri ongelma. Se jatkuu kuitenkin yli yhden tai kahden päivän ajan tai jos ulkonäkö muuttuu, ota yhteys lääkäriisi
Vaihe 8. Ole tietoinen kaikista haamukivun merkkeistä
Jos tunnet kipua rintakudoksessa, jota ei enää ole, tämä on haamukipu. Saatat kokea kutinaa, pistely- ja neulantunteita, painetta tai sykkivää. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä sekä ehdottaa hierontaa ja liikuntatekniikoita fantomikivien minimoimiseksi.
Ei ole näyttöä siitä, että fantomikipu viittaisi syövän uusiutumiseen jäljellä olevassa kudoksessa
Vaihe 9. Etsi merkkejä lymfedeemasta alueella
Koska imukudos voidaan poistaa, se häiritsee imunesteen virtausta. Tämä häiriö voi aiheuttaa turvotusta alueella, jota usein edeltää kireyden tunne tai heikentynyt joustavuus missä tahansa käsivarren ja ranteen välissä.
- Lymfedeema vaihtelee erittäin lievästä (tuskin havaittavasta) turvotuksesta äärimmäiseen turvotukseen, mikä vaikeuttaa käsivarren käyttöä. Hoitamattomana äärimmäinen turvotus voi johtaa sekundaariseen infektioon, ihon päällään olevaan fibroosiin (paksuuntuminen ja arpeutuminen), rajoitetun liikealueen ja harvinaisen pehmytkudossyövän muodon.
- Voit hoitaa lymfedeemaa harjoituksilla, kääreillä, hieronnalla ja puristusvaatteilla ongelman laajuudesta riippuen. Ota yhteys lääkäriisi oppiaksesi hoitotekniikoita, jotka sopivat parhaiten tapaukseesi.
Tapa 3/3: Varhaisten vaiheiden ottaminen tulostesi parantamiseksi
Vaihe 1. Keskustele kivunhallintamenetelmistä lääkärisi kanssa ennen kotiutusta
Sinut luultavasti päästetään kotiin määrätyillä kipulääkkeillä. Lääkärisi voi myös suositella jääpakkausten käyttöä alueen yli kivun, arkuuden ja turvotuksen vähentämiseksi. Käytä pyyhettä jään ja ihon välissä estääksesi kylmävammat, äläkä käytä sitä yli viisitoista minuuttiin.
Vaihe 2. Keskustele lääkärisi kanssa harjoitusohjelmasta mastektomialeikkauksen jälkeen
Naiset, jotka ovat osallistuneet harjoitusohjelmaan olkapään ja rinnan lihasten liikkuvuuden parantamiseksi, raportoivat suuremmasta liikkuvuudesta ja vähemmän kipua vuoden kuluttua leikkauksesta kuin naiset, jotka eivät osallistuneet. Fysioterapeutti voi suunnitella harjoitusohjelman, jonka voit suorittaa kotona parantaaksesi tuloksiasi.
Vaihe 3. Aloita yksinkertaiset harjoitukset, kun olet saanut lääkäriltä luvan
Vaikka ne ovat yksinkertaisia harjoituksia, ne auttavat silti parantamaan käsivartesi liikkuvuutta. Kuitenkin, jos on olemassa läppänekroosin tai ihon erottamisen vaara, lääkäri saattaa haluta sinun viivyttävän liikkeet ja harjoitukset, kunnes riski on ohi. Jotkut näistä harjoituksista sisältävät:
- Käytä käsivartta samalla puolella kuin leikkaus suorittaaksesi päivittäisiä toimintojasi, kuten kampaamalla hiuksiasi, pukeutumalla ja syömällä.
- Makaa kätesi kohotettuna sydämesi yläpuolelle 45 minuuttia kolme tai viisi kertaa päivässä, mikä auttaa vähentämään käsivarsisi turvotusta leikkauksen jälkeen.
- Aina kun nostat kätesi ja käsivartesi sydämesi tason yläpuolelle, harjoittele kättäsi ja käsivarttasi pumppaamalla kättäsi 15-25 kertaa ja taivuttamalla ja suoristamalla kyynärpää 15-25 kertaa. Tämä auttaa pumppaamaan imusolmuketta käsivarresta.
- Harjoittele syviä hengitysharjoituksia usein kahden ensimmäisen viikon ajan. Tämä auttaa keuhkoja laajentumaan täysin ja vähentää keuhkokuumeen kehittymisen riskiä.
Vaihe 4. Osallistu kaikkiin seurantakokouksiin
Sekä kirurgi että onkologisi suunnittelevat todennäköisesti useita seuranta-aikoja toipumisen ja hoidon arvioimiseksi. Varmista, että osallistut kaikkiin näihin tapaamisiin, koska lääkärisi voivat tehdä muutoksia hoitosuunnitelmaan näiden kokeiden perusteella.
Tuo muistikirja mukanasi muistiinpanoja varten ja ota aina lääkkeesi tai lääkeluettelo jokaiseen tapaamiseen
Vaihe 5. Edistä harjoitusohjelma ammatillisten suositusten perusteella
Lääkärisi ja fysioterapeutti suunnittelevat harjoitusohjelmasi tarpeidesi mukaan ja pysyvät rajoissasi. Yleisiä ohjeita ovat:
- Rintakehän ja kainaloiden kireys on normaalia ja vähitellen väistyy.
- Polttaminen, pistely ja arkuus käsivarren takana voivat lisääntyä kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. Harjoitukset auttavat vähentämään hermojen turvotusta ja ärsytystä.
- Saatat olla hyödyllistä tehdä harjoituksia lämpimän suihkun jälkeen, kun lihaksesi ovat rentoutuneempia.
- Tee liikkeet ja harjoitukset hitaasti. Älä työnnä, pomppia tai muuten venytä harjoittamaasi aluetta.
- Hengitä syvään harjoittelun aikana.
- Tee harjoitukset kahdesti päivässä.
Vinkkejä
- Keskustele välittömistä tai viivästyneistä rekonstruktiivisista leikkausvaihtoehdoista lääkärisi kanssa ennen rinnanpoistoa. Jotkut naiset ovat kokeneet parempia tuloksia estämällä tai viivästyttämällä lymfedeemaa, kun he joutuvat välittömästi rekonstruoimaan.
- Kysy lääkäriltäsi harjoittelusta leikkauksen jälkeen kivun ja liikkuvuuden parantamiseksi.
Varoitukset
- Vaikka tämä artikkeli sisältää mastektomiaa koskevia lääketieteellisiä tietoja, sitä ei tule pitää lääkärin neuvona. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä leikkaus- ja jälleenrakennusvaihtoehdot ovat sinulle sopivia, ja tee asianmukaiset seurantakokeet leikkauksen jälkeen.
- Jos viiltoalueellasi on huono haju, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi. Tämä voi viitata ympäröivän kudoksen nekroosiin tai kuolemaan, mikä on mastektomian vaarallinen komplikaatio.
- Varo punoituksen, turvotuksen, arkuuden, kuumeen tai vilunväristysten lisääntymistä, mikä voi viitata infektioon.
- Hengenahdistus, rintakipu, kuume ja korkea syke voivat olla merkkejä vakavista leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
