Terveillä naisilla munanjohtimet kuljettavat kypsiä munia munasarjoista kohtuun. Jotta nainen voi tulla raskaaksi, vähintään yhden putken on oltava auki. Kun esteitä ilmenee, siittiö ja munasolu eivät voi kohdata munanjohtimissa, joissa tyypillisesti tapahtuu hedelmöitys. Tukkeutuneet munanjohtimet ovat ongelma 40 prosentilla hedelmättömistä naisista, joten ongelman tunnistaminen ja tehokas hoito on erittäin tärkeää.
Askeleet
Menetelmä 1/3: Estettyjen munanjohtimien hoito
Vaihe 1. Kysy lääkäriltäsi hedelmällisyyslääkkeitä
Jos vain yksi putkistasi on tukossa ja olet muuten terve, lääkäri voi ehdottaa hedelmällisyyslääkkeitä, kuten klomifeeniä, Femeraa, Follistimiä, Gonal-F: tä, Bravellea, Fertinexia, Ovidreliä, Novarelia, Antagonia, Lupronia tai Pergonalia. Useat näistä lääkkeistä (Lupron, Pergonal) sulkevat aivolisäkkeen, jotta voit hallita sitä lääkkeillä. Niitä voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka saavat aivolisäkkeen vapauttamaan follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja luteinisoivaa hormonia (LH), mikä lisää ovulaation ja raskauden todennäköisyyttä (käyttämällä avointa munanjohtimen putkea).
- Huomaa, että tämä hoito ei toimi, jos molemmat munanjohtimet ovat tukossa. Jos näin on, sinun on aloitettava aggressiivisemmilla hoitovaihtoehdoilla.
- Yleisimmät hedelmällisyyslääkkeiden käytön riskit ovat monisikiöraskaus ja munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä (OHSS). OHSS ilmenee, kun munasarjasi täyttyvät liikaa nestettä.
Vaihe 2. Harkitse laparoskooppista leikkausta
Jos lääkärisi mielestä olet hyvä ehdokas leikkaukseen, hän voi suositella laparoskopiaa tukkeutuneiden putkien avaamiseksi ja olemassa olevan arpikudoksen poistamiseksi. Laparoskooppinen leikkaus ei aina toimi. Menettelyn onnistuminen riippuu iästäsi ja tukoksen syystä ja laajuudesta.
- Jos tukkeutunut putki on suhteellisen terve, sinulla on 20-40% mahdollisuus tulla raskaaksi leikkauksen jälkeen.
- Toimenpide ei ole kivulias, koska olet yleisanestesiassa. Laparoskooppisen leikkauksen riskejä ovat virtsarakon tulehdus ja ihoärsytys leikkauspaikan ympärillä.
- Jos sinulla on erityinen tukkeutunut munanjohdin, joka tunnetaan nimellä hydrosalpinx, jossa putki täyttyy nesteellä, et ehkä ole hyvä ehdokas leikkaukseen. Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa - he voivat suositella putken poistamista.
- Tällainen leikkaus lisää riskiä tulevista kohdunulkoisista raskauksista (jolloin hedelmöittynyt munasolu istutetaan kohdun ulkopuolelle). Jos tulet raskaaksi laparoskopian jälkeen, lääkärisi tulee seurata kehitystäsi tarkasti ja tarkkailla kohdunulkoisen raskauden merkkejä.
Vaihe 3. Keskustele lääkärisi kanssa salpingectomian mahdollisuudesta
Salpingectomia sisältää osan munanjohtimesi poistamisen. Tämä toimenpide tehdään, kun putkeen kertyy nestettä nimeltä hydrosalpinx. Tämä toimenpide tehdään ennen koeputkihedelmöitystä (IVF).
Jos munanjohtimen pää on tukossa hydrosalpinxin vuoksi, suoritetaan salpingostomia. Tämä toimenpide luo aukon munanjohtimeen munasarjojen lähelle. On tavallista, että arpikudos tukkii putket uudelleen tämän toimenpiteen jälkeen
Vaihe 4. Kokeile selektiivistä munanjohtimen kanylointia
Jos sinulla on tukos, joka on lähellä kohtuasi, lääkäri voi suositella valikoivaa munanjohtimen kanylointia - lääketieteellistä toimenpidettä, joka tehdään asettamalla kanyyli kohdunkaulan, kohdun ja munanjohtimen läpi. Kanyylillä avataan munanjohtimen tukkeutunut osa.
- Tämä on avohoito ja vähemmän invasiivinen kuin laparoskooppinen leikkaus. Se tehdään hysteroskopialla, jossa lääkäri asettaa ohuen putken kameralla, jonka avulla lääkäri voi nähdä kohdun sisälle. Saatat tarvita tai ei tarvita yleisanestesiaa.
- Tubal -kanylointia ei suositella, jos sinulla on muita sairauksia, kuten sukupuolielinten tuberkuloosi, aikaisempi munanjohtimen leikkaus ja vakavia vaurioita tai arpia munanjohtimissa.
