Tuberkuloosi (TB) on Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama sairaus, joka leviää ihmisestä toiseen ilman kautta. Tuberkuloosi vaikuttaa yleensä keuhkoihin (tyypillisesti ensisijainen rokotuspaikka), vaikka se voi vaikuttaa kaikkiin elimiin. Latentissa muodossa bakteerit pysyvät lepotilassa ilman merkkejä tai oireita, kun taas aktiivisessa muodossa on merkkejä ja oireita. Valtaosa tuberkuloositartunnoista on piileviä. Jos tuberkuloosia ei käsitellä tai hoidetaan väärin, se voi tappaa, joten sinun on kyettävä tunnistamaan hengitystuberkuloosin merkit.
Askeleet
Osa 1/3: Riskitekijöiden tunteminen
Vaihe 1. Varo alueita, jotka jättävät sinut alttiiksi tuberkuloosille
Jos asut tai olet matkustanut näille alueille tai vaikka joudut kosketuksiin jonkun muun kanssa, saatat olla vaarassa. Monissa osissa maailmaa tuberkuloosin ennaltaehkäisy, diagnoosi tai hoito on haaste terveydenhuoltopolitiikan, taloudellisten/resurssirajoitteiden tai ylikansoituksen vuoksi. Tämä mahdollistaa tuberkuloosin havaitsemisen ja käsittelemättömyyden, jolloin se leviää. Matkustaminen lentokoneella näille alueille ja sieltä pois voi myös sisältää bakteereja eristetyn ilmanvaihdon vuoksi.
- Saharan eteläpuolinen Afrikka
- Intia
- Kiina
- Venäjä
- Pakistan
- Kaakkois-Aasia
- Etelä-Amerikka
Vaihe 2. Tarkasta työ- ja elinolosuhteesi
Ylikuormitetut olosuhteet ja huonolaatuiset paikat mahdollistavat bakteerien leviämisen helposti ihmiseltä toiselle. Huono tilanne voi pahentua entisestään, jos ympärilläsi olevilla ihmisillä on huono terveystarkastus tai seulonta. Ehtoja, joita tulee varoa, ovat:
- Vankilat
- Maahanmuuttovirastot
- Eläke-/hoitokodit
- Sairaalat/klinikat
- Pakolaisleirit
- Turvakodit
Vaihe 3. Harkitse omaa immuunijärjestelmääsi
Sairaus, joka heikentää immuunijärjestelmän luonnollista puolustuskykyä, voi olla ongelmallista. Jos immuunijärjestelmäsi ei voi toimia kunnolla, olet altis kaikenlaisille infektioille, mukaan lukien tuberkuloosi. Tällaisia ehtoja ovat:
- HIV/aids
- Diabetes
- Loppuvaiheen munuaissairaus
- Syövät
- Aliravitsemus
- Ikä (hyvin nuorilla ei ole kehittynyttä immuunijärjestelmää, ja ikääntyneillä voi olla heikompi immuunijärjestelmä)
Vaihe 4. Selvitä, voivatko lääkkeet häiritä immuunitoimintaa
Kaikki huumeiden väärinkäyttö, mukaan lukien alkoholi, tupakka ja IV -aineet, voivat heikentää kehon luonnollista puolustuskykyä. Vaikka jotkut syövät asettavat sinulle suuremman riskin tuberkuloosille, niin myös syövän kemoterapia. Steroidien pitkäaikainen käyttö sekä lääkkeet, jotka estävät siirrettyjen elinten hyljinnän, voivat myös vaikuttaa immuunitoimintaan. Myös lääkkeet, joita käytetään autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, lupuksen, tulehduksellisen suolistosairauden (Crohnin ja haavainen paksusuolitulehdus) ja psoriaasin, hoitoon.
Osa 2/3: Hengityselinten tuberkuloosin merkkien ja oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Huomaa epätavallinen yskä
Tuberkuloosi yleensä tartuttaa keuhkot ja hajottaa siellä olevan kudoksen. Kehomme luonnollinen reaktio on poistaa ärsyttävä aine yskimällä. Selvitä, kuinka kauan olet yskänyt; Tuberkuloosi kestää yleensä yli 3 viikkoa ja voi sisältää huolestuttavia oireita, kuten veristä ysköstä.
Harkitse, kuinka kauan olet ottanut kylmä-/flunssalääkkeet tai antibiootit hengitystieinfektion hoitoon ilman helpotusta. Tuberkuloosi tarvitsee hyvin erityisiä antibakteerisia lääkkeitä, ja hoidon aloittaminen edellyttää tuberkuloosin seulontaa ja vahvistamista
Vaihe 2. Etsi vuotoa yskiessäsi
Oletko huomannut ysköstä (tahmeaa vuotoa)? Jos se haisee ja on tumma, se voi olla mikä tahansa bakteeri -infektio. Jos se on kirkasta ja hajutonta, se voi olla virusinfektio. Huomaa, jos verta on yskitty käsiin tai kudoksiin. Kun tuberkuloosia onteloita ja kyhmyjä muodostuu, läheiset verisuonet voivat tuhoutua, mikä johtaa hemoptysisiin - veren yskimiseen.
Sinun tulee aina hakea asiantuntija -apua, kun yskit verta. Hän osaa neuvoa, miten edetä
Vaihe 3. Kiinnitä huomiota rintakipuun
Rintakipu voi viitata monenlaisiin ongelmiin, mutta yhdessä muiden oireiden kanssa ne voivat viitata tuberkuloosiin. Jos tunnet terävää kipua, voit osoittaa tietyn, paikallisen alueen. Huomaa erityisesti, jos se sattuu, kun painat kyseistä aluetta tai jos se sattuu, kun hengität sisään ja ulos tai yskit.
TB muodostaa kovia onteloita ja kyhmyjä keuhkoja/rintakehää vasten. Kun hengitämme, nämä kovat massat vahingoittavat aluetta ja johtavat tulehdukseen. Kipu on yleensä terävää, paikallista tietylle alueelle ja toistettavissa, kun painostamme sitä
Vaihe 4. Ota huomioon tahaton laihtuminen ja ruokahaluttomuus
Keholla on monimutkainen vaste Mycobacterium tuberculosis -bakteereille, mikä johtaa huonoon ravinteiden imeytymiseen ja muuttuneeseen proteiiniaineenvaihduntaan. Nämä muutokset voivat jatkua kuukausia ilman, että huomaat niitä.
- Katso peiliin ja huomaa muutokset kehossasi. Jos näet luiden ääriviivat, tämä osoittaa, että sinulla ei ole tarpeeksi lihasmassaa proteiinin ja rasvan puutteen vuoksi.
- Mittaa paino asteikolla. Käytä vertailussa aiempaa mutta viimeaikaista painoa, kun olit terve. Painonmuutokset vaihtelevat, mutta jyrkistä muutoksista kannattaa keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
- Huomaa, tuntuvatko vaatteesi löysemmiltä
- Seuraa, kuinka usein olet syönyt, ja vertaa sitä viimeisimpään terveyteesi.
Vaihe 5. Älä unohda kuumetta, vilunväristyksiä ja yöhikoilua
Bakteerit lisääntyvät yleensä normaalissa kehon lämpötilassa (98,6 F). Aivot ja immuunijärjestelmä reagoivat nostamalla kehon lämpötilaa estääkseen vian lisääntymisen. Muu keho havaitsee tämän muutoksen ja yrittää sitten sopeutua uuteen lämpötilaan supistamalla lihaksia (vilunväristyksiä) ja saa sinut tuntemaan vilunväristyksiä. Tuberkuloosi aiheuttaa myös erityisiä tulehdusproteiineja, jotka auttavat tuottamaan kuumetta.
Vaihe 6. Varo piilevää tuberkuloosia
Latentti tuberkuloosi -infektio on lepotilassa eikä tarttuva. Bakteerit vain asuvat kehossa ilman haittaa. Uudelleenaktivointi voi tapahtua niillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, kuten yllä on lueteltu. Sitä voi esiintyä myös iän myötä immuunijärjestelmän heikentymisen vuoksi. Uudelleenaktivointi tapahtuu joskus myös muista, tuntemattomista syistä.