- Tämän toimenpiteen mahdollisia riskejä ovat munanjohtimen repeäminen, peritoniitti (elinten ympärillä olevan kudoksen infektio) tai munanjohtimen toiminnan epäonnistuminen.
Vaihe 5. Siirry in vitro -hedelmöitymiseen (IVF)
Jos nämä hoidot eivät toimi (tai jos lääkärisi mielestä et ole hyvä ehdokas näihin hoitoihin), sinulla on edelleen vaihtoehtoja tulla raskaaksi. Yleisin näistä vaihtoehdoista on IVF, jossa lääkärit hedelmöittävät munasolun siittiöillä kehon ulkopuolella ja asettavat syntyneen alkion tai alkioiden kohtuun. Tämä menetelmä ohittaa munanjohtimet, joten tukokset eivät aiheuta ongelmia.
- IVF: n onnistuminen riippuu monista eri tekijöistä, mukaan lukien ikäsi ja hedelmättömyytesi syy. IVF on myös hyvin aikaa vievä ja kallis ja voi olla emotionaalisesti erittäin vaikea potilaille.
- IVF: n riskejä ovat kohdunulkoinen raskaus, monisynnytykset, ennenaikainen synnytys ja alhainen syntymäpaino, munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä, keskenmeno ja stressi emotionaalisen, henkisen ja taloudellisen rasituksen vuoksi.
Menetelmä 2/3: Estettyjen munanjohtimien diagnosointi
Vaihe 1. Ymmärrä, että sinulla ei ehkä ole oireita
Vaikka joillakin naisilla, joilla on erityinen tukkeutunut munanjohdin, voi esiintyä vatsakipua tai lisääntynyttä emätinvuotoa, useimmilla ei ole lainkaan oireita. Useimmissa tapauksissa naiset huomaavat ongelman vasta, kun he kamppailevat raskaaksi.
Vaihe 2. Varaa aika lääkärillesi, jos et voi tulla raskaaksi vuoden yrittämisen jälkeen
Lääketieteelliseltä kannalta "hedelmättömyys" tarkoittaa, että et ole raskaana vähintään vuoden säännöllisen suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Jos näin käy, sovi tapaaminen ensisijaisen terveydenhuollon lääkärin tai gynekologin kanssa mahdollisimman pian.
- Jos olet yli 35 -vuotias, sinulla ei ole säännöllisiä kuukautisia tai olet testannut ovulaation ja testit ovat negatiivisia, älä odota vuotta. Varaa aika tapaamiseen kuuden kuukauden säännöllisen suojaamattoman seksin jälkeen.
- Huomaa, että "hedelmättömyys" ei ole sama kuin "steriiliys". Jos olet hedelmätön, saatat silti saada lapsen, joko lääkärin avulla tai ilman. Älä oleta, ettet koskaan voi tulla raskaaksi.
Vaihe 3. Suunnittele hedelmällisyyden arviointi
Lääkärisi todennäköisesti suosittelee täydellistä hedelmällisyyden arviointia sekä sinulle että kumppanillesi. Kumppanisi on toimitettava siittiönäyte, jotta asiantuntija voi sulkea pois siittiöiden määrän tai liikkuvuuden ongelman. Tarvitset todennäköisesti erilaisia testejä vahvistaaksesi, että sinulla on normaalit hormonitasot ja ovulaatio oikein. Jos kaikki nämä testit palautuvat normaaliksi, lääkäri suosittelee munanjohtimien tarkistamista.
Vaihe 4. Harkitse sonohysterogrammia
Lääkärisi voi suositella sonohysterogrammin suorittamista - lääketieteellinen toimenpide, joka sisältää ultraäänen käytön kohdun massojen etsimiseksi. Kohtuusi ruiskutetaan ensin suolavettä, jotta lääkäri näkee paremmin ultraäänen aikana. Kohdun massat voivat joskus tukkia munanjohtimet.
Kohdut, polyypit tai muut massat munanjohtimien lähellä voivat aiheuttaa tukoksen
Vaihe 5. Ota hysterosalpingogrammi
Hysterosalpingogrammi (HSG) on lääketieteellinen toimenpide, jossa erityinen väriaine ruiskutetaan kohdunkaulan läpi ja munanjohtimiin. Sitten otetaan röntgensäteitä sen määrittämiseksi, ovatko putket auki tai tukossa.
- Hysterosalpingogrammit tehdään ilman anestesiaa, ja sinun pitäisi kokea vain lievää kouristusta tai epämukavuutta. Se voi kuitenkin auttaa ottamaan ibuprofeenia noin tunti etukäteen.
- Tämä menettely kestää yleensä 15-30 minuuttia. Mahdollisia riskejä ovat lantion infektio tai solu- tai kudosvaurio säteilyaltistuksesta.