Vaihe 7. Osaa erottaa tuberkuloosi muista hengitystieinfektioista
On monia muita ehtoja, joihin tuberkuloosi voidaan erehtyä. Et halua odottaa yksinkertaista kylmävirusta vain saadaksesi tietää, että sinulla on jotain vakavampaa käsissäsi. Jos haluat erottaa tuberkuloosin muista sairauksista, kysy itseltäsi seuraavat kysymykset:
- Onko nenästä tippunut kirkasta limanestettä? Kylmä aiheuttaa nenän ja keuhkojen tukkoisuutta/tulehdusta, mikä johtaa liman tippumiseen tai vuotamiseen nenästä. Tuberkuloosia ei tule vuotava nenä.
- Mitä yskä tuottaa? Virusinfektioilla ja flunssalla on yleensä kuiva yskä tai valkoista limaa. Alempien hengitysteiden bakteeri -infektiot tuottavat ruskehtavaa ysköstä. Tuberkuloosi aiheuttaa kuitenkin tyypillisesti yskää yli 3 viikon ajan ja voi tuottaa tunnusomaista veristä ysköstä.
- Aivastanko? TB ei aiheuta aivastelua. Tämä on yleensä merkki kylmästä tai flunssasta.
- Onko minulla kuumetta? Tuberkuloosi voi aiheuttaa kuumetta kaikilla tasoilla, mutta influenssaa sairastavilla on tyypillisesti yli 100,4 asteen kuume.
- Ovatko silmäni vetiset/kutiavat? Kylmässä esiintyy tyypillisesti näitä oireita, mutta ei tuberkuloosia.
- Onko minulla päänsärky? Flunssa esiintyy tyypillisesti päänsärkyä.
- Onko minulla nivel- ja/tai vartalokipuja? Kylmä ja flunssa voivat aiheuttaa tämän, mutta flunssa on vakavampi.
- Katso kurkun sisältä ja katso, näkyykö se punaisena, turvonneena ja tuskallisena nielemisen aikana. Tämä näkyy pääasiassa kylmällä, mutta voi esiintyä myös flunssan yhteydessä.
Osa 3/3: TB -testin saaminen
Vaihe 1. Tiedä milloin on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon
Tietyt merkit ja oireet vaativat välitöntä apua. Vaikka nämä TB -oireet eivät johda tuberkuloosidiagnoosiin, ne voivat viitata muihin vakaviin sairauksiin. Monet vaarattomat ja vaaralliset olosuhteet voivat aiheuttaa rintakipua, mutta sinun tulee aina ilmoittaa siitä ja antaa lääkärin suorittaa EKG -tutkimus.
- Jatkuva laihtuminen voi viitata aliravitsemukseen tai syöpään.
- Yhdistettynä veriseen yskään, laihtuminen voi erityisesti viitata keuhkosyöpään.
- Korkea kuume ja vilunväristykset voivat johtua myös taustalla olevasta veren infektiosta tai sepsiksestä, vaikka tämä yleensä aiheuttaa verenpaineen laskua, huimausta, deliriumia ja korkeaa sykettä. Jos sitä ei käsitellä, se voi olla hengenvaarallinen tai johtaa vakavaan toimintahäiriöön.
- Lääkärit määräävät IV -antibiootteja ja verikokeita tarkastellen valkosoluja (infektioita torjuvia immuunisoluja).
- Voi olla vaikeaa tietää, miten hoitaa deliriumia kokevaa henkilöä, mutta ottamalla aikaa ymmärtääksesi tilan paremmin voit välttää yleisiä virheitä.