- Jos lääkäri epäilee, että putket ovat tukossa, hän voi käyttää öljypohjaista väriainetta toimenpiteen aikana. Öljy voi joskus poistaa tukoksen.
Vaihe 6. Kysy lääkäriltäsi, onko laparoskopia sopiva
Sonohysterogrammin ja hysterosalpingogrammin tuloksista riippuen lääkäri voi suositella laparoskopiaa - lääketieteellistä toimenpidettä, jossa viilto tehdään navan lähellä, jotta löydetään (ja tietyissä tapauksissa poistetaan) kaikki kudokset, jotka estävät putkia.
Yleensä laparoskopia tulisi tehdä vasta, kun muut hedelmättömyystestit on tehty. Tämä johtuu osittain siitä, että se on riskialttiampi toimenpide: se tehdään yleisanestesiassa, joten se sisältää kaikki suuriin leikkauksiin liittyvät riskit
Vaihe 7. Hanki diagnoosi
Näiden testien tulosten pitäisi määrittää, onko toinen tai molemmat munanjohtimesi tukossa. Pyydä lääkäriäsi selittämään tukoksen laajuus. Mahdollisimman tarkan diagnoosin saaminen auttaa määrittämään hoitosuunnitelman.
Tapa 3/3: Ymmärtää munanjohtimien tukkeutumisen syyt
Vaihe 1. Ymmärrä, että sukupuoliteitse tarttuvat infektiot voivat johtaa tukkeutuneisiin munanjohtimiin
Tietäen tukkeutuneiden munanjohtimien syyn voi auttaa lääkäriäsi laatimaan tehokkaan hoitosuunnitelman. Sukupuolitaudit ovat yleisimpiä tukosten syitä. Klamydia, tippuri ja muut sukupuolitaudit voivat johtaa arpikudoksen kehittymiseen, joka estää munanjohtimet ja estää raskauden. Tämä voi olla ongelma, vaikka sukupuolitautejasi hoidettaisiin ja ratkaistaisiin.
Vaihe 2. Tiedä lantion tulehdussairauden rooli tukkeutuneiden munanjohtimien aiheuttamisessa
Lantion tulehduksellinen sairaus (PID) voi johtua sukupuoliteitse tarttuvista infektioista ja johtaa tukoksiin. Jos sinulla on PID (tai sinulla on ollut PID), sinulla on lisääntynyt riski munasarjojen tukkeutumisesta ja hedelmättömyydestä.
Vaihe 3. Ole tietoinen endometrioosiin liittyvistä mahdollisista riskeistä
Naisilla, joilla on endometrioosi, kohdun kudos kasvaa normaalin sijaintinsa ulkopuolella ja istutetaan munasarjoihin, munanjohtimiin tai muihin elimiin. Jos sinulla on endometrioosi, tiedä, että se voi johtaa munanjohtimien tukkeutumiseen.
Vaihe 4. Tunnista kohdun tulehdusten rooli
Jos sinulla on joskus ollut kohdun tulehdus, ehkä keskenmenon tai abortin yhteydessä, on mahdollista, että arpikudos muodostui ja tukki yhden tai molemmat munanjohtimet.
Vaikka lantion tuberkuloosi on harvinaista Yhdysvalloissa, se voi myös aiheuttaa tukkeutuneita munanjohtimia
Vaihe 5. Tekijä aiemmissa kohdunulkoisissa raskauksissa
Kohdunulkoiset raskaudet ovat niitä, joissa hedelmöittynyt munasolu istutetaan väärään paikkaan, yleensä munanjohtimeen. Nämä raskaudet eivät voi kasvaa, ja kun ne puhkeavat tai poistetaan, ne voivat aiheuttaa arpia ja tukoksia.
Vaihe 6. Harkitse aiempia leikkauksia
Jos olet koskaan käynyt vatsanleikkauksessa, riski munasarjojen tukkeutumisesta on suurempi. Itse munanjohtimien leikkaukset ovat erityisen riskialttiita.
Vinkkejä
- Tiedä, että vaikka mikään ei toimi tukkeutuneiden putkien ratkaisemiseksi tai raskauden luomiseksi, sinulla on edelleen vaihtoehtoja. Harkitse adoptiota tai sijaissynnytystä, jos äidiksi tuleminen on sinulle tärkeää.
- Muista, että jos sinulla on vain yksi tukkeutunut munanjohdin, voit ehkä tulla raskaaksi ilman hoitoa. Se, kannattaako sinun jatkaa hoitoa vai ei, riippuu tukoksen syystä ja muiden lisääntymiselinten terveydestä. Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista.
- Lapsettomuus voi olla erittäin stressaavaa ja järkyttävää, ja on tärkeää käsitellä tunteitasi. Harkitse tapaamista terapeutin kanssa tai liittymistä tukiryhmään, jos tunnet olosi ylikuormitetuksi, ja yritä ylläpitää terveellisiä rutiineja: ravitsevaa ruokavaliota, säännöllistä liikuntaa ja runsaasti unta.