Vaihe 2. Järjestä piilevän tuberkuloosin infektion seulonta tarvittaessa
Vaikka et epäilisi, että sinulla on tuberkuloosi, on tapauksia, joissa saatat joutua seulomaan piilevän tuberkuloosin. Terveydenhuoltoympäristössä työskentelevät tarvitsevat kokeen, jota seuraa vuosittainen seulonta. Jos matkustat riskialueisiin tai palaat niistä, sinulla on heikentynyt koskemattomuus tai työskentelet tai asut ruuhkaisissa, huonosti tuuletetuissa olosuhteissa, sinun tulee myös saada seulonta. Yksinkertaisesti varaa aika terveydenhuollon lääkärillesi, jotta voit testata tuberkuloosin.
Latentti tuberkuloosi -infektio ei aiheuta oireita tai sairauksia, eikä sitä voida levittää muille ihmisille. Kuitenkin viidestä kymmeneen prosenttiin ihmisistä, joilla on piilevä tuberkuloosi -infektio, kehittyy lopulta tuberkuloosi
Vaihe 3. Pyydä puhdistetun proteiinijohdannaisen (PPD) testi
Tätä testiä kutsutaan myös tuberkuliinin ihotestiksi (TST) tai Mantoux -testiksi. Lääkäri puhdistaa alueen vanupuikolla ja vedellä ja pistää sitten puhdistetun proteiinijohdannaisen (PPD) lähelle ihoa. Nesteen ruiskutuksesta tulee pieni kohouma. Älä peitä paikkaa siteellä, koska se voi muuttaa nestettä paikallaan. Sen sijaan anna nesteen imeytyä muutama tunti.
- Jos sinulla on vasta -aineita tuberkuloosia vastaan, se reagoi PPD: hen ja muodostaa "kovettumisen" (paksuuntuminen tai turvotus alueen ympärillä).
- Huomaa, että punoitusta ei mitata, vaan kovettumisen koko. 48-72 tunnin kuluttua palaat lääkäriin kovettumisen mittaamiseksi.
Vaihe 4. Ymmärrä tulosten tulkinta
Eri ihmisryhmille on määritetty enimmäiskoko, joka pidetään negatiivisena seulonnassa. Kuitenkin mikä tahansa kovettuminen yli tämän koon osoittaa, että potilaalla on tuberkuloosi. Jos sinulla ei ole tuberkuloosin riskitekijöitä, jopa 15 mm: n kovettumista pidetään negatiivisena tuloksena. Jos sinulla on kuitenkin jokin tässä artikkelissa aiemmin luetelluista riskitekijöistä, enintään 10 mm: n kovettumista pidetään negatiivisena seulonnassa. Jos jokin seuraavista kuvaa sinua, enintään 5 mm: n kovettumista pidetään negatiivisena tuloksena:
- Immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten kemoterapia
- Krooninen steroidien käyttö
- HIV -infektio
- Tiiviit yhteydet tuberkuloosipositiiviseen henkilöön
- Elinsiirtopotilaat
- Ne, jotka osoittavat fibroottisia muutoksia rintakehän röntgenkuvauksessa
Vaihe 5. Pyydä IGRA -verikokeet vaihtoehtona PPD: lle
IGRA tarkoittaa "gamma -interferonin vapautumistestiä", ja tämä verikoe on tarkempi ja nopeampi kuin PPD. Sen suorittaminen maksaa kuitenkin enemmän. Jos lääkärisi valitsee tämän testin, hän ottaa näytteen verestäsi ja lähettää sen laboratorioon analysoitavaksi. Tulosten pitäisi olla valmiita 24 tunnin kuluessa, ja myöhemmin sovitaan tapaaminen testitulosten tarkistamiseksi. Korkea interferonipitoisuus (määritetty laboratorion ennalta määritetyllä normaalialueella) on positiivinen tulos, joka osoittaa, että sinulla on tuberkuloosi.
Vaihe 6. Seuraa testituloksia
Positiivinen tulos joko iho- tai verikokeessa osoittaa vähintään piilevän tuberkuloosi -infektion. Selvittääksesi, onko sinulla aktiivinen tuberkuloosi, terveydenhuollon tarjoaja tilaa rintakehän röntgenkuvan. Potilaalla, jolla on normaali rintakehän röntgenkuva, diagnosoidaan piilevä tuberkuloosi-infektio ja annetaan ennaltaehkäisevää hoitoa. Epänormaali rintakehän röntgenkuva positiivisen iho- tai verikokeen päällä osoittaa aktiivista tuberkuloosia.
- Lääkäri määrää myös ysköskulttuurin. Negatiivinen tulos osoittaa piilevän tuberkuloosi -infektion ja positiivinen tulos tuberkuloosia.
- Huomaa, että ysköstä voi olla vaikea kerätä imeväisiltä ja pikkulapsilta, ja diagnoosi tehdään usein ilman sitä lapsille.
Vaihe 7. Noudata lääkärisi neuvoja diagnoosin jälkeen
Jos röntgen- ja ysköksiviljelmät vahvistavat aktiivisen tuberkuloosin, lääkäri määrää monilääkekuurin. Jos röntgenkuva on kuitenkin negatiivinen, potilailla katsotaan olevan piilevä tuberkuloosi. Noudata lääkärisi ohjeita huolellisesti, jotta piilevä televisio ei aktivoitu. TB on infektio, josta raportoidaan CDC: lle, ja hoitoon voi kuulua Direct Observed Therapy (DOT), joka koostuu terveydenhuollon työntekijästä, joka tarkkailee potilaan ottavan jokaisen annoksen.
Vaihe 8. Harkitse Bacillus Calmette -Guérin (BCG) -rokotteen hankkimista
BCG -rokote voi vähentää tartuntariskiä, mutta ei poista sitä. BCG-rokotus aiheuttaa väärän positiivisen PPD-testin, joten rokotetut henkilöt on tutkittava tuberkuloosin varalta IGRA-verikokeella.
BCG -rokotetta ei suositella Yhdysvalloissa, jossa TB: n esiintyvyys on alhainen, koska se häiritsee PPD -seulontaa. Kuitenkin yksilöt muista, vähemmän kehittyneistä maista rokotetaan yleensä
Vinkkejä
- TB leviää yskimällä ja aivastaen.
- Kaikki tuberkuloosiin tartunnan saaneet eivät sairastu. Joillakin ihmisillä on "piilevä tuberkuloosi"; vaikka tällaiset ihmiset eivät ole tarttuvia, he voivat edelleen sairastua paljon myöhemmin, kun heidän immuunijärjestelmänsä heikkenee. On mahdollista saada piilevä tuberkuloosi koko elämän ajan eikä koskaan kehittää aktiivista tuberkuloositautia.
- Tuberkuloosi on uusiutunut, ja CDC on muuttanut ohjeita siitä, kuka on hoidettava. Aiempi 34 vuoden ikäraja Isoniazid-hoidolle on poistettu-käytännöllisesti katsoen jokaiselle, joka on positiivinen, määrätään lääkkeitä varotoimena itselleen ja muille. Oman terveytesi ja ympärilläsi olevien ihmisten vuoksi suorita lääketieteen kurssi.
- armeijan tuberkuloosilla voi olla samat oireet kuin hengitystuberkuloosilla elinspesifisten merkkien ja oireiden lisäksi.
- On tärkeää olla tietoinen, vaikkakin kiistanalainen, että jopa ihmiset, joilla on piilevä tuberkuloosi ja jotka ovat saaneet hoitokurssin, voivat testata positiivisesti tuberkuloosin. Asiasta on keskusteltava ja arvioitava lääkärisi kanssa.
- BCG-rokotteet (bacille calmette-guerin) voivat vaikuttaa vääriin positiivisiin tuloksiin PPD-testissä. Väärä positiivinen vaatii rintakehän röntgenkuvan.
- Sotilaallista tuberkuloosia sairastavat tarvitsevat lisää testausta, mukaan lukien epäillyn elimen magneettikuvaus ja biopsia.
- Niille, joilla on ollut BCG-rokotus ja vääriä positiivisia PPD-testejä, suositellaan IGRA: ta. Lääkärisi saattaa kuitenkin edelleen suosia PPD -testiä kustannusten ja saatavuuden vuoksi.
- PPD on parempi kuin IGRA alle 5 -vuotiaille lapsille tutkimusten puutteen vuoksi.
